PAF、HBD-2联合检测在PPROM合并绒毛膜羊膜炎患者中的诊断价值

目的:探究血小板活化因子(PAF)、人β防御素2(HBD-2)联合检测在未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎患者中的诊断价值。方法:选取南通大学附属南京江北医院2018年1月-2020年12月的108例PPROM患者为研究对象,将其根据产后胎盘胎膜病理检查结果分为A组(绒毛膜羊膜炎)50例和B组(非绒毛膜羊膜炎)58例,并选取同期的50例健康分娩孕妇为C组。比较三组血清PAF、HBD-2检测水平、单项及联合检测阳性率,同时比较PAF、HBD-2及联合检测对PPROM合并绒毛膜羊膜炎的特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值。结果:A组血清PAF、HBD-2检测水平,以及PAF、HBD-2单项及联合检测阳性率均显著高于B组及C组,B组显著高于C组,PAF联合HBD-2检测灵敏度及阴性预测值均显著高于单项PAF与HBD-2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAF、HBD-2联合检测在PPROM合并绒毛膜羊膜炎患者中的诊断价值较高。

超声联合测量子宫肌层厚度和宫颈长度预测PPROM孕妇潜伏期

目的探讨超声联合测量早产胎膜早破孕妇的子宫肌层厚度和宫颈长度与潜伏期(胎膜早破至临产时间的间隔)的关系。方法选择早产胎膜早破孕妇88例作为研究组,选择同期95例未足月正常孕妇作为对照组,超声测量两组孕妇的子宫肌层厚度,部位包括子宫前中部、宫底部、子宫后部和子宫下段肌层的厚度和宫颈长度,记录早产胎膜早破孕妇的潜伏期,比较两组之间子宫各部位的肌层厚度、宫颈长度、孕周与潜伏期的关系。结果两组孕周等一般情况比较无统计学差异。超声测量4个不同部位的子宫肌层厚度在两组之间比较有统计学差异,而宫颈长度在两组之间比较无统计学差异,早产胎膜早破孕妇的潜伏期与4个不同部位的子宫肌层厚度呈正相关与宫颈长度呈正相关,但与孕周呈负相关。结论超声联合测量早产胎膜早破孕妇的子宫肌层厚度和宫颈长度,可以预测其潜伏期,帮助临床医生做出更好的治疗方案。

血清ICAM-1、IL-6检测联合免疫荧光染色检查对PPROM合并羊膜腔感染的预测意义

目的探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-6(IL-6)检测联合阴道分泌物免疫荧光染色对未足月胎膜早破(PPROM)合并羊膜腔感染预测的意义。方法选择陕西省榆林市第一医院于2016年2月到2017年2月期间收治的60例PPROM患者,作为观察组,选择同期入院的正常孕妇60例,作为对照组。监测观察组患者入院后破膜6h以内、分娩时,对照组入院后、分娩时的血清ICAM-1、IL-6水平以及阴道分泌物免疫荧光染色结果。观察组患者在分娩后对胎盘胎膜进行病理检查,确定孕妇是否出现羊膜腔感染。结果观察组患者的ICAM-1、IL-6水平显著高于对照组,差异显著(t值分别为10.346、10.595,P>0.05),观察组免疫荧光染色阳性率较对照组更高,差异显著(χ~2=43.621,P<0.05)。在观察组中,羊膜腔感染者的ICAM-1、IL-6水平显著高于非感染者(t值分别为8.888、7.759,均P<0.05),羊膜腔感染者的免疫荧光染色阳性率明显高于非感染者,差异显著(χ~2=21.430,P<0.05)。观察组患者的免疫荧光染色阴道感染情况较对照组更加严重,对比后差异有统计学意义(u=7.864,P<0.05)。血清ICAM-1、IL-6检测、阴道分泌物免疫荧光染色单独检测预测PPROM合并羊膜腔感染的特异性、阳性、阳性预测率及阴性预测率对比后差异无统计学意义(均P>0.05),联合检测预测PPROM合并羊膜腔感染的特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于单一指标,差异显著(χ~2值分别为6.340、8.290、4.480,均P<0.05),而敏感性与单一指标相比差异不显著(均P>0.05)。结论血清ICAM-1、IL-6检测联合阴道分泌物免疫荧光染色对PPROM合并羊膜腔感染预测的敏感性、特异性均较高,且可用于诊断PPRPOM合并羊膜腔感染,指导临床治疗。

PPROM的诱发因素及孕妇的临床结局分析

PPROM是指孕妇发生在妊娠28~36周未临产前胎膜发生破裂,PPROM严重威胁产妇及胎儿的健康安全[1]。本研究分析PPROM的诱因及孕妇并发症及围产儿的临床结局,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月—2015年10月本院收治的PPROM孕妇179例,所有孕妇入院经检查均为单胎妊娠。纳入标准：孕妇无精神、意识障碍,

NF-κB p65/TNF-α对PPROM孕妇胎膜细胞凋亡的影响

目的探讨核转录因子kappa B p65(nuclear factor-kappa B p65,NF-κB p65)/肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)孕妇胎膜细胞凋亡的影响。方法选取2021年6月至2022年6月于南华大学附属娄底医院分娩的57例孕妇为研究对象,PPROM孕妇27例为试验组,正常足月分娩孕妇30例为对照组,采集分娩时胎膜组织。利用HE染色法观察胎膜组织结构;免疫组织化学法检测胎膜NF-κB p65和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达;TUNEL检测胎膜细胞凋亡;Western Blotting检测胎膜NF-κB p65、p-NF-κB p65、TNF-α和半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)蛋白表达水平;qRT-PCR检测胎膜组织NF-κB p65、TNF-α和Caspase-3 mRNA表达;分析PPROM孕妇胎膜p-NF-κB p65/NF-κB p65比值、TNF-α蛋白表达水平与胎膜细胞凋亡指数的相关性。结果HE染色结果显示对照组胎膜组织结构较完整,试验组胎膜组织结构排列紊乱、胶原纤维层变薄、细胞胞质呈现大量空泡化;免疫组化结果显示NF-κB p65主要表达于胎膜细胞的细胞质,p-NF-κB p65表达于胎膜细胞的细胞核;试验组胎膜NF-κB p65、TNF-α、Caspase-3蛋白和mRNA表达以及细胞凋亡指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白比值高于对照组(P<0.01);试验组p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白比值与细胞凋亡指数呈正相关(相关系数r_1=0.897,P<0.01);试验组p-NF-κB p65/NF-κB p65与TNF-α蛋白表达水平呈正相关(r_2=0.835,P<0.01);试验组TNF-α蛋白表达水平与胎膜细胞凋亡指数呈正相关(r_3=0.934,P<0.01)。结论NF-κB p65可通过促进下游基因TNF-α表达,进而上调Caspase-3,引起胎膜细胞凋亡,参与PPROM的发生。

生殖道感染对足月和未足月胎膜早破孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达及不良母婴结局的影响

目的分析生殖道感染对足月和未足月胎膜早破(PROM)孕妇基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及不良母婴结局的影响。方法招募2021年6月至2023年6月就诊于湖北医药学院附属十堰市太和医院的110例PROM孕妇作为研究对象。根据生殖道感染情况和孕周将其分为未足月胎膜早破(pPROM)感染组(34例)、pPROM非感染组(26例)、足月胎膜早破(tPROM)感染组(34例)、tPROM非感染组(16例)。比较四组一般资料、宫颈分泌液MMP-2和MMP-9表达水平以及不良母婴结局发生情况,采用多因素logistic回归分析PROM孕妇发生不良母婴结局的影响因素。结果四组年龄、孕次、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,tPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组绒毛膜羊膜炎及不良母婴结局总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组绒毛膜羊膜炎发生率高于tPROM感染组和tPROM非感染组,不良母婴结局总发生率高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素(P<0.05)。结论生殖道感染可增加足月和未足月PROM孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素。

妊娠34~36+6周未足月胎膜早破期待治疗的临床观察

目的 探讨妊娠34~36+6周未足月胎膜早破(PPROM)孕产妇期待治疗的临床结局。方法 以本院2019年1月至2021年12月间收治的77例妊娠34~36+6周PPROM孕产妇为研究对象,回顾性分析临床资料,根据期待治疗时间是否超过72 h分为A组(40例,<72 h)和B组(37例,≥72 h)。比较两组临床特征及母儿并发症,分析期待时间与妊娠结局的关系。结果 (1)B组产后出血量、绒毛膜羊膜炎高于A组(P<0.05);(2)两组羊水污染、胎儿窘迫、产后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组的分娩方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对34~36+6孕周的PPROM孕产妇,随着期待时间延长,绒毛膜羊膜炎显著增加,羊水污染和胎儿窘迫无显著增加,早产儿的不良结局无显著增加,虽然未增加产后出血的发病率,但产后出血量明显增加。

未足月胎膜早破合并宫内感染危险因素分析及其预测模型

目的探讨NLR、RDW和PCT水平与未足月胎膜早破(PPROM)合并宫内感染关系,分析相关危险因素,并建立预测模型。方法选择61例PPROM组,31例PROM组和30例正常对照组,检测PCT、RDW和NLR;运用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 (1)PPROM组在宫内感染、RDW、PCT、NLR高于PROM组、正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)Logistic回归分析获得PCT、NLR及RDW是影响PPROM合并宫内感染危险因素,NLR相对危险度为26.027;并获得其预测回归模型。此外,NLR与RDW、PCT呈正相关;(3)ROC曲线显示,NLR预测PPROM合并宫内感染危险因子界点值为3.588,曲线下面积为0.988,约登指数为0.762;(4)破膜时间与PPROM是否合并宫内感染无相关性。结论 NLR超过界点值3.588时,可增加PPROM合并宫内感染早期发病风险。

血清白介素-1与β2防御素对未足月胎膜早破合并羊膜腔感染早期诊断的临床意义

早产胎膜早破又被称为早产型胎膜早破（PPROM）,是指在妊娠37周前即发生的胎膜早破。目前在妊娠妇女中PPROM的发生率约为2%-3.5%[1],其中有约1/3的患者最终以早产结束妊娠。临床上PPROM的处理需要进行多方面考虑,

双胎早产的防治

早产是产科最常见的并发症,早产中双胎妊娠占比达10%,而小于孕32周早产中双胎妊娠占比高达23%。近年来随辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率呈明显上升趋势,约占总妊娠数的3%~4%,早产发生率也随着呈上升趋势。研究发现有54%双胎妊娠在孕37周以前分娩,32%双胎妊娠在孕35周以前分娩,9%在孕32周以前分娩[1]。据统计,我国2016年双胎早产的发生率达59.72%。

PCT联合CRP的动态监测对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值分析

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)联合C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的动态检测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月间来我院就诊的孕周小于36周胎膜早破的产妇202例,以24h为分娩界定时间分为长时组(≥24h) 100例和短时组(<24h) 102例,另以同期入院正常的分娩孕妇102例为对照组,分别检测3组产妇入院时、入院3d后及分娩时PCT、CRP水平。以胎膜病理学检查为标准,分析PCT联合CRP的动态检测对PPROM的诊断价值。结果入院时,长时组与短时组对应的PCT、CRP水平比较无统计学差异(P>0.05),长时组与短时组的PCT、CRP水平均高于对照组且差异有统计学意义(均P<0.05);入院3d后,长时组PCT、CRP水平均依次高于短时组、对照组且差异有统计学意义(均P<0.05);分娩时,长时组PCT、CRP水平分别依次高于短时组、对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。CRP联合PCT检测结果与病理检测结果符合度高于单纯血清CRP、PCT检测结果(P<0.05),PPROM孕妇绒毛羊膜炎患者经治疗后PCT、CRP水平明显低于治疗前(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清PCT、CRP与孕妇绒毛膜羊膜炎明显相关(均P<0.05)。结论动态监测PCT、CRP对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎早期诊断具有较高预测价值。

胎膜早破早产的产科处理与早产儿预后的关系

目的:探讨胎膜早破早产(PPROM)的产科处理与早产儿的围产结局,提高早产儿的生存质量。方法:将早产患者分为PPROM组和非PPROM组,予以保护性治疗,比较2组孕龄、体质量及早产儿生存状况。结果:PPROM与非PPROM的发生率为8.3%和8.5%、平均孕龄分别是34.5周和34.3周,阴道产分别为61例(56.0%)和41例(36.6%),2组比较差别有统计学意义(P<0.01)。合并症分别为48例(42.1%)和49例(40.5%);破膜后48h内分娩的71例,孕龄、体质量分别是34.8周和2435g,超过48h分娩的41例,孕龄、体质量分别是33.7周和2063g,2组合并症分别是30例(42.3%)和18例(41.9%)。结论:胎膜早破患者应在严密监护下尽可能的延长孕龄。PPROM不增加早产儿感染率,分娩方式与早产儿预后无关。无医学指征不行剖宫产术。

胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究

绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染,多伴有未足月胎膜早破（PPROM）的发生,发生率随破膜时间的延长而增加[1]。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状,仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在,早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战。