椎旁肌及后正中椎板剥离联合入路在合并脊髓损伤胸腰段骨折中的应用

目的探讨椎旁肌入路置钉及后正中入路单节段椎板剥离椎管减压治疗合并脊髓损伤胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析自2013年2月至2015年9月收治的21例合并脊髓损伤需椎管减压的胸腰椎骨折患者资料，男15例，女6例；年龄20～54岁，平均33．2岁；损伤部位：T11 2例，T12 6例，T12合并L11例，L17例，L2 5例。脊髓损伤情况按照美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级1例，B级3例，c级8例，D级9例。所有患者在采用椎旁肌入路置钉的基础上，采用后正中入路单节段椎板剥离椎管减压的方法。结果所有患者手术时间平均为（116．1±24．5）min，术中出血量平均为（580．7±80．8）mL；术后3d的疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘高度、后凸cobb角均较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05），末次随访时VAS评分、日本骨科协会（JOA）评分、伤椎前缘高度、后凸cobb角均较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。JOA评分改善率：优12例，良6例，可3例。末次随访时ASIA分级：B级1例，C级2例，D级6例，E级12例。结论椎旁肌入路置钉及后正中入路单节段椎板剥离椎管减压治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、操作简单、复位优良，固定可靠、恢复快等优点，是一种可供选择的治疗胸腰椎骨折的好方法。