高龄孕妇妊娠中期高甘油三脂血症对母儿妊娠不良结局的影响分析

目的探索高龄孕妇妊娠中期高甘油三酯(TG)血症与母儿不良妊娠结局的关系,以期为围产期保健提供参考。方法选择2021年10月—2022年3月在江苏某三甲医院建卡分娩的孕产妇1690例为研究对象,收集研究对象社会人口学资料、妊娠的临床资料、围产儿结局资料等。按照年龄,将研究对象分为高龄组(≥35岁)及非高龄组(<35岁),测定其孕中期的血脂水平[血清总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];按照TG水平将研究对象进一步细分为高龄高TG血症组、高龄非高TG血症组、非高龄高TG血症组、非高龄非高TG血症组,比较不同组别研究对象的母儿不良妊娠结局。结果高龄组与非高龄组孕妇在年龄、孕次、产次、孕前身体质量指数、分娩孕周方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血脂水平方面,2组孕妇TG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄高TG血症、高龄非高TG血症、非高龄高TG血症、非高龄非高TG血症孕妇妊娠期高血压疾病发病率、剖宫产率、早产发生率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率、娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中高龄高TG血症组GDM发病率最高,与非高龄的2组孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.008),且非高龄非高TG血症组孕妇GDM发病率低于非高龄高TG血症组(P<0.008);高龄组内2组孕妇娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.008),非高龄组内2组孕妇娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.008),均表现为高TG血症组孕妇的的发生率高于非高TG血症组。4组孕妇甲状腺疾病、产后出血及新生儿为小于胎龄儿、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示:孕前身体质量指数(OR=1.104,95%CI:1.060~1.150)、孕期增加体质量(OR=0.925,95%CI:0.901~0.950)、孕中期TG水平(OR=1.244,95%CI:1.045~1.483)是GDM发生的影响因素;孕前身体质量指数(OR=1.225,95%CI:1.164~1.289)、孕期增加体质量(OR=1.085,95%CI:1.051~1.119)、孕中期TG水平(OR=1.292,95%CI:1.040~1.606)是大于胎龄儿发生的影响因素。结论高龄孕妇容易发生高TG血症,且高TG水平与孕妇发生GDM、大于胎龄儿等不良妊娠结局有关,因此应提倡女性适龄妊娠、孕前控制体质量,孕期要重视血脂水平,临床上也应加强对孕妇TG水平的监测及管理。

分析拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压患者的应用效果

目的:分析拉贝洛尔联合音乐疗法对妊娠期高血压患者的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年7月山东省泰安市泰安八十八医院妇产科收治的妊娠期高血压患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者干预前后生命质量的变化,比较2组患者舒张压、收缩压的变化,并观察2组患者的母婴结局。结果:治疗后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,观察组不良母婴结局总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:拉贝洛尔联合音乐疗法有助于改善妊娠期高血压患者的睡眠情况及生活状态,降低不良母婴结局发生率,改善娠期高血压患者的血压水平,值得临床推广应用。

孕期妇女营养与健康状况调查

目的:了解和评价我国妇女孕期营养与健康状况。方法:以2002年中国居民营养与健康状况调查数据为研究背景,用横断面询问调查的数据,比较城乡孕妇膳食和营养素摄入以及健康状况。结果:农村孕妇米面和浅色蔬菜摄入量高于城市,城市孕妇水果、禽肉类、奶类、鱼和蛋类摄入量显著高于农村;农村孕妇的碳水化合物、能量、维生素B1、维生素C、维生素E摄入量高于城市,城市孕妇每日维生素A、维生素B2和钙的摄入量高于农村。城市孕妇孕晚期体检次数显著多于农村,孕妇合格率显著高于农村。城乡间孕妇腓肠肌痉挛的比例有显著差异。孕期有3.1%孕妇发生妊高征,城乡间没有显著差异。孕期有0.6%孕妇发生糖尿病,城乡间差异显著。结论:城乡间孕妇营养和健康状况存在差距,应加强城乡间孕妇的营养与健康监测。

持续质量改进对妊娠期高血压孕产妇血压控制及母婴结局的护理干预研究

目的应用持续质量改进护理对妊娠期高血压孕产妇进行干预,评估血压控制效果及对母婴结局的影响。方法选择妊娠期高血压孕产妇100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组行常规护理,观察组行持续质量改进护理干预。比较两组孕产妇血压变化、分娩方式、母婴预后结局及护理质量。结果观察组患者干预后收缩压为(126.21±12.08)mmHg,低于对照组(132.49±11.27)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良预后总发生率24%、胎儿或新生儿不良预后总发生率16%均低于对照组44%、32%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率42%和护理满意度(99.18±4.38)分均高于对照组32%和(95.20±4.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用持续质量改进护理对妊娠期高血压孕产妇进行干预,能够明显控制孕产妇血压,改善母婴结局,并提高护理质量。

二维斑点追踪成像技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的临床评价价值

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的评价价值。方法 2014年1月—2015年1月于唐山市协和医院选取妊娠高血压(PIH)孕妇48例(PIH组),正常孕妇45例(正常妊娠组),健康未孕女性45例(健康对照组),应用STI软件对图像进行分析,记录3组整体扭转角度峰值(Ptw)、心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰绝对时间(Pti-MV)、达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角达峰绝对时间(Pti-AP)及达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)。结果 Pti-MV在PIH组及正常妊娠组孕早期、中期水平低于健康对照组(t=8.963、9.142,P<0.05),而在PIH组妊娠晚期时高于正常妊娠组孕晚期(t=10.236,P<0.05);Prot-AP、Perc-Pti-MV、Perc-Pti-AP、Ptw在PIH组及正常妊娠组孕早、中、晚期水平均高于健康对照组(t_(Prot-AP)=7.855、8.023、9.141、10.022;t_(Perc-Pti-MV)=8.002、10.963、9.445、9.856;t_(Perc-Pti-AP)=11.263、8.022、9.102、8.012;t_(Ptw)=10.232、11.011、9.126、11.452,P<0.05),其中Prot-AP在PIH组孕早、中、晚期水平均高于正常妊娠组同一时期(P<0.05),Perc-Pti-MV在PIH组妊娠中期、晚期及正常妊娠组晚期是其水平高于孕早期(P<0.05),Ptw在PIH组晚期水平高于妊娠组晚期(P<0.05),并高于PIH组孕早期(P<0.05)。Ptw与BSA、Pro-AP呈正相关(r=0.295、0.342,P<0.05),而与孕妇身高、LVEDV、LVEF、Pro-MV无相关性(P>0.05)。结论通过早期应用STI技术可观测到PIH患者左心室旋转及扭转运动,有助于对PIH患者早期心功能的评价。

超声评估妊娠期高血压疾病孕妇左心功能改变及其与子宫动脉阻力指数的相关性

目的利用超声评价妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇左心功能及其与子宫动脉阻力指数(RI)的变化,并探讨两者之间的相关性。资料与方法选择90例HDP孕妇,根据其病情严重程度分为妊娠期高血压(GH)组、轻度子痫前期和重度子痫前期3组,每组各30例;另选取正常孕妇30名为对照组。孕28~38周期间,应用超声定量分析并比较各组左心功能参数的变化及其与子宫动脉RI的关系。结果4组孕妇一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度及重度子痫前期孕妇左心室射血分数分别为(60.1±3.1)%和(57.8±2.8)%,均低于对照组和GH组的(67.1±2.8)%和(68.4±3.3)%(P<0.05)。HDP各组孕妇左心房容积指数、左心室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期二尖瓣前向血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环运动峰值速度、子宫动脉RI均高于对照组(P均<0.05)。3组HDP孕妇左心室等容舒张时间与子宫动脉RI具有相关性(r=0.57~0.70,P均<0.01)。结论HDP孕妇左心室收缩功能有下降趋势且子宫动脉RI逐渐增高,重症子痫前期孕妇左心室舒张功能明显减低;并且IVRT与子宫动脉RI具有相关性。

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与青海省汉族妊娠高血压综合征的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)G894T基因多态性与青海省汉族妊娠高血压综合征(PIH)的相关性。方法采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法对138名妊娠高血压综合征患者和135名正常孕妇e NOS基因G894T多态性进行分型,并测序验证。结果妊娠高血压综合征组基因型频率野生型(GG)、杂合子型(GT)和突变纯合子型(TT)分别为17.4%、82.6%、0;对照组分别为0、95.6%、4.4%,两组基因型频率分布有差异(P<0.05)。妊娠高血压综合征组e NOS等位基因频率G、T分别为58.7%、41.3%;对照组分别为47.8%、52.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),妊娠高血压综合征组G基因频率高于对照组。结论e NOS基因G894T多态性可能与青海省汉族妊娠高血压综合征有关,G等位基因可能为妊娠高血压综合征的易感基因(OR=1.229,95%CI:1.048~1.441),T等位基因可能为妊娠高血压综合征的保护基因。携带GG基因型的孕妇可作为青海省妊娠高血压综合征的易感人群。

钙剂配伍阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的临床干预研究

目的探讨钙剂配伍阿司匹林对干预妊娠期高血压高危孕妇的临床干预效果,为临床用药提供有效及科学依据奠定基础。方法选取妊娠期高血压高危孕妇共320例,应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各160例。对照组患者予以常规干预指导,干预组在对照组干预基础上加用钙剂配伍阿司匹林进行药物干预,比较2组患者的剖宫产率、血清钙(Ca2+)变化、妊高征发生率、并发症包括产后出血等发生率、血压变化以及胎儿生长受限率等。结果干预组的剖宫产率和重度妊高征发生率明显低于对照组(P均<0.05)。干预组早产2例,产后出血3例;对照组早产16例,产后出血26例。2组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组胎儿生长受限率为1.25%,对照组为10.63%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后干预组血压变化率明显高于对照组(P<0.05)。结论钙剂配伍阿司匹林对妊娠高血压高危孕妇进行干预,能够提高孕妇的血清钙含量,降低并发症、妊高征及剖宫产发生率以及胎儿生长受限率等,效果极佳。

妊娠高血压综合征临产孕妇凝血功能变化研究

目的探讨妊娠高血压综合征临产孕妇凝血系统的变化情况。方法选取2010年9月～2012年11月本院的26例临产妊娠高血压综合征孕妇为观察组,并选取同期的26例健康临产孕妇为对照组,然后将两组孕妇的凝血四项和血小板相关指标进行比较。结果观察组的FIB高于对照组,TT、APTT及PT均小于对照组,而MPV、PDW、PAC-1及GMP-140均高于对照组,且重度患者变化大于中度与轻度患者,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论妊娠高血压综合征临产孕妇的血液呈现高凝状态,应给予充分干预,以尽量降低相关不良反应的发生。

跨理论模型的心理护理对妊娠高血压孕妇睡眠质量和妊娠结局的影响

目的探讨跨理论模型的心理护理对妊娠高血压孕妇睡眠质量和妊娠结局的影响。方法选取本院2018年3月—2020年3月所收治的96例妊娠高血压孕妇作为研究对象,按照随机数字表法,将其随机分为研究组和对照组,每组48例,对照组患者采取常规护理,研究组患者在此基础上,采取跨理论模型的心理护理,对比不同护理模式对妊娠高血压孕妇睡眠质量和妊娠结局的影响。结果两组孕妇干预前血压对比无统计学意义(P>0.05),经过不同方式干预后,研究组孕妇的血压降低程度较对照组更明显(P<0.05);两组孕妇干预前PSQI评分对比无统计学意义(P>0.05),经过不同方式干预5 d、10 d后,研究组孕妇的PSQI评分优于对照组(P<0.05);研究组妊娠结局明显优于对照组,剖宫产、胎盘早剥、重度子痫前期、产后出血、胎儿窘迫、胎儿宫内发育受限等发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对妊娠高血压孕妇予以跨理论模型的心理护理,可有效改善孕妇的血压水平,提高睡眠质量和改善妊娠结局具有重要意义,值得在临床上推广实施。

妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围产儿的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响。方法分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料。结果初产妇、年龄≥≥≥35岁的孕产妇、BNI>24 kg/m^2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄<35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇;32~34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34~38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率。结论加强妊娠期妇女的孕期保健教育,及时检查,及时合理治疗,有效控制患者病情的发展可确保母婴安全。

妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例临床分析

目的:探讨妊娠高血压疾病并胎盘早剥的临床特点和治疗效果。方法:回顾性分析2005年1月～2010年5月我院妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例患者的临床资料。结果:本组患者中,经过阴道分娩或者剖宫产术后,早产儿3例,低体重儿3例,新生儿发生窘迫5例,死胎1例,新生儿死亡3例,此病例孕妇为中重度妊高征合并重度胎盘早剥,新生儿均发生呼吸窘迫综合征。死产2例,胎儿窘迫3例,死亡率为25.0%。结论:加强产前检查,积极防治妊高征是预防胎盘早剥的关键;早期诊断并及时给予相应临床处理对降低妊高征合并胎盘早剥孕妇病死率至关重要。

PAPP—A、Cys—C、D—D在妊娠期高血压孕妇中的表达及其意义

[目的]探讨PAPP—A、胱抑素-C（Cys—C）、D-二聚体（D-D）在妊娠高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，PIH）孕妇中的表达及其意义。[方法]选择PIH患者94例，根据分类标准分为子痫前期轻度、子痫前期重度和子痫，同时选择同期足月妊娠的正常孕妇41例。检测各组孕妇的妊娠相关蛋白A（PAPP—A）、Cys—C、D-D水平并比较。[结果]妊娠期高血压组孕妇血清PAPP—A、Cys—C、D-D水平均显著高于正常妊娠组孕妇；子痫前期轻度组、子痫前期重度组、子痫组孕妇血清PAPP—A、Cys—C、D-D水平依次升高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Pearson相关性分析显示，血清PAPP—A、Cys—C、D-D水平与病情严重程度均呈正相关（r=0．604，P=0．013；r=0．618，P=0．007；r=0．583，P=0．013）。[结论]PAPP—A、Cys—C、D-D在PIH孕妇体内表达水平显著增高，且随着病情加重，其表达水平升高，在PIH的临床诊断具有较高的临床价值。

妊娠期高血压疾病发生的相关危险因素分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的危险因素,为HDCP的预防和治疗提供参考。方法:回顾性分析2007年1月～2010年3月在我院住院分娩的2 217例孕产妇的临床资料,对HDCP发生的相关社会因素和产科因素进行统计学分析。结果:2 217例孕产妇发生HDCP 186例,发生率为8.4%。单因素分析结果显示,居住地、产前系统检查、产次与HDCP发生有关(P<0.05),而HDCP发生与年龄、流产病史、胎次等因素无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明,居住地为农村和产前未经过系统检查是HDCP发生的危险因素(OR分别为17.069、10.832,P均<0.05)。结论:居住地为农村和产前未经过系统检查是HDCP的发生的危险因素,应加以重点评估和合理控制,可控制HD-CP发生。

Dysferlin在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血和胎盘组织中的表达及其意义

【目的】探讨跨膜蛋白Dysferlin在妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血和胎盘组织中的表达及其意义.【方法】选取2017年8月至2019年2月在本院妇科住院的妊娠期高血压疾病孕妇66例,根据孕妇病情程度分为妊娠期高血压组、子痫前期组和子痫组,每组22例;另外选取同期在本院分娩的无妊娠合并症、足月分娩的正常产妇22例作为对照组.ELISA法检测上述四组中孕妇血清、脐血的dysferlin表达水平;免疫组化SP法检测dysferlin在四组胎盘中的表达并比较.【结果】与对照组及妊娠期高血压组比较,子痫前期组及子痫组血清和脐血中Dysferlin表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与子痫前期比较,子痫组血清和脐血中Dysferlin表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).但四组孕妇胎盘组织中的Dysferlin的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05).【结论】妊娠期高血压疾病病情程度不同,患者血清和脐血中Dysferlin表达不同水平亦有差异,临床可密切监测Dysferlin表达水平为疾病的诊治提供参考.

孕期综合护理干预对妊娠期高血压高危孕妇的效果分析

(1)目的探讨孕期综合干预对妊娠期高血压高危孕妇的高血压发病及母婴结局的影响。(2)方法采用单纯随机的方法,将在唐山协和医院妇产科接受治疗的98例妊娠期高血压高危孕妇分为两组。对照组49例给予常规干预,观察组49例给予孕期综合干预。对比两组患者高血压发病情况及母婴结局和护理满意度。(3)结果干预后观察组及对照组妊娠期高血压疾病发病率分别为4.08%及20.41%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组顺产率、难产率及剖宫产率分别为67.35%、8.16%和24.49%,而对照组顺产率、难产率及剖宫产率分别为分别为26.53%、20.41%和53.06%,观察组顺产率高于对照组,而难产率以及剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿病死的不良结局总发生率为2.04%,而对照组为16.33%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度为93.88%,而对照组为77.55%,差异具有统计学意义(P <0.05)。(4)结论妊娠期高血压高危孕妇采用孕期综合护理干预能够降低妊娠高血压发病率,改善母婴结局,提高护理满意度。

钙预防妊娠高血压综合征的研究

目的：观察妊娠高血压综合征（妊高征）的高危孕妇补钙预防妊高征发生的效果及妊高征和其高危孕妇血清钙磷代谢的变化。方法：采用前瞻性、双盲随机方法自孕28周起给妊高征高危孕妇连续服钙1．5g／d直至分娩。结果：服钙组和安慰剂组妊高征的发生率差异显著；妊高征、高危孕妇与正常孕妇的血清钙、磷水平无显著性差异。服钙组、安慰剂组在常孕妇对照组孕期、产时的血清钙、磷水平亦均无显著性差异；各组脐血比母血清钙、磷水平均明显升高，且均具有显著性差异。结论：孕妇要合理摄取营养（富含钙质的饮食），及药补所需钙量，从而保证胎儿健康发育及预防妊高征的发生。

妊高症危险因素及护理对妊高症孕妇的价值

目的研究分析在妊高症孕妇中影响妊高症发生的危险因素,并分析开展综合护理干预的效果。方法将2018年2月-12月在本院接受治疗的妊高症孕妇30例设为观察组,抽选同期在本院接受检查为正常的健康孕妇30人设为对照组。分析影响孕妇妊高症的危险因素,对照组孕妇接受常规孕期管理,观察组孕妇接受综合护理,分析综合护理干预的效果。结果年龄、产次、BMI、高血压史以及营养状况是妊高症的重要影响因素。护理前观察组产妇的舒张压以及收缩压均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而护理后观察组产妇的舒张压以及收缩压与对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论临床上应该重视影响妊高症孕妇的相关危险因素,做好宣教以及预防工作,开展积极的综合性护理,控制孕妇血压水平。

妊高征患者全程健康教育模式的建立与实践

目的:建立妊高征患者孕期-分娩期-产褥期-出院后全程健康教育模式,并评价其实施效果。方法:对67例妊高征患者在不同时期选择适当的教育方式,针对性地讲解有关疾病的医学及护理知识。结果:67例妊高征患者通过全程健康教育对疾病相关知识的掌握情况与自护能力都有明显提高。结论:对妊高征患者实施全程健康教育模式,可显著提高教育质量与效果,同时为医院的发展带来活力。

术后镇痛早活动对预防妊高征产妇深静脉血栓形成的作用

目的总结妊高征(PIH)产妇剖宫产术后镇痛并及早活动对预防产褥期深静脉血栓形成的有效性和可行性。方法选择200例行剖宫产的妊高征产妇,术后镇痛分为试验组和对照组,试验组采用经硬膜外连接镇痛泵持续镇痛,对照组根据产妇要求随时肌注度冷丁镇痛。两种方法进行回顾性分析。结果不同的镇痛方法可影响产妇产褥期深静脉血栓的形成。结论经硬膜外术后镇痛,鼓励产妇早下床活动,能明显地降低深静脉血栓形成的发生率,预后良好。