解郁通腑针刺法治疗抑郁症患者伴便秘临床观察

目的观察解郁通腑针刺法治疗抑郁症患者伴便秘的临床疗效。方法将符合纳入标准的64例抑郁症伴便秘的患者按照1:1的比例随机分为治疗组和对照组,结果两组分别脱落2例,每组各完成30例。治疗组以解郁通腑针刺法治疗,取百会、印堂、神门、内关、合谷、三阴交、太冲、天枢、足三里、上巨虚;对照组为假针刺治疗。两组每星期治疗3次,持续8星期,共治疗24次。分别于治疗前、治疗4星期、治疗8星期以及治疗结束后4星期对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评估。结果两组治疗前HAMD、HAMA和PAC-SYM评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组在治疗4星期、治疗8星期及治疗结束后4星期随访时,HAMD、HAMA和PAC-SYM评分均较治疗前明显改善,其改善程度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%。结论解郁通腑针刺法能有效改善抑郁症患者的抑郁状态、焦虑程度和便秘等相关症状。

“理焦通腑”针刺法治疗功能性便秘随机对照研究

目的观察针刺治疗功能性便秘的临床有效性及安全性。方法将符合纳入标准的64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),结果治疗组脱落2例,对照组脱落1例。治疗组采用“理焦通腑”针刺法,取天枢、支沟、足三里、上巨虚、大肠俞、三焦俞,均取双侧穴位。每位患者均进行正、反面两次针刺治疗,每次留针20 min,共计40 min。每周治疗3次(隔日1次),连续治疗4周。对照组采用安慰假针刺的方法,取非经非穴处,疗程同治疗组。本研究以周完全自主排便次数(CSBMs)、Bristol粪便性状量表和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)作为观察指标,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周(治疗结束),随访(治疗结束后1个月)进行评估,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol、PAC-SYM评分均较治疗前明显改善(P<0.01);且治疗组在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol的改善程度均优于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组PAC-SYM评分在治疗结束和随访时有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“理焦通腑”针刺法能有效改善功能性便秘患者的排便相关症状,临床疗效显著,且安全可靠。

基于“腹似井”深刺联合穴位贴敷治疗中风后便秘临床观察

目的观察腹部深刺联合穴位贴敷共同治疗中风后便秘的临床有效性及安全性。方法将符合纳入标准的50例患者随机分为治疗组和西药组,治疗组深刺取双侧天枢、腹结穴,贴敷取神阙穴;西药组服用乳果糖口服溶液,每日30 mL,1次服用,3 d后维持在15 mL,两组均以10 d为1个疗程,共观察2个疗程。比较两组总有效率、PAC-SYM评分、便秘症状积分评估表及安全性差异。结果治疗组总有效率为92.00%(23/25),西药组总有效率为84.00%(21/25),两组总有效率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,两组治疗第1、2疗程后,PACSYM评分均较治疗前显著改善(P<0.01);组间比较,治疗组PAC-SYM评分在第1疗程结束差异有统计学意义(P<0.05),在第2疗程结束差异有显著性(P<0.01)。对便秘症状积分评估表结果比较,两种治疗方法均能降低便秘症状积分(P<0.01),且当疗程较长时,治疗组较西药组的优势会更加明显(P<0.05)。两组不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05),说明两种治疗方法均有较好安全性。结论腹部深刺联合穴位贴敷治疗中风后便秘临床有效率高,能有效改善中风后便秘患者的排便相关症状,且安全可靠。

循经络穴位推拿对老年卒中患者慢性便秘的疗效观察

目的探讨基于中医大肠经络的循经络推拿护理治疗老年脑卒中患者慢性便秘的效果,为治疗该病症提供方法。方法选择2018年9月—2020年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的老年慢性便秘患者150例,采取数字表法随机分为试验组(n=75)与对照组75(n=75)。对照组采用常规护理干预方法,试验组在与对照组相同常规护理基础上,加用循经络推拿护理。采用PAC-SYM量表评分,评估并比较各组粪便性状、腹部症状和直肠症状情况。结果经过1周和3周护理干预后,2组PAC-SYM评分均低于同组治疗前(P<0.05),PAC-SYM各维度评分均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组PAC-SYM评分和PAC-SYM各维度评分均显著低于对照组(P<0.05);干预3周时,2组PAC-SYM评分和PAC-SYM各维度评分均低于同组干预1周时(P<0.05)。提示循经络推拿护理改善老年卒中患者便秘的效果优于常规护理,且干预时间越长效果越好。结论循经络推拿能有效改善老年卒中长期卧床患者的便秘症状,具有一定的临床应用价值。

生活方式指导联合早期膳食纤维补充改善慢传输型便秘的自身对照研究

目的探索生活方式指导联合膳食纤维补充对慢传输型便秘的改善效果。方法前瞻性的纳入2015年10月至2016年11月期间在陆军军医大学大坪医院便秘门诊就诊的慢传输型便秘患者82例,调查患者膳食、运动及便秘情况,通过一对一的交谈进行生活方式指导,同时给予复合膳食纤维口服10d干预,每月定期电话督促其日常饮食与运动。随访治疗开始后一个月及六个月便秘改善情况,评价患者膳食、饮水量及运动变化,评价每周排便次数大便性状(Bristol评分),排便困难感觉评分及便秘症状评估量表评分等。结果82例纳入患者7例失访,对最终纳入研究的75例慢传输型便秘患者数据进行分析,结果显示,治疗后饮食结构以荤素适宜为主,主食以精粮与杂粮混合为主,治疗后动物性食物每天摄入量100~150g、每日吃一份水果、每日饮水量1,500~2,000ml的患者比例以及每周规律锻炼的患者比例显著增加,其差异均有统计学意义。治疗前、治疗后1个月和6个月每周排便次数分别为(1.40±0.77)次,(3.67±1.20)次和(3.62±1.17)次,与治疗前比,P值均<0.05。排便困难感觉评分下降,大便性状Bristol评分增加分别为(1.99±1.34)分,(3.89±0.95)分和(3.87±0.99)分,与治疗前比,P值均<0.05;PAC-SYM评分下降,分别为(2.21±0.42)分,(1.43±0.57)分和(1.51±0.46)分,与治疗前比,P值均<0.05。便秘改善临床有效率治疗后1个月及6个月分别为88.00%和86.67%,患者自我满意度分别为85.33%和80.00%。结论应用生活方式指导联合膳食纤维补充能够有效改善慢性便秘患者症状及满意度,是一种有效的临床综合治疗措施。

十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘的疗效及作用机制

目的:观察十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘患者的临床疗效及作用机制。方法:选择泻药依赖性便秘患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组予十宝润肠方治疗,对照组予杜密克治疗,两组疗程均为4周。观察两组PAC-SYM便秘自评量表评分、PAC-QOL便秘生活量表评分及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平。结果:对照组治疗后PAC-SYM量表评分中粪便性状及直肠症状有显著改善(P<0.05),但腹部症状无明显改善(P>0.05);观察组各维度评分均较治疗前改善(P<0.05),且在改善直肠症状及腹部症状方面疗效优于对照组(P<0.05)。两组PAC-QOL量表各维度评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组生理状态及满意度评分均较对照组改善显著(P<0.05);两组心理状态及担忧度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清5-HT水平显著升高(P<0.05),对照组治疗后血清5-HT水平无明显变化(P>0.05),且观察组5-HT水平改善优于对照组(P<0.05)。结论:十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘可明显改善患者临床症状,其作用可能与调节血清5-HT含量有关。

茴黄沙包预防及治疗单纯性胸腰椎骨折患者便秘的临床观察

目的:探讨茴黄沙包预防和治疗单纯性胸腰椎骨折患者便秘的疗效,为临床提供实践参考。方法:选取2020年1—12月收治的100例单纯性胸腰椎骨折便秘患者,随机分为对照组和实验组,各50例;对照组给予常规干预,实验组在对照组基础上联合茴黄沙包治疗。治疗1周,评价比较两组患者治疗总有效率、便秘患者症状自评表(PAC-SYM)、平均每周完全自主排便次数(CSBMs)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)。治疗过程中,观察两组有无出现不良反应。结果:治疗1周,实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组PAC-SYM评分、PAC-QOL评分无统计学差异(P>0.05);治疗1周,实验组PAC-SYM评分、PAC-QOL评分低于对照组,CSBMs高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:茴黄沙包可有效防治单纯性胸腰椎骨折患者便秘。

振腹调气法治疗肠道气滞型功能性便秘的临床疗效观察

【目的】观察振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘的临床疗效。【方法】将60例肠道气滞型慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用振腹调气法推拿辅以推揉腰背四肢治疗,对照组采用传统推拿疗法治疗,2组患者均每周治疗3次,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、便秘症状自评量表积分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效和大便性状改善率。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为96.7%(29/30),对照组为76.7%(23/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分和便秘症状自评量表积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)治疗后,治疗组的大便性状改善率为83.3%(25/30),明显优于对照组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘疗效确切,具有安全、有效、简便、舒适等优点,是一种值得推广的非药物治疗方法。

攻下逐瘀汤治疗胸腰椎骨折患者术后便秘疗效分析

目的探讨攻下逐瘀汤治疗胸腰椎骨折患者术后便秘的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的102例胸腰椎骨折术后便秘患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为观察组(51例)和对照组(51例)。观察组患者在口服乳果糖口服液的基础上加服攻下逐瘀汤治疗,对照组患者单纯口服乳果糖口服液治疗,对比两组患者便秘评分、中医症候积分、临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗3周后,观察组患者便秘评分及中医症候中主症、兼症积分均明显低于对照组(t=9.299、5.357、6.046,P均<0.001);观察组患者中显效20例、有效26例、无效5例,明显优于对照组患者的显效12例、有效19例、无效20例(Z=-2.991,P=0.003)。治疗过程中,观察组患者出现腹痛3例,并发症发生率为5.88%,明显低于对照组患者出现的腹痛7例、肠梗阻5例,并发症发生率23.53%(χ^(2)=6.331,P=0.012)。结论攻下逐瘀汤治疗胸腰椎骨折患者术后便秘,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广应用。