电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛大鼠的影响与机制研究

目的 观察电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛(PSS)大鼠皮质损伤及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、谷氨酸(Glu)、丙二醛(MDA)、核黄素激酶(RFK)和还原性辅酶氧化酶2(NOX2)表达的影响,探讨电针治疗缺血性脑卒中后脑损伤的机制。方法 选择SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,采用随机数字表法分为假手术组与造模组,每组10、20只。造模组采用Zea-Longa线栓法联合内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)制备PSS大鼠模型。造模成功后,造模组按随机数字表法分为模型组、电针组,每组10只。模型组采用鼠板固定大鼠,但不进行干预;电针组接受电针干预,穴位选择患侧阳陵泉穴(左)、曲池穴(左),每穴直刺1针,电针波型:密波;频率:100 Hz,强度以大鼠肢体轻微抖动为度,30 min/次,1次/d,连续治疗7 d。分别于造模第1天和治疗第7天采用Zea-Longa神经功能评分评估大鼠神经功能受损程度;分别于造模第2天和治疗第7天采用改良Ashworth量表(MAS)评分评估大鼠患侧肢体肌张力;采用HE染色观察大脑皮质的病理学改变;行为学测试完毕后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测MDA、Glu含量和大脑皮质中IL-6、TNF-α含量;采用Western blot法分析RFK、NOX2蛋白表达水平;采用RT-PCR法分析RFK、NOX2 mRNA转录水平。结果 (1) Zea-Longa神经功能、MAS评分:与治疗前比较,电针组治疗后Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、电针组治疗前Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组治疗后Zea-longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。(2)脑组织病理学改变:模型组可见脑组织水肿,胞核深染,形态不规则、固缩、空泡变性,炎性细胞浸润等病理学改变;与模型组比较,电针组脑组织病变改善,神经元损伤程度减轻,可见较多正常细胞,细胞轮廓清晰,炎性细胞数量减少。(3)缺血侧皮质TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量:与假手术组比较,模型组、电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显降低(P<0.05)。(4) RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平:与假手术组比较,模型组RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组干预后RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2mRNA转录水平明显降低(P<0.05)。结论 电针可以改善PSS大鼠神经功能损伤和肢体痉挛状态,其作用机制可能与下调皮质Glu含量,减少炎症因子TNF-α、IL-6分泌,抑制RFK、NOX2表达,降低氧化应激水平有关。

穴位注射对复发性尖锐湿疣患者免疫功能的影响

【目的】观察穴位注射卡介菌多糖核酸对复发性尖锐湿疣(CA)患者免疫功能的调节作用。【方法】将70例复发性CA患者随机分为2组,全部病例均运用激光治疗消除疣体后,治疗组用卡介菌多糖核酸穴位注射(取穴:①曲池、三阴交;②阳陵泉、太冲。两组穴位交替使用);对照组用卡介菌多糖核酸作肌肉注射,每周2次,连用12周。于治疗前及治疗3个月后检测患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值、自然杀伤(NK)细胞活性。另设正常对照组30例作比较。【结果】治疗前治疗组与对照组的CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值及NK细胞活性比较,差异均无显著性意义(P>0.05),但与正常对照组比较,除CD3+百分率无明显改变(P>0.05)外,两组患者的CD4+百分率、CD4+/CD8+比值、NK细胞活性均降低,CD8+百分率升高,差异均有显著性意义(P<0.01)。经3个月治疗后,两组患者的CD4+百分率、CD4+/CD8+比值、NK细胞活性均升高,而CD8+百分率均降低,差异有显著性意义(与治疗前比较,P<0.01);但治疗组上述指标的改善更加明显(与对照组比较,P<0.01),并基本达到正常对照组水平(P>0.05)。【结论】穴位注射卡介菌多糖核酸疗法能调节复发性CA患者的免疫功能,提高患者的免疫力。

针刺曲池与药物即时降压的对比观察

目的 :探讨针刺单穴降压的起效时间。方法 :将针刺曲池与舌下含服心痛定对高血压患者的即刻降压效果进行比较研究。结果 :针刺曲池即时降压效果显著 ,针刺后 3分钟血压开始下降 ,与针刺前比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。针刺曲池穴降压起效时间明显早于舌下含服心痛定者。

针刺治疗中风后手指过屈疗效及对患者中医症候积分与关节功能相关指标的影响

目的:观察针刺治疗中风后手指过屈的疗效及对患者中医症候积分与关节功能相关指标的影响。方法:将60例中风后手指过屈患者随机分为针刺治疗组(30例)和巴氯芬治疗组(30例),治疗30d后,观察两组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分、手指痉挛程度、神经功能缺损评分(NISS)、中医侯症积分和掌指关节活动度变化情况及检测两组患者治疗前后cAMP、cGMP、IP3、DAG水平。结果:针刺组患者治疗总有效率(86.67%)显著高于巴氯芬组(56.67%)(P<0.05),针刺组患者在治疗15d和30d后手指痉挛改善程度和掌指关节活动度显著优于巴氯芬组(P<0.05);治疗后针刺治疗组患者NISS评分和中医证候积分较巴氯芬药物组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。与巴氯芬药物组比较,治疗后针刺组患者cAMP含量显著增加,而cGMP、IP3和DAG含量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗中风后手指过屈有显著改善作用,能够提高cAMP水平和降低cGMP、IP_3、DAG水平,介导Ca^(2+)超载,降低肌肉张力,促进手指关节功能恢复。

中枢β受体介导电针“曲池”“听宫”穴的降压效应

本实验用脑室注射α1 、α2 、及β受体拮抗剂的方法检测了中枢肾上腺素能递质在 2Hz电针“曲池”、“听宫”的降压及降心率反应中的作用。结果 :(1 ) 2Hz电针“曲池”、“听宫”穴的降压效应随电针的强度 (电压 )的增强而增强 ,3V电针该穴时还可出现降心率作用 ;(2 )中枢应用α1 、α2 受体拮抗剂不能阻断电针“曲池”、“听宫”的降压效应 ;(3 )脑室注射β受体拮抗剂心得安时 ,可明显衰减电针“曲池”、“听宫”的降压效应。提示 ,2Hz电针“曲池”、“听宫”穴确能引起降压及降心率反应 。

基于r-fMRI技术观察电针曲池、上巨虚对功能性肠病患者大脑的即刻效应

目的以静息态功能性磁共振成像(r-f MRI)技术观察电针曲池、上巨虚穴对功能性肠病患者大脑功能活动模式的改变,为探索曲池、上巨虚穴治疗功能性肠病发挥效应的中枢机制提供影像学依据。方法选择功能性便秘患者20例为便秘组,功能性腹泻患者20例为腹泻组。便秘组采用电针上巨虚治疗,腹泻组采用电针曲池治疗,次日两组均取相关非经非穴点进行电针治疗。采集两组电针前后的静息态功能磁共振数据,以功能连接为观察指标,以右侧岛叶为种子点,运用MATLAB、DPARSF和REST等软件得到两组与种子点存在功能连接的脑区图像,进而分析两组自身经电针刺激前后脑功能连接的差异。结果电针刺激功能性便秘患者上巨虚穴可正激活左侧小脑后叶小脑山坡、左侧枕叶舌回、左侧枕叶枕中回、右侧枕叶、右侧顶叶缘上回、右侧穹窿回扣带回、左侧顶叶楔前叶;负激活右侧额叶Sub-Gyral、右侧岛叶、左侧岛叶。电针功能性腹泻患者曲池穴有显著差异的脑区为左侧小脑后叶山顶和左侧边缘叶后扣带回。结论电针曲池、上巨虚穴可引起功能性肠病患者大脑部分内脏高敏相关脑区功能连接的变化,提示针刺对功能性肠病患者的改善效应可能与此有关。

曲池穴注射小剂量利血平即时降压疗效观察

目的 :观察曲池穴注射小剂量利血平即时降压效应。方法 :曲池穴注射小剂量利血平 ,并与臀部肌肉注射常规剂量利血平即时降压效应进行对比观察。结果 :穴注组即时降压效应在起效时间。

曲池穴埋线用于重睑术后消肿的临床观察

重睑（切开缝合）术后１７３例，分为埋线组（９１例）和自然恢复组（８２例），对照观察两组睑部肿胀和睑缘微循环的变化情况。结果，曲池穴羊肠线埋藏能够迅速地消除因重睑术所致的肿胀及疼痛等不适感，提高美容效果，并发现，这种作用与对睑缘微循环的改善作用密切相关。

电针大肠合穴下合穴配穴治疗功能性肠病双向调节效应的临床研究

目的:通过运用电针刺激大肠合穴下合穴配穴(曲池、上巨虚),观察针刺对于2种不同状态(便秘、腹泻)的功能性肠病的临床疗效,为探求针刺治疗的双向调节作用机制,扩大针灸主治范围,探索针灸配穴组合疗效提供有效的临床依据。方法:选取2013年8月至2015年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的符合相应纳入标准的功能性肠病患者132例(便秘型72例、腹泻型60例),将2型患者各自分为2个电针组,2个药物组,分别为便秘电针组(36例)、便秘药物组(36例)、腹泻电针组(30例)、腹泻药物组(30例)。2电针组均采用针刺双侧曲池、上巨虚后,采用20 Hz电流、连续波刺激30 min。治疗期为4周,共完成16次治疗,第1~2周治疗5次/周,第3~4周治疗3次/周。腹泻药物组口服盐酸洛哌丁胺胶囊,2 mg/次,3次/d,连服4周。便秘药物组口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d,连服4周。各组于治疗前、治疗第2周末、治疗完成后(第4周末)、治疗结束后1个月随访时,分别记录患者周排便次数和大便性状,评估其治疗期间及随访期的心理状态(SAS、SDS),并对数据进行统计与分析。结果:经治疗后,2电针组的周排便次数、大便性状、SAS、SDS均得到有效改善。组内比较中,治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。随访4周与治疗4周比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。组间比较中,2电针组的临床疗效与同型的药物组比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针大肠合穴下合穴配穴能够治疗不同状态(便秘、腹泻)下的功能性肠病,并能产生稳定的、具有一定持续性的双向调节效应。

电针曲池穴对PET-CT脑功能成像影响的研究

目的观察曲池穴电针刺激前后脑代谢的变化情况,以探讨经穴作用的中枢机制。方法采用PET-CT技术观察6名健康受试者电针右侧曲池穴前后脑代谢和脑功能成像的变化。结果电针右侧曲池穴后,大脑前额叶皮质、初级听皮质区、第三级联合区、运动前区、躯体感觉联合区、视觉初级感受区代谢增强。结论电针右侧曲池穴可激活大脑皮层多个区域,并对视觉中枢有积极作用。

针刺曲池穴得气和捻转补泻手法对原发性高血压患者血压的影响

目的:观察针刺曲池穴后原发性高血压患者的血压变化,评价不得气、得气、捻转补法和捻转泻法的效应。方法:采用单盲、随机、对照试验研究方法将符合纳入标准的293例患者随机分为不得气组、得气组、得气左转组和得气右转组,分别于针刺前、进针10min、起针即刻和起针10min测量血压。结果:与针刺前相比,针刺后各组血压明显降低(P<0.01);得气组、得气左转组、得气右转组、虚补实泻("得气左转组"中的虚证和"得气右转组"中的实证)、虚泻实补("得气左转"中的实证和"得气右转"中的虚证)的降压效果明显优于不得气组(P<0.01);得气组、得气左转组、得气右转组、虚补实泻、虚泻实补之间的降压效果无显著性差异(P>0.05)。结论:在针刺治疗中,不得气也有效,但得气比不得气效果好;以针的捻转方向的不同来区分的捻转补泻手法即"左转为补,右转为泻"在本研究中未显示相应的补泻效应。

针刺曲池及风池穴治疗高血压病疗效观察

目的观察针刺曲池、风池穴对原发性高血压病的降压效果。方法将60例患者随机分为两组。针刺组30例采用针刺曲池、风池穴治疗;对照组30例采用口服西药酒石酸美托洛尔片治疗。结果针刺组总有效率为83.3%,对照组总有效率为56.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺曲池、风池穴治疗高血压疗效明显优于药物治疗。

曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察

目的观察曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹的临床疗效及对Ig E和嗜酸性粒细胞的影响。方法将166例风热型慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,每组83例。治疗组采用曲池穴放血疗法治疗,对照组采用常规药物治疗。观察两组治疗前后血清总Ig E水平及嗜酸性粒细胞值的变化情况,并比较两组临床疗效及复发率。结果两组治疗后血清总Ig E水平及嗜酸性粒细胞值与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清总Ig E水平及嗜酸性粒细胞值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率和愈显率分别为91.9%和70.3%,对照组分别为64.9%和50.6%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率为21.2%,对照组为41.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论曲池穴放血疗法是一种治疗风热型慢性荨麻疹的有效方法。

电针不同部位单穴对大鼠胃运动双向调节效应特征的研究

目的探讨不同部位穴位对胃运动异常大鼠的双向调节效应特征。方法通过在大鼠胃内安置球囊的方法记录胃内压,观察电针天枢、大肠俞、曲池、上巨虚对胃运动异常模型大鼠胃内压的影响。结果在正常生理状态及胃运动增强和胃运动抑制的病理状态下,电针曲池、上巨虚均以促进胃运动为主(P<0.05);而电针天枢均以抑制胃运动为主(P<0.01);电针大肠俞只有在正常及心得安所造成的胃运动兴奋状态下,以抑制胃运动为主(P<0.05);其他状态无明显方向倾向。结论腹部和四肢单穴对胃运动的调节很可能具有定向效应的特征,穴位的双向调节作用并不一定是同一穴位对不同病理状态下内脏器官的双向调节。

温针灸曲池(对侧)为主治疗退行性膝关节炎的疗效观察

目的:观察温针灸曲池穴(对侧)以及膝周穴位治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法:将60例退行性膝关节炎患者随机分为治疗组[温针灸曲池穴(对侧)和膝周穴位]和对照组(单纯温针灸膝周穴位),各30例。对照组予单纯温针灸膝周(内外膝眼、鹤顶、委中、阳陵泉、阴陵泉)治疗,治疗组在对照组的基础上加上温针灸曲池穴(对侧)辅助治疗。以疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和日本骨科学会(JOA)评分表作为观察指标。结果:经过5个疗程的治疗后,治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后两组VAS评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸曲池(对侧)以及膝周穴位治疗退行性膝关节炎临床疗效显著,可改善患者的临床症状,提高疗效。

穴位注射小牛胸腺素对慢性荨麻疹疗效的影响

为寻找治疗慢性荨麻疹的理想方法，自１９９４年１１月以来，本研究采用在常规中西药物基础上配以小牛胸腺素注射液穴位注射合谷、曲池、三阴交、足三里等穴位，治疗慢性荨麻疹４０例，并与常规中西药物治疗２８例作对照。结果治疗组治愈３１例，好转６例，未愈３例，总有效率９２．５％。对照组治愈７例，好转１２例，未愈９例，总有效率６７．８６％。治疗结果显示，常规中西药物治疗加小牛胸腺素注射液穴位注射组疗效高于常规治疗组。

用SPECT研究针刺对脑血流量和脑功能的影响

用ＳＰＥＣＴ和９９ｍＴｃ－ＥＣＤ研究了６３例（１８９人次）正常人和缺血性脑血管病病人针刺前、留针和电针时ｒＣＢＦ和脑功能活动的变化。ＳＰＥＣＴ显示，针刺一侧肢体穴位时，以对侧大脑皮质、对侧丘脑、同侧基底节和双侧小脑皮质ｒＣＢＦ和脑功能活动增高变化为主。缺血性脑血管病人比正常人反应更敏感。提示，针刺的效应发挥依赖于中枢神经系统的调节，可能是通过特异感觉和非特异感觉传入系统，同时亦有锥体外系、小脑和交感系统参与实现的。

自血疗法联合甲泼尼龙片治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效观察

【目的】观察自血疗法联合甲泼尼龙片治疗肉芽肿性乳腺炎(GLM)的临床疗效。【方法】将60例肉芽肿性乳腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予甲泼尼龙片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予自血疗法治疗(选取双侧足三里、天宗、曲池等穴位,抽取患者自身静脉血6 mL,分别进行穴位注射),疗程为8周。观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为86.7%,对照组为73.3%,治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗2~8周后,2组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无严重不良反应情况发生。【结论】自血疗法联合甲泼尼龙片治疗肉芽肿性乳腺炎安全有效。

电针曲池-阳陵泉对脑卒中痉挛大鼠的解痉作用

目的:观察电针曲池-阳陵泉对脑卒中痉挛状态(SCA)下SD大鼠神经损伤与肌张力情况、海马区突触超微形态变化、脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)蛋白及基因表达等变化的影响,揭示电针缓解痉挛的中枢作用机制。方法:将36只SD大鼠通过随机数字表法分为电针组、假手术组、模型组、空白对照组,每组9只。采用改良Zea-Longa线栓法+内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)法制备脑卒中肢体痉挛大鼠模型,行为学评分确认造模成功后,开始在双侧曲池、阳陵泉行电针治疗,密波,100 Hz,电压20 V,每次30 min,每日1次,持续5 d。行为学检测治疗后的神经功能与肌张力情况,电镜观察海马内突触的超微结构变化,采用RT-PCR和Western blot分别检测海马中BDNF-TrkB相关基因与蛋白的表达。结果:①模型组与空白对照组、假手术组比较,神经功能和肌张力评分明显增高(P<0.01);电针组与模型组比较,神经功能和肌张力评分下降(P<0.05)。②模型组突触数目明显减少,前后膜及间隙边界模糊,突触囊泡数目显著减少、密度不均,突触后细胞终末胞质严重破坏,突触后致密带密度降低;电针组较模型组突触密集,突触形态较接近假手术组,突触囊泡数量较模型组增多,凹形突触增加,突触后细胞终末胞质变性溶解显著减轻,致密物增厚,间隙减小。③电针组与模型组比较,BDNF-TrkB蛋白及基因的表达明显升高(P<0.05);而模型组与空白对照组、假手术组比较,BDNF-TrkB蛋白及基因的表达均明显降低(P<0.01)。结论:电针曲池-阳陵泉可以调节脑卒中肢体痉挛,其作用机制可能是通过调节大脑海马体内BDNF-TrkB的基因与蛋白的表达,促进海马区神经突触的重塑而实现的。

针刺对Ⅳ型变态反应模型豚鼠干预作用的研究

【目的】观察针刺对Ⅳ型变态反应模型豚鼠的影响。【方法】选用白化豚鼠36只,随机分为3组:空白组、模型组、针刺组;后2组采用二硝基氯苯(DNCB)外用致敏及反复激发方法复制豚鼠Ⅳ型变态反应模型;针刺组电针曲池及血海穴,治疗10 d后取材,观察耳厚度与质量、真皮内炎症细胞数及病理变化。【结果】模型组耳厚度和质量显著性升高(P<0.01),单核细胞与淋巴细胞数、中性与嗜酸性粒细胞数显著升高(P<0.05),并出现慢性湿疹的病理改变;针刺组可显著降低模型豚鼠耳厚度与质量(均P<0.05),一定程度降低炎症细胞数(P>0.05),并可明显减轻皮肤慢性湿疹的病理改变。【结论】针刺具有一定的抗Ⅳ型变态反应作用。