PAPP-A、Free-β-HCG与子痫前期的相关性分析

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)与子痫前期的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月548例有妊娠结局且孕期行血清学筛查孕妇的临床资料。依据是否发生子痫分为子痫前期组与正常孕妇组,分析两组孕妇一般资料及血清学筛查指标。结果 子痫前期组孕妇PAPP-A低于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);而子痫前期组孕妇Free-β-HCG与正常孕妇组比较,差异无统计学意义(P<0.05);PAPP-A、Free-β-HCG用于筛查子痫前期的ROC曲线下面积为0.603、0.548。结论 血清学筛查指标PAPP-A与子痫前期密切相关,其可作为预测子痫前期发生的指标。

血清PLGF、PAPP-A、β-HCG在妊娠期高血压患者中的差异性及对不良妊娠结局的预测价值

观察血清PLGF、PAPP-A、β-HCG在妊娠期高血压患者中的差异性及对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2021年01月~2022年12月本院确诊的妊娠期高血压患者72例(高血压组)和进行体检的健康孕妇43例(健康组),观察两组的不良妊娠结局。再将妊娠期高血压患者根据病情分为妊娠期高血压组24例、轻度子痫前期组24例、重度子痫前期组24例,根据高血压组中是否发生不良妊娠结局分为不良妊娠结局组42例和良好妊娠结局组30例,进行血清PLGF、PAPP-A、β-HCG检测和对比。结果:高血压组相较于健康组的各种不良妊娠结局发生率更高(P<0.05)。健康组相较于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的血清PLGF更高,血清PAPP-A、β-HCG更低(P<0.05)。妊娠期高血压组相较于轻度子痫前期组、重度子痫前期组的血清PLGF更高,血清PAPP-A、β-HCG更低(P<0.05)。轻度子痫前期组相较于重度子痫前期组的血清PLGF更高,血清PAPP-A、β-HCG更低(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者的血清PLGF、PAPP-A、β-HCG存在异常,病情越重、异常越明显,且不良妊娠结局患者的血清PLGF、PAPP-A、β-HCG异常比良好妊娠结局患者更明显。

血清CK-MB/CK、PAPP-A、β-HCG水平在早期输卵管妊娠的诊断价值分析

目的 探讨应用血清肌酸激酶同工酶/肌酸磷酸激酶(creatine kinase-MB/creatine kinase, CK-MB/CK)、妊娠相关性血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A, PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin β, β-HCG)水平在早期输卵管妊娠的诊断价值。方法 选取2021年1—12月南方医科大学第七附属医院拟诊早期输卵管妊娠患者60例为研究对象,作为研究组,另选取早期妊娠孕妇60例为对照组。分别对两组行血清CK-MB/CK、PAPP-A、β-HCG测定,对所有结果进行对照分析。结果 研究组CK-MB/CK(13.24±2.31)%、PAPP-A(3.23±0.48)mom、β-HCG(2 161.40±374.71)IU/L低于对照组,差异有统计学意义(t=4.146、22.853、44.524,P<0.05)。结论 应用联合血清CK-MB/CK、PAPP-A、β-HCG可提高早期输卵管妊娠的诊断率。

彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1对胎盘植入的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声联合妊娠相关的血浆蛋白A(PAPP-A)、低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)对胎盘植入的诊断价值。方法选择2019年至2021年在海安市人民医院收治的单胎妊娠孕产妇180例,根据产后临床诊断和病理诊断结果分别纳入非胎盘植入者90例和胎盘植入者90例作为对照组和研究组。研究组孕妇年龄28~40岁,平均年龄34.75岁;单胎妊娠,其中初产妇和经产妇分别为28例、62例(2次40例,3次22例);剖宫产史者16例。对照组孕妇年龄26~41岁,平均年龄35.01岁;单胎妊娠,其中初产妇和经产妇分别为31例、59例(2次38例,3次21例);剖宫产史者18例。在手术前对所有孕产妇进行彩色多普勒超声检查,并采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定血清PAPP-A、LRP-1表达水平。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较彩色多普勒超声诊断、血清PAPP-A诊断、LRP-1诊断和三者联合诊断对胎盘植入的诊断价值。结果研究组孕妇血清PAPP-A、LRP-1表达水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组孕妇的剖宫产史比例明显更高(P<0.001),且其超声图像特征主要表现为胎盘后可见丰富血流信号、胎盘后肌层变薄甚至消失、胎盘后间隙消失、胎盘前置、胎盘陷窝、子宫-膀胱交界线不规则、胎盘附着处可见局部向子宫外凸包块等(P<0.05)。血清PAPP-A预测胎盘植入的曲线下面积(AUC)为0.733[95%可信区间(CI)0.737~0.864],最佳截断值为4056.5 mU/L,灵敏度、特异度分别为57.8%、70.0%;血清LRP-1预测胎盘植入的AUC为0.675(95%CI 0.715~0.846),最佳截断值为4.12μg/mL,灵敏度、特异度分别为52.2%、74.4%;彩色多普勒超声、血清PAPP-A、血清LRP-1三者联合诊断的ROC AUC为0.887(95%CI 0.821~0.932),灵敏度、特异度分别为84.4%、67.8%,灵敏度显著高于各单一指标检测。结论相比单一检测,彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1诊断对胎盘植入鉴别诊断具有较高灵敏度,在术前筛查诊断方面具有重要临床应用价值。

甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠患者血液流变学和血清PAPP-A水平的影响

目的:研究甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)联合米非司酮(Mifepristone,MIF)对异位妊娠患者血液流变学和血清妊娠相关血浆蛋白-A(Pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)水平的影响。方法:选取2019年10月至2021年10月我院收治的60例异位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组30例。对照组采用MTX治疗,联合组采用MTX联合MIF治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗5 d后以免疫法发光法检测血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human Chlorionic Gonadotropin,β-HCG)水平;以腹部彩超检测包块直径及卵巢窦卵泡(Antral follicle count,AFC)数;以免疫法发光法测定血清雌二醇(Estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)水平;以酶联免疫吸附法测定血清抗苗勒管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、PAPP-A水平;以全自动生化分析仪测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、以温氏法测定红细胞压积;以放射免疫分析法测定血清抑制素A(Inhibin A,INH-A)、癌抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平。结果:联合组临床总有效率96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05);治疗5 d后联合组血清β-HCG水平、包块直径低于对照组,AFC数高于对照组(P<0.05);治疗5 d后联合组E2、FSH水平低于对照组,AMH水平高于对照组(P<0.05);治疗5 d后联合组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积低于对照组(P<0.05);治疗5 d后联合组血清VEGF、INH-A、PAPP-A、CA125水平低于对照组(P<0.05)。结论:MTX联合MIF治疗异位妊娠患者疗效显著,可有效缓解临床症状,改善卵巢储备功能,调节血液流变学,促进病情恢复。

孕早期检测血清PAPP-A、CA125水平变化与胎盘早剥的关系

目的:分析孕早期检测血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、糖类抗原125(CA125)水平变化与胎盘早剥的关系。方法:回顾性分析2018年3月-2022年7月本院收治的82例重度妊高征、胎膜早破伴出血或经B超检查为疑似胎盘早剥孕妇的临床资料,对其进行随访至产后,根据术中或产后病理学诊断结果将发生胎盘早剥的孕妇纳入发生组(n=31例),将未发生胎盘早剥的孕妇纳入未发生组(n=51)。收集孕早期血清PAPP-A、CA125水平及相关实验室指标等资料进行组间比较,并分析PAPP-A、CA125水平与孕妇发生胎盘早剥的关系。结果:不同孕周发生组PAPP-A水平均低于未发生组,CA125水平均高于未发生组(P<0.05)。两组性别、体质量指数、舒张压、收缩压、凝血酶原时间、血小板、白蛋白、血红蛋白等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组CA125水平明显高于未发生组,而PAPP-A水平明显低于未发生组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,PAPP-A水平下降、CA125水平上升是发生胎盘早剥的独立危险因素(P<0.05)。结论:PAPP-A、CA125水平在发生胎盘早剥患者体内变化较为明显,孕早期血清PAPP-A水平下降、CA125水平上升与孕妇发生胎盘早剥密切相关,是导致胎盘早剥的独立危险因素。

急性缺血性脑血管病患者血清ox-LDL及PAPP-A水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平的关系。方法随机选取急性脑梗死患者90例和短暂性脑缺血发作（TIA）患者60例作为研究对象,随机选取健康体检者30例作为对照组。入选者均检测血清ox-LDL、PAPP-A水平。对急性脑梗死和TIA患者进行颈动脉超声检查,发现颈动脉内-中膜厚度（IMT）正常者22例,IMT增厚者47例,颈动脉斑块形成者81例,其中稳定斑块者49例,不稳定斑块者32例。比较各组血清ox-LDL及PAPP-A水平。结果急性脑梗死组血清PAPP-A及ox-LDL水平显著高于TIA组（P〈0.01）,后者显著高于正常对照组（P〈0.01）;在缺血性脑血管病患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成者血清PAPP-A及ox-LDL水平较颈动脉IMT增厚组明显升高（P〈0.01）,后者高于IMT正常组（P〈0.01）;在颈动脉斑块形成者中,其血清PAPP-A及ox-LDL水平在不稳定斑块组高于稳定斑块组（P〈0.01）。Spearman分析显示,血清PAPP-A与ox-LDL水平之间存在明显相关性（r=0.839,P〈0.05）;logistic回归分析显示,血清PAPP-A与ox-LDL水平是发生颈动脉粥样硬化的危险因素（OR=2.549,95%CI1.12~3.79;OR=1.317,95%CI1.15~2.11）。结论急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的发生和进展与ox-LDL、PAPP-A水平相关,血清ox-LDL及PAPP-A水平可在一定程度上反映急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的程度。两者在颈动脉甚至颅内动脉粥样硬化的形成过程中产生协同作用。

冠心病患者血清PAPP-A和sCD40L水平在诊断冠状动脉粥样硬化易损斑块中的价值分析

目的:探讨冠心病患者血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)在诊断冠状动脉粥样硬化易损斑块中的价值。方法:选取2011年11月至2014年11月在广西壮族自治区南溪山医院住院治疗的冠心病患者304例,入院时分别进行血清PAPP-A、sCD40L水平检测及冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,分析PAPP-A、sCD40L水平对冠脉易损斑块的诊断价值。结果:304例患者中,CTA检查有易损斑块105例,无易损斑块199例;易损斑块组血清PAPP-A和sCD40L水平明显高于非易损斑块组(P<0.05)。ROC曲线显示:将PAPP-A浓度0.9μg/L作为最佳临界值,诊断冠脉粥样硬化易损斑块的灵敏度为92.2%,特异度为87.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.902;将sCD40L浓度8.0 mg/L作为最佳临界值,诊断冠脉粥样硬化易损斑块的灵敏度为89.0%,特异度为83.1%,AUC为0.812;两者AUC比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PAPP-A>0.9μg/L、sCD40L>8.0 mg/L均为冠状动脉易损斑块的独立预测因子(OR=2.49,95%CI:1.15~5.36,P=0.01;OR=1.97,95%CI:1.03~3.16,P=0.03)。结论:PAPP-A和sCD40L水平在冠状动脉易损斑块患者中明显升高,可作为冠心病患者冠状动脉斑块不稳定的预测指标,且PAPP-A的预测价值优于sCD40L。

孕早期血清PAPP-A水平对妊娠期糖尿病预测价值的探讨

目的探讨孕早期血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法前瞻性选取2015年3月至2017年2月在延安市人民医院进行常规产前检查并分娩的133例孕妇为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果将患者分为GDM组(OGTT阳性,63例)和对照组(OGTT阴性,70例),检查并比较两组孕妇的年龄、孕前BMI、孕期空腹血糖、分娩孕周、糖尿病家族史、高血压家族史、产次、分娩方式、新生儿性别、孕早期(9～13^(+6)周) PAPP-A水平等资料。采用多因素Logistic回归分析独立危险因素,并绘制PAPP-A、临床资料以及联合指标预测GDM发生的受试者工作曲线(ROC),根据曲线下面积比较PAPP-A、临床资料以及联合指标预测GDM发生的临床价值。结果对照组孕早期PAPP-A中位数倍数(Mo M)水平和分娩孕周高于GDM组[(0. 92±0. 04)vs.(0. 88±0. 03);(39. 45±1. 21)周vs.(38. 62±1. 01)周,P <0. 05],GDM组年龄、孕前BMI、空腹血糖水平、经产妇和剖宫产比率高于对照组[(31. 54±3. 67) vs.(29. 28±3. 94);(21. 06±1. 52) vs.(20. 18±1. 32);(6. 99±1. 20) vs.(4. 86±0. 81);(28/63) vs.(16/70);(28/63) vs.(17/70),P <0. 05]。多因素Logistic回归分析显示年龄[OR=1. 781,95%CI(1. 037～3. 059),P=0. 041]、孕前BMI[OR=2. 537,95%CI(1. 342～4. 797),P=0. 025]、产次[OR=1. 251,95%CI(1. 078～1. 452),P=0. 041]和PAPP-A MoM[OR=0. 699,95%CI(0. 505～0. 968),P=0. 047]。PAPP-A MoM预测GDM的ROC曲线下面积(0. 776)高于孕前BMI(0. 671),但小于联合检测的ROC曲线下面积(0. 821)。结论孕早期低PAPP-A是GDM发生的独立影响因素,并对GDM发生有一定的预测价值。

孕妇血清PAPP-A、AFP、Fβ-HCG、μE3联合筛查法在产前诊断中的应用

目的 探讨采用PAPP -A、AFP、Fβ -HCG、μE3联合筛查法在孕早中期筛查唐氏综合征 (DS)、神经管畸形(NTD)及其它一些胎儿染色体异常的可行性。方法 应用时间分辨荧光免疫法检测PAPP -A、AFP、Fβ -HCG、μE3,使用“唐氏综合征筛查软件”结合“计算机筛查管理系统”进行分析 ,并通过脐带血细胞染色体核型分析给予确诊。结果 在筛查的 4 6 6 1名孕妇总检出 6例胎儿染色体异常 ,12例神经管畸形 (NTD) ,并发现唐氏综合征高风险孕妇娩出异常胎儿的可能性明显高于唐氏综合征低风险孕妇。结论 PAPP -A、AFP、Fβ -HCG、μE3联合筛查法在产前筛查唐氏综合征的同时 ,并可查出一些胎儿其它染色体异常、神经管畸形 。

PAPP-A水平与冠状动脉临界病变斑块显像特征关系的探讨

目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与冠状动脉临界病变斑块稳定性的关系。方法:经过量化冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄处于临界病变的冠心病患者110例,分为介入组(A组)58例和非介入组(B组)52例,用血管内超声(IVUS)定量检测两组冠状动脉临界病变斑块显像指标;入选冠状动脉造影正常者为对照组(C组)50例。用ELSLA法测定三组血清PAPP-A水平,比较血清PAPP-A水平与IVUS检测指标的相关性。结果:A组血清PAPP-A水平明显高于B组及C组(P均<0.01),有统计学差异。IVUS显示A组病变血管的斑块面积和血管重构指数、斑块负荷和偏心指数均显著大于B组,P均<0.05;最小管腔面积明显小于B组(P<0.05)。A组斑块多为不稳定性斑块,血清PAPP-A水平与斑块偏心指数、血管重构指数呈显著正相关(P<0.05),与最小管腔面积成负相关(P<0.05)。结论:血清PAPP-A与IVUS测定的斑块易损指标相关,可作为评价冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的指标。

妊娠早中期PAPP-A、AFP、E3和β-hCG对子痫前期的预测价值

目的:探讨子痫前期患者孕早期血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)和孕中期人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(E3)的变化及其预测价值。方法:随机选21例轻度子痫前期患者(MPE)和19例重度子痫前患者(SPE)为研究组,79例正常孕妇(NP)为对照组,分析孕早期PAPP-A和孕中期AFP、E3、β-hCG水平。结果:MPE和SPE组β-hCG、AFP明显高于NP组(P<0.05),MPE和SPE组PAPP-A明显低于NP组(P<0.05),MPE和SPE组E3与NP组间比较无差异(P>0.05),MPE和SPE组间的四项指标比较均无差异(P>0.05)。PAPP-A、AFP、β-hCG以及三种指标联合在MPE组得出的ROC曲线下面积分别为:0.649、0.628、0.634和0.737,在SPE组分别为:0.718、0.699、0.673和0.801。结论:子痫前期患者发病前血清PAPP-A、AFP、β-hCG有显著变化,三项指标联合对子痫前期有较高预测价值。

孕妇血清PAPP-A和VCAM-1水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨PAPP-A和VCAM-1在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法测60例正常孕妇和60例妊娠期高血压疾病孕妇(其中妊娠期高血压30例,子痫前期20例,子痫10例)血清中PAPP-A和VCAM-1水平。结果:子痫前期、子痫患者PAPP-A和VCAM-1水平显著高于对照组(P<0.01),子痫前期、子痫患者PAPP-A和VCAM-1有显著相关性(r=0.83)。结论:PAPP-A和VCAM-1在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用。

孕早期母体血清PAPP-A及子宫动脉搏动指数在预测子痫前期中的价值

目的通过回顾性分析孕早期母体血清PAPP-A水平及子宫动脉搏动指数,评估两者在预测子痫前期中的价值。方法收集2016年1月～2017年6月孕11～13+6周在我院行早孕期唐氏血清学筛查或联合筛查的单胎妊娠病例共2608例,将孕期出现子痫前期的孕妇列为病例组,未出现妊娠并发症的孕妇作为对照组,比较两组间PAPP-A水平和子宫动脉搏动指数水平的差异。通过受试者工作特性曲线的曲线下面积评估单项和两者组合的筛查效果。结果 (1)114例病例组的血清PAPP-A水平明显低于2494例对照组,且差异有统计学意义(t=6.073,P <0.01)。(2)78例病例组的子宫动脉搏动指数明显高于695例对照组,且差异有统计学意义(t=7.104,P <0.01)。(3)当单独采用PAPP-A、子宫动脉搏动指数和联合两者用于子痫前期的筛查时,其受试者工作特性曲线下面积分别为:0.761、0.831和0.866。结论在子痫前期孕妇,其血清中PAPP-A水平及子宫动脉搏动指数明显与正常妊娠孕妇存在差异;当作为预测子痫前期的筛查标志物时,均具有良好的筛查效能,但子宫动脉搏动指数优于血清PAPP-A。

急性冠脉综合征患者PAPP-A基因IVS6+95(C/G)多态性与血浆PAPP-A水平及斑块性质的相关性

为研究湖北十堰地区急性冠脉综合征(ACS)患者PAPP-A基因IVS6+95(C/G)多态性与血浆PAPP-A水平和斑块性质的相关性,随机选择215例ACS患者(包括58例急性心肌梗死(AMI)患者、73例不稳定型心绞痛(UAP)患者和84例稳定型心绞痛(SAP)患者)及142例健康对照者作为研究对象,检测PAPP-A基因IVS6+95(C/G)多态性和血浆PAPP-A浓度,并进行统计学分析。结果显示,AMI组、UAP组和SAP组的PAPP-A浓度具有极显著差异(p<0.01),在稳定性斑块和易损性斑块组间的PAPP-A浓度亦具有极显著差异(p<0.01);AMI组、UAP组和SAP组与对照组间的基因型频率和等位基因频率具有显著差异(p<0.05);在ACS组和对照组中,组内各类基因型人群的血浆PAPP-A浓度的差异不显著(p>0.05)。结果表明,PAPP-A基因IVS6+95多态性与急性冠脉综合征患者密切相关,血浆PAPP-A浓度与斑块性质相关,能够反映ACS患者斑块的易损性,是ACS患者危险分层的标志物。

急性冠脉综合征患者血浆PAPP-A与sCD40L的临床意义

大量的临床资料证实炎症反应是冠心病发生、发展的病理基础,导致冠状动脉粥样斑块的纤维帽变薄、破裂、出血及血栓形成,说明炎症因子在冠心病的过程中也同样发挥着重要作用,本实验通过测定ACS患者来探讨炎症因子在急性心肌梗死患者中临床意义。

冠心病患者血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血浆蛋白C(PC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与冠脉病变程度、预后的关系。方法研究对象源于2017年10月至2018年10月本院收治的186例CHD患者(纳为疾病组)和同期健康体检志愿者85名(纳为对照组),比较两组血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平,冠脉造影评估CHD患者冠脉病变程度,随访疾病组预后,分析不同冠脉病变、不同预后CHD患者血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平变化,并进行相关性分析。结果与健康组比较,疾病组血清PAPP-A、hs-CRP水平明显升高,PC水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随着冠脉病变程度加重,CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平依次明显升高,PC水平依次明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随访发现共42例发生MACE事件(22.58%),发生MACE事件的CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平较未发生者明显升高,而PC水平明显低于未发生者,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析发现,CHD冠脉病变程度、预后与血清PAPP-A、hs-CRP呈明显正相关(r=0.546、0.607,P<0.05),与PC水平呈明显负相关(r=-0.512,P<0.05)。结论CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平明显升高而PC明显降低,三者与CHD病情程度及预后密切相关,或可作为CHD危险分层和预后评估的有效指标。

PAPP-A、ACA与异位妊娠、先兆流产的相关性分析

目的:探讨妊娠相关蛋白(pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)与异位妊娠、先兆流产的相关性。方法:132例孕妇根据随访结果及妊娠结果分为正常妊娠组(50例)、异位妊娠组(36例)、先兆流产组(46例),采用酶联免疫吸附法检测血浆PAPP-A、ACA,比较三组PAPP-A、ACA水平。结果:异位妊娠组、先兆流产组的PAPP-A水平低于正常妊娠组(P<0.05),且异位妊娠组低于先兆流产组(P<0.05);异位妊娠组、先兆流产组的ACA水平高于正常妊娠组(P<0.05),且异位妊娠组高于先兆流产组(P<0.05)。PAPP-A+ACA联合检测异位妊娠的敏感度均高于PAPP-A、ACA单一检测(P<0.05)。结论:PAPP-A、ACA均与异位妊娠、先兆流产密切相关,通过检测PAPP-A、ACA水平,可作为鉴别异位妊娠、先兆流产的参考指标。

妊娠早期孕妇血清PAPP-A水平与妊娠并发症的相关性分析

目的回顾性分析早孕期母血清PAPP-A与自然流产、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病等妊娠并发症的相关性。方法收集早孕期唐氏综合征筛查病例7397例,将孕期胎儿结构正常、未发生妊娠并发症及出生后新生儿正常病例2443例作为正常对照组,比较其与妊娠并发症组母血清PAPP-A水平差异。结果早孕期唐氏筛查样本共7397例,5113例随访成功,其中孕期及产后随访正常病例2443例(47.8%),孕期自然流产或终止妊娠病例106例(2.1%),先兆流产病例98例(1.9%),妊娠期高血压综合征74例(1.4%),妊娠期糖尿病148例(2.9%),妊娠期糖耐量异常237例(4.6%)。统计分析发现,低PAPP-A水平与自然流产、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病存在显著相关性(P<0.0001),而与先兆流产无显著相关(P=0.25);ROC曲线分析未发现能够诊断妊娠期并发症的PAPP-A切割值,但提示低PAPP-A对于自然流产(AUC=0.6545,P<0.0001)、妊娠期高血压综合征(AUC=0.6410,P<0.0001)、妊娠期糖尿病(AUC=0.6458,P<0.0001)可作为较好的筛查指标。当PAPP-A数值低于第5(0.46MOM)或第10(0.58MOM)百分位时,早孕期自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的发生率明显升高(P<0.01)。结论早孕期母血清PAPP-A值与妊娠期并发症如自然流产、妊娠期高血压综合征及妊娠期糖尿病具有显著的统计学相关性,其在产科临床的应用有待进一步证实。

孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平对胎儿生长受限的预测价值分析

目的:分析孕妇血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:收集福建省妇幼保健院2019年5月至2021年5月产检并诊断出FGR的80例孕妇临床资料为观察组,另收集同期到医院产检的健康孕妇临床资料80例为对照组。比较两组孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平及孕晚期平均每周增重值、胎儿头围、腹围、胎儿发育指数;分析孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平与孕妇孕晚期平均每周增重值、胎儿发育情况的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平及联合诊断FGR的曲线下面积(AUC)值。结果:观察组PAPP-A、β-HCG、孕晚期每周增重低于对照组(P<0.05);观察组胎儿头围、腹围、胎儿发育指数低于对照组(P<0.05);经Pearson直线相关性检验得出,血清PAPP-A、β-HCG水平与孕晚期每周增重值、胎儿头围、腹围、胎儿发育指数呈正相关(r>0,P<0.05);经ROC分析得出,血清β-HCG、PAPP-A及两项联合诊断FGR的AUC(95%CI)依次为0.786(0.638~0.935)、0.796(0.656~0.937)、0.873(0.758~0.987)。结论:孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平与孕晚期体质量变化及胎儿头围、腹围等发育指标有密切关系,两项联合检查预测FGR的临床价值较高。