以岗位需求为导向构建PICU护士分层培训的效果

探讨以岗位需求为导向的分层培训模式对广西医科大学第一附属医院PICU护士进行培训及培训效果。根据护士在PICU工作年限及专业能力、综合素质等,将护士分为3个层级,根据不同层级护士的特点制订相应的培训计划进行培训。通过以岗位需求为导向的分层级培训,满足了不同层级护士的学习需求,培养了具有扎实的专业理论知识及专业技术能力的专科护士,提高了PICU护士的临床综合素质。以岗位需求为导向的分层培训提高了PICU护士综合素质及护理团队的凝聚力。

家庭赋能方案对转出PICU肾病综合征患儿照顾者的干预效果

目的 探讨家庭赋能方案对转出儿童重症监护室(PICU)肾病综合征(NS)患儿照顾者迁移应激水平和照护能力的效果。方法 采用便利性取样方法,选取2023年1—12月在医院PICU监护的84例NS患儿照顾者,随机分为对照组和观察组。对照组进行常规PICU转出健康教育,观察组在常规健康教育的基础上,实施家庭赋能方案。观察并比较两组NS患儿照顾者在转出PICU前48 h和转出PICU 48 h末的迁移应激水平和照护水平。结果 干预前,两组NS患儿照顾者迁移应激水平和照护能力差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,观察组NS患儿照顾者迁移应激水平得分降低,照顾者照护水平得分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施家庭赋能方案可有效降低转出PICU NS患儿照顾者的迁移应激水平,提高照顾者的照护能力。

风险层级管理模式在PICU中长导管静脉输液患儿中的应用探究

目的:研究分析PICU中长导管静脉输液患儿以风险层级管理模式进行管理干预的应用效果。方法:2021年5月至2022年12月收治的PICU中长导管静脉输液患儿共60例,随机方式划分,分至常规组患儿以常规护理方式进行管理,分至研究组患儿以风险层级管理模式进行管理,管理干预效果分析。结果:导管相关并发症发生率汇总,研究组经管理干预后,发生率得到有效控制(P<0.05),风险事件发生情况相比,发生率两组间研究组略低(P<0.05),生存质量评定,相比常规组,研究组经由管理干预,生存质量有明显提高(P<0.05),患儿中长导管留置及住院等项时长比对,研究组用时较短(P<0.05)。结论:PICU中长导管静脉输液患儿以风险层级管理模式进行管理干预,可使患儿中长导管静脉输液安全性、生存质量等得到维护,有良好管理干预效果。

SBAR沟通在儿科转送PICU护理交接中的应用效果

探讨SBAR沟通在儿科转送PICU护理交接中的应用效果。方法 抽取重症监护室120例患儿,根据护理方法分组,对照组实施常规的护理,观察组实施SBA R沟通护理模式。结果 观察组实施SBAR沟通后患儿的临床治疗效果、整体护理质量,各项评分明显优于对照组。结论 SBAR沟通在儿科转送P ICU护理交接中能够提高护理工作的安全性,通过有效的沟通,减少护理不良事件的发生。

集束化护理措施预防PICU呼吸机相关性肺炎的应用

探究在儿科重症监护室进行综合性护理方案对预防呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法 研究时间2022年1月~2023年12月,研究对象为该时间段内在PICU中救治的120例患儿,依据护理方法分为对照组(60例,常规护理)、试验组(60例,集束化护理)。对比两组VAP发生率、临床康复指标、治疗前后血气指标(PaCO2、PaO2和SaO2)和肺部感染评分(CPIS)。结果实验组与对比组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生比例分别为5.00%和16.67%,表明实验组在防止VAP方面表现更佳(p值小于0.05)。实验组患者的机械辅助呼吸时长及其在儿科重症监护室的停留期明显少于对比组,具有统计学意义(p值小于0.05)。在护理干预前,两个分组间的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)与氧饱和度(SaO2)这些指标测量值的比较,差异未达统计学显著性(p值大于0.05)。经过护理干预,实验组的动脉氧分压与氧饱和度显著优于对照组,而其二氧化碳分压则较对照组有所下降,差异具有统计学意义(p值小于0.05)。护理前,试验组、对照组CPIS评分为(7.58±1.32)分、(7.64±1.41)分,护理后,评分分别为(5.01±0.51)分、(6.47±0.49)分,相比护理前显著降低,且试验组低于对照组(p<0.05)。结论 在PICU中实施集束化护理干预,能够降低VAP发生,改善肺部症状,促进患儿尽早康复。

2019-2021年单中心PICU致病菌分布及耐药分析

目的探讨单中心儿童重症监护室(PICU)2019—2021年致病细菌及药敏情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月30日宁夏医科大学总医院PICU治疗的感染患者的病原菌标本培养及药敏结果。结果有细菌培养及药敏结果的患者2019年172例、2020年127例、2021年157例,其中呼吸道感染居首位,致病菌第1位为流感嗜血杆菌,对头孢菌素第三代、阿奇霉素和喹诺酮类未出现明显耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为92.8%,对万古霉素、利奈唑胺未发现耐药。结论儿童感染病原体常见感染部位以呼吸道为主,常见致病菌以革兰阴性菌为主,临床应根据药敏结果进行针对性治疗。

PICU患儿肠内营养支持不耐受延长的现状及危险因素

目的:探究儿童重症监护室(PICU)肠内营养支持患儿不耐受延长现状及危险因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年4月于我院收治的PICU肠内营养支持患儿240例作为研究对象。采用自制一般资料问卷调查患儿相关信息,统计患儿肠内营养不耐受持续时间,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受延长的危险因素。结果:PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受持续时间为5~12(8.50±3.42)d,取8 d为平均水平,即肠内营养不耐受持续时间≤8 d为一般组(n=186),>8 d为延长组(n=54)。单因素分析结果显示,PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受延长的影响因素有年龄、早产儿、出生体重、机械通气、肠内营养启动时间、腹内压、早期使用促胃动力药(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受延长的危险因素包括早产儿、出生体重、机械通气、肠内营养启动时间、腹内压。结论:PICU肠内营养支持患儿肠内营养不耐受风险较高,且其发生受多方面因素的影响,临床应加强对相关因素的监测管理,据此制订预防护理方案。

PICU患儿父母习得性无助感现状及影响因素分析

目的了解PICU患儿父母习得性无助感水平,以期为改善PICU患儿父母的习得性无助感、制定针对性干预措施提供参考。方法于2021年1月—9月,采用一般资料调查表、习得性无助量表、父母疾病不确定感量表对本院收治的PICU患儿的父母进行问卷调查。结果共回收问卷202份。结果显示,202名调查对象的习得性无助感得分为(64.15±16.25)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、患儿入住PICU时间以及父母疾病不确定感水平是PICU患儿父母习得性无助感的影响因素(F=23.563,P<0.001),解释12.8%的总变异。结论PICU患儿父母习得性无助感水平较高。不同特征的PICU患儿父母习得性无助感水平存在差异,文化程度越低、患儿入住PICU时间更长、父母疾病不确定感越高的患儿父母习得性无助感水平越高。

某三甲医院PICU住院医师职业倦怠研究

目的研究儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)住院医师职业倦怠的现状,探索降低职业倦怠的方法。方法2019年1月—2021年12月,采用问卷调查法、统计学分析方法对上海某三甲医院PICU住院医师的职业倦怠进行分析。结果回收有效问卷71份。研究对象职业倦怠量表中“情绪衰竭”“玩世不恭”“个人成就感低”三个维度得分分别为(3.55±0.94)分、(2.45±1.10)分、(2.90±0.65)分,有77.5%的医师存在中度职业倦怠,21.1%的医师存在重度职业倦怠。职业倦怠的两个分量表(情绪衰竭、玩世不恭)与内在工作满意度、外在工作满意度、总体工作满意度差异有统计学意义(P<0.05)。学历、年龄、工作时间、收入与PICU住院医生职业倦怠得分的差异有统计学意义(P<0.05)。其中研究生学历者、每周工作时间≥50小时者“情绪衰竭”得分更高,年龄≥30岁者、年收入<10万元者“个人成就感低”得分更高。结论PICU住院医师职业倦怠水平高,职业倦怠与工作满意度呈负相关,学历、年龄、工作时间、收入可影响职业倦怠水平,应采取措施降低职业倦怠,稳定医疗队伍。

某三级医院儿科住院医师PICU培训满意度研究

目的研究影响儿科住院医师PICU培训满意度的因素,探索提高培训满意度的方法。方法采用问卷调查法对上海交通大学医学院附属新华医院儿科住院医师进行PICU培训满意度影响因素分析。结果回收有效问卷71份,PICU住院医师对培训的总体满意度为54.9%。满意度≥90%的项目为指导医师的专业知识和临床技能,满意度<60%的项目为医护配合度和科研指导。Logistic回归分析表明,学历及对医疗查房、教学方法是否满意是PICU住院医师培训总体满意度的独立影响因素(P<0.05)。结论本研究是国内首次关于PICU住院医师规范化培训满意度的研究。研究表明培训总体满意度欠佳,指导医师除了传授专业知识和临床技能外,应注意营造良好的工作氛围,并加强科研方面的指导。在带教过程中通过提高查房质量、改进教学方法,有助于提高PICU培训满意度。

缩减约束方案在PICU患儿中的应用效果

目的探讨缩减约束方案在降低PICU患儿非计划性拔管和约束部位皮肤损伤发生的应用效果。方法选择2020年1—7月入住某三级甲等儿童专科医院PICU收治的281例重症患儿作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为观察组143例和对照组138例。对照组采用常规身体约束护理流程,观察组采用缩减约束方案。比较两组患儿身体约束率、非计划性拔管发生率及约束部位皮肤损伤发生率。结果干预后,观察组非计划性拔管率、皮肤损伤发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组身体约束率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩减约束方案可降低PICU患儿的身体约束率,具有降低非计划性拔管率及皮肤损伤发生率的潜在趋势。

PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素调查

目的探讨PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素并讨论护理干预对策。方法选择2020年6月-2022年6月医院PICU转出的102例重症患儿家长为调查对象,采用一般资料问卷收集患儿及家长信息,采用ICU患者家属迁移应激量表评价患儿家长迁移应激水平,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素。结果PICU转出重症患儿家长迁移应激量表评分为37.42±7.62分,其中迁移应激低水平组54例,中高水平组48例。单因素分析显示,PICU转出重症患儿家长迁移应激的相关因素有患儿年龄、入住PICU时间、疾病预后、家属文化水平、家属与患儿关系、相关护理宣教、照顾者准备度、Feetham家庭功能、社会比较倾向(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素有入住PICU时间>7 d、疾病预后较差、未接受护理宣教、照顾者准备度、Feetham家庭功能、社会比较倾向(P<0.05)。结论PICU转出重症患儿家长迁移应激水平较高,且其影响因素涉及多个方面,临床应加强护理宣教,并及时给予心理疏导。

PICU护士体外膜肺氧合技术相关知识水平、培训现状调查及需求分析

目的调查儿科重症监护病房(PICU)护士体外膜肺氧合技术(ECMO)相关知识水平、培训现状及需求。方法采用便利抽样法,于2022年6月-7月选取河南省3所三级甲等医院的116名PICU护士为研究对象,采用ECMO相关知识调查问卷和培训需求调查问卷进行现状调查。结果回收有效问卷116份(87.22%),PICU护士ECMO相关知识水平评估中,体外膜肺氧合基本生理、体外膜肺氧合建立、体外膜肺氧合患者俯卧位通气、体外膜肺氧合患者管道护理、体外膜肺氧合患者营养支持、清醒体外膜肺氧合、并发症预防与处理维度得分率处于较低水平。116名PICU护士均参加过ECMO培训,其主要培训方式为不定期培训。多数情况下无具体培训方案、培训级别多为科室、培训方式主要为理论讲解、培训后进行考核但占比较低。培训内容一般或少数情况下可以满足临床需求、多数情况下培训内容不针对护理。PICU护士ECMO培训需求得分均较高,维度得分率均超过75.00%,处于较高水平。PICU护士ECMO培训意愿中,期望的培训形式为长期系统培训,期望的培训方式为理论讲解或案例分析,培训频率为2周1次,培训达到的目标为提高专科护理能力或增加专业知识占比较多。结论PICU护士ECMO相关知识水平较低,针对护士的培训现状不佳,且护士的培训需求和培训意愿均较高,临床应对PICU护士的培训需求和意愿开展相关的培训,提高PICU护士专业知识及技能水平。

PICU过渡期患儿父母二元应对与双方迁移应激的交互关系研究

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)过渡期患儿父母二元应对与双方迁移应激的关系,为提高父母照顾者的应对水平及情绪稳定提供参考。方法:采用一般资料调查表、中文版二元应对问卷(CDCI)、ICU转出病人家属迁移应激量表(FRSS)对145对PICU过渡期患儿父母进行调查,建立二元应对与双方迁移应激的主客体互倚关系。结果:患儿父亲和母亲二元应对得分分别为(106.59±26.93)分、(112.31±20.48)分,迁移应激得分分别为(45.63±7.83)分、(41.42±7.49)分,患儿父亲二元应对得分低于其母亲(P<0.05),迁移应激得分则显著高于其母亲(P<0.01);回归分析显示,患儿父亲二元应对可正向影响自身及其母亲的迁移应激(P<0.05),患儿母亲的二元应对仅能影响自身的迁移应激(P<0.01)。结论:PICU过渡期患儿父母的二元应对与迁移应激存在密切关联,提示医护人员应重视PICU过渡期患儿父母二元应对的评估,探索以二元应对为焦点的夫妻迁移应激干预方案。

PICU儿童洋葱伯克霍尔德菌感染20例临床分析

目的探讨儿童重症监护室(PICU)洋葱伯克霍尔德菌感染患儿临床特点,以加深对该菌的认识。方法回顾分析2015—2020年在本院PICU分离到洋葱伯克霍尔德菌的患儿临床资料及药敏结果,并对死亡组及存活组进行统计分析。结果死亡组与存活组比较,C反应蛋白、有创通气时间、入住PICU时间、免疫缺陷病例百分比及血培养阳性例数有统计学差异(P<0.05)。分离到的洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、复方新诺明、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦敏感性较高,对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛等抗生素耐药性较高。结论长时间有创机械通气和入住PICU的患儿感染洋葱伯克霍尔德菌的风险增加;培养出该菌的患儿尤其应注意免疫缺陷的可能,且死亡率高;该菌对多种抗生素天然耐药,需要严格做好隔离措施,避免出现院内感染。

项目式教学融入情景模拟在PICU护理实习带教中的应用研究

分析在PICU护理实习带教中采用项目式教学融入情景模拟的效果及对提升教学质量的作用。方法 于本院PICU抽选60名护理实习护生作为研究对象,以诊疗资料为研究主体参与2020年6月至2022年6月期间临床统计。将研究对象按照入PICU护理实习时间的先后顺序不同分出对照组(2020.06—2021.06)、试验组(2021.07—2022.06),每组均接受不同的教学干预。对照组的实习护生按常规方法实施教学,而试验组的实习护生采用项目式教学融入情景模拟教学,比较教学效果。结果 教学后,试验组实习护生考核成绩评分、综合能力评分、实习护生教学满意度评分、教学质量总分高于对照组,P<0.05。结论 在PICU护理实习带教中,项目式教学融入情景模拟的应用,教学质量较高,值得推荐。

PICU重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍及其影响因素

目的:探讨PICU重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍及其影响因素。方法:选取2020年2月至2022年2月莆田学院附属医院儿童重症学病房(PICU)重症肺炎患儿126例作为研究对象,按照有无睡眠障碍分为对照组(n=86)和观察组(n=40)。无睡眠障碍为对照组,有睡眠障碍为观察组。结果:观察组患儿的随访间期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血乳酸值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h-pSOFA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),镇静/镇痛、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑应用比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),机械通气比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住PICU时长、住院时长均长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),睡眠规律比例低于对照组,工作日规律节假日不规律、无规律比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),午睡时间<30 min、>60 min比例均低于对照组,0 min、30~60 min比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),晚间睡前30 min接触电子设备比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍的影响因素包括随访期限、睡眠规律、无规律、血乳酸值、pSOFA评分<2分、>8分、住PICU时间,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:PICU重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍发生率较高,其影响因素包括随访期限、睡眠规律、无规律、血乳酸值、pSOFA评分<2分、pSOFA评分>8分、住PICU时间。

早期康复锻炼对PICU患儿ICU后综合征的干预效果

目的探索早期康复锻炼对儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)患儿ICU后综合征的干预效果,以期为提高PICU患儿健康水平、促进患儿尽快回归家庭和社会提供参考。方法以本科室收治的PICU患儿为研究对象,于2021年1月—9月间开展类实验研究,本研究按照入院时间分组,将每月15日及之前收治的患儿纳入对照组,将每月16日及以后收治的患儿纳入早期康复锻炼组。结果本研究共纳入108例PICU患儿。结果显示,与对照组相比,早期康复锻炼组患儿的生活质量水平更高、焦虑水平更低、家庭复原力水平更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复锻炼对PICU患儿ICU后综合征的干预效果较好,能提高患儿生活质量、降低患儿焦虑水平、提高患儿家庭复原力,从而促进患儿尽快回归家庭和社会。

综合护理模式对PICU濒死患儿疼痛及家属心理状态的影响研究

为探究综合护理模式对PICU濒死患儿疼痛及家属心理状态的影响,将2020年10月—2022年10月广西医科大学第一附属医院收治的100例儿科重症监护室濒死患儿及家属随机分为两组,各50例,对照组采用传统护理模式,干预组采用综合护理模式。比较两组患儿的疼痛评分和家属心理状态评分的变化情况,并记录不良反应及护理前后医护人员临终关怀态度。研究发现,护理后干预组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。护理后干预组患儿家属焦虑及抑郁评分低于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率14.00%低于对照组42.00%(P<0.05)。护理后干预组临终关怀态度评分高于对照组(P<0.05)。因此,对PICU濒死患儿采取综合护理模式可有效缓解疼痛,改善患儿家属不良情绪,减少并发症发生率,改善医护人员临终关怀态度,具有临床意义,值得推广。

PICU机械通气治疗小儿重症哮喘患儿的气道护理的临床分析

PICU机械通气治疗小儿重症哮喘患儿的气道护理的临床分析。方法 本次研究从本院收入的小儿重症哮喘患儿中随机抽取86例,按照随机数表法将其分为了对照组(常规护理)和观察组(风险护理)两组,分析护理效果。结果 观察组的综合护理依从率更高,护理后观察组患儿的不良反应发生率更低,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。经过护理干预后观察组的HH、HR、PaCO2、PaO2指标改善结果优于对照组,观察组的SF-36指标改善结果更好,指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论 PICU机械通气治疗干预下联合风险护理措施可帮助小儿重症哮喘患儿改善病症,经过护理后患儿的多项功能指标有显著改善,患儿的不良反应发生率较低,生活质量改善结果更好,可推广。