术前PTBD治疗对联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及有效性

目的探讨对于拟行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者,术前行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年1-12月我院112例行联合半肝切除的肝门部胆管癌根治术的患者资料,总结分析其术前状态、手术情况及术后并发症发生情况。结果术中留取胆汁培养细菌阳性率差异无统计学意义(χ2=0.054,P=0.816)。PTBD组术前总胆红素为(107.1±29.6)μmol/L,NPTBD组术前总胆红素(135.6±85.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.13,P=0.035)。PTBD组术后胆漏发生率较NPTBD组低,差异有统计学意义(χ2=4.952,P=0.026)。PTBD组切口感染、肝功不全等并发症发生率虽较NPTBD组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTBD作为一种安全、有效的减黄手段,可明显改善患者术前肝功能及全身营养状态,大大降低术后胆漏发生率。

PTC与PTBD在恶性梗阻性黄疸诊断治疗上的应用

本文报告对肿瘤性黄疸病人行PTC86例,PTBD30例的临床体会。指出PTC方法简单、成功率高、合并症少。PTBD治疗梗阻黄疸作用分为术前减黄和姑息外引流两方面。尤其是不需X线设备,床旁体表定位下的PTBD17例,15例成功,更为简便、合并症少,对梗阻性黄疸有治疗价值。作者建议,对肿瘤性黄疸病人采用以下诊治步骤:B超→ERCP→床旁PTBD→经管造影,决定治疗方案为进一步手术治疗或永久带管外引流,提供有力依据。