PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进的可行性分析

目的评估分析应用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化继发脾功能亢进的可行性。方法 49例肝硬化继发脾功能亢进患者接受PSE治疗,比较患者治疗前后白细胞、血小板水平、脾脏厚径以及门静脉内径。结果所有患者均顺利完成治疗,术后白细胞、血小板水平较治疗前明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05);术后脾脏厚径以及门静脉内径较治疗前明显缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后48 h内,发热患者49例(100.0%),腹痛患者49例(100.0%),恶心呕吐40例(81.6%),并发肺炎1例(2.0%),并发脾脏脓肿1例(2.0%),并发腹膜炎1例(2.0%),所有症状经对症治疗均好转。结论应用PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进效果显著,安全可行,有助于减轻脾功能亢进以及门静脉压力,提高血小板、白细胞水平,可在临床治疗中推广应用。

TACE联合PSE治疗伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌

目的探讨TACE联合PSE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入性治疗上的临床应用价值。方法58例原发性肝癌伴脾功能亢进的患者均采用TACE和PSE治疗。介入治疗后分别定期复查患者的外周血常规,通过肝脏CT上碘油的沉积范围来评价TACE及PSE术后的疗效。结果所有肿瘤的体积均变小。所有患者的AFP值术后均有不同程度的下降,其中40例患者(69%)的AFP降到100μg/L之内。所有患者在CT上可见脾脏内大小不等的低密度梗死区,范围为40%～80%。本组病例术后无明显严重的并发症发生。结论TACE联合PSE在伴有脾功亢进的原发性肝癌患者的治疗上具有较大的临床价值。

PSE联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床研究

目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌并发脾功能亢进的意义。方法对89例原发性肝癌伴不同程度肝硬化、门静脉高压、脾肿大和白细胞、血小板低下等脾功能亢进征象的患者采用部分脾栓塞术和肝动脉化疗栓塞术双介入治疗,术后观察外周血细胞改变。结果本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著增高,与术前比较,在统计学上有显著差异(P<0.05)。部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,减轻门静脉高压,减少并发症,保证肝动脉化疗栓塞的顺利进行;而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受。结论肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、不良反应少、疗效较好的治疗方法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾功能亢进较好的治疗方法,值得普及推广。

部分性脾栓塞术的临床应用——附37例报告

应用部分脾栓塞术(PSE)治疗难治性原发性血小板减少性紫癜27例,血栓性血小板减少性紫癜1例;难治性再生障碍性贫血2例;Evan's 综合症2例;系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜2例;继发性脾亢3例.获完全缓解者24例(64.9%);部分缓解者8例(21.6%),总有效率为86.S%.24例获完全缓解者18例追踪1年,6例复发,复发率为33.3%.与25例切脾对照组及文献报道比较,差异无显著性(P>0.05).本文对 PSE 术后外周血小板的变化进行讨论,并与脾切除作了对比。本文还对血小板破坏场、栓塞范围和方法等影响疗效的因素进行了探讨.作者认为 PSE 术可作为脾切除的替代术.

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化

目的观察肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞(PSE)后肝、脾血流动力学的远期变化。方法对1720例肝硬化并发门静脉高压症和脾亢患者行PSE,观察其1～5年病死率,分析其死亡原因,对生存期达5年以上且资料完整的600例患者观察术前及术后肝、脾血流动力学及血象、脾脏大小、并发症等变化。结果PSE后不同时期血流动力学具有明显变化,消化道出血次数和量明显减少;白细胞及血小板较术前明显上升;术后2个月脾脏开始逐渐缩小,3个月后明显缩小。差异有统计学意义(P<0.01)。结论PSE可明显改善肝、脾血流动力学,降低门脉压力,改善脾亢症状,减少消化道出血机会,延长生存期,改善生活质量,远期疗效显著且稳定,是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术。

脾内动脉吻合的临床意义初探

目的:探讨脾内动脉吻合与部分脾栓塞术(PSE) 及部分脾切除术的关系。材料与方法:回顾性分析110 例脾动脉造影病例,着重观察脾内动脉吻合的出现率、吻合形式、部位及吻合点远端脾动脉分支直径。结果:脾内动脉吻合的显示率为22-7 % ,其中叶间吻合10 % 、段间吻合7-3 % 。吻合形式分为短交通支吻合、弓形吻合、汇集型吻合三种。吻合点远端脾动脉分支直径≤1m m 者占5-5 % 。结论:若采用1m m3( 或以下) 容积的栓塞剂行PSE 术,栓塞剂绝大部分滞留在吻合点远端的脾动脉分支内,吻合动脉不能向被栓塞的脾实质供血。但行部分性脾切除术时,应警惕叶间、段间吻合动脉的出现并慎重处理这些吻合动脉。

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进90例临床分析

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法回顾性研究90例肝硬化脾功能亢进患者,行部分脾动脉栓塞术后1-4年,观察术前与术后血常规、脾脏体积、门脉内径、门静脉及脾静脉血流动力学、肝功能改变以及并发症。结果 90例肝硬化脾功能亢进患者术后白细胞、血小板计数较术前明显增加（P〈0.05）,术后3个月脾脏逐渐缩小,6个月内明显缩小（P〈0.01）。门脉内径缩小,术后不同时期门、脾静脉血流动力学具有明显改善。肝功能无影响。83例术后有左上腹疼痛、发热,10例出现胸、腹水,5例出现左侧肺炎。结论 PSE治疗肝硬化并发脾功能亢进可显著改善脾功能亢进症状,降低门静脉压力,减少消化道出血风险,不影响肝功能,延长生存期,远期效果显著且稳定,是创伤小、安全有效的治疗方法。

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果:与术前相比,术后白细胞及血小板计数明显上升,3mo后稳定在一定水平,红细胞计数术前及术后无明显变化,脾脏3mo后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论:PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的112例临床观察

目的分析与评价部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者的各种临床影响。方法 112例肝硬化合并脾功能亢进患者,其中男性71例,女性41例;年龄38～72岁,平均年龄52.3岁。采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功能、凝血酶原时间、白蛋白、肾功能、门静脉内径等。结果所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5d后,外周血白细胞由(3.63±1.82)×109/L明显增高至(7.67±4.20)×109/L(P<0.05),血小板由(62.03±36.55)×109/L明显升高至(125.71±98.18)×109/L(P<0.05),凝血酶原时间由(17.68±3.44)s明显缩短至(16.68±2.92)s(P<0.05)。肾功能中血尿素氮明显变化,血肌酐由(83.82±20.66)μmol/L明显升高至(90.54±19.15)μmol/L(P<0.05),4周后门静脉管径由(1.33±0.16)cm缩小至(1.16±0.16)cm(P<0.05),门静脉血液流速由(721.97±230.09)mL/min缩小至(492.30±174.67)mL/min(P<0.05)。肝功能中观察了总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、谷酰转肽酶等指标均无明显变化。结论部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者不仅有缓解脾功能亢进,且能降低门静脉压,预防出血,对肝功能无明显影响。

大部分脾栓塞联合羟基脲治疗β地中海贫血的远期疗效观察

目的评价大部分脾栓塞联合羟基脲治疗β地中海贫血的远期疗效。方法对1999年9月2004年12月在我院采用PSE联合羟基脲治疗β地中海贫血的患者进行观察,术后1,2,3,4年及5年以上监测血红蛋白、白细胞及血小板,同时监测免疫功能。结果中间型β地中海贫血的有效率为100%,重型β地中海贫血的有效率为82.4%,差异有显著意义,P<0.05,术后各阶段血红蛋白与术前比较,差异有显著意义,P<0.01,而免疫功能无明显改变,P>0.05。结论大部分脾栓塞联合羟基脲治疗β地中海贫血有较好的远期疗效,特别对中间型β地中海贫血。

内镜下序贯法联合部分脾栓塞术对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

为探讨内镜下套扎(EVL)、硬化剂注射(EIS)序贯法联合部分脾栓塞术(PSE)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。对笔者所在医院2012年1月至2014年3月收入的79例患者,A组36例采用EVL+EIS治疗,B组43例采用EVL+EIS+PSE治疗。术后随访1年,B组远期静脉曲张根治率高于A组(P<0.05)、再出血率低于A组(P<0.05),B组术后外周血白细胞及血小板数量较术前明显提高(P<0.05)、肝功能明显改善、脾脏体积明显缩小。EVL+EIS+PSE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并脾功能亢进安全有效,远期静脉曲张根治率高、再出血率低,并能有效改善白细胞及血小板计数,改善肝功能。

部分脾栓塞术结合益气健脾活血中药治疗肝硬化脾功能亢进的研究

目的观察部分脾栓塞术(PSE)结合益气健脾活血中药治疗肝硬化脾机能亢进的疗效。方法将68例脾功能亢进患者随机分为2组,治疗组36例采用PSE结合益气健脾活血中药治疗,对照组32例单行PSE治疗,均随访1 a。结果2组血小板计数均逐渐上升,治疗组上升幅度较对照组大,15 d达高峰,以后逐渐下降,3个月后渐稳定;白细胞近期急剧增高,15 d后逐步下降,3个月后趋向稳定;红细胞上升缓慢,治疗组上升幅度较对照组大,6个月后趋向稳定。脾动脉、脾静脉及门静脉直径2组均有不同程度缩小,近期疗效无显著性差异(P>0.05)。结论PSE结合益气健脾活血中药治疗脾功能亢进疗效好,值得临床推广应用。

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

目的评估部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及价值.方法 1988年6月-2004年6月期间对116例肝硬化脾亢患者实施了部分脾栓塞术,观察治疗前后血常规、肝肾和凝血功能,B超及彩色Doppler超声检查明确肝脾大小和门脉系统血流情况,并严密观察病情变化,注意防治并发症.结果本组116例手术均成功(100%),术后随访6～12个月,其血红蛋白含量、白细胞和血小板计数较术前显著增加(P＜0.01)并恢复正常,同时其门脉直径、脾血流量和血白蛋白含量较术前改善(P＜0.01).结论部分脾栓塞是治疗肝硬化脾功能亢进的一种疗效较好,有临床应用价值的方法.

部分脾动脉栓塞治疗介入化疗后白细胞降低12例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗介入化疗后血白细胞减少的疗效。方法:对同一组12例患者进行前后两次对照,比较在介入化疗后不行PSE和行PSE后外周血白细胞的变化。部分脾动脉栓塞术采用Seldinger穿刺技术,将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒或细条,术后2周内观察外周血白细胞改变。结果:两次介入化疗术前白细胞平均均为2.9×109/L,介入化疗后不行PSE者,2周内白细胞平均为2.8×109/L;行PSE者白细胞平均为4.3×109/L。结论:部分脾动脉栓塞术治疗介入化疗后外周血白细胞降低,近期疗效肯定。

130例外伤性脾破裂的治疗分析

目的:探讨不同程度外伤性脾破裂的各种治疗方式.方法:总结分析130例外伤性脾破裂的各种处置方式及治疗效果.结果:129例痊愈,1例死亡.结论:Ⅰ级脾破裂不合并空腔脏器破裂者采用非手术保守治疗,Ⅱ～Ⅲ级及部分Ⅳ级脾破裂者采用PSE及脾脏可吸收网套捆扎治疗,部分Ⅳ级脾破裂和(或)合并严重休克者,或合并空腔脏器破裂者及Ⅳ级以上脾破裂者应在积极抗休克的同时行脾切除术,条件许可的情况下可加做自体脾片大网膜移植术.

TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血

目的探讨应用TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法入选41例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患者,其中21例行TH胶栓塞联合门体静脉小分流术(A组),另外20例患者行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)(B组),对比两组患者肝功能、白细胞、血小板改变、食管胃底曲张静脉消失率、再出血率、肝性脑病发生率及门静脉自由压(free portal pressure,FPP)变化。结果 A组曲张静脉消失率、总有效率均高于B组(P<0.05),再出血率、肝性脑病发生率均低于B组(P<0.05),术后门静脉压力亦明显低于B组(P<0.01)。两组术后白细胞及血小板、白蛋白较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组之间也存在显著统计学差异(P<0.01)。结论以TH胶栓塞联合门体静脉小分流治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张安全、有效、并发症少,值得临床应用与推广。

脾动脉栓塞治疗慢性特发性血小板减少性紫癜51例疗效观察

目的回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择5l例药物治疗无效的特发性血小板减少性紫癜,采用seldinger技术对脾动脉进行部分栓塞,栓塞面积约80%左右,并于术后定时复查血常规,观察其疗效。结果手术的即时性疗效为50例(98.0%),近期疗效为41例(80.4%),远期疗效为66.7%。结论对内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术是一种较理想的治疗方法。

部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜和Evans综合征的长期疗效

目的 观察部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜（ITP）和Evans综合征的长期疗效.方法 对2000- 2007年收治的24例难治性ITP和6例Evans综合征患者行部分脾栓塞术治疗,并在栓塞前给予脾动脉灌注长春新碱（2 mg）,观察长期疗效.结果 术后1周,ITP患者血小板从术前（10.23 ± 8.28） × 109/L升至（140.28 ± 85.45） × 109/L.Evans综合征患者血小板从术前（12 ± 8） × 109/L 升至（210 ± 60） × 109/L ;血红蛋白也不同程度升高[从术前（63.00 ± 13.62）g/L升至（123.00 ± 13.14）g/L].治疗有效率为100%.随访3 ～ 5年,30例患者中11例复发,其中术后6个月复发3例,2年复发6例,3 ～ 5年复发2例,复发率为36.7%,总有效率为63.3%.结论 部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性ITP和Evans综合征长期效果肯定.

脾功能亢进的介入放射学治疗——部分性脾动脉栓塞

目的 :研究部分性脾动脉栓塞对脾功能亢进的介入性放射学治疗 ,以致改善脾功能亢进的外周血象。材料与方法 :对 14例临床诊断为脾功能亢进的患者 ,经股动脉穿刺行部分性脾动脉栓塞术 ,栓塞剂为 0号医用丝线 ,剪成 2cm～ 3cm长的线段 ,部分辅以明胶海绵条。结果 :14例患者PSE术后均有程度不同的发热、腹痛、恶心、呕吐等栓塞后综合症 ,经对症治疗后均缓解、消失 ,2 4小时～ 1周开始白细胞 ,血小板计数明显升高。结论 :栓塞面积控制在 4 0 %～ 70 %之间可较好的改善脾功能亢进患者的外周血象 ,减少栓塞后严重并发症的发生 ,是脾功能亢进的首选治疗手段。

内镜注射硬化疗法联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的临床疗效

目的对内镜注射硬化疗法(EIS)联合部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压的疗效进行评价。方法对我科于2005年2月至2008年11月收治22例食道胃底静脉曲张合并脾功能亢进的门脉高压患者采用内镜硬化剂注射联合部分脾栓塞的治疗进行回顾性分析。术后定期随访和比较术前术后的消化道出血、肝功能评级及外周血象的变化。结果 EIS平均次数1.8次,所有患者均行1次PSE治疗。术后随访5-30个月,无严重并发症出现,未见有再出血,肝功能部分改善,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P<0.05)。结论 EIS联合PSE方法对肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血和门脉高压症是安全有效的。