超薄液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺制片中的应用

目的探讨超薄液基细胞学技术(liquid-based cytology test,LCT)在甲状腺结节制片中的应用价值。方法回顾性收集2019-08—2020-07惠州市第一人民医院150例患者的甲状腺结节细针穿刺液基细胞学病理切片,共150张。根据实验制片方法不同分为以下两组:实验组(先用细胞保存液处理后制片)和对照组(正常制片),每组各75例,运用安必平公司的LBP system液基细胞沉降式自动制片染色系统制片及染色,资深病理医师对制片及巴氏染色质量进行分析及评价。结果实验组标本采用细胞保存液处理后提取细胞,再用液基细胞学技术进行制片,实验组制片优良率优于对照组,两组制片效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超薄液基细胞学技术在甲状腺细针穿刺细胞学制片中应用,通过梯度离心以及细胞提纯等方法前期处理,有利于提高甲状腺结节细针穿刺标本的制片质量,有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,为甲状腺癌的早期诊断提供科学依据,具有较高的临床病理应用价值。

尿脱落细胞学735例临床病理分析

目的 回顾性分析尿脱落细胞学与膀胱镜活检病理诊断的符合率,探讨尿脱落细胞病理诊断特点及影响因素。方法 筛选2010年11月～2014年7月在北京大学首钢医院病理科先后接受尿脱落细胞学检查和膀胱镜活检病例735例,尿脱落细胞行巴氏染色,活检标本行HE染色。将所有病例按照尿脱落细胞学检查结果分为三组：阴性组（未发现恶性肿瘤细胞和非典型细胞）、可疑组（发现非典型细胞）和阳性组（发现恶性肿瘤细胞）,并与对应活检结果进行对比,用ROC曲线分析、Cochran-Armitage趋势检验和Logistic回归统计方法分析尿脱落细胞诊断结果的敏感性和特异性、组间关系以及与患者年龄和性别的相关性。结果 735例中,男性551例,女性184例,年龄28～91岁,中位年龄69岁。细胞学阳性组187例,其中184例恶性,3例为假阳性;可疑组186例,其中67例恶性,119例为良性反应性改变;阴性组362例,其中90例恶性。细胞学诊断ROC曲线下面积AUC（95%CI）为0.800（0.767～0.834）,与组织病理学诊断结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）。随着细胞学诊断阴性、可疑、阳性组级别的增加,癌的比率增加,Cochran-Armitage趋势检验差异有统计学意义（Z=15.83,P〈0.001）;以组织学诊断结果为因变量,年龄、性别、细胞学诊断分别为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示：年龄对癌的发生率有影响,每增加1岁,组织学确诊癌的风险提高1.04（1.03～1.05）倍,差异有统计学意义（P〈0.001）,性别差异无统计学意义（P=0.655）。结论 随着分组级别的增加,尿脱落细胞诊断阳性率增加;同时,患者年龄与癌的发生率呈正相关。掌握详细的临床资料能提高细胞学诊断的敏感性及准确性。

Leica ST5020全自动染色机在常规病理中的应用

介绍了Leica ST5020全自动染色机在石蜡切片苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色及细胞学涂片巴氏染色中的应用体会。根据Leica ST5020全自动染色机能够针对石蜡切片和细胞学涂片编写相应的程序并进行染色的原理以及全自动染色机智能化的设计,解决了以往传统手工染色繁琐、费时费力、质量不稳定等问题,提高了切片的染色质量,有助于病理医生做出准确、快速的诊断。

FSC-811法复查宫颈TCT检查阳性病例的结果分析

目的利用FSC-811(简称FSC)检查法复查宫颈液基薄层细胞检查(thin-cytologic test,TCT)阳性病例的结果进行分析,比较两种方法的诊断结果及诊断时间。方法选择TCT检查中诊断具有不典型宫颈细胞的病例,对其标本同时运用FSC检查法复查,两种方法均采用膜式制片法,前者行巴氏染色,中性树胶封固;后者用FSC试剂盒行酶标记,衬染试剂衬染,PVA封固。所有玻片由一名副高医师阅片,并隔周后无排序2次阅片,均分别登记诊断结果及阅片使用时间。结果与巴氏染色相比,FSC染色较易寻找阳性细胞,阅片时间短,检测诊断结果的可重复性高。对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cells of undetermined significance,ASCUS)诊断率减少,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)阳性率明显升高,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraethelial lesion,HSIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carci-noma,SCC)阳性率持平。结论 FSC与TCT检查对于宫颈病变中HSIL及SCC的筛查的稳定性相同,前者对LSIL诊断的阳性率高,而对ASCUS的诊断率较后者略低。FSC较TCT-巴氏诊断所用的时间短,诊断的可重复性高,体现了在疾病筛查中的优势。同时对于因炎症、微生物或上皮萎缩等因素引起的细胞变异等容易筛除,减少患者不必要的忧虑。

痰涂片肺癌脱落细胞巴氏染色色度学定量研究

目的定量揭示痰涂片中肺癌脱落细胞巴氏染色的色度学特征,筛选对肺癌诊断分类有重要价值的色度学参数。方法取痰涂片中正常的柱状上皮细胞、鳞状上皮细胞、组织细胞和肺的鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌细胞,用计算机图像分析技术分别测试上述7类细胞的色度学参数值,包括细胞的红、绿、蓝三基色(Rc、Gc、Bc)及其三基色系数(rc、gc、bc),核的红、绿、蓝三基色(Rn、Gn、Gn)及其三基色系数(rn、gn、bn)。结果正常细胞的Rc、Gc、Bc、rc、Rn、Gn、rn均高于癌细胞,bc、bn则低于癌细胞,差异均有统计学意义;在正常细胞中,SqE的Rc、Gc、Rn、Gn、Bc和Bn均为最高,CE的Gc、Rn、Gn、Bc和Bn最小,Rc为HC最小,差异均有统计学意义;在癌细胞中,大细胞癌的Rc、Gc、Rn、Gn、rc、rn均为最高,bc、bn则最低,差异均有统计学意义;上述7类细胞间均有部分参数的差异有统计学意义。结论巴氏染色痰涂片中脱落细胞的色度学参数Rc、Rn、Gc、Gn、Bc、Bn及rc、rn、gc、gn、bc、bn在不同类型细胞间有显著性差异,这些参数及其差异不但可用于判别鳞癌、腺癌、小细胞癌与大细胞癌细胞的研究,还可用于判别柱状上皮细胞、组织细胞与鳞状上皮细胞以及正常与肺癌细胞的研究。

江苏震泽地区农村妇女宫颈癌普查5807例宫颈刮片细胞学分析

目的通过江苏震泽农村妇女宫颈刮片细胞学检查,了解该地区妇女宫颈疾病情况。方法选择2010年3～11月江苏震泽地区农村妇女5807例行宫颈刮片检查。采用巴氏涂片细胞学检查法、TBS分级报告。对结果阳性患者,行阴道镜检查,并取病变组织活检,经组织病理学确诊。结果 5807例受检妇女中,巴氏涂片阳性率为1.24%(72/5807),宫颈癌检出率为0(0/5807)。其中49例细胞学检查结果阳性的妇女组织病理活检,癌前病变检出率(病理学诊断为≥CINⅠ者)40例(40/49),与涂片结果相比,其符合率为:ASC 73.53%(25/34),LSIL 100%(8/8),HSIL 100%(7/7)。结论宫颈刮片细胞学检查方法简单、经济,临床指导意义大,适用于宫颈癌防癌普查及基层医院检查。

基于痰涂片巴氏染色色度学特征的肺癌脱落细胞的模式识别研究

目的探讨基于巴氏染色色度学参数的痰涂片肺癌脱落细胞的模式识别方法,为肺癌脱落细胞的计算机诊断奠定基础。方法研究分为学习组和评价组,两组均进一步分为正常组和肺癌组;两个正常组又均分为正常的柱状上皮细胞、鳞状上皮细胞和组织细胞组;两个肺癌组又均分为鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌细胞组。选取的参数包括上述细胞的红、绿、蓝三基色及三基色系数,核的红、绿、蓝三基色及其三基色系数。根据学习组测试结果建立判别函数,计算回代判别符合率;用评价组细胞判别诊断的准确率。结果所建立的判别函数对学习组正常与肺癌细胞判别的符合率分别为62.5%、95.9%,对评价组两组细胞判别诊断的准确率分别为63.4%、95.5%;对学习组鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌癌细胞判别的符合率分别为72.5%、46.2%、81.2%、56.5%,对评价组四类癌细胞判别的准确率分别为71.8%、44.7%、82.7%、57.9%;对正常组柱状上皮细胞、组织细胞及鳞状上皮细胞判别的符合率分别为100.0%、95.8%、94.2%,对评价组三类正常细胞判别诊断的准确率分别为100%、95.8%、94.2%。学习组的判别符合率与评价组的诊断准确率两者间差异无显著性。结论用整个细胞及核的色度学参数建立的逐步判别函数对于判别痰涂片中的正常细胞与肺癌细胞,正常的柱状上皮细胞、组织细胞和鳞状上皮细胞,以及肺的鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四类亚型肺癌细胞有重要的价值,对于肺的小细胞癌及腺癌细胞的判别效果不佳;基于所建立的判别函数,提出了痰涂片肺癌脱落细胞色度学定量判别分析路径。

大鼠胃肠嗜银细胞的表皮角蛋白免疫细胞化学定位

本文报道应用表皮角蛋白(EK)抗体,对大鼠胃肠粘膜上皮进行了免疫细胞化学定位。应用PAP和间接免疫荧光染色技术,观察到除柱状细胞、杯状细胞呈EK阳性外,还有一种EK强阳性且在上皮内的位置以及形态酷似嗜银细胞的上皮细胞。应用浸银-PAP联合染色法显示,嗜银细胞内确实存在着EK阳性物质,位于嗜银细胞的外周部位和嗜银颗粒之间。提示胃肠嗜银细胞可能与其他胃肠粘膜上皮细胞一样,含有细胞角蛋白型中间丝(IF)。本研究的结果支持胃肠嗜银细胞起源于内胚层的假说。

溃疡病患者胃窦粘膜5-HT细胞和G细胞的变化

目的：观察消化性溃疡病患者胃窦粘膜幽门腺5-HT细胞和G细胞的变化。方法：采用免疫组织化学PAP双重染色法，在同一张切片上显示5-HT细胞和G细胞。结果：5-HT细胞多散在于胃窦粘膜的中下1/3，呈棕褐色，形态多样，常见有突起的细胞。G细胞呈带状分布于胃窦粘膜的中1/3，大多数G细胞为蓝色，可见少数细胞为蓝黄混合色，呈圆形或锥体形。5-HT细胞数和G细胞数在胃溃疡（Gu）组分别为：4.25±1.20，7.79±2.11；十二指肠溃疡（Du）组：5.48±1.74，9.34±1.87; 对照（Con）组：3.17±1.65，6.08±1.67。5-HT细胞数和G细胞数在Gu组和Du组都增加，以Du组增加最为明显，与对照组相比均有显著性差异（P<0.01）。结论：胃窦粘膜5-HT细胞和G细胞可能参与了消化性溃疡病的内分泌调节。

109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。

基于巴氏染色色度学参数的膀胱尿路上皮癌脱落细胞的判别分析

目的研究巴氏染色色度学参数对于膀胱尿路上皮癌脱落细胞的判别价值。方法取107例尿液涂片中386个正常尿路上皮脱落细胞(uroepithelium normal exfoliated cells,UNC)、439个尿路上皮结构不良脱落细胞(urothelium dysplastic exfoliated cell,UDC)和500个膀胱尿路上皮癌脱落细胞(bladder urothelial cancer exfoliated cell,UCC),随机分为训练组(n=1077)和识别组(n=248),测试细胞浆和细胞核的色度学参数,采用逐步判别分析对训练组细胞的测试结果进行分析,评价函数的判别效果。结果训练组细胞的回代判别率为71.2%,识别组细胞的判别率为73.0%,107例尿液涂片的判别率为84.1%。结论基于色度学参数所建立的函数对于膀胱尿路上皮癌的识别有一定的作用。

S180肉瘤细胞腹水涂片的三种染色方法比较

目的比较3种不同的染色方法,选择既简单又能客观反映S180肉瘤细胞特征的染色方法。方法使用HE染色法、巴氏染色法及快速染色法对S180肉瘤细胞腹水涂片进行观察。结果快速染色法操作简便;细胞结构最大限度保持原状;细胞质、细胞核、核仁之间色差较大,易于区别,能够最大限度反应细胞原有特征。结论在观察S180肉瘤细胞腹水涂片时,用快速染色法优于HE染色法和巴氏染色法。

胃窦粘膜幽门腺内分泌细胞5-HT和胃泌素的共存

目的:观察胃窦粘膜幽门腺内分泌细胞中5-HT 和胃泌素共存与否。方法:应用已树脂封片的成人胃窦粘膜5-HT 细胞再行双重 PAP 法显示 G 细胞的方法,在同一张切片上进行5-HT 和胃泌素的双重染色。结果:5-HT 细胞多散在于粘膜的中下1/3,呈棕褐色,形态多样,常见有突起的细胞。G 细胞呈带状分布于粘膜的中1/3,大部分 G 细胞为蓝色,呈圆形或锥体形。有时可见5-HT 细胞和 G 细胞相比邻,有趣的是可见少量细胞为蓝黄混合色。结论:在胃窦粘膜幽门腺内分泌细胞中,可见5-HT 与胃泌素的共存。

消化性溃疡病患者胃窦粘膜幽门腺5-HT细胞和G细胞免疫组织化学研究

胃溃疡(Gu)、十二指肠溃疡(Du)和对照组(Con)各5例,取肉眼下非病变区胃窦粘膜,用免疫组织化学PAP双重染色法,在同一张切片上显示5-HT细胞和G细胞。结果5-HT细胞多散在于粘膜的中下1/3,呈棕褐色,形状多样,常见有突起的细胞 G细胞呈带状分布于粘膜的中1/3,大部分G细胞为蓝色,个别细胞为蓝黄混合色。它们多为圆形成锥体形、有时可见5-HT细胞和G细胞相毗邻,5-HT细胞数和G细胞数在Gu组分别为:4 17±1.21、7.87±3 13;Du组:5 45±1 96、9 21±5 72;Con组:3.21±1.64、6 19±1.72。5-HT细胞数和G细胞数在Gu组和Du组都增加,且都以Du组为最多,经相关分析二者呈正相关关系,Gu和Du组的5-HT细胞数和G细胞数与对照组相比均有高度显著性差异 Du组的5-HT细胞数和G细胞数与Gu组相比较,亦有高度显著性差异。提示5-HT细胞和G细胞可能参与了消化性溃疡病的调节,特别与Du的关系更为密切,5-HT细胞和G细胞之间的关系有待干进一步研究。

子宫颈酸性磷酸酶在恶性子宫颈鳞状上皮细胞中异常表达

目的观察子宫颈酸性磷酸酶(cervical acid phosphatase,CAP)在子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)中的异常表达。方法选择30例确诊为子宫颈SCC的住院患者,手术前采集子宫颈涂片,分别进行传统的巴氏染色和CAP检测。CAP的检测采用FSC-811染色试剂盒,细胞胞质中出现红色物质为CAP阳性。巴氏染色结果的判定采用TBS分级系统。结果正常的子宫颈鳞状上皮细胞中CAP表达为阴性,而正常的子宫颈管细胞中CAP表达阳性;30例诊断为子宫颈SCC的患者子宫颈涂片中CAP均为阳性。典型的CAP细胞内分布呈颗粒状,这可能与溶酶体的分布一致。结论 CAP在子宫颈SCC中的表达或活性增加,提示CAP有可能成为子宫颈SCC的生物标记物。

EA50染液pH值变化对宫颈脱落细胞染色的影响

目的探讨EA50染液pH值变化对宫颈脱落细胞染色的影响,寻求提高巴氏染色质量的方法。方法用1 mol/L Na2CO3和1 mol/L HAC分别处理EA50染液,测定其pH值,观察宫颈脱落细胞在不同pH值EA50染液中染色的效果。结果宫颈脱落细胞在低pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为红染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在高pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为绿染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在pH值4.0左右染液中细胞着色鲜艳,细胞质染色正常,红、黄、绿着色对比清晰。结论 EA50染液pH值变化对巴氏染色效果有明显影响,稳定染液的pH值在4.0左右可显著提高巴氏染色质量。

Ⅰ型和Ⅲ型胶原的测定对隐源性致纤维化性肺泡炎活动性诊断意义的探讨

应用免疫组织化学的过氧化酶-抗过氧化酶复合物(PAP)染色方法,对13例隐源性致纤维化性肺泡炎(CFA)病人的肺组织标本,进行Ⅰ型和Ⅲ型胶原的半定量测定。结合11例皮质激素治疗效果,分析其对疾病活动性的诊断意义。结果显示:①病程早期(≤3月者),肺组织中Ⅲ型胶原占优势,后期(≥24月者),以Ⅰ型胶原为主。两组间有显著差异(P=0.05);②激素治疗的11例中,有效6例,其Ⅲ型胶原/Ⅰ型胶原≥1;无效5例,两者之比小于1。两组间差异也有显著意义(P<0.05)。提示Ⅰ型与Ⅲ型胶原的半定量测定,有助于判断病程早晚和指导临床治疗,即具辅助诊断疾病活动性的价值。

探讨男性不育患者精液检查结果

目的研究男性不孕患者精液质量现状。方法参考《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》制定的标准,选取本地某院在2017年3月-2018年8月接诊的200例不育患者,分别使用常规检验与改良巴氏染色法检验其精子质量。结果通过研究发现,所有研究对象中,精液正常的患者有21例,占比为10.5%,余下的患者精液均出现异常。其中精液体积异常的患者有24例,精液pH值异常的患者有58例,精子浓度异常的患者有34例,前向运动精子百分率异常的患者有63例。并且年龄超过35岁组男性的精液体积、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和其他组相比,明显下降,P<0.05,差异具有统计学意义。结论通过检查发现,本地区整体精液质量下降,且下降趋势和年龄增加呈正相关。

TCT和涂片巴氏染色检查的临床病理结果分析

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈癌及癌前病变筛查中的优越性。方法 2013年1月—9月我院2 115例体检及妇科检查者行TCT和3 550例常规涂片巴氏染色检查诊断,部分行宫颈活检证实,比较TCT和涂片巴氏染色法检查的阳性检出率。结果 TCT在癌前病变:上皮内低度病变(LSIL)、上皮内高度病变(HSIL)及癌的检出率比涂片巴氏染色法明显提高。结论宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)准确率高,并大大提高了宫颈细胞学检查的阳性检出率,是筛查和诊断宫颈癌及癌前病变的可行手段。

64DP与人染色质的结合反应及细胞核内64DP的检测

现有结果表明64 DP(DNA结合蛋白)可能是一种急性期反应蛋白质。正常人每百毫升血清中含有约50mg的64 DP。目前,关于64 DP的生物学功能国内外尚无研究和报道。这方面的研究对阐明肿瘤及其它病理条件下血清64 DP含量增高的机制和意义有可能提供线索。 已知64 DP在体外具有和DNA结合的特性.它在体内的生理作用是否也和DNA有关呢?本实验首先分离纯化了人肝细胞染色质,用同位素标记的64 DP与染色质进行的结合实验及结合抑制实验表明64 DP能特异地与人染色质结合。进一步用^(125)I标记的兔抗64 DP抗体对人染色质作了固相放射免疫测定,结果定性地显示出染色质内可能含有64 DP。用兔抗64 DP抗体作为第一抗体,利用PAP免疫组织化学染色研究了16例正常肝组织切片,发现大多数切片(80％)中部分肝细胞核内有明显64DP显色颗粒。以上诸实验结果均提示细胞核内有64 DP存在,表明64 DP的生物学功能可能与它的DNA结合特性有关。