不同源性及不同参数精子对ICSI结局的影响

目的:研究不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局的影响。方法:接受ICSI治疗的510对不育夫妇共进行了517个周期,分为6组。射出精液少弱畸精子症组(A组)82例,共进行85个周期;射出精液严重少弱精子症组(B组)170例,共进行174个周期;附睾细针穿刺抽吸精子组(C组)108例,共进行108个周期;睾丸细针穿刺抽吸精子组(D组)71例,共进行71个周期;冻融射出精子组(E组)34例,共进行34个周期;冻融附睾睾丸精子组(F组)45例,共进行45个周期;比较其妊娠结局。结果:6组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),6组患者的受精率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局无明显影响。

126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析

目的探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗的妊娠结局。方法根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组:TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗。比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等。结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为88.2%和94.2%,优质胚胎率分别为62.2%和62.5%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组受精率分别为72.1%和77.6%,种植率分别为23.3%、34.8%,临床妊娠率分别43.1%、68.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法 ,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子。

不同来源的精子ICSI治疗周期妊娠结局分析

目的：比较不同来源的精子进行ICSI治疗后受精率、胚胎种植率、临床妊娠率等临床指标有无差异。方法：回顾性分析2006年1月~2008年12月本院生殖中心进行的431个ICSI治疗周期,按精子来源分为A组（重度少弱精子症组）287个周期、B组（梗阻性无精子症附睾穿刺组）109个周期、C组（梗阻性无精子症睾丸穿刺组）35个周期,比较各组女方平均年龄、男方平均年龄、不孕病史、平均MII卵数、受精率、卵裂率、胚胎利用率、平均移植胚胎数量、种植率、妊娠率、流产率等指标的差异。结果：A组与B、C两组在种植率、妊娠率方面差异有统计学意义（18.46%vs25.23%、28.76%;31.23%vs42.16%、39.39%,P〈0.05）;B、C两组之间各数据差异无统计学意义（P〉0.05）,受精率、卵裂率、流产率3组之间差异无统计学意义。结论：重度少弱精子症患者射出精子进行ICSI治疗后胚胎种植率、临床妊娠率低于梗阻性无精子症患者。

附睾穿刺取精行ICSI治疗梗阻性无精子症

目的探讨附睾穿刺取精术(PESA)结合单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症男性不育的可行性,并观察其临床效果。方法 7对夫妇为研究对象,男方均确诊为梗阻性无精子症,女方超促排卵获得卵细胞,男方于取卵日在局麻下通过细针穿刺附睾头部吸取少量精子,行ICSI,受精成功后24-48h,选择优质胚胎移植入子宫腔。因男性少弱精子症行ICSI治疗的20个治疗周期为对照组。结果附睾取精7例共11个治疗周期全部获得活动精子,ICSI后受精率65．9％,卵裂率98．3％,优质胚胎率71．9％,临床妊娠5例,周期临床妊娠率45．5％,与对照组比较,各项指标均无显著差异。结论附睾穿刺取得的精子与排出体外的精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力,PESA是治疗梗阻性无精子症男性不育的安全有效的方法。

经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症

目的 为探讨卵胞浆内精子显微注射技术（intracytoplasmicsperm injection ICSI）治疗梗阻性无精子症（Obstructive azoospermia OAS）的效果。方法 自 2001年1月～2001年7月采用经皮附睾精子抽吸术（percutaneousepididymal sperm aspiration PESA）、经皮睾丸细针抽吸术（fine needle aspiration FNA）对10例OAS患者进行了治疗。结果 3例妊娠,临床妊娠率 30.00％,其中 2例单胎妊娠为PESA取精,1例双妊娠为FNA取精,ICSI是治疗OAS的有效方法。

两种取精方式行ICSI治疗结局的比较

目的:回顾性分析经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得的精子和射出的精子行卵浆内单精子注射(ICSI)治疗后的结局。方法:37例因梗阻性无精症或严重少弱畸精症首次要求作ICSI的夫妇,分为附睾穿刺组(9例)和射精组(28例),观察ICSI后两组受精率、优质胚胎率、妊娠率。结果:附睾穿刺组、射精组两组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无显著性差异。结论:经附睾取精和射精获得的精子行ICSI,其治疗结局是相似的。

经皮穿刺附睾吸取精子卵浆内注射受精治疗不育

本文应用经皮穿刺附睾吸精子（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｓｐｅｒｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＰＥＳＡ）经卵细胞浆内显微注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），对因精道不通致不育的８对夫妇进行治疗。按ＩＶＦ常规促超排卵方案及阴道Ｂ超取卵，共８个周期。ＰＥＳＡ有３例为输精管绝育术后吻合失败者，５例为先天双侧输精管缺如（ＣＢＡＶＤ），吸出精子活率１～８０％，精子密度２～８２×１０６／ｍｌ，共获６９个成熟卵母细胞，ＩＣＳＩ后７个卵子损伤，６２个存活，其中可见２原核正常受精的５０个，正常受精率为８０．６４％，至１９９８年８月已有５例妊娠，临床妊娠率为６２．５％，出生１例健康男婴，发育正常。结果显示，ＰＥＳＡ结合ＩＣＳＩ技术治疗精道不通不育，是一种有效的治疗方法。

冻融和新鲜PESA精子行ICSI治疗梗阻性无精子症临床结局比较

目的比较经皮附睾穿刺取精(PESA)获得的冻融和新鲜精子行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床结局。方法回顾性分析2013年4月至2019年11月海南医学院第二附属医院生殖科经皮附睾穿刺取精行卵细胞质内单精子注射治疗161周期梗阻性无精子症患者的临床资料。根据是否冻融分为冻融PESA精子组(A组,55周期)和新鲜PESA精子组(B组,106周期)。比较两组间正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率和流产率。结果A组患者的正常受精率为82.32%,明显高于B组的69.01%,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组间的正常卵裂率(97.98%vs 95.42%)、可利用胚胎率(59.93%vs 59.96%)、优质胚胎率(36.30%vs 37.08%)、着床率(35.18%vs 35.43%)、妊娠率(45.71%vs 47.22%)和流产率(12.50%vs 11.76%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PESA行ICSI治疗梗阻性无精子症,冻融附睾精子比新鲜附睾精子显示出更高的受精率,而在正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、妊娠率、流产率方面,两者的临床结局相似。

不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射结局分析

目的探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射后的妊娠结局。方法回顾分析218个卵胞浆内单精子显微注射周期，按精子来源分为射出精子组190个周期，附睾穿刺取精组12个周期，睾丸穿刺取精组16个周期，比较3组的受精卒、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标。结果睾丸穿刺取精组较射出精子组及附睾穿刺取精组的受精率、卵裂率高，经比较差异均有统计学意义（Х^2值分别为15．27、10．83、7．87、4．25，均P〈0．05）；睾丸穿刺取精组与射出精子组及附睾穿刺取精组临床妊娠率比较差异均无统计学意义（Х^2值分别为1．67、0．94，均P〉0．05）；3组间的流产率、畸形率均为0，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论附睾穿刺取精组及睾丸穿刺取精组来源精子行卵胞浆内单精子显微注射助孕可获得与射出精子组相似的临床妊娠率。

经皮附睾或睾丸抽吸取精结合ICSI治疗无精子症

目的评价经皮附睾精子抽吸术(percutaneus epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸精子抽吸术(testicu-lar sperm aspiration,TESA)结合卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗无精子症的临床效果。方法对290例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)采用PESA或TESA穿刺获取精子,女方采用长方案超排卵,然后对处于细胞分裂中期的成熟卵母细胞进行单精子注射。结果梗阻性无精子症组203例,受精率77.5%,临床妊娠率46.1%;非梗阻性无精子症组87例,受精率73.0%,临床妊娠率41.4%,两组比较其受精率及临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。结论采用PESA或TESA获取精子结合ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。

不同来源精子对ICSI助孕结局的影响

研究不同来源的精子对于ICSI辅助生殖助孕结局的影响。对本中心115例卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗周期进行回顾性分析,比较分别使用射出精液来源精子以及睾丸、附睾穿刺来源精子行ICSI后,受精率、卵裂率、优质胚胎率以及妊娠率、种植率等各项指标。精子来源的不同造成了受精率的显著差异,一旦受精完成,随后胚胎的发育及种植将更多的依赖于患者的年龄。

新鲜附睾精子与冷冻复苏后的附睾精子临床结局比较

目的探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)获得精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的临床效果。方法将采用新鲜附睾精子的94例患者作为新鲜组对照,冷冻复苏后附睾精子的92例患者作为冻精组,比较二组的受精率,可利用胚胎率及妊娠率。结果新鲜组与冻精组相比受精率,可利用胚胎率及妊娠率无显著性差异(75.04%vs78.4%,78.3%vs81.3%,47.87%vs44.44%P>0.05)。结论PESA精子经冷冻后有很好的复苏率(97.94%),结合ICSI可得到与使用新鲜PESA精子同样的临床结局,可作为梗阻性无精症的治疗方法。

采用抽吸取精法结合单精子注射治疗无精子症结局

目的评价经皮附睾精子抽吸术(percutaneus epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)结合卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗无精子症的临床效果。方法对290例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)采用PESA或TESA穿刺获取精子,女方采用长方案超排卵,然后对处于细胞分裂中期的成熟卵母细胞进行单精子注射。结果梗阻性无精子症组203例,受精率77.5%,临床妊娠率46.1%;非梗阻性无精子症组87例,受精率73.0%,临床妊娠率41.4%,两组比较其受精率及临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。结论采用PESA或TESA获取精子结合ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。

3106个不同来源精子ICSI周期临床妊娠结局分析

目的:分析精子的来源对卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:回顾性分析因男性不育行ICSI的3 106个新鲜周期,按精子来源分为:射精组(A组)、附睾穿刺取精(PESA)组(B组)、睾丸穿刺取精(TESA)组(C组)、冻融PESA精子组(D组)及冻融TESA精子组(E组),比较各组ICSI后胚胎发育及妊娠结局情况。结果:C组2PN受精率、卵裂率显著低于A组及B组;B组临床妊娠率、胚胎植入率显著高于A组及C组,A组、B组及C组间分娩率、异位妊娠率、流产率及新生儿畸形率无统计学差异(P>0.05);E组2PN受精率显著低于D组,但B组与D组之间、C组与E组间2PN受精率、优质胚胎率、多胎率、流产率及异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论:PESA/TESA-ICSI、冻融PESA/TESA精子技术是治疗梗阻性无精子症安全有效的方法,建议首先选择附睾取精,并可将剩余PESA/TESA精子冻存。

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局影响研究

目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期)。分别比较各组相关指标和妊娠结局。结果射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P>0.05)。射精组受精率高于PESA组(P=0.013)和TESA组(P=0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局。

梗阻性无精子症患者精子顶体完整性与卵胞质单精子注射治疗结局之间的关系

目的:探讨梗阻性无精子症(OA)患者精子的顶体完整性及其与卵胞质单精子注射(ICSI)治疗临床结局之间的关系。方法:选取梗阻性无精子症患者共37例为试验组,同期进行体外受精治疗且精液常规参数正常的男性33例为对照组,应用荧光标记的豌豆凝集素法(PSA-FITC)检测精子顶体完整性,巴氏染色法分析精子形态,比较试验组与对照组的顶体完整率(AIR)、正常形态率(NFR)、受精率(FR)、卵裂率(CR)及优质胚胎率(OER),并将AIR与FR、NFR与FR进行相关性分析。结果:试验组的AIR、NFR、FR显著低于对照组(P<0.01),CR、OER试验组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。试验组AIR与FR呈显著正相关(r=0.595,P<0.01),NFR与FR显著正相关(r=0.463,P<0.01);对照组AIR与FR显著正相关(r=0.683,P<0.01),NFR与FR呈显著正相关(r=0.205,P<0.01)。结论:梗阻性无精子症患者的精子AIR较低。行皮下附睾抽吸术(PESA)-ICSI的梗阻性无精子症患者精子其AIR高则受精率也会高。

先天性双侧输精管缺如不育患者附睾精子功能及妊娠率的研究

目的了解先天性双侧输精管缺如（CBAVD）小育患者附睾精子功能及经皮穿刺附睾吸精后，子宫腔内人工授精（IUI）和卵浆内单精子显微注射（ICSI）的效果。方法对78例CBAVD不育患者进行经皮穿刺附睾吸精子（PESA），对吸出的精子进行精子低渗膨胀实验（HOST）、IUI、ICSI。结果附睾头部PESA精子活率、畸形率、密度、总精予数及HOST膨胀率分别为（18．43±11.2）％、（56.1±21．3）％、（26．0±14．0）×10^6／ml、（18．3±11．1）×10^6及38％±18％，而附睾尾部PESA精子各项指标分别为（8．3±7．2）％、（78．2±32．0）％、（9．0±12．0）×10^6／ml、（10．2±10.8）×10^6及（16．0±14．0）％，PESA附睾尾部的精子活率、密度、总精子数及HOST膨胀率都明显低于附睾头部的精予（P〈0．01），畸形精子比率明显高于附睾头部的精子（P〈0．01）。PESA-IUI及PESA-ICSI-IVF-ET分别有2例和6例妊娠，周期妊娠率分别为3．8％和33．3％。结论（1）CBAVD患者附睾尾部精子质量明显低于附睾头部精子：（2）PESA—IUI及PESA—ICSI—IVF，ET是CBAVD不育患者治疗较为有效的方法。