腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床研究

目的探讨在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床效果。方法选取70例行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉镇痛,观察组采用帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组患者术中不同时间[切皮时(T1)、分离肌肉韧带时(T2)、对神经根进行刺激时(T3)、缝皮时(T4)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,术后不同时间(术后2、6、12、24 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应发生率。结果两组T2、T3、T4时的HR、MAP水平均低于T1时,且观察组T1、T2、T3、T4时的HR水平分别为(79.63±8.26)、(75.68±7.55)、(72.17±6.49)、(70.04±5.07)次/min,低于对照组的(84.15±8.49)、(80.31±7.44)、(78.65±6.58)、(75.41±6.19)次/min,MAP水平分别为(85.44±10.43)、(77.33±10.12)、(78.65±9.88)、(79.86±9.53)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于对照组的(79.22±10.66)、(71.51±10.39)、(73.21±8.57)、(74.57±8.46)mm Hg(P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(2.26±0.46)、(2.86±0.68)、(3.16±0.77)、(3.79±0.94)分,低于对照组的(2.79±0.58)、(3.46±0.79)、(3.76±0.91)、(4.27±0.89)分(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(20.00%)高于对照组(11.43%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前可改善术中血流动力学,亦能有效降低术后疼痛程度,该方案安全性良好,有利于预后康复。

帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后的镇痛效应及对免疫功能的影响

目的探讨帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后镇痛效应及其对免疫功能的影响。方法选取2018年2月至2019年6月收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为对照组和研究组,每组32例。研究组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液,术毕清醒后立即进行舒芬太尼自控镇痛泵。对比2组患者术后镇痛前(T0)及术后镇痛6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)的视觉模拟(VAS)评分和疼痛分级法(NRS)评分、T0和T4时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T0和T4时免疫功能相关指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],并记录2组不良反应发生情况。结果VAS评分、NRS评分组间、时间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时间与组间存在交互作用(P<0.05)。T0时2组患者HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,T4时2组患者HR、MAP均显著降低(P<0.05),且研究组HR、MAP显著低于对照组(P<0.05)。T0时2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);T4时研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、水平显著高于对照组(P<0.05)。用药后48 h内,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布联合舒芬太尼术后镇痛用于腹腔镜肾癌根治术患者,能达到良好的术后镇痛效果,并且能够有效改善患者术后的免疫功能,且安全性更高,值得临床推广。

气相色谱-质谱法测定帕瑞昔布钠中3种硫酸酯类基因毒性杂质

建立气相色谱-质谱法检测帕瑞昔布钠原料药及注射用帕瑞昔布钠中硫酸二甲酯、硫酸二乙酯和硫酸二异丙酯。用Thermo TG-5MS毛细管色谱柱(30 m×0.25 mm,0.25μm)分离,载气为氦气,质谱离子源为电子轰击离子源,采集模式为定时选择性离子监测。3种硫酸酯质量浓度在各自范围内与色谱峰面积线性关系良好,相关系数均大于0.995,平均回收率为95.60%~107.3%,测定结果的相对标准偏差均小于5%(n=6),检出限为20.50~21.88 ng/mL,定量限为61.50~65.64 ng/mL。该法可用于帕瑞昔布钠原料药及注射用帕瑞昔布钠中3种硫酸酯类基因毒性杂质的检测。

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法回顾性分析2021年7月至2023年2月在淮南东方医院集团总医院接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料,根据超前镇痛方案不同分为对照组(帕瑞昔布钠)和联合组(盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠)。本研究观察指标包括术后24 h内阿片类药物消耗量、术后0、2、6、12、24 h的视觉模拟评分量表(VAS)评分、自控镇痛泵(PCA)有效按压次数、首次按压PCA时间、补救镇痛次数、镇痛满意度和术后不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,对照组39例,联合组41例。联合组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05),而有效按压次数和舒芬太尼消耗量显著低于对照组(P<0.05)。两组补救镇痛人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后0、2、6 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后12 h和24 h的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者镇痛满意度评分显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠的超前镇痛方案显著降低了妇科腹腔镜术后患者阿片类药物消耗量,减轻患者术后疼痛,提升患者满意度。

帕瑞昔布联合羟考酮在股骨转子间骨折手术患者中的镇痛效果

目的 观察帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮在股骨转子间骨折手术患者中的镇痛效果。方法 回顾性分析杭州市第九人民医院骨科收治的122例股骨转子间骨折手术患者(2020年1月至2024年3月)临床资料。根据患者镇痛方法不同分为对照组和观察组,两组各61例患者,对照组患者采取帕瑞昔布钠镇痛,观察组患者采取帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮镇痛,对比两组患者术后6、12、24 h视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分(RASS)、术后12 h两组患者肾上腺素(AD)与去甲肾上腺素(NE)等应激指标、不良反应。结果 术后6、12、24 h,观察组患者的VAS评分分别为(2.85±0.73)分、(1.89±0.44)分、(0.85±0.19)分,均分别低于对照组患者(3.25±0.23)分、(2.52±0.37)分、(1.58±0.27)分,t=4.082、8.559、17.269,均P<0.001;术后6、12、24 h,观察组患者RASS评分分别为(3.10±0.11)分、(2.79±0.25)分、(2.11±0.24)分,均高于对照组患者各项评分(2.22±0.63)分、(1.86±0.30)分、(1.71±0.14)分,t=10.747、18.600、11.244,均P<0.001;术后12 h观察组患者的AD及NE水平分别为(92.65±6.93) pg·mL^(-1)、(612.94±10.34) pg·mL^(-1),均低于对照组患者(100.54±7.23) pg·mL^(-1)、(644.62±9.52) pg·mL^(-1),t=6.153、17.604,均P<0.001;观察组与对照组不良反应率分别为4.92%、1.64%,均较低,χ^(2)=1.034,P>0.05。结论 帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮在股骨转子间骨折手术患者中镇痛效果良好,可较好地改善患者疼痛程度及应激反应,不良反应较少。

氢吗啡酮联合帕瑞昔布钠对合并冠心病行非心脏胸部手术患者镇痛效果的影响

目的 探讨氢吗啡酮联合帕瑞昔布钠对合并冠心病行非心脏胸部手术患者镇痛效果的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月浙江中医药大学附属杭州市中医院138例合并冠心病行非心脏手术患者,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各46例。三组均在全麻下进行手术,A组给予氢吗啡酮+帕瑞昔布钠,B组给予帕瑞昔布钠,C组给予氢吗啡酮。比较三组拔管前5 min(T_(0))、拔管即刻(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR);比较三组术后4、12、24、72 h咳嗽时、静息时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较三组术后24 h患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数;比较三组术前、术后12 h、术后72 h前列腺素E_(2)(PGE_(2))、神经肽Y(NPY)、肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、C-肽(C-P);记录不良反应发生情况。结果 整体比较:三组MAP、HR、RR组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:T_(1)~T_(3)时,三组MAP、HR高于T_(0)时,RR低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T_(1)~T_(3)时,A组MAP、HR低于B、C组,RR高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较:三组咳嗽时、静息时VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:术后12、48、72 h,三组咳嗽时、静息时VAS评分低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:术后4、12 h,A组咳嗽时、静息时VAS评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后24 h PCIA有效按压次数低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较:三组PGE_(2)、NPY、ALD、C-P、ACTH水平组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:术后12 h,三组PGE_(2)、NPY、ALD、C-P、ACTH水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:术后12 h,A组PGE_(2)、NPY、ALD、C-P、ACTH水平低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氢吗啡酮联合帕瑞昔布钠可缓解合并冠心病行非心脏手术患者术后疼痛感,调节内分泌、循环功能,且安全性高。

右美托咪定复合帕瑞昔布钠对胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者炎症因子水平及肺氧合的影响

目的:探讨右美托咪定复合帕瑞昔布钠对胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者炎症因子水平及肺氧合的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月海安市中医院收治的胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者192例,采用随机数字表法分为三组,其中右美托咪定组(n=58)于麻醉诱导前20 min静脉滴注1μg/kg右美托咪定,之后以0.6μg/(kg·h)维持剂量输注至关胸,帕瑞昔布钠组(n=58)于麻醉诱导前20 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,复合组(n=76)给予右美托咪定复合帕瑞昔布钠静脉滴注。比较三组不同时间点炎症因子、肺氧合指标水平及疼痛程度,并记录三组不良反应发生情况。结果:单肺通气30 min(T_(1))、术毕(T_(2)),三组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较麻醉诱导前(T0)升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但复合组T_(1)、T_(2)上述各项指标均低于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2),右美托咪定组和帕瑞昔布钠组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2),三组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平均较T0降低,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均较T0升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但复合组T_(1)、T_(2)的PaO_(2)、OI均高于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组,PaCO_(2)水平均低于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2),右美托咪定组和帕瑞昔布钠组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2、6、24 h,复合组VAS评分均低于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组和帕瑞昔布钠组各时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合帕瑞昔布钠可减轻胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者炎症因子水平及术后疼痛程度,对患者肺氧合功能影响小。

帕瑞昔布钠合成工艺的改进

以5-甲基-3,4-二苯基异噁唑起始物料,经氯磺化、氨化、丙酰化、成盐等4步制得帕瑞昔布钠,总收率66.7%。产品结构经质谱、核磁确证。此工艺原料廉价易得,成本较低,适合工业化生产要求。

帕瑞昔布钠杂质的合成

为有效控制帕瑞昔布钠原料药质量并建立质量标准,以2-溴苯基丙酮为起始原料,与四氢吡咯缩合后,经环合、脱去四氢吡咯、偶联、氧化、成磺酰胺、与丙酸酐缩合制得帕瑞昔布钠杂质N-((2-(5-甲基-3-苯基异恶唑-4-基)苯基)磺酰基)丙酰胺(9),并对其合成工艺进行了优化。优化条件后,杂质总收率为42.8%(以2-溴苯基丙酮计),纯度达99.0%(HPLC)。其结构经核磁、质谱确证。合成工艺合理可行、反应条件温和,制备的杂质纯度高,可作为帕瑞昔布钠药物质量控制的杂质对照品。

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对甲状腺全麻手术患者炎性因子水平及应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对甲状腺全麻手术患者炎性因子水平及应激反应的影响。方法选取2020年4月至2022年4月我院接受甲状腺全麻手术的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各44例。A组给予右美托咪定,B组给予帕瑞昔布钠联合右美托咪定。比较两组的麻醉效果。结果术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,B组的TNF-α、SP及IL-6水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(A)水平在麻醉诱导给药后5 min(T_(2))下降,插管前(T_(3))上升,插管后即刻(T_(4))又下降,B组的NE、A水平变化幅度小于A组。B组的不良反应总发生率为11.36%,显著低于A组的29.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定可有效抑制甲状腺全麻手术患者的炎性因子释放,减轻应激反应,且安全性较好。

我院注射用帕瑞昔布钠临床应用的干预效果分析

目的探讨多部门联合监督管理对我院注射用帕瑞昔布钠临床使用的综合干预效果,促进临床合理用药。方法药学部门联合医务部、质控部等部门,制定本院注射用帕瑞昔布钠评价标准,建立药学干预与职能部门监督管理互相配合的干预模式。选取2021年1~10月(干预前)及2021年11月~2022年8月(干预后)使用注射用帕瑞昔布钠的住院患者病历127份,回顾性分析干预前和干预后注射用帕瑞昔布钠的临床使用情况及合理用药情况。结果干预前注射用帕瑞昔布钠的用药不合理率为70.00%,主要表现为给药疗程不合理,适应证不合理和禁忌证给药;干预后注射用帕瑞昔布钠的用药不合理率为29.85%,明显下降,主要表现在给药疗程不合理,但超疗程用药天数明显下降,P<0.05,有统计学意义。干预后注射用帕瑞昔布钠临床使用量较干预前明显下降,重点科室使用数量也明显下降。结论多部门联合干预注射用帕瑞昔布钠的临床使用,降低了用药不合理率,降低了药品临床使用量,这一干预模式可推广应用到其他药品临床使用的管理。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2023年5月该院收治的60例下肢骨折手术患者的临床资料,按不同镇痛方案将其分为对照组与观察组各30例。两组均进行全身麻醉,在此基础上,对照组术后予以枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组麻醉相关指标(麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间),术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、苏醒期躁动[Riker镇静和躁动(SAS)]评分、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平和不良反应发生率。结果:两组麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组Cor、NE水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛应用于下肢骨折手术患者可降低苏醒期SAS评分和应激指标水平,其效果优于单纯术后舒芬太尼静脉自控镇痛。

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛及炎性反应的影响

目的探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛、炎性反应的影响。方法选择扬州市江都人民医院2020年1—12月期间收治的60例甲状腺择期手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在麻醉诱导前进行超声引导下颈浅丛神经阻滞,观察组在颈浅丛神经阻滞成功后加用帕瑞昔布钠。记录并比较术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)疼痛评分,术前24 h(T0)、T4时点炎性反应指标,以及不良反应情况。结果T1~T4时,观察组VAS评分[(2.76±0.72)分、(2.33±0.47)分、(2.43±0.50)分、(1.56±0.50)分]均低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.936、-8.847、-5.605、-2.497,P<0.05);但T5时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0时两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4时观察组IL-6、CRP、TNF-α水平[(59.20±5.07)pg/mL、(16.56±3.09)mg/L、(30.70±3.89)pg/mL]均低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.773、-5.202、-10.056,P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠可以巩固全麻甲状腺手术的术后疼痛,减轻炎性反应,安全性高。

多模式镇痛对结肠癌根治术患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响

目的:探讨结肠癌根治术麻醉诱导前行双侧腹横肌平面(TAP)阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛对患者围术期血流动力学、T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法:按照干预方式的不同,将84例结肠癌根治术患者分为观察组与对照组,每组各42例。对照组予以帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组的基础上联用麻醉诱导前TAP阻滞的多模式镇痛。收集两组患者术后1、12、24、48 h血流动力学水平[平均动脉压(MAP)与心率(HR)]、T淋巴细胞亚群、炎性因子水平[血清γ-干扰素(INF-γ)与白细胞介素-6(IL-6)]及VAS疼痛评分的变化。结果:术后12、24、48 h,观察组MAP以及HR水平均少于对照组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。术后1、12、24、48 h,观察组INF-γ水平均高于对照组(P<0.05),IL-6水平、VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌根治术患者实施麻醉诱导前行双侧TAP阻滞与帕瑞昔布钠联用的多模式镇痛疗效显著,可稳定其围术期血流动力学水平,改善术后患者体内的炎性因子状态,降低手术疼痛程度。

不同时间点帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜肩袖修复术后镇痛及麻醉药量的影响

目的探讨不同时间点帕瑞昔布钠超前镇痛对肩关节镜肩袖修复术后镇痛及麻醉药量的影响。方法选取2021年4月至12月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院收治的177例拟行肩关节镜肩袖修复术治疗的患者,采用随机数字表法分为A组(麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 mg,手术结束前10 min给予生理盐水,59例)、B组(麻醉诱导前10 min及手术结束前10 min给予帕瑞昔布40 mg,59例)、C组(麻醉诱导前10 min给予生理盐水,手术结束前10 min给予生理盐水,59例)。比较三组瑞芬太尼使用情况;比较三组术前1 h,术后3、6 h视觉模拟法(VAS)评分;比较三组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量;记录三组不良反应发生情况。结果A组瑞芬太尼用量均低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组组内不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6 h,A组VAS评分低于B、C组;B组VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量低于C组;A组术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠超前镇痛可缓解患者术后疼痛,减少术后24 h患者自控镇痛按压次数及术后芬太尼用量,且安全可靠。

帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响。方法300例行腹腔镜手术的胃癌患者均分为对照1组、对照2组和联合组,对照1组予以帕瑞昔布钠镇痛,对照2组予以地佐辛镇痛,联合组予以帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛;比较3组患者术后不同时点胃肠运动功能(排气时间、排便时间、恢复进食时间)、痛觉过敏[疼痛视觉模拟(VAS)评分]及血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及术后不良反应(恶心呕吐、心率过快、头晕、高血压、皮肤瘙痒等)情况。结果3组患者性别、年龄、病程、手术时间及VAS评分比较,术前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组排气、排便时间、恢复进食时间均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h及12 h,3组患者VAS评分均较术前降低、术后12 h低于术后2 h和6 h,联合组低于对照1组及对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前升高(P<0.05),但联合组低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总不良反应率低于对照1组(15.00%)和对照2组(17.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和地佐辛联合应用较单一应用帕瑞昔布钠或地佐辛更有利于胃癌腹腔镜术后患者胃肠运动功能恢复,降低痛觉过敏反应及炎性因子水平。

帕瑞昔布钠鼻用温敏凝胶的制备及其体外性质研究

目的 制备帕瑞昔布钠鼻用温敏凝胶(PS-TNG)并对其体外性质进行评价。方法 以胶凝温度为主要观察指标,采用星点设计-效应面法对PS-TNG处方进行优化,然后以离体羊鼻黏膜为模型,采用Franz透皮扩散池法筛选PS最佳促渗剂,最后制备PS-TNG并对其体外性质进行研究。分别测定该制剂的胶凝温度、胶凝时间、pH值、体外溶蚀率、药物释放率以及药物释放度,并考察温度和转速对制剂黏度的影响以及制剂的膨胀系数和持水能力。结果 PS-TNG理想处方组成为:5.0%PS、20.88%F127、3.28%F68、0.28%HPMC、5.0%HP-β-CD、0.05%尼泊金乙酯及适量水。测得PS-TNG的胶凝温度为32.2℃,胶凝时间为48.2 s,pH值为7.4;PS-TNG体外累积溶蚀与药物累积释放量间具有良好的线性关系(r=0.9997);制剂释放度试验表明,PS-TNG具明显缓释特征。此外,发现温度和搅拌对制剂的黏度均有明显影响,该制剂的持水能力强且膨胀系数小。结论 PS-TNG处方组成合理,制备工艺简单,其胶凝温度、胶凝时间、p H值、膨胀系数和持水能力适宜,药物缓释作用明显,预计有良好的临床应用前景。

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响。方法收集2019年4月至2021年10月在我院进行鼻内镜手术患者98例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均49例。对照组仅静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg),观察组静脉注射帕瑞昔布钠(40mg)联合右美托咪定(0.5μg/kg)。对比两组麻醉方案对患者苏醒期躁动的影响。结果两组患者出室时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组RSAS评分在T_(1)、T_(2)点比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组VAS评分、VAS评分在术后2h、4h、8h比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但在术后12h、24h比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定应用于鼻内镜手术患者,可以有效降低RSAS评分,且术后早期镇痛效果更优。

帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌用于结直肠癌术后临床评价

目的探讨帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌对结直肠癌术后患者胃肠功能、炎性反应的临床疗效。方法选取黄冈市中心医院2020年6月至2022年6月收治拟行结直肠癌手术的患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组患者加予注射用帕瑞昔布钠缓慢静脉注射。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为90.20%,显著高于对照组的68.63%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均显著缩短,视觉模拟评分法评分显著降低,大肠杆菌、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低,双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、血清胃泌素、胃动素水平均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(17.65%比7.84%,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合双歧杆菌四联活菌可改善结直肠癌术后患者的胃肠功能,减轻机体炎症情况及疼痛程度。

腹腔镜下子宫全切术前应用帕瑞昔布钠的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫全切术前应用帕瑞昔布钠的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年4月于沈阳市妇婴医院拟行子宫全切术的88例患者作为研究对象,按照给药时机分为研究组(n=43)与对照组(n=45)。对照组于术毕前30 min静脉注射枸椽酸舒芬太尼和帕瑞昔布钠,研究组于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,术毕前30 min静脉注射枸椽酸舒芬太尼,比较两组不同时间手术应激反应[白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]、术后不同时间血清相关指标[微小RNA-150(miR-150)、微小RNA-155(miR-155)]及视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况。结果T1、T2时,两组IL-6、Cor水平均高于T0时,且T2时IL-6、Cor水平高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组IL-6、Cor水平比较差异无统计学意义;T1、T2时,研究组IL-6、Cor水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组miR-150水平高于术后4 h,miR-155水平、VAS评分均低于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、12 h,研究组miR-150水平高于对照组,miR-155水平、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下子宫全切术前应用帕瑞昔布钠镇痛可缓解术中应激反应,调节血清miRNA水平,减轻术后疼痛,且不增加不良反应发生风险,安全性较高。