不同路径PKP治疗下段腰椎骨折的疗效研究

对比研究单侧及双侧椎弓根入路经皮穿刺脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplas,PKP)治疗下段腰椎(L4、L5)骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2021年6月-2023年1月这一年半期间于我院行经皮穿刺脊柱后凸成形术的64例下段腰椎(腰4、5)骨折患者的临床资料(包括患者一般情况、术中情况、术后短期及中长期资料),按照单侧穿刺及双侧穿刺分为两组。其中单侧穿刺组及双侧穿刺组病例数分别为30与34例,对两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥推入量、骨水泥渗漏、术前及术后一天、术后六个月VAS评分、术前及术后一天、术后六个月病椎前缘高度、术前及术后一天、术后六个月矢状面Cobb角测量情况进行统计分析。结果 在两组患者的对比中,双侧穿刺组手术时间,C臂透视次数均明显多于单侧穿刺组。骨水泥注入量、术后疼痛评分、并发症的发生以及术后伤椎前缘高度、椎体后凸Cobb角均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月术后伤椎前缘高度、椎体后凸Cobb角双侧穿刺组优于单侧穿刺组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论 在下段腰椎(L4、L5)骨折的经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗中,单侧入路PKP在手术操作时间短、透视次数少且创伤小的情况下,短期可以取得同双侧穿刺同等的手术疗效,但长期看,双侧穿刺对于椎体高度的维持及脊柱力线的纠正更有意义。

改良PKP手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨改良PKP手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取200例老年性骨质疏松性胸腰椎骨折患者,将其分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者应用未改良的经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,研究组患者应用改良PKP术治疗。观察分析2组患者临床疗效、VAS评分、ODI评分、腰椎活动度、并发症(椎体再骨折、骨水泥外渗及神经根疼痛)、生活质量情况。结果治疗后2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后VAS评分及ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后腰椎前屈活动度及腰椎后伸活动度比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者接受改良PKP手术治疗能够提升临床效果,降低疼痛,改善腰椎活动度,值得应用。

老年骨质疏松性胸腰椎骨折行PKP术的综合护理和传统护理的对比研究

分析并探讨老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OVCF)行经皮椎体后凸成形(PKP)术的临床护理对比。方法 将2021.01-2022.03病例系统中选出的47例老年OVCF患者,以数字分组方式,设置为探究组(23例、综合护理),参照组(24例、传统护理),分析、对比其护理效果。结果 探究组患者3d疼痛程度更轻,并发症发生率(8.70%)相较于参照组(37.50%)更低,JOA(腰椎功能)评分更高,生活质量评分更高,护理满意度(95.65%)相较于参照组更高(83.33%),(P<0.05)。结论 针对老年OVCF患者,实施综合护理,有助于腰椎功能、疼痛症状的缓解,在控制并发症、优化生活质量方面均具有显著的积极作用,相较于传统护理,在作用效果方面具有显著的优越性,因此获得更多患者的满意反馈。

分析经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响

探索经皮椎体后凸成形术(PKP)对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响。方法 选择我院2020年1月至2022年12月纳入的180例脊柱骨折患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮椎体成形术,观察组患者则实施经皮椎体后凸成形术。比较两组患者骨水泥注射量、住院时间、并发症发生率、手术前后患者伤椎压缩率、COBB角、疼痛视觉模拟评分、生活自理能力。结果 观察组骨水泥注射量、并发症发生率、手术后患者伤椎压缩率、COBB角均优于对照组,P<0.05,而住院时间、疼痛视觉模拟评分、生活自理能力两组相当,P>0.05。结论 脊柱骨折患者实施经皮椎体后凸成形术效果确切,可减少并发症发生率,加速术后康复以及促进患者伤椎压缩率、COBB角改善。

基于FLS模式的康复护理在PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病人中的应用

分析PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)中基于FLS模式康复护理的效果。方法 选择我院2023年1月至12月收治150例OVCFs患者为对象,随机单盲法分组,每组75例,对照组常规护理,观察组联合FLS康复护理,分析效果。结果 护理后观察组锻炼依从性分数、疼痛总缓解率、生活质量分数高于对照组(P<0.05)。结论 OVCFs患者开展FLS康复护理可显著降低疼痛感受,增加锻炼依从性,提升生活质量。

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Barthel指数在早期(治疗后3d、1个月)上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。

PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后疗效的相关性研究

目的评估经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)术中骨水泥增加注入剂量与脊柱骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures OVCF)术后治疗效果的关系。方法选择2022年04月-2023年12月在哈尔滨242医院骨科住院治疗的OVCF的患者,随机分成2组每组40例在行PKP手术时使用不同的骨水泥注入量:第1组骨水泥注入量胸椎2 ml/腰椎4 ml,第2组通过安全的注入方法增加注入骨水泥剂量,使胸椎达到5 ml/腰椎达到8 ml。术后经过随访,采用改良的VAS评分方法来表达术前和术后的治疗效果的变化。结果在第2组40例病例中术后随访3-12个月,全部病例均达到优良的治疗效果。术后长期随访的生活质量优良。结论PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后治疗效果呈显著性直接性相关。

单侧入路PKP治疗老年女性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的分析老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者采用单侧椎弓根入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗的临床效果。方法将2018年8月—2019年3月无锡市中医医院脊柱骨科收治的103例老年女性OVCF患者按照随机数表法分为观察组与对照组。用单侧椎弓根入路PKP对观察组患者进行治疗,用双侧椎弓根入路PKP对照组患者进行治疗,比较两组患者手术的时间、伤椎内骨水泥的注入量及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分。结果接受单侧椎弓根入路PKP治疗的患者,手术时间和骨水泥注入量较对照组患者显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。但是在术后1个月,两组患者的ODI评分差异不显著(P>0.05)。结论单侧椎弓根入路PKP治疗老年女性OVCF患者是一种有效的治疗方法,它能够显著缩短手术时间,减少伤椎内骨水泥的注入量,促进胸腰椎功能的恢复。因此,对于老年女性OVCF患者,单侧椎弓根入路PKP是一个值得推荐的治疗方案。但是,由于样本量有限,未来需要进一步扩大样本量并作长期的随访。

有限元分析在PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折脊柱生物力学的研究应用

经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的治疗及应用已经非常广泛和成熟,可快速缓解患者疼痛,增强椎体强度,稳定椎体,防止伤椎进一步塌陷对脊柱生物力学的失稳起到关键的作用。脊柱椎体结构特殊,当椎体骨质疏松发生压缩性骨折后,椎体塌陷变形、造成椎体后凸,椎体前缘局部应力集中,压力增加可使临近椎体再发生骨折概率增加,脊柱生物力线轴的稳定性遭到破坏。通过数字化途径、计算机辅助模拟使有限元分析(FEA)技术成为当前骨科生物力学研究的导向和前沿。本文综述了近年来有关椎体成形术治疗OVCF的临床应用及生物力学的研究,通过有限元分析椎体成形术治疗OVCF后的椎体应力分布进行归纳、整理、分析,以期从脊柱生物力学角度为OVCF患者的治疗提供有效的临床指导。

比较单侧与双侧经皮后凸椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

研究在老年人中,比较单侧、双侧经皮后凸椎体成形术(PKP)对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法 选择了60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。2022年1月至2023年1月,将随机分两组:对照组(双侧PKP)、试验组(单侧PKP),各30例。比较效果。结果 与对照组相比,手术时间和X线暴露时间试验组更短,术中出血量和骨水泥用量也更少(P < 0.05)。在手术前,两组患者的椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度和Cobb角等指标没有显著差异(P > 0.05)。术后6个月,试验组和对照组在上述指标方面均较术前有明显改善(P < 0.05),然而两组之间再次比较,仍然没有显著差异(P > 0.05)。术前,VAS(视觉模拟评分)和IDI(脊柱疾病指数)评分之间无显著差异(P > 0.05),然而术后6个月,试验组和对照组的VAS和IDI评分相对于术前均有显著改善(P < 0.05),但再次比较两组,仍然没有显著差异(P > 0.05)。并发症发生率,两组无显著差异(P > 0.05)。 结论 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗,单侧还是双侧PKP,均能显著改善患者的情况,同时还能改善椎体状态。然而,相对于双侧PKP,单侧PKP手术时间更短,X线暴露时间也较少,能够减少术中出血量和骨水泥用量,值得推荐。

健骨益痹方联合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的:观察健骨益痹方联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用健骨益痹方联合PKP治疗,对照组采用阿伦磷酸钠片联合PKP治疗。观察比较两组治疗前后Cobb角、骨折椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、I型胶原交联C末端肽(type I collagen cross-linked C-terminal peptide,CTXI)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)。结果:两组患者治疗后、及6月Cobb角、AVH高度、VAS、ODI、腰椎BMD、ALP、BGP、CTXI、TRAP-5b与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:健骨益痹方联合PKP能够改善骨代谢、增加骨密度,恢复伤椎高度,维持脊柱稳定。

仙灵骨葆胶囊治疗PKP术后老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的观察仙灵骨葆胶囊治疗经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨质疏松性骨折患者的效果,评价其中医药临床应用价值。方法回顾性分析2018年7月—2020年1月80例就诊于湖北中医药大学附属公安县中医医院的骨质疏松椎体压缩骨折中的肾虚血瘀证患者,按随机分组原则分为常规组(40例)和观察组(40例),常规组在PKP术后接受抗骨质疏松药物治疗,观察组接受PKP手术,入院后常规治疗并给予口服仙灵骨葆胶囊治疗,分析比较2组治疗前后疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)评分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)、衰弱程度(FRAIL)评分情况。结果术前常规组与观察组腰部疼痛VAS评分、ODI指数、FRAIL评分,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后,观察组和常规组腰部疼痛VAS评分、ODI指数、FRAIL评分都有改善,观察组疼痛缓解明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合西药能在一定程度上改善PKP术患者术后疼痛、腰部活动度状况以及患者整体状态。

可弯曲球囊及骨水泥注入器单侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效

目的评价可弯曲球囊及骨水泥注入器单侧PKP(steerable-percutaneous kyphoplasty,S-PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法收集2019年12月~2020年6月于在本院就诊的30例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(T11-L2),均采用C臂引导下S-PKP治疗,评估其疗效。结果30例随访时间平均6个月。术后椎体骨折稳定,术后6个月患者未出现伤椎再次骨折、胸腰脊段疼痛等并发症。与术前相比,患者术后3 d和术后6个月的ODI指数和VAS评分均显著降低,且椎体高度均显著恢复(P<0.05);末次随访时患者胸腰背疼痛明显消失,胸腰椎活动及功能恢复正常,患者满意度高。结论S-PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,减轻腰部疼痛及改善腰椎功能的效果满意。同时,S-PKP在技术操作方面具有独特的优点,可建立患椎内可弯曲弧形手术通道;应用可弯曲球囊可实现椎体轴向复位及获得良好的骨水泥分布弥散效果。

定向PKP与传统PKP技术治疗骨质疏松性压缩骨折的比较

目的比较定向PKP与传统PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法回顾性分析本院2018年6月~2020年6月开展PKP手术的70例OVCF患者临床资料,其中传统PKP手术37例(常规组);定向球囊扩张PKP手术33例(定向组)。术后随访12~19个月,平均(15.3±2.7)个月。对两组患者的围手术期指标、VAS评分、影像学指标进行评价。结果70例患者均成功施行PKP手术,术中均未发生球囊破裂、脊髓或神经根损伤等并发症。与常规组相比,定向组患者的术中X线透视次数显著减少(P<0.05);两组患者的手术时间、骨水泥填充量差异均无统计学意义(P>0.05)。常规组骨水泥渗漏6例(16.2%),定向组2例(6.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d和1年的VAS评分均显著降低(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后3 d和1年椎体前缘、中部相对高度值,以及后凸Cobb角、楔形角均获明显矫正(P<0.05);术后3 d和1年时,定向组的上述椎体复位指标均显著优于常规组(P<0.05)。结论定向球囊扩张PKP技术治疗OVCF患者,可提高椎体矫正效果、降低骨水泥渗漏风险,同时减少术中X线透视次数,有较好的应用前景。

体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性 骨折PKP术后残留腰背痛的疗效分析

目的:探讨体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背痛的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月—2022年8月我科收治并接受PKP手术的OVCF患者86例,根据治疗方案的不同分为A组和B组,各43例。其中A组围手术期接受体外冲击波治疗,并联合内服壮骨舒筋汤;B组围手术期常规抗骨质疏松+消炎止痛治疗。通过随访并记录两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及术后并发症发生情况(邻近椎体骨折、伤椎再骨折、腰背筋膜炎)。结果:治疗后1周、1个月、3个月,A组患者VAS评分及ODI评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,平均随访时间(8.3±3.4)个月。在随访期间,A组并发症总发生率为6.98%,明显低于B组的44.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期通过体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服可以明显缓解OVCF患者PKP术后残留腰背痛,改善患者功能活动,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

阶段性功能康复训练结合精细化术后护理在胸腰椎压缩性骨折PKP术后患者中的应用效果分析

目的:分析阶段性功能康复训练结合精细化术后护理对胸腰椎压缩性骨折PKP术后患者中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年1月广东药科大学附属第一医院收治的100例胸腰椎压缩性骨折PKP术后患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施阶段性功能康复训练结合精细化术后护理,比较两组术后功能康复及生活质量。结果:护理前,两组的功能康复锻炼积极性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组积极举动评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)胸腰椎评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组ODI、JOA胸腰椎评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组的生活质量(SF-36)、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量与BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性功能康复训练结合精细化术后护理可提高胸腰椎压缩性骨折PKP术后患者康复锻炼积极性,促进身体功能恢复,提高生活质量。

中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛临床对比研究

目的观察中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛患者的临床效果。方法选取2018年5月至2019年10月在辽宁中医药大学附属二院骨三科门诊就诊的PKP术后2个月仍残留腰背痛的患者90例,所有患者均以碳酸钙D3作为基础药,按照随机数字表将以上患者随机分为3组(铺灸组、针刀组、联合组),每组30例,铺灸组进行单纯中药铺灸治疗;针刀组进行DSA引导下针刀松解治疗;联合组为上述2种方法联合治疗,所有患者共治疗2周。治疗后观察每组患者的临床疗效,比较分析三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分,腰椎Oswetry功能障碍指数(The Oswetry Disability Index,ODI)评分。分别于治疗结束后第1个月、第2个月进行随访。结果与治疗前比较,三组患者治疗后的VAS评分、JOA评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。但联合组治疗效果明显优于其他两组(P<0.05)。结论中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛疗效良好,值得推广应用。

中医综合疗法预防骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后再骨折疗效观察

目的 :通过对比研究,观察中医综合疗法预防骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后再骨折的临床疗效。方法 :将2015年9月—2016年3月在甘肃省中医院脊柱骨科已行椎体后凸成形术的90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为两组,对照组(n=45)给予基础治疗(钙尔奇),观察组(n=45)在对照组基础上采用中医综合干预方案(损伤胶囊+八段锦+药膳饮食),疗程均1年;观测并比较两组术后再骨折发生率、跌倒次数、左侧股骨颈骨密度及骨代谢标志物[血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)]。结果 :(1)观察组术后再骨折1例(2.27%),对照组发生术后再骨折8例(18.60%),两组间差异有统计学意义(χ2=6.254,P<0.05);(2)随访1年内,对照组与观察组跌倒总次数分别为6次、1次,差异有统计学意义(χ2=4.010,P<0.05);(3)末次随访观察组与对照组骨密度分别为(0.789±0.024)g/cm2、(0.763±0.012)g/cm2,差异有统计学意义(t=6.220,P<0.05);观察组治疗3、6、12个月后ALP、BGP值均不断升高,而DPD呈下降趋势,上述指标与对照组同时期比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 :中医综合疗法能有效降低骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后再骨折发生率,其作用机制可能与降低骨吸收、增加骨密度、提高肢体平衡能力、减少跌倒次数有关,值得临床推广应用。

PVP/PKP术后手术椎体再骨折的治疗

经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty．PVP）和经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty．PKP）在缓解椎体骨质疏松压缩骨折、疼痛性血管瘤、各种转移瘤及骨髓瘤的疼痛方面效果较好．可提高患者生活质量。但被骨水泥强化后的椎体仍有可能出现再骨折。2007年3月～2014年1月我科共收治PVP／PKP术后手术椎体再骨折7例，临床治疗效果满意，报告如下。

PVP与PKP术后邻近椎体继发骨折的研究进展

Galibert等于1987年首先报道了应用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗椎体侵袭性血管瘤,取得了良好的疗效。1994年,美国的Reiley等首次报道应用椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）,此项技术于1998年开始推广应用于临床。与传统治疗方法相比，这两种方法可以迅速缓解疼痛，并使患者得到快速康复。