显微镜下改良Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视患儿的效果及其对泪膜功能的影响

目的探探讨显微镜下改良Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视患儿的效果及其对泪膜功能的影响。方法选取我科2017年6月至2019年11月期间95例水平共同性斜视患儿作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,均行斜视矫正术,对照组47例给予术中作角膜缘梯形结膜瓣切口,观察组48例给予显微镜下改良Parks切口,1个月后对比两组患儿视功能改善效果、手术效果、泪膜功能。结果观察组治疗后总有效率95.83%高于对照组89.36%(χ^(2)=0.6632,P=0.4154);观察组水平共同性斜视患儿手术时间明显短于对照组(t=11.9892,P=0.0000);观察组患儿治疗后泪液分泌量高于对照组(t=15.0051,P=0.0000),泪膜破裂时间较对照组上升(t=9.2228,P=0.0000),角膜荧光染色评分较对照组降低(t=10.7815,P=0.0000)。结论显微镜下改良Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视效果确切,能够显著矫正眼部,改善患儿视功能及泪膜功能,安全可靠,值得应用。

观察改良Parks切口显微术对水平共同性斜视患者泪膜功能指标、并发症发生率的影响

目的探讨改良Parks切口显微术在水平共同性斜视患者中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月莒县人民医院收治的78例水平共同性斜视患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组行角膜缘梯形结膜瓣切口术治疗,观察组行改良Parks切口显微术治疗。比较两组的矫治效果、手术情况、泪膜功能、生活质量及并发症。结果治疗后,观察组总有效率较对照组高,手术时间、住院时间分别为(22.36±2.15)min、(4.65±0.85)d,均短于对照组的(34.58±3.41)min、(5.89±1.16)d,出血量为(8.62±1.12)mL,少于对照组的(11.87±1.35)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组泪膜破裂时间、泪液分泌试验距离分别为(10.54±1.12)s、(10.25±1.11)mm/5 min,均长于对照组的(8.25±1.04)s、(8.61±1.08)mm/5 min,角膜荧光素染色评分评分为(5.12±1.02)分,低于对照组的(6.57±1.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后世界卫生组织生存质量测定量表简表各领域评分分别为(88.74±5.25)分、(86.87±5.34)分、(90.52±4.29)分、(91.35±4.22)分,均高于对照组的(81.63±5.22)分、(80.14±5.29)分、(83.21±5.25)分、(83.96±5.32)分,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Parks切口显微术治疗水平共同性斜视的效果更佳,可减轻泪膜功能损伤,减少术中出血量,降低并发症发生风险,更好地改善术后生活质量。

改良Parks切口与角膜缘切口治疗斜视的效果及对眼表环境的影响

目的探讨改良Parks切口与角膜缘切口治疗斜视的效果及对眼表环境的影响。方法选择2019年1月至2022年1月宝鸡市人民医院眼科收治的200例斜视患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各100例,两组患者均接受斜视手术治疗,观察组患者使用改良Parks切口,对照组患者使用角膜缘切口。比较两组患者术后2周的临床疗效,术前、术后2周泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、干眼症状评分、角膜荧光素染色(FL)评分的变化及并发症发生率。结果术后2周,观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组患者的SIT、BUT分别为(10.87±1.65)mm/5 min、(10.50±1.63)s,明显高于对照组的(9.49±1.34)mm/5 min、(9.26±1.75)s,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组患者的干眼症状评分、FL评分分别为(1.87±0.20)分、(1.14±0.12)分,明显低于对照组的(2.42±0.34)分、(1.38±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为2.00%,明显低于对照组的9.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与角膜缘切口相比,改良Parks切口治疗斜视患者的效果更好,其不仅可提高临床疗效,且对眼表环境影响小。

显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的美学效果观察

目的:探讨显微镜下Parks(帕克斯)切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。方法:选取2019年1月-2020年12月收治的64例成人斜视患者作为研究对象。所有患者采用显微镜下Parks切口美容矫正手术进行治疗,术后随访1年,对其临床治疗效果、眼位、视功能、术后并发症进行记录分析。结果:治疗有效率为100%,治愈率为93.75%,4例患者情况好转,好转率为6.25%;术后半年,患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级功能形成比率明显高于术前;术后一年满意度96.88%,明显优于术后半年85.94%(P<0.05)。结论:显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效确切,外观正常,同时可提高患者生活质量,达到美学效果。

显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效分析

目的:研究显微镜下帕克斯(Parks)切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。方法:选取2019年5月-2021年11月兰州普瑞眼科医院收治的80例成人斜视患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各40例。对照组行角膜缘梯形结膜瓣切口矫正术治疗,研究组行显微镜下Parks切口美容矫正术治疗。术后1周观察两组斜视矫正效果、泪膜功能及术后并发症发生率。结果:研究组患者的斜视矫正总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。术前,两组泪液浸湿长度、角膜荧光染色评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组泪液浸湿长度长于术前,角膜荧光染色评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组泪液浸湿长度长于对照组,角膜荧光染色评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:显微镜下Parks切口美容矫正成人斜视的疗效确切,能促进眼位恢复,改善泪膜功能,且术后并发症少,可于临床应用推广。

基于泪膜稳定性、屈光度探究小儿斜视治疗中改良Parks切口的应用价值

目的 分析小儿斜视治疗中改良Parks切口对患儿泪膜稳定性、屈光度的影响。方法 选取2020年1月至2022年9月我院收治的斜视患儿82例,按随机数字表法分为对照组(41例,常规切口直肌调整缝线术)与改良Parks组(41例,改良Parks切口直肌调整缝线术),比较治疗前及治疗后两组患儿泪膜稳定性相关指标、球镜及柱镜屈光度,记录术后并发症发生情况。结果 改良Parks组治疗总有效率显著高于对照组;术后7 d改良Parks组泪膜破裂时间(break up time, BUT)显著高于对照组,角膜荧光染色(fluorescein staining of cornea, FL)评分显著低于对照组;术后1个月改良Parks组球镜屈光度、柱镜屈光度显著低于对照组;改良Parks组结膜肿胀、感染、干眼症、不适等并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 改良Parks切口用于小儿斜视手术治疗中可减轻对患儿屈光度的影响,保持泪膜稳定性,降低并发症发生率,具有较高临床应用价值。

改良膜龈手术在牙龈退缩治疗中的应用

随着人们对美观需求的日益提升,治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩,常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术,适应证选择恰当时,通常可以获得满意的效果,但上述术式仍存在一定的不足,如根面覆盖效果不理想等。近年来,学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩,如改良游离龈移植术,即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植,可改善受体区血供,提高根面覆盖效果,其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖,同时可增宽角化龈和加深前庭沟,但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调,美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣,用于多颗牙牙龈退缩时,以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术,可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头,使龈瓣形成隧道,以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术,可以有效减少术区的组织损伤,并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾,总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项,并提出牙龈退缩的治疗方案建议,同时强调牙龈退缩的对因治疗,以达到稳定的根面覆盖效果。创伤小、疗效稳定的手术方式和治疗方法是今后膜龈手术的发展方向。

改良耳屏内切口在颞下颌关节盘锚固手术中的应用

目的:介绍改良耳屏内切口颞下颌关节盘锚固术手术方法并评估其临床疗效。方法:对2017年2月—2021年10月期间我院收治的264例(328侧关节)中晚期颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者,采用改良耳屏内切口行颞下颌关节盘锚固术。具体方法为:通过改良耳屏内切口手术入路,依次分离颞浅筋膜、颞深筋膜浅层及关节囊,在颧弓根部切开关节囊,暴露关节盘,使用1颗Mini Mitek锚固钉固定在髁突后下极,采用2条Orthocord缝线进行水平褥式缝合,将前移的关节盘进行复位。术前及术后7 d内行颞下颌关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,术后3个月复查MRI评价关节复位情况,记录患者术后1周、1个月、3个月张口度,采用视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录患者术后3个月颞下颌关节疼痛缓解情况,温哥华瘢痕量表评估患者术后3个月术区瘢痕情况。结果:术后3个月MRI评价显示,306侧(249例)关节复位疗效评价为“优”,20侧(14例)关节复位疗效评价为“良”,2侧(1例)关节复位疗效为“差”,成功复位率为99.39%(326/328侧);仅有1例患者术后关节复位疗效评价为“差”,占0.61%(2/328侧)。术后3个月复诊,所有患者张口受限均改善,疼痛评分小于2分,瘢痕评价小于3分。结论:改良耳屏内切口位置隐蔽,颞下颌关节盘复位效果良好,是一种可推广的颞下颌关节盘锚固术手术入路。

改良小切口手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS的临床疗效观察

目的探讨分析改良小切口手术松解与传统腕掌部开放手术在治疗中、重度迟发性正中神经麻痹腕管综合征(CTS)的临床疗效观察。方法通过回顾性分析的研究方法,选取2020年1月至2021年2月收治的17例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为对照组(传统腕掌部开放手术),选取2021年3月至2022年8月收治的23例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为观察组(改良小切口手术松解)进行回顾性临床研究分析。结果两组在一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组在术后6个月后两点辨别觉距离、疼痛评分、Levine评分、DASH量表评分均优于对照组(P<0.05)。两组术后6个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05),两组术后的有效率上,观察组比对照组更具优效性(P<0.05),且观察组的手术时间与对照组相比明显缩短;两组术后腕部柱状痛发生率比较分析,观察组更具优效性(P<0.05),有效率高于对照组。结论与传统腕掌部开放手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS比较,改良小切口松解术不仅可以提高临床疗效降低术后并发症,提高临床有效率,还具有优化手术指标、改善正中神经电生理功能、减小腕关节功能损伤等优势。

改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

目的探讨改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的安全性和美学效果。方法采用前瞻性研究,将44例行腮腺良性肿瘤切除术的患者随机分为试验组(22例)和对照组(22例)。试验组采用改良Z形美容切口,对照组采用传统S形切口,比较2组在手术时长、住院天数、并发症以及颌面部美观方面的统计学差异。结果试验组和对照组在性别、年龄、手术方式、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组对手术持续时间、视觉模拟评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),但住院天数、手术并发症及温哥华瘢痕量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Z形美容切口在改善腮腺良性肿瘤切除术后颌面部美观方面的效果更好,且与传统S形切口相比较,安全性一致,因此值得临床推广和应用。

改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响探究

目的探讨改良Parks切口直肌调整缝线术对儿童水平斜视术后眼球屈光状态变化的影响。方法选取2016年1月至2017年9月本院收治的110例(147眼)水平斜视患儿为研究对象。按照简单随机法将入选患儿分为对照组和观察组,每组各55例。对照组患儿采用常规切口进行直肌调整缝线术,观察组患儿采用改良Parks切口进行直肌调整缝线术。比较两组患儿的治疗效果、手术前后眼球屈光度和角膜曲率差值以及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。术后1周,观察组患儿手术前后球镜屈光度差值大于对照组(P <0.05);术后1个月、2个月、4个月、8个月,两组患儿手术前后球镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1周和1个月,观察组患儿柱镜屈光度差值均显著大于同期对照组(P_均<0.05);术后2个月、4个月、8个月,两组患儿柱镜屈光度差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后1个月,观察组患儿中央、鼻侧、颞侧、下方角膜曲率差值大于对照组(P_均<0.05),两组患儿上方角膜曲率差值比较无显著差异(P> 0.05);术后2个月,两组患儿中央、鼻侧、颞侧、上方、下方角膜曲率差值比较均无显著差异(P_均> 0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.927,P> 0.05)。结论改良Parks切口直肌调整缝线术治疗儿童水平斜视效果显著,可改善眼球屈光度,且安全性较高,值得推广应用。

改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用

目的:探究改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用效果。方法:选取2023年1—7月九江市妇幼保健院妇产科收治的重复剖宫产孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规剖宫产娩头法,研究组采用改良式子宫下段切口外下缘娩头法。比较两组临床效果。结果:研究组剖宫产手术时间、切开子宫至胎头娩出时间及产后住院时间均短于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于重复剖宫产临床分娩,改良式子宫下段切口外下缘娩头法能够有效降低产后不良结局的发生风险性,同时可以改善产妇围手术期指标,促进术后恢复与母婴健康。

Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用

目的观察Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用效果。方法 54例斜视住院手术患者作为实验组(采用Parks切口入路治疗),同期20例斜视住院手术患者作为对照组(行传统手术治疗)。对比两组对术后疼痛反应、结膜恢复状况、眼位情况。结果术后第1天疼痛情况,实验组轻度49例(90.7%),中度3例(5.6%),重度2例(3.7%)。对照组轻度13例(65.0%),中度5例(25.0%),重度2例(10.0%)。实验组疼痛情况优于对照组(P<0.05)。术后第1天实验组52例(96.3%)结膜复位良好,无明显伤口痕迹。眼位满意者,近期47例(87.0%),远期46例(85.2%)。结论斜视手术入路Parks切口不损伤角膜缘干细胞,术野暴露充分,术后瘢痕小,结膜与肌肉无粘连,切口小可不缝合,手术方法易掌握,能有效降低疼痛,防止肌肉粘连,减少术后并发症,保证眼部的美观,值得推广。

切口改良乙状窦后入路在显微血管减压术中的应用

目的探讨切口改良乙状窦后入路在显微血管减压术(MVD)中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月采用MVD治疗的419例颅神经疾病的临床资料,其中2018年1月至2019年4月采用传统乙状窦后入路MVD治疗的227例作为对照组;2019年4月至2020年6月采用改良切口传统乙状窦后入路MVD治疗的192例作为改良组。术后随访至2022年6月。结果对照组体位摆放时间(15.26±3.17)min,手术时间(103.98±8.63)min,总有效率为97.3%,术后总并发症发生率为3.5%;改良组体位摆放时间(5.40±2.04)min,手术时间(91.93±7.11)min,总有效率为97.9%,术后总并发症发生率为2.1%。两组总有效率无统计学差异(P>0.05),但是改良组体位摆放时间和手术时间明显缩短(P<0.05),术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论切口改良乙状窦后入路MVD治疗颅神经疾病疗效良好,而且节约体位摆放时间,缩短手术时间,术中小脑牵拉轻微、枕动脉保护良好,术后并发症发生率低。

改良Bardenpho-芬顿-臭氧-活性炭处理工业园区污水

滨州某工业园区污水处理厂主要出水指标要求满足DB37/3416.4—2018《流域水污染物综合排放标准第4部分:海河流域》的一级标准,设计采用“改良Bardenpho+芬顿絮凝沉淀池+砂滤池+臭氧催化反应+活性炭滤池+接触消毒”工艺。其中污水处理厂(二期)已投入运营,改良Bardenpho设计总停留时间37.54h,混合液内回流200%~300%,采用可提升曝气方式;二沉池表面负荷为0.64m^(3)/(m^(2)·h);芬顿反应时间为90min,高效沉淀池表面负荷为3.43m^(3)/(m^(2)·h);臭氧反应时间为60min,投加量为60kg/h;接触消毒停留时间38min。实际出水水质满足设计要求。

不同入路髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果比较

目的比较不同入路髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法纳入2021年8月至2022年8月安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院骨科108例股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。两组均接受髋关节置换术,对照组术中采用传统切口后外侧入路,观察组术中采用改良小切口入路。比较两组围手术期指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间);比较两组术前、术后5 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];比较两组术前、术后6个月髋关节功能(Harris评分);统计两组术后并发症发生情况。结果观察组围手术期各项指标均优于对照组(P<0.05);术后5 d,两组VAS评分均较术前降低,且观察组更低(P<0.05);术后6个月,两组髋关节Harris评分均较术前升高,且观察组更高(P<0.05);观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论对于行髋关节置换术的股骨颈骨折患者,改良小切口入路较传统切口后外侧入路在减少手术创伤、缩短手术时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生率方面更具优势,可加快患者髋关节功能康复进程。

改良小切口切除术对甲状腺结节治疗效果及不良反应分析

目的分析甲状腺结节患者应用改良小切口切除术治疗的临床效果及不良反应情况。方法单纯随机选取2018年3月—2023年4月于郓城县中医医院普外科治疗的110例甲状腺结节患者为研究对象,按照随机数表法均分为研究组(55例,行改良小切口切除术)和对照组(55例,行甲状腺切除手术),比较两组治疗效果、术后并发症、临床相关指标、甲状腺功能、炎性因子。结果治疗后,研究组各项甲状腺功能、炎性因子、临床相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总有效率为98.18%,高于对照组的87.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.823,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口切除术治疗甲状腺结节患者可显著提升临床效果,积极改善甲状腺功能、炎性因子。

探讨Parks切口斜视矫正术对斜视患者术后单视功能及预后的影响

目的探讨Parks切口斜视矫正术对斜视患者术后单视功能及预后的影响。方法25例双眼斜视患者,均行Parks切口斜视矫正术,比较手术前和手术后6个月单视功能和6个月后并发症发生情况。结果手术后6个月,患者具有单视功能20例(80.0%),明显高于术前的10例(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月患者发生并发症2例,并发症发生率为8.0%。结论Parks切口斜视矫正术治疗斜视患者可以明显改善患者的视功能,值得在临床推广。

改良Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用

目的探讨治疗斜视适用且有效的手术方法。方法54例斜视患者应用显微技术施行改良Parks切口斜视矫正术,对术后疼痛反应、结膜恢复状况、眼位情况进行观察。结果49例(90.7%)术后第1天能自由睁开双眼,随意活动,表情自然安静;52例(95.8%)结膜复位良好,无明显伤口痕迹;眼位满意者,近期(术后1w内)48例(88.9%),远期(术后6w)44例(81.5%)。无一例因结筋膜错位缝合或肌肉滑脱而再次手术。结论改良Parks切口在斜视显微手术中注意无创操作,高质量缝合,能有效降低疼痛,防止肌肉粘连,减少术后并发症,保证眼部的美观。

改良微创腔镜小切口手术治疗甲状腺微小癌的效果

目的观察改良微创腔镜小切口手术治疗甲状腺微小癌(TMC)的效果。方法选取108例TMC患者为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组54例。对照组采用常规腔镜甲状腺切除术治疗,研究组采用改良微创腔镜小切口手术治疗。比较2组的围术期情况、手术前后炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)]水平、Wnt/β-catenin通路指标表达水平、术后并发症发生率、美容效果以及术后复发率。结果研究组手术时间、住院时间、术后引流量短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天,研究组血清IL-6、CRP、MDA和Cor水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,研究组外周血单个核细胞中Wnt1 mRNA、β-catenin mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组美容满意度为90.74%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良微创腔镜小切口手术治疗TMC患者,可有效减轻患者手术创伤,显著降低术后短期内炎症-应激因子水平,抑制Wnt/β-catenin通路活性,提高美容效果。