Cervical Cancer Prevention Challenges and Barriers to Cervical Cancer Screening and HPV Vaccinations in Ukraine and Eastern Europe

Objectives: To identify the obstacles and issues that hinder effective cancer prevention efforts in Ukraine. The study aims to provide a comprehensive assessment of the barriers to cancer prevention, including both infrastructure and behavioral factors, and identify potential solutions to address these challenges. Study Design: Comprehensive literature review. Methods: The following databases were searched: National Center for Biotechnology Information (NCBI) and PubMed (U.S. National Library of Medicine at the National Institutes of Health). The keywords used in the search included “Cervical Cancer”, “Human Papillomavirus Vaccination (HPV)”, “Ukraine”, “Eastern Europe”, “Healthcare Infrastructure in Disasters”, “Cervical Cancer Prevention”, “Pap Smear”, and “HPV Testing”. Results: A total of 3500 articles were screened. A total of 65 articles met the inclusion criteria. Limited public awareness and limited access to vaccination and screening, combined with inadequate treatment facilities lead to higher rates of cervical cancer. The COVID pandemic, war with Russia, and the Chernobyl disaster are significant factors for the low level of vaccination in Ukraine. Conclusion: The prevention and treatment of cervical cancer in Ukraine face significant challenges due to the inadequate HPV vaccination rates and screening by cytology. Efforts to improve funding and increase education of both the population and health care providers are necessary to increase interventions such as HPV vaccination, cervical cytology, and HPV testing to reduce cervical cancer rates in Ukraine.

液基细胞学与巴氏涂片法联合诊断宫颈癌的效能

目的:分析液基细胞学(TCT)与巴氏涂片法联合检查在宫颈癌筛查中的鉴别诊断效能。方法:选取疑似宫颈鳞状上皮内瘤样病变(CIN)患者268例,所有患者均同时进行TCT、巴氏涂片法检查,以组织病理学检查结果为最终诊断的“金标准”,分析TCT与巴氏涂片法联合检测的诊断效能。结果:组织病理学检查结果为:阳性49例,阴性219例;TCT与巴氏涂片法联合检查的准确度为93.66%、灵敏度为95.92%、阴性预测值为99.03%,明显高于单独巴氏涂片法和TCT法检测的准确度、灵敏度和阳性预测值(P<0.05)。ROC曲线也证实,TCT与巴氏涂片法联合检查的诊断效能优于单独的巴氏涂片法、TCT检查。结论:TCT与巴氏涂片法联合检查在宫颈癌筛查中的鉴别诊断效能较高,可作为临床宫颈癌筛查的主要方式。

以宫颈活检为基础评价液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值

目的:液基细胞学能提高异常细胞的检出率和降低不满意涂片率,因此比传统巴氏涂片更敏感,但还存在争议,我们以病理活检为基础,对AutoCytePREP液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌筛查中的价值进行评价。方法:采用横断面研究方法,所有病例来源于我院2004年11月～2006年9月妇科门诊,其中316例病人有完整资料包括细胞学检查(LCT组181例,巴氏涂片组135例)及阴道镜下活检结果,细胞学(LCT或巴氏涂片)采用TBS细胞分类法做出诊断,以≥LSIL为阳性,宫颈活检病理结果为"金标准",以≥CIN2为阳性。结果:LCT的敏感性为0.906,特异性为0.828,巴氏涂片的敏感性为0.710,特异性为0.836。结论:与传统巴氏涂片相比,LCT有较高的敏感性(P<0.05),而两者特异性无明显差别。

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果。结果巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%。巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05)。结论细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断宫颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP。

健康教育在提高体检妇女选择TCT筛查方法中的作用

目的探讨健康教育在提高体检妇女选择液基薄层细胞检测系统(ThinPrep cytology test,TCT)筛查方法的作用效果。方法在宫颈癌普查中对2786名体检妇女实施健康教育,比较健康教育前后体检妇女选用筛查方法和宫颈癌防癌知识认知程度的差异。结果健康教育后体检妇女在宫颈癌普查中选用TCT筛查方法的选择率和宫颈癌防癌知识认知程度高于健康教育前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论健康教育可提高体检妇女选用TCT筛查方法的选择率和宫颈癌防癌知识认知程度,从而对及早发现癌前病变,防止宫颈癌发生具有重要的意义。

宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在诊断宫颈癌和癌前病变中的应用

目的:评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的效果。方法:对发现宫颈异常的患者同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对134例病理结果阳性(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感度。结果:宫颈刮片阳性者70例,敏感度为52.2%,阴道镜108例,敏感度为80.6%,两者阳性检出率相比有极显著差异(P<0.01)。高危HPV感染者阳性118例, 敏感度88.1%,与宫颈刮片的敏感度相比有极显著差异(P<0.01),与阴道镜的敏感度相比,有显著差异(P<0.05)结论:对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和阴道镜检查及高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性。

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。

宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用。方法对发现宫颈异常的患者同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对167例病检结果阳性(C INⅠ、C INⅡ、C INⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果宫颈刮片检测的敏感性为37.72%,特异性为89.01%,阳性预测值为54.07%,阴性预测值为83.74%;阴道镜检敏感性为61.08%,特异性为70.51%,阳性预测值为33.75%,阴性预测值为81.91%;高危HPV感染阳性126例,敏感性75.45%,特异性为57.51%,阳性预测值为35.2%,阴性预测值为88.45%。三种方法的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和阴道镜检查及高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性。

细胞增殖抗原ki-67用于宫颈病变筛查的研究

目的:研究细胞增殖抗原ki-67在筛查宫颈癌及癌前病变中的作用。方法:所有病例(150例)均行传统宫颈刮片、薄层液基涂片各两张,分别行巴氏染色和ki-67免疫组化染色,采用TBS诊断系统进行细胞学诊断,分为巴氏组、巴氏+ki-67组、TCT组、TCT+ki-67组,以阴道镜下病理活检的组织学诊断为标准,比较各种筛查方法的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值等。结果:检测灵敏度:TCT+ki-67>TCT>巴氏>巴氏+ki-67。特异度:TCT+ki-67>巴氏>TCT>巴氏+ki-67。假阴性率:巴氏+ki-67>巴氏>TCT>TCT+ki-67。假阳性率:巴氏+ki-67>TCT>巴氏>TCT+ki-67。阳性预测值:TCT+ki-67>TCT>巴氏>巴氏+ki-67。阴性预测值:TCT+ki-67>TCT>巴氏>巴氏+ki-67。结论:联合应用液基涂片和ki-67免疫组化染色进行宫颈疾病筛查,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较单用细胞学高,而假阴性率、假阳性率均为最低,是较为理想的筛查方法。

应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)与传统光镜宫颈涂片520例对比研究

目的 探讨计算机辅助细胞检测 (computer-assistedcytologicaltest,CCT)与传统光镜检查宫颈涂片相比的优越性。方法 将门诊宫颈病变 (含尖锐湿疣 )涂片 5 2 0例分别经CCT与传统光镜 (又分为A、B两组 )双盲检查 ,对其中 2 83例行病理检查。结果 CCT检查与病理检查符合率为 96 36 % ,传统光镜A组检查与CCT之一致率为 90 5 8% ,B组检查之一致率为 85 0 0 %。结论 CCT检查对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性与准确性 。

宫颈液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用研究

目的:探讨与分析宫颈液基细胞学(TCT)与巴氏涂片在宫颈病变检查中的应用价值。方法:选择2009年3月～2011年3月来我院妇科予以常规细胞学筛查的255例患者为研究对象,其中130例患者予以宫颈液基细胞学检查作为TCT组,125例患者予以巴氏涂片检查作为对照组,比较两组诊断差异。结果:TCT组的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为92.59%、81.63%、88.46%,而对照组则为77.03%、49.02%、65.60%,两组经比较均P<0.01。TCT组检查CIN的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为81.25%、92.68%、88.46%,而对照组则为42.86%、76.32%、63.20%,两组经比较均P<0.01。TCT组检查SCC的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为100%、100%、100%,而对照组则为50%、98.37%、97.60%,两组经比较均P>0.05。结论:TCT检查宫颈病变优于巴氏涂片检查,是筛查宫颈病变的最有效方法,值得临床推广运用。

对2544936例20～64岁健康妇女宫颈癌筛查结果分析

目的调查20~64岁健康妇女宫颈癌患病状况。方法以2008至2013年江苏省淮安市20~64岁健康妇女为研究对象,每年进行1次宫颈癌筛查,确诊宫颈癌后上报。结果 6年间共筛查2 544 936例,确诊宫颈癌159例,平均宫颈癌发病率6.25/10万。其中2009年宫颈癌发病率最高10.20/10万,与2010至2013年宫颈癌发病率比较有统计学差异(X^2值分别为9.60、5.54、11.36、6.88,均P<0.05)。2013年随机选取两组妇女,分别采用液基薄层细胞检测和巴氏涂片筛查宫颈癌,两组筛查率无显著性差异(X^2=0.30,P>0.05)。结论加大宫颈癌防治力度可降低健康妇女宫颈癌发病率,宫颈液基薄层细胞检测法或巴氏涂片法对宫颈肿瘤检出率无明显差异。

宫颈刮片联合人乳头瘤病毒检测在诊断子宫颈疾病中的应用

目的评价宫颈刮片联合人乳头廇病毒HPV检测在子宫颈病变的诊断价值。方法对发现宫颈异常的患者同时宫颈刮片及高危HPV检测,对一项或两项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对380例病理结果阳性(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较两种方法的检出敏感度。结果宫颈刮片阳性者211例,敏感度为55.53%,HPVDNA检测阳性329例,敏感度86.58%,与宫颈刮片检测的敏感度相比有极显著差异(P<0.05))。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性。

宫颈巴氏涂片与液基细胞薄层技术（TCT）的比较分析

目的比较宫颈巴氏涂片与液基细胞薄层技术（ThinPrep Cytology Test，TCT）在宫颈病变筛查中的作用。方法使用传统巴氏涂片和TCT同时对309名宫颈病变筛查妇女进行细胞学检查，对两种方法的标本满意度及细胞学检查结果进行比较。结果巴氏涂片标本满意度为94．5％，TCT标本满意度为99．03％，两者有显著性差异（P〈0．05）。阳性病变的检出率传统巴氏涂片为18，77％，（巴氏Ⅲ级及以上）。TCT为20．39％（非典型鳞状上皮或非典型腺上皮以上），两者无统计学差异（P〉0．05）。结论由于采用新的取材、制片方法，在标本满意度上，TCT比传统巴氏涂片有明显改善；在阳性病变的检出率上，TCT比传统巴氏涂片也有所改善；而传统巴氏涂片因具有经济、简便、快捷的优点，在经济落后地区推广有一定意义。可以尝试通过改进巴氏涂片的取材和制片方法，从而提高巴氏涂片的灵敏度和特异度。

宫颈病变筛查方法的比较研究

目的探讨早期宫颈癌及癌前病变的最佳筛查方法。方法通过对280例受检病例进行巴氏、液基细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,以组织学为金标准,以灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比、阴性拟然比为评价指标,评价3种方法对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果巴氏细胞学、液基细胞学、第2代杂交俘获试验(HC2)灵敏度分别为72.9%、91.5%、85.9%;特异度分别为82.3%、84.1%、69.1%;准确性分别为80.9%、87.6%、76.8%;阳性预测值为76.1%、84.3%、70.1%;阴性预测值为79.7%、91.4%、85.4%;阳性拟然比为4.12、5.75、2.78;阴性拟然比为0.33、0.10、0.20。结论联合应用液基细胞学和HPV DNA检测是检测宫颈病变的有效筛查方法,细胞学异常或临床怀疑异常,应结合阴道镜做进一步诊断,有利于提高宫颈病变的检出率。

Bayesian两变量层次模型及其在诊断试验系统评价中的应用

目的探讨Bayesian两变量层次模型的构建及其在诊断试验系统评价中的应用。方法将Bayesian两变量层次模型应用于传统Pap细胞学涂片诊断子宫颈癌准确性评价的历史Meta分析资料,估计相关的效应指标敏感度和特异度及筛查研究比随访研究的相对可信度。结果与经典综合受试者工作特征曲线方法相比,Bayesian两变量层次模型估计得到三个层次的效应指标,其中综合敏感度和特异度均数及95%可信区间分别为0.64(0.56,0.72)和0.74(0.67,0.80),预测敏感度和特异度均数及95%可信区间分别为0.61(0.12,0.96)和0.69(0.21,0.97),筛查研究比随访研究的相对可信度估计为1.3(0.59,2.48)。结论采用Bayesian两变量层次模型进行诊断试验Meta分析,更加灵活、有效,易于实现和解释,值得推广应用。

液基薄层制片法在泌尿系统肿瘤诊断中的意义

目的比较液基薄层制片法与传统涂片对尿液标本中肿瘤检出率的差异。方法随机选取2010年4月至2010年12月吉林大学第一医院门诊及泌尿科住院患者尿液标本120例,采用新柏氏2000液基细胞自动制片机及传统涂片的方法制片,巴氏染色后,显微镜下观察,比较两种方法肿瘤细胞检出率的差异。结果判读采用巴氏5级分类诊断标准,诊断结果均与病理对照。结果 120例尿液标本共检出阳性例数为41例,其中液基薄层制片法检出阳性31例,灵敏度为75.6%,传统法检出阳性17例,灵敏度为41.5%,液基薄层制片灵敏度提高了34.1%,经χ2检验,P<0.05,有统计学意义,其诊断结果与病理结果基本一致。结论液基薄层制片技术其阳性检出率及符合率均高于传统涂片,因此使用液基薄层制片技术可提高对泌尿系统肿瘤诊断的灵敏度。

宫颈癌及癌前病变筛查方法对比研究

目的评价四种宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果和意义。方法1000例妇女分别采用四种宫颈癌筛查方法筛查,以阴道镜下病理学检查为金标准,分别计算其敏感度、特异度、准确度、假阴性率。结果以阴道镜下病理学检查为金标准,各筛查方法的敏感度、特异度、准确度及假阴性率分别为:5%醋酸染色后肉眼观察(72.3%,71.7%,71.9%,17.7%);传统巴氏涂片(61.9%,82.9%,75.4%,20.3%);阴道镜检查(80.1%,74.4%,75.4%,,12.9%);Th inprep液基薄层细胞学检查(TCT)(88.2%,93.8%,,91.8%,6.5%)。结论TCT能准确全面地反映宫颈癌和癌前病变情况,它是目前一种首选的高效宫颈癌筛查手段。阴道镜与细胞病理学结合能明显提高诊断的准确性。醋酸染色后肉眼观察和传统巴氏涂片作为简便、快捷、低廉的筛查方法不失为一种有效的宫颈癌筛查手段。

通过CAP能力验证提高妇科细胞学检测质量

目的:通过参加美国病理学会(CAP)妇科细胞病理学能力验证计划的继续教育项目,评价临床检验室妇科细胞学检查水平,根据对回报结果的分析,来进一步提高妇科细胞学的检测质量。方法:将收到的CAP妇科细胞学传统涂片样本按照常规涂片进行检测,按CAP的要求分别在5个工作日内和10个工作日内将结果上报CAP,并及时对回报结果进行分析。结果:参加CAP能力验证计划13次65张涂片中,我室有6张涂片结果不吻合。其中3张将高度鳞状上皮细胞病变判读为低度鳞状上皮细胞病变,1张低度鳞状上皮细胞病变判读为高度鳞状上皮细胞病变,1张细胞修复性改变判读为低度鳞状上皮细胞病变,1张高度鳞状上皮内病变和(或)癌判读为不满意涂片。结论:通过参加CAP能力验证计划将我室妇科细胞病理学的检测流程标准化,将个人能力评估标准化,从整体上提高了妇科细胞学的检测质量。

宫颈液基薄层细胞学检查在女飞行员宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检查在女飞行员妇科体检中的作用。方法:回顾性分析2007-01～2008-12间运用宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)及传统巴氏涂片方法,均采用TBS分类,对40名女飞行员进行宫颈病变的筛查。不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上列为阳性病例,比较两种细胞学诊断结果与阴道镜下活检宫颈组织病理学结果间的关系。结果:TCT细胞学阳性病例5例,阳性率为12.5%(5/40),组织病理学阳性3例,均为人类乳头瘤状病毒感染,阳性60%(3/5);而传统细胞学的阳性检出率仅为5%(2/40),组织病理阳性率为0。结论:宫颈TCT检测能明显提高细胞学诊断的阳性率,女飞行员HPV感染现象值得关注。