PETCO2水平变化对心脏骤停患者复苏成功率的影响分析

探究PETCO2水平变化对心脏骤停患者复苏成功率的影响。方法 选取我院2022年6月至2022年12月期间的200例心脏骤停患者作为研究对象,按照不同的抢救手段将其分为研究组和参照组,各100例。结果 在抢救前后比较两组患者GCS评分、EtCO2、舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度等指标,研究组均比参照组有了显著的改善。其中,研究组抢救后GCS评分13.84±1.35分,EtCO2为41.32±5.69mmHg,舒张压为72.87±10.42mmHg,收缩压为95.67±4.38mmHg,心率为85.32±2.14次/min,血氧饱和度为95.38±0.62%。而参照组抢救后GCS评分11.25±1.29,EtCO2为52.68±5.75mmHg,舒张压为85.29±12.34mmHg,收缩压为105.56±4.23mmHg,心率为75.26±2.23次/min,血氧饱和度为96.47±0.63%。在抢救效果上,研究组抢救有效例数为85例,有效率为85.00%,成功率为10.00%。参照组抢救有效的例数为65例,有效率为65.00%,成功率为3.00%。结论 通过调整PETCO2水平,能显著提高心脏骤停患者的复苏成功率,并明显改善患者的生命生理指标,有助于提高抢救效果和成功率。

保留自主呼吸麻醉对Tubeless胸科手术SPO2、PETCO2及麻醉效果的影响

目的探讨保留自主呼吸麻醉对无管化(Tubeless)胸科手术患者血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及麻醉效果的影响。方法选取2020年1月1日~2022年6月30日于我院拟行Tubeless胸科手术的80例患者作为研究对象,按随机数字表法分为非气管插管(N)组40例和气管插管(T)组40例。N组采用胸段椎旁置管阻滞麻醉+喉罩通气,T组行双腔支气管插管静吸复合全麻。比较两组麻醉前(T0)、手术开始(T1)、胸腔内操作结束(T2)、关闭胸腔(T3)、返回病房前5 min(T4)生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SPO2、PETCO2];统计分析两组术中情况(手术时间、麻醉时间、改变麻醉方式比例、麻醉效果评分、术中视野暴露评分);记录两组实现日间手术比例、住院时间以及住院总费用。结果两组SBP、DBP、SPO2、PETCO2水平均在正常范围内。两组不同时间点SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0~T4时间段SBP、DBP组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。N组T0~T4时间段PETCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);N组T0~T3时间段PETCO2水平均高于T组,差异有统计学意义(P<0.05);T组T0~T4时间段PETCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N组T1时间段SPO2低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组手术时间、麻醉时间、住院时间均短于T组,住院总费用低于T组(P<0.05);两组改变麻醉方式比例、麻醉效果评分、术中视野暴露评分及实现日间手术比例比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论保留自主呼吸麻醉在Tubeless胸科手术中对SPO2、PETCO2的影响较小,安全性较高,且能缩短手术时间、住院时间,从而降低住院费用。

PetCO2监测结合轻度按压胸部辅助硬质光棒用于快诱导经口插管可行性的临床观察

目的观察PetCO2监测并结合胸部轻度按压辅助硬质光棒用于快诱导经口插管的可行性。方法选取2019年10月至2020年10月于本院择期手术并接受气管内插管全身麻醉的60例患者作为研究对象,按是否应用PetCO2检测,分为A、B两组,每组30例。两组均采用静脉麻醉药及肌松剂行快速诱导,并应用普通硬质光棒行气管插管。A组常规依据颈部光斑的位置判断,B组将光棒添加PetCO2检测采样管,操作中除依据光斑位置外,还结合轻度按压胸部并观察PetCO2检测波形。插管后两组均进一步确诊是否插管成功。结果B组一次插管成功率为100%,A组一次成功率为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻快速诱导应用光棒经口插管,利用PetCO2检测结合轻度按压胸部,通过观察PetCO2波形及参考具体数值,提供导管进入气管的客观指标,无需插管后即可证实进入气管,值得临床推广应用。

胸腔镜食管癌根治术患者CO2人工气胸期间PaCO2与PETCO2的变化及两者相关性分析

目的观察胸腔镜食管癌根治术患者CO2人工气胸期间PaCO2与呼末二氧化碳分压(PETCO2)的变化及两者相关性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期单腔气管导管全身麻醉下行胸腔镜食管癌根治术患者30例,男性19例,女性11例。麻醉诱导后置入单腔气管导管行双肺通气,手术期间持续向术侧胸腔内吹入CO2气体以使肺部分萎陷。观察人工气胸前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、人工气胸后60 min(T2)、停止人工气胸后10 min(T3)4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、PaO2、PaCO2、pH值、PETCO2、Pa-ETCO2。结果CO2人工气胸建立后各时间点的MAP、HR、SpO2稍有波动,但CVP明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);T1、T2时点的气道压力及PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2较T0时明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),T2与T1相比,PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2及CVP的差异无统计学意义(P>0.05)。T3与T0时比较,组内及组间除CVP外,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。各时点的PaCO2和PETCO2两者之间均呈直线正性相关,相关系数r分别为0.883、0.720、0.682、0.810。结论CO2人工气胸的应用,明显影响患者的PaCO2及PETCO2,并降低两者的相关性,降低了临床应用无创的PETCO2监测评估PaCO2的可信度,必要时应行血气检测为宜。

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

为了探讨单肺通气期间影响PETCO2的因素，提高了PETCO2反映了PaCO2准确性，作者对27例患者实施单肺通气麻醉进行研究。结果表明肺内分流（Qs/Qt)显著影响PETCO2；机械通气参数中，潮气量（VT）对其影响最大，其它依次为呼吸频率（f)，吸入氧浓度（FiO2),吸/呼比（I/E）。只有合理的参数搭配（VT10ml/kg,f12/min,FiO2 0.8,I/E 1:2)，PETCO2反映PaCO2才较准确。

胸科肿瘤患者麻醉及术中PaCO2—PetCO2差值的动态观察

为了解胸科肿瘤患者麻醉及术中ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２差值的变化及影响因素。方法对４３例胸科肿瘤手术患者进行了动态观察，分别于麻醉及术中５个时间点，抽取动脉血测定ＰａＣＯ２、ｐＨ值，同时测定ＰｅｔＣＯ２、ＨＲ、Ｂｐ等。结果开胸后１０分钟及开胸１小时时，在潮气量维持不变的情况下，ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２差值升高最为明显，

PetCO2分压与PaCO2分压监测在呼吸衰竭患者中的应用比较

目的:观察呼气末CO2分压(PetCO2)与动脉血CO2分压(PaCO2)监测在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取呼吸衰竭患者800例,均同步使用呼气末CO2分压与动脉血CO2分压两种方法监测。对比分析两种血气监测结果在不同呼吸机模式及不同原发疾病类型中的差异。结果:PetCO2与PaCO2在不同呼吸机模式下及不同原发疾病类型中的监测结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PetCO2与PaCO2无显著差异,使用PetCO2取代PaCO2监测血气能够避免频繁采血,可减轻患者病痛,实现不间断的血气实时监测,利于患者治疗。但从A/C、未分区模式及慢阻肺监测结果来看,数据吻合度相对较低,因此在临床中应结合实际情况选择合理的监测方式。

PETCO2监测判断食管-气管联合导管通气功能的价值

目的研究PETCO2监测快速判断食管-气管联合导管和普通气管导管通气是否正常。方法全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者48例,随机均分为四组：联合导管食管腔通气组（A1组）,联合导管气管腔通气按压上腹部组（A2组）,联合导管气管腔通气不按压上腹部组（A3组）,气管导管气管通气组（B组）。除常规监测SpO2外,记录四组的PETCO2及波形变化。结果A1、B组显示正常数值及波形;A2组3 min内始终显示为0,CO2波形为直线;A3组在第1分钟显示为0,无CO2波形,第2分钟开始显示为8-9 mm Hg的数值,并有小的CO2波形。结论PETCO2可以较为准确、快速、有效地判断气管插管位置和通气是否正常。

瓣膜置换手术体外循环前后PETCO2和PaCO2关系的变化

目的观察瓣膜置换手术患者体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前后P_(ET)CO_2和PaCO_2关系的变化,以明确体外循环后监测P_(ET)CO_2能否反映PaCO_2的变化。方法择期行体外循环瓣膜置换手术患者30例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。分别于切皮前、关胸前、缝皮时抽取动脉血行血气分析,记录同时点P_(ET)CO_2。计算动脉-潮气末二氧化碳分压差[D(a-ET)CO_2],肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O_2],氧合指数(OI)。结果与切皮前比较,PaO_2,OI在CPB后降低,D(A-a)O_2升高(P<0.05)。PaCO_2、P_(ET)CO_2、D(a-ET)CO_2各时点比较无差别(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换手术CPB后,D(A-a)O_2升高,PaO_2、OI降低,发生肺氧弥散功能下降,但不影响P_(ET)CO_2和PaCO_2的相关性。

经鼻气管插管应用PETCO2引导法的实施

临床上估计气管插管有困难的病例，如果按常规经口快速诱导插管往往难以成功，且因“无通气时间”延长而有导致缺氧性心跳骤停的潜在危险。我们对这类病例试用保留自主呼吸、在监测呼气末CO2分压（PETCO2）曲线引导入施行经鼻气管插管法，插管成功率有了显著提高，今报道如下。

腹腔镜下胆囊切除术气腹致PETCO2升高一例

1资料忠者，女，72岁，因胆石症在全麻卜行腹腔镜胆囊切除术。既往无高血压、糖尿病史，心电图示窦性心律不齐，胸片：肺纹理稍增多。肺功能测定：通气功能正常，弥散功能减退。

伴肺部合并症的心脏病患者体外循环前后PETCO2与PaCO2差值梯度及相关性变化

探讨心肺转流对肺二氧化碳交换的影响,并对相关影响因素进行总结分析。方法 回顾性研究2016年-2017年间在体外循环支持下行心脏直视手术的患者469例,入选病历分为两组:A组肺功能正常组和B组肺部疾病组。根据麻醉记录单采集试验数据:全身麻醉诱导后、心肺转机前、血流动力学稳定、中心静脉压及脉搏氧饱和度正常的时间段,在此时间段任选T1时间点,测定此时点的PETCO2与PaCO2并计算两者的差值Pa-ETCO2;转机停止后早期,血流动力学稳定,体温、中心静脉压及脉搏氧饱和度正常的时间段,在此时间段任选T2时间点,测定此时点的PETCO2与PaCO2并计算两者的差值Pa-ETCO2。确保选定的T1及T2时间段血压、心率、脉搏氧饱和度、中心静脉压、平均气道压力等监测指标正常,并记录各数据点监测指标值。结果 1,两组患者体外循环前、后PETCO2与PaCO2的差值(Pa-ETCO2)梯度均变大,上述差异具有统计学意义(P<0.05)2,对PETCO2与PaCO2行Bland-Altman分析,两者一致性差,Spearman相关分析,发现转机前PETCO2与PaCO2相关系数为0.56(P=0.000),转机后二者相关系数为0.47(P=0.000),转机后两者相关性仍存在,但相关程度下降。3,单因素相关分析表明:糖尿病史和吸烟史与术后Pa-ETCO2增高有相关性,且相关具有显著性(P<0.05),多因素回归分析证实:ASA分级越高与Pa-ETCO2降低相关,而长期吸烟史则与Pa-ETCO2升高相关。结论 体外循环可增大PETCO2与PaCO2的差值、降低两者间的相关性,而合并肺部疾病者上述趋势更明显,心肺转流可影响转停后肺二氧化碳的交换,ASA分级、长期吸烟史或为影响术后Pa-ETCO2变化的主要相关因素。

不同麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响

目的：观察静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞两种麻醉方式对行腹腔镜胆囊切除术患者PETCO2的影响.方法：将行腹腔镜胆囊切除术患者66例,随机分为A组静吸全麻（GA）组,和B组静吸全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）组每组各33例.使用CardiocapⅡ监测仪监测血流动力学指标,Capnomac ultima气体监测仪监测呼气末CO2分压、气道峰压,麻醉前（T0）、麻醉后气腹形成前（T1）、气腹后10min内（T2）术毕排气后麻醉恢复前（T3）,并对两组数据进行比较.结果：两组患者气腹后PETCO2逐渐升高,与T0时比较,T2、T3时差异有显著性（P＜0.05）,B组指标升高变化小于A组（P＜0.05）.A组T2、T3时HR、MAP显著高于B组同时点（P＜0.05） 差异有显著性.讨论：腹腔镜胆囊切除术中静吸全麻复合硬膜外阻滞优于单纯的静吸复合全麻,对血流动力学及CO2分压影响小.

调控不同呼气末二氧化碳分压对老年脊柱手术患者术后谵妄发病率的影响研究

探究调控不同呼气末二氧化碳分压对老年脊柱手术患者术后谵妄发病率的影响。方法 选取院内2020年7月到2023年7月收治的78例老年脊柱手术患者,采用随机数字表法分成三组,即低压组(L组)、对照组(N组)和高压组(H组),每组26例。通过调整呼吸频率维持各组PETCO2范围,L组控制在25—30mmHg,N组控制在30—40mmHg,H组控制在40—45mmHg,对比三组的认知功能、血气指标与谵妄发病率。结果 术前三组的MMSE评分无显著差异,P>0.05;术后5h和1d中H组和N组的评分相对高于L组,H组的CAM评分最低、L组评分最高,差异显著,P<0.05;三组血气指标中,H组的指标最优,其次为N组,最后为L组,差异显著,P<0.05;H组的IL-6、CRP、TNF-a水平等指标优于其他两组,N组次之、L组最低,差异显著,P<0.05;H组中发病人数为1例,发病率为3.846%,N组发病人数为5例,发病率为19.232%,L组发病人数为8例,发病率为30.769%,值为6.254,差异显著,P<0.05。结论 在老年脊柱手术群体中,将呼气末PETCO2控制在40—45mmHg之间,可有效预防认真障碍,降低谵妄发病率。

长时间CO2气腹时新生儿PETCO2和PaCO2的一致性

新生儿腹腔镜手术中呼吸参数的调节对于维持适宜的PaCO2至关重要，可减少CO2蓄积导致的脑水肿、低氧血症及CO2过排导致的呼吸性碱中毒的发生。CO2弥散能力强，根据正常呼吸周期的CO2曲线，在呼气第Ⅲ相末期，呼出气体的分压达到最高值，且接近肺泡和动脉的CO2分压。

全身麻醉中呼末二氧化碳分压（PETCO2）监测的临床应用及意义

呼气末二氧化碳分压（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，是全身麻醉手术患者中通气监测重要指标，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。现就我院近三年来在全身麻醉中应用PETCO2监测取得良好效果。现报告如下。

呼气末二氧化碳分压监测在儿科急诊中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压(Pet CO_(2))监测技术在儿科急诊中的应用价值。方法选取74例紧急气管插管患儿,记录使用Pet CO_(2)判定气管插管位置的时间;在插管后0和0.5 h记录Pet CO_(2)值及动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2)),分析Pet CO_(2)与Pa CO_(2)相关性。结果采用Pet CO_(2)判定气管插管位置所需的平均时间为13.5 s。插管后0和0.5 h,Pet CO_(2)与Pa CO_(2)呈正相关(r值分别为0.997、0.994,P<0.01)。Bland-Altman法显示Pet CO_(2)与Pa CO_(2)具有良好一致性。结论使用Pet CO_(2)判定气管插管位置准确、快捷;Pet CO_(2)与Pa CO_(2)呈正相关,可通过无创Pet CO_(2)监测实时反映患儿体内Pa CO_(2)情况。

腹腔镜子宫切除术不同气腹压力下PaCO_2和P_(ET)CO_2的变化及其相关性

通过对机体动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及呼气末CO2分压（PETCO2）的监测,可了解呼吸、循环及代谢等方面的相关变化。PETCO2监测具有无创、快捷、连续、直观等特点,是肺通气功能监测的重要方法。ASA已将PETCO2的监测作为全麻过程中基本的监测项目。在生理状况下PaCO2与PETCO2有很好的相关性,后者能较好地反映前者的变化。

呼气末CO_2和吸气峰压监测在双腔支气管插管定位中的应用

目的监测呼气末CO2(PETCO2)和吸气峰压(Ppeak)来判断双腔支气管导管(DLT)的位置。方法选取ASAⅠ-Ⅱ级、择期开胸需插DLT的手术患者76例,分别用听诊法、监测PETCO2、Ppeak及纤维支气管镜(FOB)判断DLT的位置。结果平卧位听诊肺隔离满意后,PETCO2监测30.3%肺隔离不全,FOB复查42.1%位置不当。侧卧位后听诊发现13例DLT位置发生变化,调整导管位置后PETCO2监测15例(19.7%)肺隔离不全,FOB复查移位24例(31.6%)。双肺通气(TLV)时听诊法与FOB复查后PETCO2值比较变化不明显(P>0.05),单肺通气(OLV)时FOB复查后明显降低(P<0.05)。OLV时Ppeak均较TLV时明显增高(P<0.05),FOB复查后Ppeak均较听诊法显著降低(P<0.05)。结论PETCO2、Ppeak监测的临床到位率较听诊法高,且可及时发现DLT位置的变化。