Preservation of Parotid Masseter Fascia in Preventing Frey's Syndrome

Objective: To compare the functional outcomes of patients who had parotid masseter fascia reserved and unreserved flap elevating scheme in parotidectomy, especially the morbidity of Frey's syndrome. Methods: Twenty-three patients (group A) had parotid masseter fascia reserved in the parotidectomy, 32 patients (group B) had parotid masseter fascia unreserved in the operation. Compare the morbidity of gustatory sweating syndrome of the two groups. Results: Follow-up after 6 months to 2.5 years, gustatory sweating syndrome occurred in 4 patients of group A (17%), 17 patients in group B (57%). Conclusion: Reservation technic of the parotid masseter fascial in parotidectomy could prevent regeneration of parasympathetic nerve and thus prevent Frey's syndrome post-operation.

重建腮腺嚼肌筋膜对预防frey综合征的疗效观察

目的 探讨在腮腺切除手术的同时保留腮腺嚼肌筋膜或用残余的腮腺嚼肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重 建腮腺嚼肌筋膜屏障,是否能有效预防味觉出汗综合征的发生。方法 通过对52例在腮腺切除术中保留、重建腮腺嚼肌 筋膜的患者进行术后随访,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘 淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发病率。结果 在调查的52例患者中,仅有5例患者发现有潮红和出汗现象,较传统腮腺切除术的发病率明显降低。发生率仅为9.61%。 结论 切除腮腺时,用毗邻肌筋膜瓣预防Frey综合征不仅有显著效果,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。

耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良

目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法。方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察。根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜。结果:耳大神经在下颌角水平之上0～2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围。改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey’s综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发。结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症。

改良腮腺筋膜瓣术式对预防Frey’s综合征的作用

目的:为了提高腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术的手术效果,减少术后味觉性出汗综合征(Frey’s综合征)的发生。方法:治疗组选择32例腮腺浅叶良性肿瘤行保留腮腺筋膜的区域性切除术,常规筋膜上翻瓣,然后切开筋膜制作腮腺筋膜瓣,切除肿瘤及瘤周部分腺体组织,对位缝合筋膜瓣,复位分层缝合皮瓣。对照组选择30例腮腺浅叶良性肿瘤行常规筋膜上翻瓣的区域性切除术,比较两种术式的手术效果。结果:治疗组的32例病人,无1例发生Frey’s综合征,对照组的30例病人,有6例发生Frey’s综合征(占20%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腮腺筋膜瓣在腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术中的应用,对预防术后Frey’s综合征的发生有重要的临床作用。

胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣联合应用对腮腺良性肿瘤术后并发症的预防作用

目的:探讨胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法:216例腮腺良性肿瘤患者被随机分为对照组和3组试验组,对照组病例在切除腮腺肿瘤后直接关闭手术创面;胸锁乳突肌瓣组则转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷;腮腺筋膜瓣组为保留腮腺筋膜瓣用以覆盖手术创面;胸锁乳突肌瓣+腮腺筋膜瓣组采用先转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷,再以保留的腮腺筋膜瓣覆盖手术创面。病例随访6～60个月。结果:胸锁乳突肌瓣+腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣组在手术区域凹陷畸形的改善效果优于腮腺筋膜瓣组和对照组(P<0.01);而腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣+腮腺筋膜瓣组在减少Frey综合征发生方面强于对照组和胸锁乳突肌瓣组(P<0.01);对照组与试验组患者在涎瘘发生的差异无统计学意义。结论:胸锁乳突肌瓣可作为修复腮腺术后凹陷缺损的优先选择,腮腺筋膜瓣在降低味觉出汗综合征发生率方面的作用突出,二者的结合应用疗效更为理想。

腮腺咬肌筋膜在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的:探讨在腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后并发症的效果。方法 :对21例腮腺良性肿瘤患者行肿瘤切除术的同时保留了腮腺咬肌筋膜,术后随访6～30个月。结果:20例患者手术获得成功,仅有1例于19个月后肿瘤复发,4例出现味觉出汗综合征。结论:在腮腺良性肿瘤切除手术中完好地保留腮腺咬肌筋膜,对预防术后味觉出汗综合征有明显效果,并且是安全、可靠的。

保留腮腺咬肌筋膜预防Frey综合征的系统评价与Meta分析

目的通过系统评价和Meta分析的方法评估腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜对于预防术后Frey综合征的有效性及安全性。方法采用主题词检索策略,电子检索Pubmed、EMBase、Cochrane临床随机对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时间截止至2013年3月30日。2位评价员按照Cochrane协作网推荐的方法和标准,对纳入的文献提取数据,并独立进行偏倚风险评价,并进行系统评价。运用Review manager 5.2进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验13篇,偏倚风险不清。Meta分析结果显示:保留腮腺咬肌筋膜能够减少81%的主观Frey综合征的发生率(P<0.000 01),能够减少69%的客观Frey综合征的发生率。患者术后复发情况的Meta分析结果显示:两组患者术后复发情况没有统计学差异(P=0.47)。结论保留腮腺咬肌筋膜能够明显降低患者术后Frey综合征的发生,具有良好的有效性和安全性,而且术后复发情况无差异。

改良“S”切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用。方法选择56例良性腮腺肿瘤患者,采用改良"S"切口,保留完整的腮腺嚼肌筋膜,切除腮腺良性肿瘤及部分腮腺组织后,依局部凹陷畸形程度,以颈阔肌连带肌膜及前上方的腮腺嚼肌筋膜旋转修复组织缺损凹陷,并且严密缝合。结果所有患者肿瘤均完整切除,均获随访6～36个月,1例术后积涎,抽液加压包扎2周后痊愈,其余55例外形良好,面部无凹陷畸形,无涎瘘、面瘫及味觉出汗征象。结论在腮腺良性肿瘤切除术中,改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜修复技术,有效地减少创伤,减轻术后畸形,恢复快,并发症少,提高了患者的生活质量。

完整保留腮腺筋膜预防味觉出汗综合征的临床研究

目的:探讨在腮腺良性肿瘤手术中保留腮腺筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合症的效果。方法:对100例腮腺良性肿瘤患者行肿切除术,实验组68例保留了腮腺筋膜,对照组32例不保留了腮腺筋膜,术后随访15d^6个月。结果:实验组味觉出汗综合征的主观评价发生率为4.4%,客观评价发生率为5.7%;对照组味觉出汗综合征的主观评价发生率为53%,客观评价发生率为63%。结论:完整保留腮腺筋膜对减少腮腺良性肿瘤手术后味觉出汗综合征的发生有明显效果。

用毗邻肌、筋膜瓣预防Frey′s综合征

目的 探讨在腮腺切除手术的同时 ,用残余的腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺咬肌筋膜屏障 ,是否能够有效预防味觉出汗综合征的发生。方法 通过对 2 1例在腮腺切除术中保留、重建腮腺咬肌筋膜的患者进行术后随访 ,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘———淀粉试验检测 ,观察术后味觉出汗综合征的发病率。结果 在调查的 2 1例患者中 ,仅有 2例病人发现有潮红和出汗现象 ,较传统腮腺切除术的发病率明显降低。结论 切除腮腺时 ,用毗邻肌筋膜瓣预防Frey′s综合征不仅有显著效果 ,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。

异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征

目的：探讨应用异种脱细胞真皮基质预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床效果,以指导临床。方法：回顾性分析漯河市中心医院32例腮腺浅叶良性肿瘤病例,按照患者选用的治疗方法分为对照组20例和实验组12例,采用主观症状评价和Minor试验评估2组患者术后味觉出汗综合征的发生情况。结果：32例腮腺浅叶良性肿瘤病例术后均进行12~18个月的随访。实验组1/12例（8.5%）、对照组13/20例（65.0%）出现味觉出汗综合征主观症状,差异有统计学意义（P〈0.05）。Minor试验中,试验组0/12例（0%）、对照组16/20例（80.0%）出现Frey综合征客观症状,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：异种脱细胞真皮基质植入可以有效地预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的发生,值得临床推广和应用。

保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析

目的探讨采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的疗效。方法对2010年1月~2015年6月收治的89例腮腺良性肿瘤患者,随机分组采用传统腮腺切除术与保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术行手术治疗,对手术时间、术后局部麻木、Frey综合征、面瘫及术后复发情况进行分析。结果两组在术后复发、手术时间、面瘫发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),在术后6个月局部麻木、Frey综合征方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留耳大神经与腮腺筋膜的腮腺区域性切除术能取得与传统手术一致的疗效,但术后局部麻木、Frey综合征方面明显优于传统术式,且局部无凹陷畸形,更大程度的符合功能性外科的要求。

老年重症慢性阻塞性腮腺炎手术方式的探讨

目的:通过术式改良找到一种既能手术治愈老年重症慢性阻塞性腮腺炎又能利用自体组织减小术后面部畸形的手术方式。方法:选择21例重症慢性阻塞性腮腺炎的老年患者,采用保留腮腺表面后区腮腺咬肌筋膜及相应筋膜下少量腺体组织瓣的方法,修复切除腮腺病变组织后所致的凹陷畸形。结果:21例老年重症慢性阻塞性腮腺炎患者手术后疾病全部治愈,新术式不但修复了的腮腺区术后畸形,部分患者术后腮腺区的形态恢复到发病前的正常面型。结论:新术式与传统术式相比既解决了患者的痛苦又避免了腮腺区术后凹陷畸形的发生,是治疗老年重症慢性阻塞性腮腺炎较佳的术式选择。

保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入预防味觉出汗综合征

目的探讨保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果。方法将我院2006-2011年收治的68例良性腮腺肿瘤患者随机分为2组各34例。试验组保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入;对照组常规手术切除腮腺咬肌筋膜。术后一年采用问卷调查和碘—淀粉试验检测味觉出汗综合征阳性率。结果试验组有2例患者,对照组有4例患者不能按时到院复查。问卷调查味觉出汗综合征阳性率:实验组为3.1%(1/32),对照组为46.7%(14/30);碘-淀粉试验阳性率:实验组0%(0/32),对照组33.3%(10/30)。实验组与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入能显著降低腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征发生率。

传统S形切口皮瓣转移修复术与改良S形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比

目的探讨传统s形切口皮瓣转移修复术与改良s形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比。方法选取本院于2014年4月至2016年11月期间收治的82例腮腺肿瘤患者，将所有患者随机均分为试验组和对照组。其中试验组患者采用改良的s形切口进行腮腺手术并且实行腮腺筋膜缝合术，而对照组患者则采取传统的s形切口实行腮腺手术和皮瓣转移修复术进行治疗，随后进行为期1年的随访，同时统计分析两组患者术后并发症的发生率以及对切口愈合外观的满意情况。结果术后试验组患者中出现并发症共有21例（51．2％），显著低于对照组的30例（73．2％），两组患者数据比较差异有统计学意义（χ2=15．021，P〈0．05）；试验组患者对手术切口外观的满意度为75．6％，显著高于对照组患者的58．5％（P〈0．05）。结论传统s形切口皮瓣转移修复术与改良s形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比，后者优势明显，值得在临床上加以推广运用。

保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣在腮腺手术中的应用

目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣对预防面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法选择腮腺良性肿瘤的患者110例，随机分为治疗组56例和对照组54例，治疗组保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸锁乳突肌肌瓣充填，对照组常规方法行腮腺肿瘤切除术，术后随访观察疗效。结果经术后3-24个月随访，所有手术均获得成功，保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣的手术方法在面部凹陷畸形的改善效果及味觉出汗综合征发生率均优于对照组（P〈0.01）。结论保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣可作为修复腮腺术后畸形及预防味觉出汗综合征的优先选择。

腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防研究

目的：回顾分析不同手术处理方式对腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防作用。方法将临床收治的122例腮腺下极（包括后下极）良性肿瘤病例随机分为A，B，C，D 4组，A组作为对照组，采用传统腮腺腺叶及肿瘤切除术，B组应用单纯腮腺部分切除术，C组行保留腮腺筋膜的腮腺部分切除术，D组腮腺部分切除术后，术区覆盖异种脱细胞真皮基质。术后随访12～36个月，通过Minor试验了解味觉出汗综合征情况。结果 A组41例患者发生味觉出汗综合征24例（58．54％）。 B组35例，发生12例（34．29％）。 C组26例，发生3例（11．54％）。 D组20例，查见2例（10．00％）。 A组与B，C，D 3组任何一组比较，均存在差异（ P＜0．05）。 B组与C，D任意一组间比较，均存在差异（P＞0．05），C，D两组间差异不明显（P＞0．05）。结论对于腮腺下极良性肿瘤，腮腺部分切除术后保留腮腺筋膜或应用异种脱细胞真皮基质均可有效预防术后味觉出汗综合征的发生，但脱细胞真皮基质应用范围更为广泛。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防味觉出汗综合征的临床研究

目的:比较腮腺咬肌筋膜下翻瓣对预防腮腺手术后Frey’s综合征的效果。方法:68例腮腺良性肿瘤患者,随机分成2组行腮腺浅叶切除术,其中A组38例植入组织补片,B组30例行腮腺咬肌筋膜下翻瓣,术后进行6个月~2年的随访,并采用Minor试验,观察术后出现Frey’s综合征的发生率。结果:对所有病例进行主客观评价,A、B 2组出现Frey’s综合征的发生率分别为(10.53%、7.95%),(10.0%、6.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腮腺咬肌筋膜下翻瓣是一种简单易行、价廉的方法,和植入组织补片同样有效预防Frey’s综合征的发生。

保留腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除手术中保留腮腺咬肌筋膜,预防味觉出汗综合征的可行性。方法通过对24例行腮腺浅叶或全叶切除术中保留重建腮腺咬肌筋膜的患者进行6个月~2年的随访,并采用碘-淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发生率。结果 24例患者手术均获得成功,术后未见肿瘤复发,仅有2例患者发生潮红和出汗现象,1例无明显主观感觉,但碘-淀粉试验阳性,味觉出汗综合征发生率为12.5%。结论切除腮腺时,保留并重建腮腺咬肌筋膜对预防味觉出汗综合征有显著效果,是一种简单易行、值得推广的方法。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣对预防Frey’s综合征作用的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣术式对预防Frey’s综合征的价值。方法:制定全面的检索策略,检索PubMed、EMBASE、ELSEVIER、OVIDMEDLINE、CNKI、万方数据库,筛选腮腺咬肌筋膜下翻瓣与Frey’s综合征预防相关文献,Meta分析合并OR值。结果:有15项随机临床对照实验纳入Meta分析,累计病例1414例,其中对照组584例,合并OR=0.20,95%可信区间[0.16,0.26],实验组较对照组Frey’s综合征发生率显著降低(P<0.00001)。结论:采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣术式可以有效预防Frey’s综合征的发生。