隧道式置管方式在降低肿瘤病人PICC非计划性拔管率的效果研究

目的:观察肿瘤病人在经外周置入中心静脉导管(PICC)治疗期间应用隧道式置管方式对降低非计划性拔管率的效果。方法:选取2023年1月—11月南昌大学第二附属医院肿瘤科初次行PICC置管治疗的80例肿瘤病人为研究对象,随机分为对照组、试验组,每组40例。对照组行传统置管方式,试验组行隧道式置管方式,比较两组病人一次穿刺成功率、非计划性拔管率、并发症发生率及生活质量[生活质量评定量表(QOL)评分]。结果:试验组病人一次穿刺成功率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);试验组病人置管后90、120 d非计划性拔管率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05);干预后试验组病人QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:隧道式置管方式可提高肿瘤病人PICC一次穿刺成功率,减少并发症,降低非计划性拔管率,改善生活质量。

老年重症患者PICC置管护理中应用PDCA循环的临床效果

目的分析老年重症患者PICC置管护理中应用PDCA循环的效果。方法选取厦门大学附属中山医院2022年4月至2023年4月实施PICC置管的110例老年重症患者,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各55例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施PDCA循环,对比两组护理干预的效果。结果护理后,观察组自我护理能力评分高于对照组、自我感受负担评分低于对照组(均P<0.05);观察组患者依从性、满意度、一次穿刺成功率均高于对照组,并发症发生率以及负性情绪评分低于对照组(均P<0.05)。结论老年重症患者PICC置管护理中应用PDCA循环具有良好的效果,能有效降低患者并发症发生率、提高患者一次穿刺成功率、减轻患者心理负担,且有利于提高患者对临床医护干预的依从性和满意度。

系统化干预护理对血液内科PICC带管出院患者预后效果的影响探究

探究血液内科PICC带管出院患者实施系统化干预护理的临床效果。选取治疗时间为2021年11月—2023年5月的136例血液内科PICC带管患者,以简单随机化的方式,分为两组:观察组患者68例、对照组患者68例。对照组患者实施常规的护理模式,而观察组患者实施系统化干预护理方式。将所有患者的依从性、自我护理能力、护理满意度和并发症等基本情况进行比对。研究发现,血液内科PICC带管出院患者实施系统化干预护理的临床效果显著,可以增强患者出院之后对护理的依从性,提高患者自我护理能力评分,还可降低产生并发症的概率,从而提升患者对护理的满意度,该护理模式值得推广与应用。

肝胆外科PICC导管置管病人堵管风险预测模型构建与验证

目的:探讨肝胆疾病病人行外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)发生堵管的危险因素,并以此构建风险预警模型进行验证。方法:选取2022年7月—2023年11月医院肝胆外科收治的138例经PICC治疗的肝胆疾病病人作为模型组,根据有无发生PICC堵管分为堵管组(n=30)和非堵管组(n=108)。按照同样的纳入与排除标准选取2023年1月—12月医院肝胆外科收治的59例经PICC治疗的肝胆疾病病人作为验证组。采用单因素及多因素Logistic回归分析肝胆外科PICC导管置管病人发生堵管的独立危险因素,应用R语言软件绘制相应的列线图,以此构建对应的风险预警模型。同时在模型组数据和验证组数据中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验来评估模型的预测性能;采用临床决策曲线来评估模型的临床适用性。结果:单因素分析结果表明,堵管组的年龄、导管脱落情况、导管材质、护理操作方式、血小板计数和导管维护时间与非堵管组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄≥65岁、伴导管脱落、导管材质为硅胶、护理操作方式不当、血小板计数≥350×10^(9)/L和导管维护时间≥7 d均是影响肝胆外科PICC导管置管病人发生堵管的独立危险因素(P<0.05)。基于以上6个独立影响因素构建相应的风险预测模型,模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.848[95%CI(0.777,0.918),P<0.001],敏感度为73.70%、特异度为81.50%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=7.659,P=0.467,P>0.05,模型拟合情况良好;校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床适用价值。结论:肝胆外科PICC导管置管病人发生堵管受年龄、导管脱落情况、导管材质、护理操作方式等因素影响,构建的预测模型具有较高的临床应用价值。医护人员可针对其中的危险因素采取相应措施以降低PICC导管堵管发生率。

身高结合体质指数预测PICC最佳置管长度的效果

目的:探究身高结合体质指数(BMI)对经外周置入中心静脉导管(PICC)最佳置管长度的预测效果。方法:根据身高和BMI构建PICC最佳长度的预测模型,选取行PICC置管的614例病人,采用自身对照法,对同一个病人使用Rountree法和模型预测法预测置管长度,并分析其与置管后X线摄片确定的理想长度的相关性。结果:共纳入行PICC置管的614例病人,Rountree法预测置管长度为(41.88±2.28)cm,模型预测法预测的置管长度为(39.30±2.44)cm,理想长度为(39.01±2.20)cm。模型预测法、Rountree法与理想长度的相关系数分别为0.949,0.853。结论:模型预测法预测的导管长度比Rountree法更接近理想长度,可作为预测PICC置管长度的一种方法。

高血压性脑出血患者行PICC置管的标准化护理与管理分析

目的:评价高血压性脑出血患者行PICC置管标准化护理与管理效果。方法:于2021年01月至2023年04月本院收治的高血压性脑出血患者中随机选取50例,以随机数表法分为2组,对照组(n=25)实施常规护理与管理措施,观察组(n=25)实施标准化护理与管理方案,对比两组护理结果。结果:干预后,观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理质量高于对照组(P<0.05)。结论:标准化护理与管理可提高PICC置管患者满意度,能够控制和减少并发症的发生,护理质量更高,值得推广。

静疗干预联合信息化行为干预对急性白血病患者PICC置管后不良反应及生活质量的影响分析

目的 探讨急性白血病PICC置管的护理,评估静疗干预联合信息化行为干预对其不良反应及生活质量的影响。方法 选取2021年6月-2022年10月本院收治的行PICC置管治疗的急性白血病患者96例作为研究对象,以患者入院时间顺序进行分组,每组各48例。以接受常规护理干预的患者设为对照组,将应用静疗干预联合信息化行为干预的患者设为观察组,展开两组患者的不良反应、生活质量、心理状态及治疗依从性等指标的比对,分析组间数据差异。结果 统计两组患者的导管脱出、导管堵塞、静脉炎等并发症,观察组发生率要比对照组低(P<0.05);两组患者的QLI评分相比,观察组躯体健康、生活能力、社会功能及生理职能评分明显更高于对照组,(P<0.05);评估两组患者的强迫、敌对、焦虑、抑郁评分,观察组患者的SCL-90评分相比对照组患者较优(P<0.05);观察组患者的治疗总依从率与对照组患者相比较高(P<0.05)。结论 对于PICC置管治疗的急性白血病患者,临床应用静疗干预联合信息化行为干预的效果更佳,可有效减少患者的置管不良反应,促进其生活质量得以改善,值得推广。

隧道式PICC置入术在临床中的应用

目的 探讨隧道式中心静脉导管(peripheraally inserted central cathcter,PICC)置入术在临床中的应用效果。方法 选取萍乡市第二人民医院2020年1月—2022年5月收治的60例恶性肿瘤患者(需要肠外营养支持或长期静脉化疗),随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用传统PICC导管治疗,研究组患者采用隧道式PICC置入术治疗。随访2组患者穿刺成功及并发症情况,综合评价临床疗效,比较2种不同置管方法的差异。结果 研究组一次穿刺成功率(96.67%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组48 h内渗血发生率(3.33%)、机械性静脉炎发生率(0%)、导管相关性血栓发生率(0%)及感染发生率(3.33%)均低于对照组(20.00%、13.33%、16.67%、23.33%)(P<0.05)。结论 隧道式PICC置管穿刺成功率高,能明显减轻穿刺点渗血程度,降低机械性静脉炎、导管相关性血栓及感染发生情况。

回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用

目的 探讨回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用效果。方法 选择2019年1月—2022年5月医院收治的乳腺癌术后置入PICC导管化疗患者140例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采用发放相关手册、集中护理宣教PICC护理操作流程等常规性健康教育方式,观察组在对照组基础上运用回授法进行健康宣教。比较两组患者干预前后PICC导管自我管理能力、并发症发生情况、患者满意度和导管留置时间。结果干预前,两组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施回授法健康教育模式干预后,观察组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能得分高于对照组;PICC相关并发症发生率低于对照组;患者满意率高于对照组;PICC导管留置时间长于对照组。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 回授法健康教育模式能够提高乳腺癌术后PICC带管出院患者的自我管理能力,降低患者带管出院的并发症发生率,延长PICC置管时间,提高患者满意度。

ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析

目的探讨ICU患者输注静脉营养液时合理调整药物的输注顺序,对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)堵管发生率的影响。方法选择2010年5月～2011年4月置入PICC并输注静脉营养液的62例患者作为观察组,通过查阅ICU常用药物配伍禁忌表、合理调整输液顺序、对未知是否有配伍的药物输注之间用10～20ml生理盐水冲管等方法,观察输注静脉营养液对PICC导管堵塞的影响,并将2007年12月～2010年4月置入PICC并输注静脉营养液的31例患者作为对照组,对两组患者的导管堵塞情况进行比较。观察两组患者7d内、7～30d、31～60dPICC堵管率。结果观察组7d后PICC堵管率明显低于对照组(P<0.05)。结论合理安排输液顺序和通路、对未知是否有配伍的药物之间用10～20ml生理盐水冲管等方法,能有效降低PICC导管7d以后的堵管发生率。

护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响

目的探讨护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者依从性和并发症的影响。方法选择2012年1月-2013年12月120例门诊PICC患者作为观察对象,其中64例实施一般PICC置管常规护理并进行出院健康教育设为对照组,56例除实施一般PICC置管常规护理外还进行心理疏导、健康教育和门诊随访等护理干预措施设为观察组,采用自制调查问卷对患者进行调查。结果观察组患者依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生导管阻塞、感染、导管破损等并发症发生率为3.57%,对照组为12.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预能提高PICC患者的依从性,降低置管后并发症的发生率,为整个化疗过程提供有效的静脉保障,同时也提高患者的生活质量。

0.9%氯化钠溶液和不同浓度肝素封管液预防恶性肿瘤患者PICC导管堵塞效果研究

目的探讨0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液用于恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)封管的临床效果。方法采取随机数字表法将180例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为A组(使用10ml0.9%氯化钠溶液封管),B组(使用浓度为10U/ml的肝素封管液进行封管)和C组(使用浓度为50U/ml的肝素封管液进行封管),每组60例。记录3组患者PICC堵管率和血栓发生率,并于治疗前和再通后检测患者的凝血功能变化,并进行统计学分析。结果3组患者堵管发生率分别为6.67%、5%、3.33%,差异无统计学意义(χ^2=0.70,P>0.05),3组患者血栓的发生率分别为1.67%、5%、0%,差异无统计学意义(χ2=3.58,P>0.05),治疗前及再通后,3组患者血清中的凝血功能指标(PT,APTT,FIB)含量比较差异均无统计学意义(χ^2=1.97,P>0.05)。结论应用0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液对置入PICC的恶性肿瘤患者进行封管,对导管堵塞和上肢静脉血栓的发生无明显差别,对凝血功能也无明显不良影响,暂支持INS指南上规定的PICC封管液的肝素浓度范围:0~10U/ml。

乳腺癌患者PICC送管困难的处理

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)送管困难的处理方法。方法对142例置入PICC的乳腺癌化疗患者进行观察,对发生送管困难的原因进行分析。结果发生送管困难10例。发生送管困难的可能原因,其中1例精神紧张,5例插管鞘送入位置不佳,1例静脉瓣阻碍,1例锁骨下静脉畸形,1例血管疤痕狭窄,1例与体位摆放有关。解除精神紧张、调整插管鞘位置、边推生理盐水边送管,改变体位;对症处理后有7例送管成功;3例拔出导管另选血管再置管,1例仍有血管可选,穿刺成功,送管顺利,2例已无血管可选,即在B超引导下辅助置管成功。10例均经胸片证实PICC管头在T5～7水平。结论患者精神紧张,插管鞘送入位置不佳,血管选择不当,有静脉瓣,血管畸形、疤痕狭窄,患者体位等是送管困难的影响因素。

新生儿PICC安全封管液的临床探讨

目的探讨生理盐水与两种不同浓度的肝素稀释液对新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)后静脉血栓的预防效果,以选择对新生儿患者最佳、最安全的封管液。方法将留置PICC的新生儿患者分成三组,分别采用生理盐水1、U/ml肝素稀释液或10 U/ml肝素稀释液脉冲式正压封管。结果不同封管液对静脉血栓的形成有显著意义(P<0.05)。生理盐水组血栓形成率高于肝素组;1 U/ml肝素稀释液组血栓形成率与10 U/ml肝素稀释液组无显著意义(P>0.05)。结论肝素液封管较生理盐水对静脉血栓预防效果好,不同浓度的肝素稀释封管液对静脉血栓的预防效果差异无意义。1 U/ml肝素稀释液为新生儿患者最佳、最安全的封管液。

PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探索PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效影响。方法：选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组：发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,并予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶及防治脑血管痉挛（尼莫地平30 mg/d,2~4 ml/h,微量泵静脉泵入）等常规治疗。观察组：发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶等常规治疗的基础上,同时应用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗（尼莫地平30 mg/d）。治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者Glasgow预后评分及脑血管痉挛发生率。结果：治疗1个月后,观察组患者临床疗效的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Glasgow预后评分明显高于对照组,且脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射有效地治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,值得临床进一步推广。

极低出生体重儿PICC应用的护理及对照观察

目的探讨PICC在极低出生体重儿中的应用价值及护理措施。方法将PICC置管的45例极低出生体重儿与同期经周围静脉留置输液的40例极低出生体重儿进行对照观察。结果两组患儿在静脉穿刺次数、低体温、低血糖的发生率差异有显著意义,静脉炎的发生率差异无显著意义。结论PICC为极低出生体重儿提供了安全、可靠的静脉通路,减轻了护理工作量,值得临床推广使用。

健康教育对肿瘤PICC置管患者生活质量的效果评价

目的:探讨健康教育应用于肿瘤PICC置管患者的效果评价。方法:将121例肿瘤PICC置管患者随机分为实验组(n=62)和对照组(n=59),对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予健康教育。结果:实验组在患者生活质量和置管并发症等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论:对肿瘤PICC置管患者实施健康教育,可提高患者舒适度,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。

基于微信平台延续性护理模式在肿瘤患者PICC管理中的应用效果

目的研究微信平台在携带经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)出院肿瘤患者延续性护理中的应用效果。方法选取2017年11月~2018年11月我院携带PICC导管治疗并带管出院的100例肿瘤患者作为研究对象,采用信封方式随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组出院后采用常规延续护理;实验组出院后实施基于微信平台延续性护理干预,比较两组并发症发生率及护理满意度。结果实验组并发症总发生率为10.00%(5/50),低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理总满意度为96.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微信平台在带PICC管出院肿瘤患者实施延续性护理可降低并发症的发生,提高带管出院患者的护理满意度,值得在临床推广。

应用品管圈降低早产儿PICC堵管率的效果观察

目的开展品管圈活动(QCC)降低早产儿PICC堵管率,并评估效果。方法选取我科2012年1—11月早产儿PICC置管76例作为对照组,选取2013年1—11月品管圈活动实施后置管的早产儿91例作为实验组。比较活动前后非计划拔管率、堵管率及圈员自评分,评估活动效果。结果实行QCC后,早产儿PICC非计划拔管率由活动前14.86%降至活动后4.40%(P<0.05),PICC堵管率由活动前10.81%降至活动后2.20%(P<0.05)。目标达成率为130.06%,进步率为79.6%。圈员自评分均较开展活动前显著提高(P<0.05)。结论应用QCC可提高护理服务质量,降低早产儿PICC堵管率。

极低出生体质量儿应用PICC的临床观察

目的观察极低出生体质量儿应用PICC的临床意义及价值。方法将PICC置管的13例极低出生体质量儿与同期经周围静脉留置输液的15例极低出生体质量儿进行对照观察。结果两组患儿在静脉穿刺次数、留置时间、低血糖的发生率、护士用于静脉穿刺时间这几方面差异有统计学意义,穿刺成功率差异无统计学意义。结论PICC为极低出生体质量儿提供了安全、可靠的静脉通路,减轻了护理工作量,减少多次静脉穿刺给患儿带来的痛苦,值得临床推广使用。