基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI构建临床模型预测前列腺单独靶向穿刺的准确性

目的基于^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月-2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子。以SUVmax和ADCmin构建的临床预测模型的灵敏度、特异度、准确性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.80、0.80、0.83、0.84。结论基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI参数构建的临床预测模型有助于提高单独靶向穿刺的有效诊断,根据该模型对可疑csPCa患者进行合理分层,安全避免系统穿刺,有效平衡获益和风险。

PET-CT联合内质网应激标志物检测在非小细胞肺癌化疗效果和预后评估中的应用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)/CT联合内质网应激(ERS)标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗效果和预后评估中的应用。方法选取2017年9月至2022年6月于唐山市人民医院放化一科病理诊断为NSCLC的84例患者的临床资料进行回顾性分析。通过PET/CT定量评估氟代氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)最大摄取(SUV max),用酶联免疫吸附法测定血清Tribbles同源蛋白3(TRB3)、萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)水平。评估SUV max和各ERS标志物的相关性以及各指标和治疗反应的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得SUV max和ERS标志物用于识别治疗反应者的最佳临界值。结果入选NSCLC患者的CHOP(r=-0.284,P=0.007)和TRB3(r=0.387,P=0.005)与SUV max显示出明显的相关性,而GRP78与SUV max没有明显的相关性(r=0.086,P=0.443)。84名NSCLC患者中CR、PR、SD和PD例数分别为2例(2.4%)、43例(51.2%)、34例(40.5%)和5例(6.0%)。多因素分析表示SUV max(OR:1.217,95%CI:1.090~1.525,P=0.002)、CHOP(OR:0.140,95%CI:0.062~0.454,P<0.001)和临床分期(OR:1.283,95%CI:1.112~1.718,P=0.009)是治疗反应的独立预测因素。在SUV_CHOP评分系统中得分为0分、1分和2分的患者客观缓解率分别为90%(18/20)、60.6%(20/33)、22.6%(7/31)(P<0.001),中位无进展生存期(PFS)分别为18.9、13.6和10.6个月(P<0.001),和中位总生存期(OS)分别为28.3、19.4和13.4个月(P<0.001)。结论接受一线化疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者中,治疗前SUV max和CHOP是临床化疗反应和预后的独立预测因素,两者联合建立的SUV_CHOP评分系统对化疗反应和预后有较好的预测价值。

CONTRAST ANALYSIS ON ECG,CT AND CLINICAL MANIFESTATION OF PATIENTS OVER SEVENTY YEARS OLD WITH STROKE

目的:探讨70岁以上老年人脑卒中患者的心电图、CT和临床表现的特点及其预防和治疗方法。方法:100例患者的心电图、CT和临床表现被分析了。结果:这些患者的心电图和CT改变以及临床表现是各不相同的。结论:70岁以上老年人的脑卒中患者是具有一定特点的。

256排CT扫描鼓室盾板在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值

目的探讨鼓室盾板在256排CT的形态特征在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法选取2017年3月—2021年3月山东省荣成市人民医院80例临床诊断为慢性化脓性中耳炎患者行CT扫描,对获得的数据进行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),冠状位观察鼓室盾板的形态,作出有无并发胆脂瘤的诊断,与术中所见和术后病理诊断对照,评价其符合率。结果56例患者鼓室盾板有明显骨质破坏吸收,其中54例患者手术证实合并胆脂瘤。24例患者鼓室盾板无明显骨质破坏吸收,14例患者为骨疡型,10例为单纯型。胆脂瘤型中耳炎与鼓室盾板破坏的CT表现符合率为94.2%。结论256排CT扫描鼓室盾板在胆脂瘤型中耳炎的诊断中有较高的诊断价值,鼓室盾板的骨质破坏是诊断胆脂瘤型中耳炎较特异性的指标,为临床对中耳炎的分型及选择手术方式的选择、术后随访提供了很大帮助。

腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征及其诊断价值

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部位、肿瘤数量、增强扫描强化程度、瘤体内有无囊变、是否浸润周围组织、肿瘤轴平面最大直径等。评估肿瘤大小与瘤体内囊变的关系,以及肿瘤CT特征与临床表现的关系。结果腹部异位嗜铬细胞瘤的典型CT表现为边界清楚、密度不均匀的圆形或椭圆形肿块,边缘实质区强化,多有中心低密度坏死区不强化,多位于腹部大血管旁。瘤体内囊变的发生与肿瘤大小相关(P=0.001)。腹部不适、高血压病史等临床表现与肿瘤部位、是否囊变无明显相关性(P>0.05),术中剧烈的血压波动与肿瘤部位相关(P=0.020)。瘤体较大的患者更易出现腹部不适症状(P=0.032),且更多合并高血压病史(P=0.043)。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,可清楚地显示肿瘤的部位、形态特征、大小及其与周围结构的关系,能够提高临床诊断率。

PET/CT薄层及延迟显像对低代谢肺实性小结节的诊断价值

目的 探讨高分辨肺薄层成像及延迟显像对低代谢的肺实性小结节的诊断意义。方法 选择2020年1月至2022年1月在合肥京东方医院经病理诊断的低代谢的肺实性小结节患者21例,其中男性12例,女性9例;年龄41~85岁,平均年龄58.75岁;结节直径0.6~2.0 cm,平均直径1.17 cm;经病理诊断,良性13例,恶性8例。先行PET/CT常规显像,然后行肺薄层CT扫描及延迟显像,半定量法测定结节常规及延迟期最大标准摄取值(SUVmax),并分析延迟显像与常规显像SUVmax差值(ΔSUVmax),计算其诊断的灵敏度、特异度和准确度。所得结果分别与病理检查结果对照比较。结果 PET/CT常规加做薄层CT显像,两者联合的灵敏度为72.7%,特异度为86.7%,准确度为80.7%,明显高于单一者。与病理诊断结果对照,结合SUVmax差值分析,恶性病灶大多数ΔSUVmax≥常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为87.5%;而良性病灶多数ΔSUVmax <常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为84.6%。恶性肺实性小结节常规与延迟显像SUVmax平均值高于良性病变患者,差异有统计学意义(2.77±0.39 vs 1.67±0.38,4.78±0.42 vs 2.49±0.33。P <0.05);恶性结节的平均ΔSUVmax及差值率较良性结节显著增加,差异有统计学意义(2.12±0.31 vs 0.82±0.26,25.59±12.87 vs 8.72±5.59。P <0.05)。表明评估延迟显像ΔSUVmax及差值率能进一步提高准确度。结论 加做肺薄层CT扫描和同时实施PET/CT延迟显像可以显著提高低代谢的肺实性小结节的诊断准确度,尤其对于低代谢(SUVmax≤3.45)小结节的预测价值较高。

PET/CT成像原理、优势及临床应用

目的:探讨PET/CT成像原理、优势及临床应用。方法:从PET/CT定义开始,相继介绍原理、主要参数、优势及临床应用。结果:PET/CT能将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起,让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读、对比与分析,具有广泛的应用前景。结论:PET/CT代表了当今医学影像仪器发展的最高水平,是目前医学影像诊断技术最为理想的结合。

PET/CT的技术性能及临床应用

目的:介绍PET/CT的性能特点及临床应用。方法:对PET/CT的技术性能进行了分析,并对其发展趋势进行了展望。结果:PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变;多排螺旋CT则可显示机体精细的解剖结构。结论:PET/CT可实现PET图像和CT图像的同机融合,形成2种技术的优势互补,具有极高的诊断性能和临床应用价值。

肺结节^18F-FDG和^18F-FLT PET／CT鉴别诊断的多中心临床研究

目的:为探讨其他示踪剂补充18F-FDGPET/CT显像的不足、提供国内多中心临床研究数据,组织国内6家医院进行18F-FDG/18F-FLT肺结节的研究。材料和方法:用规范化操作、随机、前瞻方式,收集55例临床诊断困难的肺结节病例的18F-FDG和18F-FLTPET/CT显像结果,通过盲法集中阅片方式,以病理组织学或确定临床证据为真实标准,分析双示踪剂PET/CT方式与单一示踪剂/显像方式的诊断效率,通过检查前后临床问卷方式,分析对临床决策的影响。结果:与18F-FDG、18F-FLT单显像比较,双示踪剂PET/CT使诊断特异性从58.97%-76.92%提高到89.74%,准确率从67.27%-74.45%提高到92.73%。以FLT/FDGSUV比值0.4-0.9为阈,可以最大程度区分肿瘤(16例)、结核(16例)和其他良性结节(23例)。双示踪剂PET/CT改变和部分改变了33%和14%病例的临床决策,除3例外,这些改变最终证实是正确的。结论:通过显示病变的不同生物学特征,18F-FDG/18F-FLT双示踪剂显像可以明显改善肺结节PET/CT的诊断效率,并可以对临床决策产生积极影响。

PET-CT的显像原理及临床应用

目的:介绍PET-CT的显像原理及临床应用。方法:分析PET-CT的显像原理。结果:PET以解剖影像的形式及其相应的生理参数,显示靶器官或病变组织的状况,高档CT技术进行精确定位,精确提供靶器官的解剖和功能双重信息。结论:PET-CT实现了PET和CT的同机融合,形成两种技术的优势互补,具有较高的临床应用价值。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现及临床分析

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床表现、^(18)F-FDGPET/CT显像特点及预后。方法:回顾性分析经病理确诊的7例SPTCL患者的^(18)F-FDGPET/CT显像及临床资料。结果:多发性皮肤损伤6例,病变多位于躯干和四肢;1例单发,位于面部;5例伴有疼痛,3例伴有溃疡,2例淋巴结受累,2例结外受侵。躯干皮肤病灶的SUVmax为3.9(1.0-10.1),四肢病灶的SUVmax为3.8(1.1-11.3),二者之间差异无统计学意义(Z=-0.248,P=0.804);皮肤病灶CT值>0HU组的SUVmax明显高于CT值≤0HU组[7.0(3.0-11.3)vs 1.8(1.0-6.9);Z=-7.523,P=0.000]。所有皮肤病灶、受累淋巴结及结外软组织病灶的SUVmax分别为SUVmax为3.9(1.0-11.3)、5.2(2.1-13.1)和6.2(4.0-11.4),差异有统计学意义(P<0.05);结外软组织病灶的SUVmax明显高于皮肤病灶(P<0.05),却与受累淋巴结的SUVmax差异无统计学意义(P>0.05);皮肤病灶的SUVmax与受累淋巴结的SUVmax差异亦无统计学差异(P>0.05)。7例SPTCL患者中,死亡4例,均为多发,其中3例伴发噬血细胞综合征(HPS),3例皮肤病灶SUVmax中位数≥3.0,2例淋巴结及结外脏器受侵。结论:SPTCL临床无特征性,^(18)F-FDGPET/CT可以提供病变的发生部位、范围、受累程度及肿瘤细胞的恶性程度,能够帮助临床对患者的预后进行预判,为临床制定合理有效的治疗方案提供依据。

^(18)F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌患者临床分期的诊断价值及对治疗的指导作用

目的研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期的诊断价值及对治疗方面的指导作用。方法回顾性分析66例NSCLC患者的临床资料,所有患者分别进行增强CT和^(18)F-FDG PET/CT全身扫描,采用国际抗癌联盟(UICC)肺癌TNM分期标准对患者的临床分期进行评估,并与病理活检结果进行对比,比较二者对NSCLC患者TNM分期的诊断价值及对治疗方面的指导作用。结果 66例经病理证实的NSCLC患者中,增强CT对T、N分期的诊断符合率分别为78.8%、74.2%,均低于^(18)F-FDG PET/CT对T、N分期的诊断符合率92.4%、95.5%,差异均有统计学意义(P﹤0.05);增强CT和^(18)F-FDG PET/CT对M分期的诊断符合率分别为95.5%和98.5%,二者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。^(18)F-FDG PET/CT漏诊M1期脑转移患者1例。结论^(18)F-FDG PET/CT是一种安全的非侵入性检查,将细胞代谢功能与病灶的解剖结构相结合,提高了对NSCLC患者临床T、N分期的诊断准确率,对临床治疗方案的选择具有指导作用。

^(18)F-FDG和^(18)F-FLT PET/CT显像在肺结节治疗决策中的作用

目的双显像剂FDG和FLTPET/CT显像对肺结节治疗决策的影响。方法采取前瞻性、多中心临床研究方法(6个PET/CT中心),计算最大标准摄取值(SUVmax)作为反映代谢水平的半定量指标,以病理或临床随访6-17个月结果为诊断标准,并采取问卷调查方式了解临床治疗决策变化。结果 55例病人纳入本研究,其中恶性病变16例,结核16例,其他良性病变23例。恶性病变的18F-FLT和18F-FDG的SUVmax值显著高于良性病变。FDG-FLT显像使本组病例中26例(47%)的临床决策变化,18例(33%)临床诊治策略明显改变,8例(14%)为部分改变,如药物治疗方案改变等,大部分决策变化经临床随访证实是正确的,3例决策失误。结论 FLT-FDG双显像剂PET/CT显像对临床决策有重要作用。

64层^(18)F-FDG PET/CT在结肠癌N分期中的诊断价值(附73例报告)

目的评价64层^(18)F-FDG PET/CT在结肠癌N分期中的诊断价值。方法收集2013年5月至2015年1月收于我院就诊并手术的结肠癌患者73例,回顾性分析术前18F-FDG PET/CT检查结果与术后病理检查结果的一致性,并根据解剖学定位统计结肠癌区域的淋巴结转移情况。结果同机64层PET/CT诊断的灵敏度、特异度和准确率在4 mm时为80.2%、41.3%、56.7%;7 mm时为60.9%、87.3%、79.4%;10 mm时为30.2%、94.1%、76.2%;淋巴结最大标准摄取值(SUVmax)诊断的灵敏度、特异度和准确率在1.0时为100%、38.7%、54.9%;2.0时为91.3%、83.6%、85.1%;3.0时为77.9%、94.8%、90.9%。PET/CT在本次诊断结肠癌的准确率为100%,但与病理结果相比,PET/CT诊断淋巴结分期的准确率为90.4%。且当SUVmax在2.535时与病理结果诊断具有最高的一致性。结论 64层PET/CT检查能准确诊断结肠癌,并能清楚显示区域淋巴结情况,当取SUVmax在2~3之间时可以作为结肠癌N分期的评判标准,提高PET/CT在确定结肠癌术前分期的诊断准确性。

^(18)F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值

目的评价18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值。方法15例经临床检查初步怀疑为胆囊癌患者行全身18F-FDG PET/CT分期诊断,并在2周内完成手术或穿刺病理检查。胆囊癌术后和(或)放化疗后PET/CT随访17例。结果15例病理证实为胆囊癌,SUVmax均值为9.57±3.16,对胆囊癌的诊断正确率100%(15/15);局部淋巴结转移的检出率为81%(9/11);治疗方案改变40%(6/15)。随访17例胆囊癌术后和(或)放化疗后患者,13例PET/CT阳性并证实局部和(或)多发转移;4例显示阴性,其中2例随访1年后复发。结论F-FDG 18PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断有较高的临床价值。

PET/CT图像分割及其发展现状

随着精准医疗技术的快速进步,PET/CT图像中病灶区域分割已在医疗计划制定中显现出重要作用.PET/CT将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起,是影像诊断学的一个重要进展.结合当前分割方法,本文详细介绍了PET/CT成像原理以及PET/CT图像的特点,对分割方法进行分类,深入分析各种方法的现状及其在肿瘤学中的应用.最后,进一步阐述了PET/CT图像分割技术的核心问题和发展趋势.

^(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤临床诊断及术后评估中的应用研究

目的:分析^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在恶性胸膜间皮瘤(MPM)临床诊断及术后评估中的作用。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月-2020年3月首诊收治的27例疑似MPM患者的临床资料,所有患者术前均接受^(18)F-FDG PET/CT检查,以术后病理活检结果为金标准,评价^(18)F-FDG PET/CT对MPM的诊断价值;术后随访2年将病理检查确诊的23例MPM患者依据是否发生肿瘤转移分为未复发组(n=12)和复发组(n=11),比较不同分组^(18)F-FDG PET/CT病灶类型分布及显像病灶最大标准摄取值(SUVmax),使用受试者工作特征曲线(ROC)分析SUVmax对MPM预后评估的效能。结果:27例可疑MPM患者病理组织活检最终确诊MPM共23例,上皮型13例,纤维肉瘤型6例,混合细胞型4例。病灶积聚类型:环形13例,结节型6例,不规则环形4例。^(18)F-FDG PET/CT检出MPM共21例,其他胸膜病变6例,其中21例与病检结果相符,准确率为92.59%(25/27),敏感度91.30%,特异度为100%,Kappa值为0.757;^(18)F-FDG PET/CT诊断环型MPM 13例,其中12例与病检结果相符,准确率为91.30%(21/23),敏感度为92.31%(12/13),特异度为90.00%(9/10);结节型病灶检出7例,其中6例与病检结果相符,准确率为95.65%(22/23),敏感度为100%(6/6),特异度为94.12%(16/17);诊断不规则环形3例,其中3例与病检结果相符,准确率为95.65%(22/23),敏感度为75.00%(3/4),特异度为100%(19/19);^(18)F-FDG PET/CT诊断MPM病灶积聚类型环形、结节型和不规则环形的Kappa值分别为0.823、0.893和0.832。复发组^(18)F-FDG PET/CT环形病灶类型占比高于未复发组,且复发组SUVmax明显高于未复发组(P<0.05)。ROC示,当SUVmax值>12.40时预测MPM术后复发的效能较高(P<0.05),其曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为81.82%,特异度为83.33%,约登指数为0.652。结论:^(18)F-FDG PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤和区分不同病灶积聚类型的准确度较高,且环形样胸膜增厚与^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax水平升高与术后复发转移存在关联,其中SUVmax对于预测MPM术后是否复发的效能较高。

国产PET/CT技术进展

本文对PET/CT系统构成及工作原理进行了概述,重点介绍了国产PET/CT技术近年的进展,与国外同类商品化设备性能对照,开展临床对比研究。结果表明:国产PET/CT技术已较为成熟,商品化的产品可以替代国外同类产品.

PET/CT联合MRI在肾细胞癌诊断中的临床价值

目的回顾性分析肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者47例临床资料,术前均行正电子放射型计算机断层显像(PET/CT)与核磁共振(MRI)平扫及增强检查,探讨两者在RCC诊断中的价值。方法将所有47例患者PET/CT及MRI影像资料进行分析,根据各自影像所见指导临床分期,与手术病理结果相对照。结果 PET/CT及MRI的I期诊断准确率均为100%,Ⅱ期PET/CT的准确率为92.3%,MRI准确率为80%,PET/CT联合MRI在I、Ⅱ期肾细胞癌的诊断准确率达97.2%。结论 PET/CT在肾细胞癌诊断准确率方面高于MRI(P<0.05),尤其对于患者全身情况的掌握方面优势较明显;但在原发病灶准确分期方面逊色于后者,临床上应该将两者相结合。

乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中应用PET-CT、临床触诊与B超诊断方法的意义与影响分析

目的:探讨分析PET-CT、临床触诊与B超在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的意义与影响。方法:回顾性分析比较我们院近两年来收治的80例确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者,分别进行PET-CT、临床触诊与B超检查,结合术后病理检查,分析比较PET-CT、临床触诊与B超检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率以及阳性预测值。结果:PET-CT的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值分别为92.31%、64.29%、86.25%、90.91%。临床触诊是四项指标分别为77.27%、57.14%、73.75%、89.47%。而B超的分别为80.30%、57.14%、76.25%、89.83%。PET-CT的灵敏度、特异度、准确率均明显高于临床触诊和B超检查,具有统计学意义(P<0.05)。阳性预测值则三种方法无明显差异(P>0.05)。而临床触诊和B超检查结果,虽然B超检查的各项结果均高于或等于临床触诊的检查结果,但无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。结论:PET-CT较其他辅助诊断比较而言的灵敏度好、特异度高、准确率高,是三种方法中相对较好的一种。