输尿管镜下钬激光碎石联合排石汤治疗输尿管结石临床研究

目的:观察自拟排石汤联合输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:将120例确诊为输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石,术后常规予以西药抗感染、解痉、止痛等对症处理,并随机分成3组,每组40例,A组采用排石汤治疗,每次100 m L,日2次,共服2周;B组每天睡前口服α-受体阻滞剂盐酸坦洛新胶囊,每粒0.2 mg,每次2粒,每日3次;C组术后常规处理,嘱多饮水、多运动,每日尿量大于2 500 m L。所有患者观察终点为4周,记录患者下尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛等情况,每周复查B超,第1周、第4周增加尿路平片。结果:1周后A组、B组、C组结石清除率分别为72.5%、50.0%、45.0%,其中A组的结石清除率显著高于B组、C组。从排石时间看,A组也要快于B组、C组,而2周、3周、4周结石清除率并没有统计学差异。A组术后4周尿路刺激症、肉眼血尿、尿路感染、腰痛或下腹痛症状较B组、C组明显减少(P<0.05),有统计学意义。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后运用中药排石汤剂治疗可以明显提高输尿管结石清除率,提高排石速率,缓解下尿路刺激症症状、腰痛等不适症状。

排石利胆汤治疗慢性胆囊炎临床研究

目的:研究排石利胆汤治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年8月许昌市中医院肝胆外科门诊及住院治疗的患者慢性胆囊炎72例,均诊断为慢性胆囊炎肝胆气滞型,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组参考《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗意见共识》给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用排石利胆汤治疗。比较两组治疗前后中医症状评分、胆囊收缩功能及胆囊壁厚度,检测两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和瘦素(leptin,LEP)水平。结果:治疗组治疗后上腹饱胀、右上腹痛、右上腹压痛和粪便评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为75.00%,治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;治疗组治疗后血清TNF-α和LEP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:排石利胆汤治疗肝胆气滞型慢性胆囊炎,可显著改善患者症状,减少胆囊壁厚度,增加胆囊收缩功能,有助于下调患者血清TNF-α和LEP水平。