子宫动静脉畸形伴右侧卵巢静脉异常引流1例

目的探讨多种影像学检查诊断子宫动静脉畸形(UAVM)的临床价值。方法回顾性分析1例经手术病理证实的伴有右侧卵巢静脉异常引流的UAVM病人的临床特征及影像学表现,并复习相关文献。结果二维超声显示子宫肌壁回声不均,子宫肌壁多发迂曲条带状无回声区;彩色多普勒超声显示无回声区内丰富彩色血流信号;频谱多普勒超声显示同时存在动脉、静脉频谱波形。盆腔CT平扫无明显异常;盆腔CT血管成像显示子宫内多发迂曲扩张畸形血管影,以双侧髂内动脉为供血动脉;双侧卵巢静脉均增粗,右侧卵巢静脉于第2腰椎水平汇入右肾静脉。容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)成像显示双侧增粗扩张的引流静脉。盆腔MRI平扫显示子宫体积增大,内见不规则混杂信号影,T1WI以等/低信号为主,T2WI以混杂高信号为主,伴有迂曲扩张流空血管影,病灶内见片状高信号出血灶;盆腔时间-空间标记反转脉冲(Time-SLIP)无对比剂血管成像显示UAVM供血动脉远端的动脉血成分呈高信号。结论联合多种影像学检查诊断子宫动静脉畸形不仅能显示罕见异常引流,评估UAVM,而且Time-SLIP无对比剂血管成像可以明确畸形血管团供血动脉远端动脉血成分,为后期的介入及手术治疗提供指导。

静脉导管缺如并脐静脉异常连接产前超声心动图表现

目的观察静脉导管缺如(ADV)并脐静脉肝内、肝外异常连接的产前超声心动图表现。方法回顾性分析14胎ADV胎儿的超声心动图表现,观察心脏大小、功能变化,并随访临床预后。结果 ADV的检出率为0.12%(14/11205),14胎中,5胎脐静脉与门静脉左支、1胎与门静脉右支相连;8胎脐静脉未与门静脉相连,而与肝外静脉系统相连,5胎直接连接于右心房,1胎直接连接于下腔静脉,1胎连接于肝右静脉,1胎连接于冠状静脉窦引流入右心房。结论产前超声心动图能够明确诊断静脉导管缺如,且可以观察脐静脉肝内、肝外异常连接途径和管道内径。

超声心动图对完全肺静脉异位引流的诊断价值

目的:探讨超声心动图对完全肺静脉异位引流的诊断价值。方法:回顾分析15例完全型肺静脉异位引流患儿超声心动图诊断资料,应用仪器为Philips IE33和ATL3000超声诊断系统。结果:15例患儿超声心动图均具有特征性改变:右房、右室增大,左房、左室较小。左房壁无肺静脉开口,于左房左后上方见一共同肺静脉干,均伴有房间隔缺损(10例)和/或卵圆孔未闭(6例)。15例中心上型8例(53.3%),心内型5例(33.3%),未确定型2例(13.4%)。心上型中2例(25%)伴有肺静脉引流部位狭窄。结论:完全肺静脉异位引流在超声心动图上具有特征性表现,超声心动图可确诊,并在确定引流部位及是否伴有引流部位狭窄上具有重要诊断价值,此外还可以评价肺动脉高压的程度。

超声心动图诊断小儿完全型肺静脉异位引流

目的:探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的方法。方法:超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径,右房、右室的扩大程度,房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等,并与手术结果相对照。结果:手术证实的28例TAPVC患儿中26例超声诊断为TAPVC,1例超声诊断为部分型肺静脉异位引流,另1例诊断为三房心和TAPVC可能。超声检查结果与手术符合率为92.86%。28例TAPVC患儿中心上型17例,心内型11例。所有患儿的右房右室扩大,房间隔缺损右向左分流。心内型TAPVC中肺静脉干或4支肺静脉直接入右房或经冠状静脉窦入右房。心上型TAPVC经垂直静脉-左无名静脉-右上腔静脉入右房。结论:超声在胸骨上及剑突下多个切面探查可提高小儿TAPVC的诊断准确性。4支肺静脉各自入右房的TAPVC需与部分型肺静脉异位引流和三房心鉴别。

液压致裂作用及其研究意义

介绍了液压致裂的力学机制和对液压致裂的数学模拟结果；总结了液压致裂裂隙—脉—角砾岩系的主要鉴别特征，并探讨了形成这些特征的主要机制。目前，对液压致裂的研究主要采用野外观察、流体包裹体分析、实验模拟、数学模拟、显微构造分析及其它先进技术等方法。

3D磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的初步应用研究

目的：评价3D磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）对脑静脉（窦）的显示能力.并评价3D SWI在脑静脉畸形（Cerebral venous malformation,CVM）诊断中的应用价值.方法：选取20例健康志愿者,行头颅3.0T磁共振T1WI、T2WI及3D SWI检查.根据静脉血管显示情况将其分为0～3共4级,评价T1WI、T2WI及SWI中预设的各解剖区域的脑静脉血管图像质量,分析三者之间的统计学差异.回顾分析30例CVM患者的磁共振图像（常规MRI平扫（包括T1WI、T2WI）、3D SWI及T1WI增强）.根据静脉畸形血管显示情况将其分为0～3共4级,评价常规MRI平扫、SWI及增强扫描对CVM的显示情况,分析三者之间的统计学差异.结果：20例健康志愿者,对静脉窦（直窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦）、大脑大静脉等较粗大静脉系统的显示,SWI与T1WI及T2WI基本一致,差异无明显统计学意义（P＞0.05）.对大脑深部静脉（大脑内静脉、基底静脉）及细小引流静脉（丘脑纹状体静脉、透明隔静脉、岛静脉）的显示,SWI优于T1WI及T2WI,差异有统计学意义（P＜0.05）.30例CVM患者,常规MRI平扫、SWI及T1WI增强扫描对CVM的显示有明显统计学差异（P＜0.05）,进一步行两两比较分析,SWI与T1WI增强序列之间的差异无明显统计学意义（P＞0.05）,对CVM均获得了较好的显示效果;这两组序列均优于常规MRI平扫,差异有统计学意义（P＜0.05）,对于病灶的细节显示SWI优于T1WI增强.结论：SWI是显示脑静脉较为敏感、可行、有效的方法,可作为常规序列用于了解脑静脉系统情况.SWI对CVM高度敏感,可替代MRI增强作为诊断CVM的首选检查.

大巴山陆内造山带构造流体及其形成条件研究

构造脉体作为构造流体的宏观标志记录了与构造运动有关的流体来源、形成环境条件和动力学等信息。大巴山构造带是一个典型的陆内造山带,发育了代表构造前、同构造期和构造后3期构造流体的方解石脉(V1、V2和V3)。本文在对构造后伸展背景下形成的方解石脉(V3)野外产状、几何特征和围岩力学性质统计分析基础上,通过其形成古应力场恢复和同位素地球化学分析,研究V3脉体形成环境条件及其流体来源。结果表明,V3脉体走向以NE-SW向为主,脉体倾角较陡,大多近于直立,其形成的主应力轴σ_1,σ_2和σ_3方位分别为67°∠76°、200°∠13°和293°∠10°,形成时的应力场为NW-SE向拉张。V3脉体形成时流体压力pf<σ_2<σ_1,流体超压Δsi在92~167 MPa,形成最大深度为1.8~7.2km。δ^(13)C-δ^(18)O反映V3方解石脉形成与围岩碳酸盐岩脱CO_2作用有关,V3方解石脉流体包裹体水的δD-δ^(18)O同位素分析表明其为盆地内部变质建造水向浅部迁移并有浅部表生水的参与。结合大巴山前陆构造广泛存在的异常高压流体,认为大巴山前陆在晚白垩世—古近纪时期处于伸展构造背景下,原来封存在深部的异常高压流体超压Δsi突破围岩形成裂缝,并上升到浅部与表生流体混合沉淀形成了V3脉体。

产前超声诊断静脉导管缺如并脐静脉连接异常的图像特征及意义

目的探讨胎儿静脉导管缺如(ductus venosus agenesis)并脐静脉连接异常的超声心动图,腹腔静脉图像特征及意义。方法回顾性分析四川省妇幼保健院功能影像科2015年1月至2016年11月的12例静脉导管缺如胎儿的超声心动图,腹腔静脉图像特征,并随访其临床预后。结果 12例ADV中,7例胎儿脐静脉肝内分流,直接连于门静脉,其中2例与门静脉右支相连、5例与门静脉左支相连; 5例脐静脉肝外分流,未与门静脉相连,直接与体循环相连,2例直接连于右心房,1例直接连于髂静脉,1例在肝上方连于下腔静脉,1例在肝下方连于下腔静脉。胎儿结局:对12例孕妇的结果进行追踪观察,7胎因合并畸形或染色体异常引产,5胎生后暂未见明显异常。结论详细的产前超声检查不仅能够明确诊断静脉导管是否缺如,还可以观察脐静脉在肝内和肝外的异常连接途径和脐静脉的管道内径,未合并其他畸形或染色体异常者妊娠结局良好,否则可能导致不良结局。胎儿静脉导管缺如患者染色体异常及心内、外系统异常的风险增加,胎儿宫内死亡或心力衰竭的风险也增加,建议不仅要进行全面的超声畸形排查,还要进行染色体核型分析。

抗真菌抗生素SN06对小白鼠毒性实验

新型农用抗生素SN06是由龟裂链霉菌菌株MY02(Streptomyces rimosus)产生的一种多烯大环内酯类抗生素。该抗生素对多种植物真菌病害都有较好的防治效果。以昆明种小白鼠作为实验对象,以静脉注射、精子致畸、皮肤刺激性3种实验对农用抗生素SN06的急性毒性进行分析。抗生素SN06对小白鼠静脉注射LD50值为199.53μg/kg。精子致畸实验结果表明抗生素SN06无致畸作用。皮肤毒理实验表明小白鼠对抗生素SN06无不良中毒反应。

肝前型门静脉高压症的诊治

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的体会

目的探讨心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的临床效果。方法2005年1月-2008年1月采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流5例,女3例,男2例,年龄7.0±3.9(2～13)岁。术前5例患者均有不同程度的发绀,血氧饱和度为0.89～0.93。胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进分裂。心电图示窦性心律,右心房肥大,右心室肥厚。胸片示肺血增多,肺动脉段突出,右心房室增大,心影呈"雪人征",心胸比率0.55～0.70。超声心动图检查示心上型完全性肺静脉异位引流,肺静脉总干入垂直静脉至无名静脉,房间隔缺损13～17mm,心房水平右向左分流,肺动脉高压[73.8±5.3(67～80)mmHg],其中2例合并三尖瓣关闭不全。在全麻体外循环下经左房顶部径路进行矫治,其中2例同期行三尖瓣成形。5例患者主动脉阻断时间55.6±8.7(43～65)min,体外循环时间86.8±12.9(72～106)min,呼吸机辅助时间17.8±3.5(8～22)h,4例重度肺动脉高压患者术后早期应用硝普钠、前列腺素E和多巴胺处理。结果5例患者均治愈出院,随访0.5～2.5年,生长发育良好,无心律失常和吻合口狭窄。结论采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,手术操作方便,显露好,可减少心律失常和吻合口狭窄的发生。

鄂尔多斯盆地中部三叠系延长统古异常超压的石油脉群证据

石油脉群发育在鄂尔多斯盆地中部靖安油田南二区三叠系延长统主力储层里 ,由大量密集、相对短小的规则或不规则脉体组成。脉体为张裂成因 ,具有与近水平的层理大致平行的趋势 ,反映出群脉应该在高的异常超压 (即流体压力不小于静岩压力 )下形成。这种超压与油气运移密切相关 。

门静脉结构异常的影像诊断及意义

本文报道了７例门静脉结构异常的影象诊断，包括门静脉海绵样变３例，门静脉重度狭窄２例，门静脉畸形１例，１例门静脉海绵样变血管结构同正常门静脉系统同时存在。检查方法包括ＵＳ、ＣＴ、ＭＲＩ和动脉法门静脉造影，ＵＳ和ＭＲＩ对门静脉结构异常的显示尚不能为ＴＩＰＳＳ治疗提供满意的信息，正确诊断率有待进一步提高，在行ＴＩＰＳＳ治疗的前，如疑有门静脉结构异常，应行间接门静脉造影，以判断ＴＩＰＳＳ治疗可行性。

大坝和堤防渗漏快速探测的浅层地温测量方法

本文论述了地下水资源勘探开发和流动地下水成因地质灾害防治中地下水存在状态模式的根本区别:前者认为地下水是“层状均一”分布,后者认为沿着某些构造薄弱部位以“流脉”状分布。“流脉”状分布的地下水温度和1m深正常地温的差别可以引起足够大小的温度异常。因此,可以利用浅层地温测量来探查具有一定埋深和规模的流动地下水,为防治灾害提供科学依据。浅层地温受到地表气温的日、年变化、地形变化、高程变化和地貌变化等的影响,应对实测值进行相应校正。天津市于桥水库大坝进行1m深地温现场测量,经各项改正后,推测出大坝渗漏的路径和部位,与实际观测资料和现象吻合。

MSCT血管成像及其后处理技术对下肢静脉病变的诊断潜能

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像及其图像后处理技术诊断下肢深静脉病变的潜能。方法23例临床疑诊下肢深静脉病变患者(男17例,女6例;年龄47～76岁,平均61岁)均经MSCT血管成像及在AW4.2影像工作站上进行的血管成像后处理。对各种后处理技术显示下肢深静脉病变的潜能进行了对比分析。结果容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)以及CT仿真内窥镜(CTVE)对下肢静脉瓣膜异常(n=15)的显示优于曲面重建(CPR);MPR和CTVE对下肢静脉血栓(n=5)的显示优于CPR、VR及MIP;VR、MIP、MPR以及CPR对下肢静脉瘤样扩张(n=8)的显示优于CTVE。结论MSCT各种成像技术的联合应用可为下肢深静脉病变的确诊提供可靠依据。在几种图像后处理技术中,MPR具有较高的诊断潜能。

周围静脉畸形MMP-9表达与临床分型的相关性研究

目的:分析周围静脉畸形组织中基质金属蛋白酶MMP-9的表达情况,研究其与周围静脉畸形临床分型的关系,初步探讨静脉畸形的发病机制。方法:对51例周围静脉畸形和10例正常微小静脉组织行免疫组织化学染色,观察并分析:①MMP-9及TIMP-1在周围静脉畸形与正常组织中的表达;②MMP-9与周围静脉畸形临床分型的关系;③MMP-9及TIMP-1在周围静脉畸形中表达的相关性。结果:MMP-9在周围静脉畸形中的表达率为82.35%,明显高于正常微小静脉组织(P=0.0002),在各分型中的表达有明显差异(P=0.0300),在有浸润与无浸润组的表达中有显著性差异(P=0.0043);TIMP-1在周围静脉畸形中的表达率为54.90%,与正常组织无明显差异(P=0.0842),与MMP-9的表达有差异(P=0.0145),但两者无明显正相关性(γs=0.3404)。结论:MMP-9在静脉畸形中的表达明显上调,在不同临床分型中的表达有明显差异,特别是在浸润型中呈明显高表达;MMP-9可作为静脉畸形临床诊断的参考指标,以及本研究临床分型的依据之一;MMP-9/TIMP-1平衡关系的破坏,可能是静脉畸形呈进行性生长的发病机制之一。

脑静脉性血管畸形的MRI表现

目的探讨脑静脉性血管畸形的MRI表现。方法对17例脑静脉性血管畸形病例的临床和MRI资料进行总结、分析。结果所有病例均表现为管状或条带状流空信号,增强扫描病灶明显均匀强化。其中额叶5例,颞叶4例,小脑半球4例,顶叶3例,脑干1例,均为单发,畸形血管向浅部静脉引流。1例合并海绵状血管瘤。结论脑静脉性血管畸形临床症状轻微,常为偶然发现,在MRI上具有特征性表现,可据此做出诊断。

先天性髂静脉受压综合征(附二例报告)

本文报告2例由血管造影诊断并经手术证实的先天性髂静脉受压综合征,结合文献讨论了主要问题。2例均为女性,30和16岁。受压部位为最好发的左髂总静脉近心段,具典型的造影征象。强调了认识本病的临床重要性。

超声探讨部分性肺静脉异位引流的诊断价值

目的:研究超声诊断部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的方法。方法:常规超声心动图检查发现右心容量负荷增加时,检查4支肺静脉与左心房的连接,进一步检查上、下腔静脉和右心房等处寻找肺静脉异位引流口,超声检查与手术结果相对照。结果:37例手术证实PAPVC患儿中超声确诊30例,超声漏诊7例,检出率81.08%。37例PAPVC患儿均有不同程度的右心扩大。PAPVC合并房间隔缺损(ASD)34例,无ASD 3例。37例PAPVC中心上型7例,心内型28例,心下型2例。结论:超声显示右心容量负荷过重与心内畸形不相符时,需考虑PAPVC。超声不能完全显示4支肺静脉时,需要检查上、下腔静脉和右心房等处的肺静脉异位引流口。

眩晕2年右侧肢体、面部麻木半年

患者王女士,52岁,汉族,内蒙古自治区人。以“头晕2年,右侧肢体、面部麻木半年”主诉入院。两年前无明显诱因出现间断头晕,持续时间不定,无明显诱因。半年前开始出现右面部、右臂轻度麻木,当地医院就诊,给予“改善循环”药物治疗无效。两月前来京就诊于宣武医院神经科,行头颅MRI平扫发现:1、脑白质变性(轻度);2、右侧颈静脉孔区软组织影,性质待定。