Pancoast综合征临床分析及其肌电图诊断意义

目的:分析Pancoast综合征患者的临床特点并探讨肌电图在其早期诊断中的意义。方法:回顾2012年6月至2014年4月收治的2例Pancoast综合征患者,对其肌电图、胸部CT、颈胸部MRI或PET-CT以及病理活检结果进行分析。结果:1例胸部CT及胸椎MRI提示右上肺占位,考虑右肺上沟癌侵犯邻近椎体及其附件,肌电图表现为下臂丛神经损害。另外1例颈椎MRI提示C4-7椎间盘突出,PET/CT提示左胸廓顶部高代谢软组织肿块,侵犯邻近胸壁伴T1-2、第1、第2肋骨质破坏,肌电图表现为C8-T1神经根性损害。本研究2例患者病理检查均确诊为非小细胞肺癌,均表现为Pancoast综合征。结论:Pancoast综合征常见于肿瘤及感染性疾病,首发症状可能仅表现为肩背部疼痛,容易造成误诊,而肌电图对其早期诊断有一定的辅助作用。

肺上沟癌的诊断和治疗(附28例分析)

目的 探讨肺上沟癌的诊断和治疗。方法 对 2 8例肺上沟癌病人进行回顾性分析。结果 2 8例病人均明确诊断 ,2 1例采用术前放疗联合广泛切除 ,1、3、5年生存率分别为 95 % (2 0 / 2 1)、5 7% (12 /2 1)、2 8% (6 / 2 1)。结论 采用术前放射治疗联合广泛切除 ,疗效满意 ,可作为该病治疗的首先方法。

肺上沟瘤的治疗进展

肺上沟瘤是指发生在肺上沟区的的支气管源性肿瘤,是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一个独特的临床亚型,占肺癌总数不足5%。它常侵犯第1肋、臂丛、锁骨下动静脉、交感神经链、星状神经节和(或)椎体等胸廓入口结构。近几十年,肺上沟瘤的治疗取得了不断的进展,最新发布的几个临床试验证实了同期放化疗加手术切除能够改善肿瘤的完整切除率、局部控制率和病理缓解率,延长患者的总生存时间。已经成为肺上沟瘤的治疗最为有效的方式,并成为美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)指南推荐的肺上沟瘤治疗方案。本文回顾国内外相关文献,简要介绍肺上沟瘤手术治疗及综合治疗的进展情况。

肺尖癌26例分析

本文报道医学科学院附属肿瘤医院1961年3月～1974年7月收治的26例肺尖癌,其中5例未予特殊治疗,3例单纯化疗,9例单纯放疗,7例化疗加放疗,2例放疗加手术及术后化疗。各疗法的平均存活期各为0.53个月,1.68个月、5.24个月、21.04个月及22.50个月。治疗效果以综合放疗、手术及化疗为优,术前应对原发灶、邻近纵隔及锁骨上区照射4000cGy/4w,休息2～4周手术,术后按病情补充放疗或化疗,单纯放疗者先用大野照射4000cGy,然后缩野加量到7000～8000cGy,放疗时应注意避免损伤脊髓和肺。

侵犯脊柱的肺上沟瘤(Pancoast瘤)的外科治疗

肺上沟瘤(Pancoast瘤)由于手术暴露困难,局部解剖复杂,历来属于胸外科手术技术中的难点。侵犯脊柱的Pancoast瘤,曾一度被认为不可切除,列为手术禁忌证。目前,随着胸外科技术的不断进步,以及多学科诊疗模式的初步建立,已有多个中心可在神经、脊柱外科的辅助下完成椎体切除与重建的同期手术,对伴有脊柱侵犯的Pancoast瘤实现整块的R0切除,并取得良好预后。术前诱导治疗的应用极大提高了肿瘤的可切除率。而腔镜辅助的杂交手术减少了手术创伤,对术后并发症率的控制具有潜在价值。

化疗联合^125I粒子治疗不能手术的肺上沟癌的疗效分析

目的 探讨应用放射治疗计划系统（TPS）在CT引导下经皮穿刺种植放射性^125I粒子近距离联合化疗治疗肺上沟癌的疗效分析。方法 回顾性分析2002年12月至2010年12月本院收治的影像及病理证实为肺上沟癌的患者36例，其中鳞癌26例，腺癌10例。粒子植入后1周行化疗，具体方案为第1、8天静脉给予1 000 mg/m^2吉西他滨，第1天静脉给予顺铂75 mg/m^2，连续4个周期。^125I粒子在化疗间期植入，中位粒子数43，处方剂量（prescribed dose，PD）120 Gy，粒子中位活度0.7 mCi （2.59×10^7 Bq），范围0.68～0.82 mCi （2.52×10^7～3.03×10^7 Bq）。患者中位随访时间48个月，观察生存率。结果 靶区瘤体周围处方剂量mPD （118.7±7.2）Gy，D90（126±4.7）Gy，D90〉 mPD。术后6个月胸部CT显示，完全缓解（CR）11例，占30.6%；部分缓解（PR）19例，占52.8%；疾病稳定（SD）5例，占13.9%；疾病进展（PD）1例，占2.8%；总有效率（CR＋PR）为83.4%，共30例。1、3、5年的局部控制率分别为92%、83%和67%，中位局部控制时间56.8个月。1、3、5年累计生存率分别为84.1%、56.7%和36.8%，中位生存期38个月。结论 化疗联合组织间近距离^125I粒子植入是一种微创有效的治疗肺上沟癌的方法。

肺上沟瘤疾病与手术编码探讨

肺上沟瘤易侵犯上部肋骨和椎体、锁骨下血管、下颈段及上胸段的神经根和交感神经。由于累及的组织和部位多且复杂,组织学特征及手术术式各不相同,要求编码员在疾病分类时应分别予以分析,细致的阅读病历、手术记录、病理诊断,在充分了解疾病性质、手术范围和术式的基础上进行编码,同时在疾病检索中也应从多角度考虑到不同的编码,以满足临床检索的需求,以避免资料的遗漏。