不同自控镇痛方式对下肢手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响

目的比较常用的两种自控镇痛方式对下肢骨科手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的病人80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。Ⅰ组为术后病人静脉自控镇痛(PCⅠA),分两亚组即:Ⅰ1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),Ⅰ2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼)。E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。C组为空白对照组。术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg。术后镇痛期间观察记录患者一般情况,镇痛效果和睡眠质量等项目。结果术后第一、二天,各镇痛组的VAS值明显小于对照组,差异有统计学意义,E组的术后镇痛效果明显优于Ⅰ1、Ⅰ2,VAS有显著性的差异(P<0.05),而Ⅰ1、Ⅰ2组间VAS无显著性差异(P>0.05)。术后第三天,Ⅰ1、Ⅰ2组VAS值与对照组无显著性差异(P>0.05)。而E组与对照组及Ⅰ1、Ⅰ2组VAS值有显著性差异,镇痛效果明显优于这三组。而Ⅰ1、Ⅰ2组间VAS无显著性差异。睡眠质量:用X2分割法对四组患者夜间睡眠状态进行比较,C组术后第1天的夜间睡眠状态显著差于其他三组(第1天χ2=15.69,P<0.01)。其余各组无统计学差异(P>0.05)。第2天,第3天各组的夜间睡眠状况均较好,无显著差异(P>0.05)。结论对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,患者自控镇痛有利于术后睡眠质量的改善。

硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值研究

目的：探讨硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值。方法：选取2011年10月～2013年10月于本院进行治疗的78例老年下肢手术患者为研究对象，将78例老年患者遵循随机分配的方式分为对照组（哌替啶肌内注射组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例，然后将两组患者术后12h及24h的疼痛程度及血清应激指标进行比较。结果：观察组术后12h及24h 的轻度疼痛率均高于对照组，血清皮质醇及肾上腺素则均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值较高，可有效缓解患者的疼痛及改善其应激状态。