近20年耳穴阳性反应点研究动态与思考

耳穴是分布于耳廓上的反应点,目前被广泛应用于中医临床。耳穴疗法具有简便、无创、安全、效佳等优势,对于内、外、妇、儿等多学科疾病起到了满意的诊疗效果。耳穴阳性反应点是指人体脏腑或机体发生病变时,在耳廓相应部位发生颜色、形态、电阻值等的异常表现。耳穴阳性反应点在不同的疾病、不同的个体或同一疾病、同一个体的不同阶段中往往具有差异性和特异性,可呈现出不同的理化特性。在传统的耳穴基础上,通过观察、触诊、电测法等手段精准探测其阳性反应点,从而更加个体化、更加精准地指导临床研究和实践,是目前耳穴领域的研究趋势之一。大量临床试验证明,耳穴阳性反应点对于治未病、诊断和治疗疾病意义重大,但目前对于耳穴阳性反应点的研究与应用缺乏规范性,如作用机制尚无统一定论,且如何做到耳穴精准探测尚未完善等。因此,该领域仍需相关学者进一步研究以指导临床实践,提高临床疗效。该文通过查阅近20年来耳穴阳性反应点相关文献,了解耳穴阳性反应点的研究进展,从耳穴的中医渊源、西医发展、现代机理探讨、耳穴探测手段、取穴规律、临床意义等方面加以归纳总结,并进行思考与讨论。

耳穴压豆联合书写表达积极情绪在突发性耳聋中的运用效果

目的:探讨耳穴压豆联合书写表达积极情绪在突发性耳聋患者中的运用效果。方法:选择2015年3月至2016年2月广东省中医院耳鼻喉科收治129名突发性耳聋患者为研究对象,采用随机计数器进行分组,其中对照组64名患者采用常规护理方案,观察组65名患者在常规方案的基础上采取耳穴压豆联合书写表达积极情绪进行干预,7d为1个疗程,收集两组患者干预前后的睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、症状自评量表(symptom check-list 90,SCL-90)评分及治疗效果情况。结果:干预后观察组患者在SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等维度均较干预前均明显改善,且改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者干预前后PSQI得分别为(12.34±2.99)和(7.27±2.15)分,对照组干预前后的PSQI得分别为(11.89±3.15)和(9.28±2.06)分,两组患者干预后的PSQI总得分均较干预前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);1个疗程后,观察组患者痊愈24例,显效28例,有效11例,无效2例;对照组患者痊愈8例,显效21例,有效27例,无效8例,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合书写表达积极情绪可改善患者的身心状态,改善患者住院期间的睡眠质量,提升临床治疗效果,值得在临床护理中进一步推广。

磁珠耳穴贴压联合积极心理干预在断指再植术后患者中的运用

目的探讨磁珠耳穴贴压联合积极心理干预对断指术后患者的运用价值。方法选取2017年1月至2018年3月在本科接受断指再植的术后患者为研究对象,按入院时间顺序进行分组,其中对照组43例患者采用常规护理方案,观察组43例患者在常规护理组的基础上采用磁珠耳穴贴压联合积极心理干预,比较两组患者干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量(PSQI)及术后并发症情况。结果干预前两组患者SAS、SDS和PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者SAS、SDS和PSQI总分分别为(42.74±8.18)分、(39.79±6.01)分和(8.48±0.84)分,均明显低于对照组的(71.30±9.69)分、(68.16±7.31)分和(12.83±1.02)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后观察组患者血管危象、切口感染、痉挛的发生率分别为14.95%、2.33%和18.60%,明显低于对照组34.88%、13.95%和32.56%,观察组患者断指存活率为88.37%,明显高于对照组的69.77%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论磁珠耳穴贴压联合积极心理干预可有效改善患者的心理状态,改善睡眠质量,降低术后并发症的发生率,改善患者预后。

中医情志护理和耳穴压豆对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响

目的:观察中医情志护理和耳穴压豆对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响。方法:将108例精神分裂症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组给予帕利哌酮缓释片口服,并给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上采用中医情志护理和耳穴压豆法。评价2组治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和社会功能量表(SFRS)评分,治疗后评价2组锥体外系副反应量表(RSESE)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分。结果:治疗前,2组MMSE、SFRS和PANSS量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MMSE评分较治疗前升高,SFRS和PANSS量表评分较治疗前下降;且观察组MMSE评分高于对照组,SFRS和PANSS量表评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组RSESE量表评分低于对照组,ITAQ量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理和耳穴压豆的使用可进一步的减轻精神分裂症患者PANSS症状,减轻药物不良反应,提高患者的认知功能和社会功能,并提高了患者自知力,临床疗效显著。

Balloon dilation of Eustachian tube combined with tympanostomy tube insertion and middle ear pressure equalization therapy for recurrent secretory otitis media

Objective: To report outcomes of balloon dilation Eustachian tuboplasty combined with tympanostomy tube insertion and middle ear pressure equalization therapy in treatment of recurrent secretory otitis media. Methods: Fifty one patients with recurrent secretory otitis media (62 ears) underwent balloon dilation of Eustachian tube and tympanic tube insertion under general anesthesia, followed by long term middle ear pressure equalization therapies. The Eustachian tube score (ETS) and Eustachian tube function questionnaire (ETDQ-7) were used for pre- and postoperative (up to 12 months) evaluation of Eustachian tube functions. Results: The mean ETS score was 2.34 ± 0.97 preoperatively, and 6.17 ± 1.54, 7.23 ± 1.62, 8.24 ± 1.97, and 7.63 ± 1.86 at 1, 3, 6 and 12 months postoperatively, respectively (P < 0.05). The ETDQ-7 score was 4.82 ± 1.07 preoperatively, and 2.20 ± 0.54, 2.32 ± 0.68, 2.53 ± 0.79, and 2.67 ± 0.76 at 1, 3, 6 and 12 months postoperatively, respectively (P < 0.05). Conclusion: Balloon dilation of Eustachian tube combined with tympanostomy and catheterization resulted in significant improvement of subjective symptoms and objective evaluation of Eustachian tube functions in most patients with recurrent secretory otitis media, as indicated by the ETS and ETDQ-7 scores, demonstrating high levels of efficacy and patient satisfaction.

耳穴贴压法治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状临床观察

目的:观察耳穴贴压法对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余头晕症状的临床疗效。方法:将80例诊断为BPPV复位后残余症状患者用随机数字表法分为治疗组39例(1例退出研究)与对照组37例(3例终止试验),治疗组给予耳穴贴压法,对照组则仅给予健康宣教,比较两组治疗前及治疗后1d、1周、4周眩晕残障量表(DHI)、视觉模拟尺度(VAS)及焦虑抑郁自评量表(SAS,SDS)的评分评价疗效。结果:治疗后两组眩晕残障量表、视觉模拟尺度、焦虑抑郁量表评分均降低,症状皆改善;尤其是治疗后第1周,治疗组DHI及VAS评分显著低于对照组且统计学差异明显(P<0.05)。结论:BPPV复位后残余头晕症状患者采用耳穴贴压法治疗,可有效减轻残余头晕症状,1周内疗效显著。

间歇性正压充气装置在超长宽比皮瓣中的应用

目的:探讨间歇性正压充气装置应用于超长宽比例皮瓣中,对皮瓣成活的影响。方法:2015年9月至2016年8月在14例患者中应用间歇性正压充气装置,术后观察皮瓣一般情况。结果:术后3d换药可见12例皮瓣尖端肤色正常,仅2例耳廓严重撕脱伤稍显青紫,术后7d皮瓣末端血运已大部分恢复正常,仅有1.0cm×0.5cm表皮坏死结痂,经换药后痊愈。结论:间歇性正压充气装置可促进超长宽比例皮瓣成活,具有较好的临床效果。

耳穴贴压配合反屈姿势治疗胎位不正124例疗效观察

胎位不正是孕妇在妊娠过程中常见的异常情况,也是在分娩过程中导致难产的主要原因,若不及时矫正将会给产妇和婴儿带来不良后果。矫正方法常用的有传统的膝胸卧位、外倒转术、艾灸至阴、中药保产无忧方(验方),以及耳压疗法等。为了探索寻找出一种安全可靠、简便宜行、成功率高。

口袋书联合歌诀教学法提高规培护士耳穴定位能力的研究

目的探讨口袋书联合耳穴歌诀教学法对提高规培护士基础耳穴定位能力的效果,为临床提供一种新的教学方法。方法采用前后对照研究方法,选取本院60名来源于省内外某3所西医护理学院毕业需要的规培护士,2018年入职的30名规培护士为对照组,2019年入职的30名规培护士为试验组。对照组采用常规教学方法,试验组在对照组基础上采用口袋书联合歌诀教学方法。1周后比较两组护士理论考核成绩、操作考核成绩和耳穴操作定位时间及定位准确情况。结果试验组护士理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组,耳穴操作定位时间短于对照组,定位准确得分高于对照组(均P<0.05)。结论口袋书联合歌诀教学法可提高规培护士耳穴定位能力,值得在临床教学中推广应用。

耳压法矫正胎位不正848例临床观察

应用耳压法矫正异常胎位孕妇８４８例，转位成功率为８３．２％，胸膝卧位法１２０例，转位成功率为６６．７％。两组转位成功率以耳压组为高（Ｐ＜０．０５）。且对孕妇及胎儿无副作用和不良反应。

一种便于定位耳穴的方法研究

为使耳穴操作者定位更加精准,利用现代科学技术三维扫描等设备建立三维人耳模型库,耳穴操作者通过三维扫描获得患者的耳模穴位标识图,使原本复杂的耳穴定位简单化,便于定位取穴,值得临床推广应用。

艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗老年AECOPD患者无创正压通气致相关性腹胀的疗效

目的观察艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)致相关性腹胀的临床疗效。方法选择2020年6月至2021年12月浙江中医药大学附属丽水中医院呼吸与危重症医学科使用NIPPV治疗后引起腹胀的老年AECOPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各38例;对照组患者予NIPPV配合西医常规治疗及护理,治疗组在对照组基础上加用艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗,观察两组患者的动脉血气指标、腹围、胃肠功能评分、临床疗效。结果治疗组患者治疗后的血氧饱和度、动脉氧分压、二氧化碳分压较治疗前及对照组明显改善(P<0.05);治疗组患者治疗后的腹围变小、胃肠功能评分降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率(92.11%)明显高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗老年AECOPD患者NIPPV所致相关性腹胀的疗效显著,可促进临床症状好转,提高疗效。

干支耳位疗法简介

文章介绍了干支耳位疗法的理论架构、应用中遵循的条例,揭示了干支耳位疗法的时空模式特点,以及在临床诊断、治疗中的价值。干支耳位疗法是运用《黄帝内经》经络学说、经筋学说、脏腑学说、五运六气理论以及《伤寒论》六经辨证等理论为指导思想,将耳朵、耳孔周围按规律划分为12个区域,形成一个系统的、庞大的耳部诊断、治疗体系。本疗法广泛应用于各科多种疾病的治疗,显示出极好疗效,有良好的临床应用、研究、推广价值,属于纯中医理论指导下的中医外治法。

耳穴贴压下自由体位联合适度会阴保护对分娩结局的影响

目的探讨耳穴贴压下自由体位联合适度会阴保护对分娩结局的影响。方法选取2019年5月至2020年5月在南通市第三人民医院分娩的102例产妇,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组在产程中采取自由体位联合适度会阴保护分娩,观察组则在对照组基础上配合采用耳穴贴压。比较两组第一产程疼痛程度、会阴裂伤程度以及产妇和新生儿结局。结果观察组产妇第一产程疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);观察组会阴裂伤程度较对照组明显减轻(P<0.05);观察组第二产程时间、产后24 h出血量均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压下自由体位联合适度会阴保护可明显减轻产妇分娩疼痛程度及会阴裂伤程度,对缩短产程、减少产后出血、提高新生儿Apgar评分、改善母婴分娩结局有重要价值,值得临床推广使用。

耳正负压治疗对高压氧治疗突聋患者并发中耳气压伤的影响

目的了解耳正负压治疗能否降低高压氧治疗突聋合并中耳气压伤发生率。方法将181例突聋患者分为对照组（113例）和治疗组（68例）。对照组同时进行常规药物和高压氧治疗；治疗组给予常规药物和高压氧治疗及在高压氧治疗前后使用鼓膜治疗仪进行耳正负压治疗。观察两纽患者中耳气压伤发生例数及特点。结果（1）两纽中耳气压伤、耳膜充血、鼓室积液发生率比较差异均无统计学意义（P〉O．05）；（2）对照组耳闷耳痛发生率明显高于治疗组，治疗组2例双耳聋者中出现耳气压伤1例（50．0％），66例单耳聋者中出现耳气压伤11例（16．7％），与对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）；（3）中耳气压伤多发生于高压氧治疗前3次，其发生与病情严重程度关系不大。结论耳正负压治疗对降低高压氧治疗突聋并发中耳气压伤具有一定帮助，尤其可明显减轻耳闷耳痛的不适感，使患者易于接受高压氧治疗。

中医综合疗法治疗睡眠呼吸暂停综合征临床研究

目的评价中医综合疗法治疗睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)的疗效。方法将符合入选标准的 82 例 SAS 患者采用随机数字表法分为 2 组,每组 41 例。对照组采用西医持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗。观察组采用口服中药、针刺、推拿、耳穴压豆的中医综合疗法治疗。2 组均治疗 2 周。采用多导睡眠图(polysomnography, PSG)进行睡眠各阶段的评估,包括总睡眠时间、低通气时间、<90%血氧饱和度时间等,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.2%(37/41)、对照组为 70.7%(29/41), 2 组比较差异有统计学意义(χ2=4.970, P=0.026)。治疗后,治疗组睡眠时间[(5.5±0.7)h 比(5.0±0.6)h, t=3.556]较对照组延长(P<0.01),低通气时间[(45.1±9.5)min比(50.2±10.1)min, t=2.412]、<90%血氧饱和度时间[(19.8±9.6)min 比(25.4±10.1)min, t=2.635]较对照组降低(P<0.05)。结论中医综合疗法可有效减轻 SAS 患者的临床症状,增加睡眠时间,改善睡眠质量,提高临床疗效。

耳穴阳性反应点与中风病的相关性研究

目的：探讨中风病的耳穴特异性反应点,为中风病耳穴诊断客观化研究提供依据。方法：选取中风患者30例作为观察组,非中风内科疾病患者30例作为对照A组,健康体检者30例作为对照B组。观察组及对照A组接受常规治疗的基础上,均接受针灸治疗。观察组穴取患侧肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、梁丘、足三里、三阴交、太冲;对照A组穴取印堂、百会、四神聪、风府、大椎、风池、天柱、C4～C7夹脊穴,两组均每日1次,治疗1周为一疗程,连续治疗2个疗程。对照B组仅给予常规体检检查,未使用药物及针灸等治疗。通过CLRH-A型耳穴探测器探测受试者的全耳穴区,治疗前后对各组受试者进行耳穴阳性反应点探测,观察受试者耳穴阳性探测积分及阳性穴位频次情况。结果：观察组治疗前耳穴探测积分明显高于对照A组、对照B组（均P〈0.05）,对照A组与对照B组探测积分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周后,观察组耳穴探测积分明显降低（P〈0.05）,对照A组及对照B组积分治疗前后比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。观察组耳穴阳性反应点频次排在前15位的穴位依次为：脑干、皮质下、额、心、肝、颞、枕、肾、交感、脾、神门、胃、内分泌、肾上腺、耳尖;观察组与对照A组、对照B组耳穴阳性反应频次比较,脑干、皮质下、额、心、肝、颞、枕、肾、交感9个穴位差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：中风患者耳穴阳性穴位病理程度比非中风内科疾病患者以及健康人均高,验证了耳穴诊断中风具有特异性。耳穴脑干、皮质下、额、心、肝、颞、枕、肾、交感与中风病存在相关性。

耳穴贴压干预自由体位联合无保护会阴分娩技术在初产妇第二产程中的对比研究

目的:探讨耳穴贴压干预自由体位联合无保护会阴分娩技术在第二产程中对初产妇分娩效果的影响,从而提高临床产时生产质量。方法:选取愿意接受自然分娩的初产妇146例,按就诊先后顺序随机分为观察组(72例)和对照组(74例)。两组均采用自由体位联合无保护会阴分娩法进行生产,且在此基础上,观察组在进入活跃期开始实施王不留行籽耳穴贴压,取穴盆腔、子宫、内生殖器、皮质下、神门、交感、脾及胃,每次按压1～2 min,每10～20分钟重复1次,直至第二产程结束。记录并比较两组初产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度、会阴疼痛程度、第二产程时间、产后出血、产后尿潴留及新生儿窒息率。结果:两组均未出现Ⅲ度或Ⅳ度裂伤。与对照组比较,观察组会阴裂伤程度治疗效果较优(P<0.05),且会阴侧切率5.6%(4/72)较低(P<0.05),但总会阴裂伤率68.1%(49/72)较相近(P>0.05)。观察组新生儿窒息率为1.4%(1/72)、产后出血率为6.9%(5/72)及尿潴留发生率为5.6%(4/72),分别低于对照组的10.8%(8/74)、18.9%(14/74)和17.6%(13/74,均P<0.05)。观察组产后第1、2、3天会阴疼痛程度及第二产程时间均优于对照组(均P<0.001)。结论:耳穴贴压干预自由体位联合无保护会阴分娩技术在第二产程中有效降低初产妇会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度及缓解会阴疼痛和降低新生儿窒息率,提高了产时生产质量。