DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响研究

目的:探索DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的影响。方法:收集某市2020年1月至2022年12月330家医疗机构住院患者开展数字化摄影诊疗的数据,利用独立样本t检验比较诊疗强度的变化,采用间断时间序列分析考察DIP付费对诊疗强度的影响。结果:DIP付费后三级医院、一级医院数字化摄影诊疗强度分别增加了0.03和0.04,二级医院下降了0.06;三级医院诊疗强度在短期内增加(β_(2)=0.061),长期却呈现下降趋势(β_(3)=-0.007)。结论:DIP付费对医疗服务项目诊疗强度的政策效应可能与政策预期不一致,异质性和同质性并存;要强化DIP支付方式改革与医疗服务价格改革的协同路径。

广州市DIP付费与临床指南及路径相结合的探讨——以结直肠癌为例

基于大数据的DIP病种分值支付方法利用真实世界的临床病案数据,对“疾病诊断”和“治疗方式”进行穷举聚类形成自然分组。然而,目前医院病案书写不规范、不统一等数据源头问题可能产生分组重复、分组偏离临床指南及路径等问题,从而导致病例入组路径不清晰,也不利于医保基金管理。本研究以结直肠癌为例,通过广泛的临床专家咨询及医院数据分析,梳理了广州市2020版DIP分值表在实践中遇到的问题及其与临床实际情况存在偏差的地方,并提出基于临床指南及诊疗路径的分组优化建议。这些建议经广州市医保局采纳,得以在广州市2022版分值表中落地实践。本研究旨在通过广州市的经验分享,为DIP支付方法的有效落地及其他统筹地区的DIP分组优化提供参考依据。

深水港口废水污染物排放量预测与治理措施研究

针对因废水污染物排放量数据维度高而导致预测较为复杂的问题,提出深水港口废水污染物排放量预测方法。首先,通过小波包分解和重构对原始数据去噪处理,提高数据质量。然后,采用主成分分析法对数据特征实施降维处理,再利用改进的遗传算法获取BP神经网络的初始连接权值和偏置,构建废水污染物排放量预测模型,将数据特征输入到模型中,输出预测结果。基于此,从制定科学合理的废水治理规划、完善废水处理基础设施和优化废水处理科学技术3个方面,提出了针对性的深水港口废水污染物治理措施。

基于真实世界数据的DIP肿瘤病种支付标准动态调整机制研究

目的:DIP支付方式对各类抗肿瘤药物采用相同的支付标准,未能有针对性地体现各类药物的价值。本研究以肺癌药物为例,根据药物机理及创新程度,分析不同类别抗肿瘤药物的成本差异,探讨DIP肿瘤病种支付标准精细化调整的方法学。方法:选取广东省广州市两家三甲医院2018年—2020年肺癌住院患者作为样本,分析使用不同类别药物的住院费用并对四个治疗组进行两两比较,将住院费用具有统计学差异且差异百分比大于设定阈值的治疗组细分为不同病组进行支付,对比分析细分前后对医保基金预算的影响。结果:免疫治疗联合化疗组、单用免疫治疗组、单用靶向治疗组及单用化疗组的平均住院费用分别为每例26379元、18832元、16345元、13753元,四个治疗组的总住院费用均存在统计学差异且差异百分比高于基数组20%。对细分病组进行医保基金预算影响分析发现,由于节省了大量不必要的化疗支出,医保基金支出总体下降或持平。结论:基于真实世界数据的DIP肿瘤病种支付标准动态调整可以支持医保精细化管理、促进创新国谈药医院准入和临床合理用药。

CO_2激光加得宝松封包治疗肢端型白癜风的疗效观察

目的观察CO_2激光加得宝松封包治疗肢端型白癜风的临床疗效,为肢端型白癜风寻找新的治疗方法。方法 62例肢端型白癜风患者随机分为观察组和对照组各31例。观察组给予CO_2激光联合得宝松封包;对照组给予梅花针配合得宝松外搽治疗肢端型白癜风。分别观察两组治疗3个月和6个月后的临床疗效,并于治疗结束6个月后随访其复发率。结果治疗3个月后,观察组有效率54.8%,对照组有效率41.9%,两组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组有效率77.4%,对照组有效率51.6%,两组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均无明显不良反应;在治疗结束6个月后观察组复发率16.7%,对照组为50.0%,两组之间复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_2激光加得宝松封包治疗肢端型白癜风的长期疗效明显优于梅花针配合得宝松外搽治疗,复发率低,安全性有保障。

“温阳逐水方”脐疗联合艾盐包热熨治疗癌性腹水的疗效观察

[目的]观察"温阳逐水方"脐疗联合艾盐包热熨治疗癌性腹水的临床疗效。[方法]选取符合纳入标准的癌性腹水患者61例,随机分为观察组31例与对照组30例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用"温阳逐水方"脐疗联合艾盐包热熨治疗,每日1次,连续治疗14天。比较两组患者治疗后腹水消退情况及治疗前后KPS评分。[结果]观察组癌性腹水临床疗效总有效率为80.64%,对照组为53.33%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者KPS(Karnofsky,KPS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]"温阳逐水方"脐疗联合艾盐包热熨,对控制癌性腹水具有较好的疗效,值得临床应用。

子宫输卵管造影术后腹痛的中药封包治疗研究

目的:研究自拟中药封包治疗子宫输卵管造影术后腹痛的临床疗效。方法:将62例行子宫输卵管造影术后出现腹痛的患者随机均分为两组,对照组给予传统治疗或自然缓解;治疗组给予自拟中药封包治疗。观察两组患者痊愈时间以及复发情况。结果:治疗组在3天内的治愈率明显高于对照组,P<0.05。结论:中药封包疗法具有起效快、疗效确切不复发的显著优势。

基于FNN的污水处理过程数据丢包补偿方法研究

针对污水处理数据传输过程具有随机丢包的问题,提出一种基于模糊神经网络的数据丢包预测补偿方法。该方法利用模糊神经网络的自适应特点,结合缓冲区、事件-时间混合驱动以及时间标志信息,通过利用已知的数据包预测出当前丢失的数据包,对污水处理过程网络传输丢包数据进行了实时补偿,解决了污水处理数据传输过程的随机丢包问题。实验结果显示,该方法能够有效地实现丢包数据的预测和补偿,与其他方法的比较结果显示该方法具有较好的性能。

基于GPRS的污水处理监控系统设计

首先介绍GPRS技术的原理和GPRS在污水处理监控系统中的应用,针对某市污水处理厂的实际情况,提出一种基于GPRS技术的污水处理远程监控系统设计方案,并设计通信规约和上位机软件。通过实际的系统运行,污水处理能力和效率均得到明显提升。

中医封包疗法联合耳穴压豆治疗颈椎病临床疗效分析

目的探讨中医封包疗法联合耳穴压豆治疗颈椎病临床疗效。方法将清远市人民医院中医科2020—2021年接收的颈椎病患者120例随机分为对照组与研究组,每组各60例;对照组采用针灸疗法;研究组采用中药封包治疗联合耳穴压豆治疗,疗程均为7 d;对比2组患者的疗效、症状积分、颈痛量表(NPQ)评分及关节活动度(ROM)评分。结果研究组疗效优于对照组,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的症状积分、体征积分及总分均低于治疗前;研究组治疗后的症状积分、体征积分及总分均低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的NPQ、ROM评分均低于治疗前;研究组治疗后的NPQ、ROM评分低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医封包疗法联合耳穴压豆与针灸疗法在颈椎病治疗比较,疗效更好,临床症状、颈部疼痛及关节活动范围改善更明显。

HQ80C钢性能与组织的定量关系

研究了一种Cr-Ni-Mo-V-Ti-B多元合金化、强度高于785MPa的可焊结构钢(HQ80C)淬火态和400～700℃回火态显微组织与拉伸性能及冲击性能之间的定量关系。发现钢的韧脆转化温度(50％FATT)与马氏体板条束截线长度呈线性相关;建立了调质态钢的屈服强度计算公式。回火温度范围为500～700℃时理论计算值与实测值相对偏差均小于3％。

复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹疗效观察

目的观察复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹的临床效果。方法 100例局限性湿疹患者随机分成两组,分别给予复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗和常规药物封包治疗。根据保护指数评定疗效,于2周后观察、比较显效率。结果试验组显效率为84.00%,对照组为66.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗局限性湿疹疗效确切,安全性好,治疗简单方便,易于被患者所接受,值得临床应用。

CO2点阵激光加得宝松封包联合308nm激光治疗稳定期白癜风临床研究

目的：观察CO2点阵激光加得宝松封包联合308nm激光治疗稳定期白癜风的疗效和安全性。方法：选择40例对称部位有独立皮损或两处皮损相近的稳定期白癜风患者,将每位患者的两处独立皮损随机分成两组（治疗组与对照组）。治疗组：采用CO2点阵激光加外敷得宝松封包治疗后再予以308nm准分子激光照射治疗;对照组：仅给予308nm准分子激光照射治疗,每周观察1次疗效,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为72.5 0%和45.00%,两组皮损的总有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：CO2点阵激光加得宝松封包联合308nm激光治疗稳定期白癜风疗效好、安全性高,可供临床选择。

中医护理结合中药封包治疗膝骨关节炎的效果观察

目的:探索中医护理结合中药封包治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法:收集2018年9月—2019年10月收治的KOA患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组给予中医护理结合中药封包治疗,共6周。比较两组干预前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分及视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗后观察组的VAS评分为(3.06±0.39)分,显著低于治疗前的(6.36±1.36)分及对照组的(4.36±1.28)分(P<0.05)。治疗后观察组的WOMAC评分如关节疼痛、僵硬、功能活动评分明显降低,与治疗前和对照组比差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中医护理结合中药封包治疗KOA可显著缓解患者疼痛程度,促进膝关节功能恢复,效果更为显著,值得临床推广应用。

银屑病中医特色疗法

介绍中药熏蒸、塌渍、拔罐、封包等特色疗法在银屑病中的应用。本病应在内服药物基础上,积极辅以中医特色治疗,以达到更好的治疗效果。

小针刀联合中药热封包治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨小针刀联合中药热封包治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取60例LDH患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予硬膜外封闭治疗,治疗组予小针刀联合中药热封包治疗。比较两组治疗前后疼痛程度(SF-MPQ)及腰椎功能障碍程度(ODI),评估近期、远期疗效及安全性。结果:对照组总有效率(80.0%)低于治疗组(96.6%)(P<0.05)。两组治疗后VSA、PPI、PRI、SF-MPQ总分及疼痛、单项功能、个人综合能力、ODI总分评分均低于同组治疗前(P<0.01);治疗后治疗组VSA、PPI、PRI、SFMPQ总分及疼痛、单项功能、个人综合能力、ODI总分评分均低于同期对照组(P<0.01)。两组SF-MPQ总分、ODI总分评分在治疗后4周、12周、24周呈逐渐增加趋势;治疗组SF-MPQ总分、ODI总分评分在治疗后4周、12周、24周均低于同期对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未见不良反应事件。结论:与硬膜外封闭治疗相比,小针刀联合中药热封包治疗LDH患者具有较好的近期及远期疗效。

面向5G智慧医疗的切片分组网络告警识别

为提升5G智慧医疗专网的场景化运行和承载能力,快速识别和排除日常运维中遇到的故障告警,文章从构建SPN智慧医疗专用切片网络入手,在分析切片专网的组成结构和业务模型特征的基础上,提出基于告警三级智能处置模型的切片专网告警处置流程,并通过故障模拟进行效果验证。通过仿真发现三级告警有效压降率分别为35%、41%、22%,总体告警压降率达98%,可有效完成智慧医疗切片网络的告警识别和排障指导,保障智慧医疗专网业务的安全运行。

空气波压力结合中药封包治疗糖尿病周围神经病的疗效观察

目的观察空气波压力结合中药封包治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法将60例糖尿病周围神经病下肢型患者分随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均接受相同的糖尿病专科药物治疗,治疗组在此基础上增加空气波压力结合中药封包治疗,比较两组治疗的有效率及治疗前后腓神经传导速度。结果治疗组采用空气波压力结合中药封包治疗糖尿病周围神病变的有效率93.3%,显著优于对照组的53.3%(P<0.01);治疗组经治疗后腓神经传导速度(45.6±1.8)m/s,显著优于对照组的(39.6±1.6)m/s(P<0.01)。结论空气波压力结合中药封包治疗在改善糖尿病周围神经病变、神经传导速度及相关症状等方面的临床效果显著。

肾区经穴敷熨对多囊肾囊肿的疗效观察

目的探讨肾区经穴敷熨的方法对常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)病人的治疗效果。方法选择2013年1月至2016年12月石家庄肾病医院行ADPKD治疗的680例病人,按照随机数字表法分为:对照组和观察组,每个组340名病人,对照组病人施行常规对症治疗,观察组病人在常规对症治疗的基础上,进行中医肾区经穴敷熨的治疗,对疗效进行分析和评价。结果治疗后,对照组病人的腹围从(87. 34±5. 67) cm增加到(92. 47±6. 97) cm,肾脏体积从(312. 37±41. 28) cm3增加到(330. 17±37. 84) cm3,囊肿平均直径从(3. 67±3. 11) cm增大到(3. 79±2. 88) cm,观察组病人的腹围从(86. 94±6. 11) cm减少到(78. 36±4. 52) cm,肾脏体积从(313. 52±43. 36) cm3减小到(267. 55±40. 07) cm3,囊肿平均直径从(3. 68±3. 20) cm降低到(2. 12±1. 21) cm,观察组各指标的改善幅度均优于对照组,数据均差异有统计学意义[F(不同时间点)=12. 355,9. 587,12. 458,F(对照组与观察组比较)=18. 557,15. 664,21. 563,F(处理因素与时间的交互作用)=14. 587,9. 632,15. 321,P <0. 05),两组的治疗效果数据差异有统计学意义(z=6. 553,P <0. 05)],观察组的治疗效果显著优于对照组。结论中医肾区经穴敷熨联合常规对症治疗,可以缩小ADPKD病人的腹围和肾体积,降低肾囊肿的体积,有效提高治疗效果。

中药内外兼用治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察中药内外兼治治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:100例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药内服和中药封包治疗,对照组采用TDP照射的方法治疗,15天为1疗程。观察疼痛、肿胀、关节活动度等指标。结果:治疗组治疗后疼痛、肿胀、关节活动度积分均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。总有效率治疗组为94%,对照组为78%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药内外兼治治疗膝关节骨性关节炎有效。