基于PORT的巨灾保险衍生品定价的新方法

将极值理论最新成果——超出随机门限值(PORT)方法应用到巨灾保险衍生品定价领域,建立了主要针对大损失小概率索赔的统计定价体系框架,得到了一系列巨灾保险衍生品定价的显式解.该方法由于对标的损失过程的尾部数据进行了更加精确的估计,因此理论上它优于传统的POT方法.

经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术的临床应用效果

目的探讨经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年12月30日云南省第一人民医院行经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术治疗的10例患者的围手术期情况及术后恢复情况。结果本组10例患者全部顺利施行经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术,无中转开腹病例,手术时间56~260 min,术中出血量20~400 mL,无术中并发症发生。术后第1天引流液淀粉酶值53~5400 U/L(中位数652.9 U/L);9例于术后第3天淀粉酶水平基本恢复正常;1例出现胰瘘(生化漏),经通畅引流后未出现后续并发症。2例出现血小板升高,经抗凝治疗后未出现后续并发症。术后住院时间5~17 d(中位时间9.2 d)。10例患者均门诊随访观察2~12个月,中位随访时间6个月,均无后续并发症。结论对于仅单纯行脾脏切除术的患者,经腹膜后入路单孔腹腔镜全脾切除术是安全可行的。

经腹膜外入路单孔手术机器人辅助前列腺癌根治术护理配合的初步经验

目的:总结采用国产“术锐”单孔机器人手术系统完成经腹膜外入路前列腺癌根治术的手术护理配合初步经验。方法:选择2021年11月—2022年2月在本院泌尿外科接受国产“术锐”单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术的5例患者,对其术前准备、术中配合和术后护理经验进行总结与分析。结果:5例患者均在单孔机器人辅助下顺利完成手术,无中转开放,均未增加辅助通道,平均手术时间为179.4 min(145~249 min),平均机器人操作时间129.8 min(106~194 min),术中平均出血量为66 ml(30~100 ml),术后腹腔引流管留置时间3~11 d,无护理相关并发症发生,术后3个月随访患者尿控均良好。器械护士和巡回护士分工合作,并与术者及助手做到沟通有效、优化协作,全程提供优质护理,保障患者手术安全。结论:单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术中采取优质护理措施能够有效提高手术的成功率,缩短手术时间和患者术后的住院时间,降低相关并发症的发生率,优质护理对单孔机器人手术的开展具有积极意义,值得推广。

运用国产单孔机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验(附视频)

目的:探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验。方法:南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2021年11月—2021年12月收治的4例肾上腺肿瘤患者,运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成单孔肾上腺切除术,手术均采用经腹膜后入路,记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量等信息,并对围手术期资料、手术并发症及术后恢复情况进行分析。结果:4例患者中男女各2例,年龄40~68岁,平均年龄54岁,平均BMI值为26.2(24.8~29.8)kg/m^(2);肿瘤最大直径1.2~3.3 cm,其中左侧1例,右侧3例;4例手术均采用纯单孔方式,术中均未增加辅助通道,手术总时间104~200 min,机器人操作时间50~96 min,术中出血量10~50 ml。术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤3例,右血管内乳头状内皮细胞增生(Masson瘤)1例。术后均未出现出血、发热、切口感染等并发症。结论:运用“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术,蛇形臂具有动作灵活、指向性准确等优势,可保障手术的顺利实施。

经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜妇科手术的临床应用

目的探索经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2024年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术的26例患者的临床资料,对其术中、术后情况进行总结分析。结果26例经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术均顺利完成,术中无一例更改手术入路,术后未出现严重并发症,恢复良好。手术时间为50~165(8885±3718)min,术中出血量为1000(1000,4500)mL,血红蛋白下降值为1050(600,1650)g/L,术后住院时间为3~8(569±123)d,住院总费用为16675~32802(2306863±419900)元。结论经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗特定患者的特定妇科疾病是安全可行的,有较好的微创和美容优势。

“五通”视域下新疆沿边口岸旅游项目的开发与协调发展研究

本文旨在全面分析和探讨“五通视域”下新疆沿边口岸旅游项目的发展现状、机遇与挑战。通过文献回顾、数据分析,文章详细分析了新疆沿边口岸旅游项目的现状,并探讨未来的发展潜力和策略。结果显示,新疆沿边口岸旅游项目以其独特的地理位置、丰富的文化资源和壮丽的自然景观吸引了大量的国内外游客。然而,项目开发面临着基础设施不完善、服务质量参差不齐、环境保护压力大、各沿边口岸发展不均衡等挑战。为此,文章提出了一系列针对性地发展建议,包括构建健全的边境旅游产业体系、提升旅游服务质量、加大环保力度、挖掘文化资源,借助“一带一路”合作平台,建设沿边口岸跨境旅游合作区,加强基础设施建设,为新疆口岸旅游项目的可持续发展提供理论支持和实践指导。本文不仅对新疆地区的旅游发展具有重要意义,还为其他类似地区的口岸旅游项目提供了有益的参考和借鉴。

改良单孔加一孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果

目的探讨改良单孔加一孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)右半结肠癌根治术的安全性及有效性。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月到2024年6月我院收治的行SILS+1右半结肠癌根治术患者34例。其中对照组23例,行经典的SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm绕脐切口+左中腹1.2 cm戳孔;研究组11例,行改良SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm下腹部横切口+左中腹1.2 cm戳孔。比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间等。结果两组出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间无明显差异(P>0.05);手术时间、术后1 d的VAS及术后住院时间有差异,研究组优于对照组(P<0.05)。结论改良单孔(下腹部横切口)加一孔(左中腹1.2 cm戳孔)腹腔镜右半结肠癌根治手术安全有效,且较绕脐切口手术时间及术后住院时间更短,术后疼痛更轻,手术切口更加美观和隐蔽,值得临床推广应用。

双孔与单孔免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用对比

目的:对比分析双孔与单孔免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法:选择2018年10月至2019年10月手术治疗的46例甲状腺乳头状癌患者,其中双孔组24例,单孔组22例。两组均采用自制免充气建腔器械行免充气经腋窝入路腔镜甲状腺切除术。比较两组患者一般资料、手术情况及术后满意度等相关指标。结果:46例手术均顺利完成。双孔组手术时间、切口长度短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、中央区淋巴结清扫数量、术后第1天疼痛评分及美容效果评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后双孔组出现皮下积液2例、颈部不适1例,单孔组发生皮下积液2例、饮水呛咳1例、一过性声带麻痹2例;两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双孔与单孔免充气经腋窝入路腔镜甲状腺切除术均是安全、可行的;而双孔法更方便操作,利于术后恢复,适合在临床中应用。

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究

目的探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性。方法收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组)。分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度。结果研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05);研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势。

经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术

目的探讨单孔内镜下甲状腺手术的可行性以及安全性,并对其疗效进行评价。方法 2010年1月～2011年4月,10例甲状腺单发良性直径<40 mm结节接受经腋窝途径的单孔内镜甲状腺切除术,结节最大直径20～35 mm,平均25.2 mm,均位于甲状腺中下极,均为囊实性结节。在腋窝做一长约2.5 cm的切口并放置单孔入路装置(前2例使用自制单孔入路装置,后8例使用TriPort三通道单孔入路装置),经此置入30°的5 mm腹腔镜、超声刀以及异型腹腔镜手术器械,建立操作空间,完成甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术。结果 10例均顺利完成单侧甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术,手术时间125～180 min,平均153 min,术中出血量5～15 ml,平均9.1 ml,无中转常规三孔内镜手术或开放手术,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症。术后第1天疼痛评分2～4分,平均3.3分。术后住院时间均为2 d。术后病理均为结节性甲状腺肿。术后3个月复查,10例均获得"非常满意"的美容效果,无复发。结论对于单侧甲状腺良性病变,经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术是安全、可行的,同时具有很好的美容效果。但病例选择较严格。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的优缺点。方法回顾分析我院2010年6月至2013年6月40例接受经脐单孔LC患者的临床资料,并与同期完成的40例传统四孔法LC患者的临床资料进行对照分析。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后使用镇痛药的患者例数、术后住院时间及并发症的发生。结果全部80例手术均获成功,术后无并发症发生。经脐单孔LC组与传统四孔法LC组相比,手术时间较长[(50.3±24.9)min vs.(35.1±17.6)min,P<0.05],但术后使用镇痛药者少(5%vs.27.5%,P<0.05)、术后住院时间短[(3.9±0.7)d vs.(6.2±0.9)d,P<0.05];而两组术中出血量和术后肠功能恢复时间[(23.7±4.6)mL vs.(22.1±4.3)mL,P>0.05]和[(23.6±6.5)h vs.(24.9±7.7)h,P>0.05]无显著性差异。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行和更微创的术式,与传统术式相比,它具有术后疼痛轻、恢复快、腹部疤痕不明显等优点。

自制通道单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的:初步探讨采用自制通道行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性与安全性。方法:分析2011年6月至2012年12月采用自制套管为23例患者行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料及随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及中转常规腹腔镜手术。结石直径平均(17±2.4)mm,手术时间平均(112.8±21.6)min,术中出血量平均(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生;术后第1天疼痛评分平均(0.5±2.4)分,未应用镇痛剂,术后平均住院(4.4±0.6)d,术后2例出现尿漏,第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,是成功完成手术的关键。

产业发展与边境口岸城镇化路径选择:以靖西市为例

城镇化的精要在于"人"的城镇化。在人类文明发展史上,之所以口岸能够"兴市",其根本原因就是随着贸易、产业而来的"人气",即人的聚集。在新的历史时期,一带一路等国家发展战略的提出,为中越边境地区城镇化带来了新的机遇。靖西市的例证表明,只有紧紧依托口岸优势,深入挖掘边疆生态宜居、民族文化等特色,围绕商贸物流、离岸加工、跨国旅游等进行产业打造,才能走出一条独特的边疆城镇化发展路径。

经腋窝入路单孔内镜甲状腺切除术

目的探讨经腋窝入路单孔甲状腺切除术的安全性和可行性。方法 2010年6月-2012年12月完成经腋窝入路单孔内镜甲状腺切除术11例,均为女性,平均年龄35.6岁（17-47）,诊断甲状腺腺瘤2例,甲状腺单发结节8例,其中伴囊性变4例,甲状腺单侧多发结节1例。结节平均直径为3.2 cm（2.0-5.5）。对患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及美容满意度等进行记录和分析。结果 11例手术均成功完成,未有中转多孔或开放手术。10例行甲状腺部分切除术,1例行单侧甲状腺大部分切除术。平均手术时间为130.5 min（100-180）,术中平均出血量为19.5 m L（10-30）,术后平均引流量为143.2 m L（25-190）,平均住院时间为5.2 d（4-7）,术后疼痛评分2.6分（2-5）,切口满意度评分4.6分（3-5）。结论在严格选择病例的基础上,腋窝入路单孔甲状腺切除术是安全、可行的。

用变载法计算二端口无源网络参数

给出了用变载法计算无源二端口电路参数的方法。该方法可以充分利用已有的算法 ,简化了计算二端口电路参数的计算方法 ,具有较高的实用性。

自制单孔系统与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较

目的:探讨自制单孔入路腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠(EP)的疗效。方法:选取2019年12月至2020年12月收治的92例EP患者进行前瞻性研究,根据随机数字表按入院次序编号,以简单随机化法分为单孔组(n=46)与传统组(n=46)。传统组行传统腹腔镜手术,单孔组采取自制入路系统行单孔腹腔镜手术。对比分析两组围手术期相关指标、并发症、疼痛评分、美容满意度(美容量表、身体意象量表)、应激代谢指标(皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)、卵巢储备功能(雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素)。结果:两组术中失血量、术后住院时间、排气时间、人绒毛膜促性腺激素转阴时间差异无统计学意义(P>0.05);单孔组手术时间长于传统组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h单孔组疼痛评分低于传统组(P<0.05);术后1个月、3个月,单孔组美容量表、身体意象量表评分高于传统组(P<0.05);术后24 h单孔组血清皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于传统组(P<0.05);术后1个月、3个月,两组血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于术前(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统腹腔镜手术,自制入路单孔腹腔镜手术治疗EP安全、可行,具有创伤小、应激反应轻的优势,且未增加患者卵巢功能损伤。

单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性比较

目的:探讨单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的疗效。方法:2012年12月至2014年12月来北京医院国家老年医学中心就诊的精索静脉曲张患者35例,分为两组分别接受单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微外科精索静脉结扎术,中位随访13个月,本研究对患者术前及术后的精液质量、两种手术方式的围手术期并发症及术后精索静脉曲张的复发率进行比较。结果:通过对比发现,治疗后两组手术患者的精液质量与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.05),两组间比较精子密度差异不显著,显微外科组精子活力比单孔腹腔镜组提高更大,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组及显微镜组各发生并发症1例均为附睾炎、无复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微外科静脉结扎术在改善患者精液质量上具有优势,已经成为目前手术治疗精索静脉曲张的"金标准",单孔腹腔镜手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,围手术期并发症低,对精索静脉曲张患者也是一个不错的选择。

预测非点源营养负荷的输出系数法研究进展与应用

非点源污染与流域土地利用之间的关系非常密切,以此为基础的输出系数法在国外获得了长足的发展,并得到广泛应用。在早期输出系数方法的基础上,阐述了国外几个典型的改进输出系数模型,代表了这类方法的主要研究进展与发展方向。讨论了输出系数的确定方法,给出了输出系数法在黑河流域的应用实例。这类模型具有结构简单、应用方便的特点,很适合我国的资料条件。

基于神经网络的技术效率研究——对中国港口的实证分析

构建符合中国国情的港口技术效率评价指标体系,并在此基础上,建立基于神经网络的港口技术效率评价模型,通过对大连港等8个国内主要港口技术效率进行的实证研究,分析影响中国港口技术效率的主要因素,并计算得出各港口的技术效率评价结果与相对排序。最后为中国港口技术效率的提高提出有针对性的政策建议。

三孔法腹膜外途径腹腔镜下Burch术治疗女性压力性尿失禁25例疗效分析

目的探讨腹腔镜下经腹膜外途径膀胱颈Cooper韧带悬吊术(Burch手术)治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。方法采用经腹腔镜下腹膜外途径为25例女性压力性尿失禁患者施行Burch手术。自肚脐下2cm处切开皮肤并制造腹膜外空间,用2-0薇荞线将尿道旁侧的阴道壁肌层"8字"缝合后再缝合到同侧Cooper韧带上。结果所有手术均成功,手术时间29~50min,平均(36.2±8.4)min。术中出血量5~20mL,术后肛门通气时间3~28h,平均(18.6±10.2)h,术后住院时间4~7d。23例均获得随访,随访时间2月~4年,所有病例均无感染、膀胱损伤、排尿困难、复发等并发症。结论腹腔镜下经腹膜外途径Burch术是治疗压力性尿失禁的有效方法,具有创伤及疤痕小、恢复快、住院时间短的优势。