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膝关节旋转与髌骨不稳 被引量:4
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作者 郭宗磊 王业华 刘广銮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第13期2099-2103,共5页
背景:髌骨不稳与胫骨、股骨以及软组织的一系列解剖形态异常有关,髌骨不稳与膝关节旋转之间的关系尚未得到充分研究。目的:分析膝关节旋转角度对髌骨不稳的影响因素及两者之间的相关性。方法:纳入2018年9月至2021年11月徐州医科大学附... 背景:髌骨不稳与胫骨、股骨以及软组织的一系列解剖形态异常有关,髌骨不稳与膝关节旋转之间的关系尚未得到充分研究。目的:分析膝关节旋转角度对髌骨不稳的影响因素及两者之间的相关性。方法:纳入2018年9月至2021年11月徐州医科大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者96例,收集患者膝关节三维CT与髌骨(merchant位)X射线片影像资料,通过测量胫骨近端旋转角度、股骨远端旋转角度、膝关节旋转角度、髌骨倾斜角度及髌骨外移距离等影像学参数,分析膝关节旋转与髌骨不稳之间的相关性。结果与结论:①Pearson相关性分析显示,膝关节旋转角度与髌骨倾斜角度(R=0.440,P<0.001)、髌骨外侧移位距离(R=0.453,P<0.001)中等相关,随着膝关节外旋转角度的增加,髌骨倾斜角度与髌骨外侧移位距离均增加;胫骨近端旋转角度与髌骨倾斜角度(R=0.578,P<0.001)和髌骨外侧移位距离(R=0.654,P<0.001)呈现出强相关,胫骨近端外旋转角度的增加,髌骨倾斜角度和髌骨外侧移位距离随之增加;股骨远端旋转与髌骨倾斜角度、髌骨外侧移位距离无相关性;②结果显示,在影像学表现中,髌骨外侧移位距离相比髌骨倾斜角度受膝关节旋转角度的影响小,胫骨近端旋转角度与膝关节旋转角度强相关,膝关节旋转的改变主要是受胫骨近端旋转影响,而股骨远端旋转与膝关节旋转无相关性。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 膝关节旋转 胫骨近端旋转 股骨远端旋转 髌骨不稳 髌骨倾斜角度
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髌骨倾斜导致髌骨软骨软化实验研究 被引量:7
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作者 亓建洪 黄煌渊 +6 位作者 陈世益 郭新银 王仁成 王信胜 张辉 李鸿儒 钟慈声 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期14-16,共3页
为了研究髌骨倾斜是否为髌骨软骨软化(CP)的病因,髌骨软骨软化的发生与何种异常应力有关,选用24只雌性新西兰兔,随机分4组,每组6只。右膝为实验侧,将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜,左膝实施假手术为对照侧,定期处死... 为了研究髌骨倾斜是否为髌骨软骨软化(CP)的病因,髌骨软骨软化的发生与何种异常应力有关,选用24只雌性新西兰兔,随机分4组,每组6只。右膝为实验侧,将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜,左膝实施假手术为对照侧,定期处死动物,分别进行髌骨倾斜角X线测量、髌骨软骨面的接触压力测量、软骨组织切片观察以及软骨组织Mankin评分。结果显示:实验侧髌骨倾斜角明显大于对照侧。术后6周至12周时,实验侧髌骨内侧软骨面接触压力明显较对照侧减低(p<0.05)。光镜下,术后6周时髌骨内侧面软骨中层与深层轻度变性,12周至18周时软骨明显变性,软骨细胞坏死或Clone状增生,中层与深层软骨基质较多纵行裂隙以及片状苏木素深染的纤维网,表面溃疡形成,SafraninO染色提示蛋白多糖严重丢失。软骨组织Mankin评分,实验侧髌骨内侧面软骨得分高于髌骨外侧面软骨(p<0.05),说明髌骨内侧面软骨退变较外侧面明显。结论:髌骨倾斜造成髌骨内侧面应力减低导致髌骨软骨软化。 展开更多
关键词 髌骨倾斜 髌骨软骨软化 生物力学 病因
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髌骨倾斜导致髌股关节接触压力与面积改变 被引量:9
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作者 亓建洪 黄煌渊 +2 位作者 陈世益 刘延菊 李鸿儒 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期183-186,共4页
我们采用压敏片测量技术对髌骨倾斜状态下髌股关节的生物力学变化特点进行了研究。7例新鲜人尸体标本采用手术方法将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜状态,超低压型压敏片置于髌股关节之间,等长加载200N,分别在正常状态及髌骨... 我们采用压敏片测量技术对髌骨倾斜状态下髌股关节的生物力学变化特点进行了研究。7例新鲜人尸体标本采用手术方法将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜状态,超低压型压敏片置于髌股关节之间,等长加载200N,分别在正常状态及髌骨倾斜状态下于屈膝30°、60°、90°、120°时测量髌股关节接触压力与面积。结果表明:髌骨倾斜后使髌股关节原正常的“哑铃型”接触压迹转变为“彗星尾状”,外侧面孤立接触,内侧面接触区减少或失接触,接触压力改变表现为髌内侧软骨面接触压力减少或消失,外侧面接触压力集中且明显增高上述改变均以屈膝30°时最明显。实验结果提示:各种纠正髌骨倾斜状态及治疗髌骨软骨软化症的手术方法,必须以恢复髌骨内外侧关节面压力平衡为标准。 展开更多
关键词 髌骨倾斜 髌股关节 生物力学
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髌骨脱位与髌骨Wiberg形态学分型回顾性研究 被引量:9
4
作者 石岩 肖德明 +4 位作者 崔文岗 刘志勇 雷鸣 陆伟 赵喆 《国际骨科学杂志》 2013年第4期302-304,309,共4页
目的探讨髌骨Wiberg分型与髌骨脱位的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月门诊及住院髌骨脱位患者43例(48膝),男性22例,女性21例。采集膝关节CT扫描的Dicom3.0格式图像数据,利用Mimics 10.01软件转换成STL格式的三维立体图像,... 目的探讨髌骨Wiberg分型与髌骨脱位的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月门诊及住院髌骨脱位患者43例(48膝),男性22例,女性21例。采集膝关节CT扫描的Dicom3.0格式图像数据,利用Mimics 10.01软件转换成STL格式的三维立体图像,然后将STL文件导入Imageware软件,观察髌骨Wiberg形态学分型并测量髌骨倾斜角。结果 WibergⅡ型、Ⅲ型髌骨在男性和女性的分布分别为14膝、10膝和13膝、11膝,髌骨脱位患者无性别差异(P>0.05)。Wiberg分型总体分布不均匀,Ⅱ型>Ⅲ型>Ⅰ型(P<0.05)。Ⅱ型、Ⅲ型髌骨的髌骨倾斜角分别为22.6°±7.1°和27.3°±8.1°,Ⅲ型髌骨的髌骨倾斜度明显大于Ⅱ型髌骨(P<0.05)。结论Ⅰ型髌骨最稳定;髌骨脱位患者中以Ⅱ型、Ⅲ型髌骨居多,Ⅱ型髌骨较Ⅲ型髌骨更稳定;髌骨倾斜角大于20°的Ⅱ型、Ⅲ型髌骨容易发生脱位。 展开更多
关键词 髌骨脱位 髌骨形状 髌骨倾斜角
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MRI矢状位和轴位测量前交叉韧带断裂与髌股关节的稳定性 被引量:3
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作者 李杰 张海涛 +8 位作者 陈锦伦 叶鹏程 张华 周本根 赵长青 孙友强 陈建发 向孝兵 曾意荣 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第6期969-972,共4页
背景:前交叉韧带断裂是造成膝关节失稳的重要原因之一,关于前交叉韧带断裂后与髌股关节稳定性的相关研究目前报道较少。目的:探讨前交叉韧带断裂与髌股关节稳定性的关系。方法:回顾性病例-对照研究。设置研究组为经膝关节镜检证实前交... 背景:前交叉韧带断裂是造成膝关节失稳的重要原因之一,关于前交叉韧带断裂后与髌股关节稳定性的相关研究目前报道较少。目的:探讨前交叉韧带断裂与髌股关节稳定性的关系。方法:回顾性病例-对照研究。设置研究组为经膝关节镜检证实前交叉韧带完全断裂患者65例;正常组为参加体检的健康人群65例。分别在膝关节MRI矢状位和轴位测量两组髌股关节不稳的相关参数,比较两组之间的差异。研究方案的实施符合广州中医药大学第一附属医院的相关伦理要求,受试者及家属对受试过程完全知情同意。结果与结论:(1)研究组的胫骨结节-股骨滑车间距值显著小于正常组(P<0.05),髌骨外倾斜角显著大于正常组(P<0.05);(2)2组髌骨基线值比较,差异无显著性意义(P>0.05);研究组滑车基线值及髌骨滑车指数均显著小于正常组(P<0.05);(3)结果说明,前交叉韧带完全断裂后可致胫骨结节-股骨滑车间距减小、髌骨外倾斜角增大以及高位髌骨,导致髌股关节稳定性发生改变,可能是髌股关节炎产生的潜在危险因素。 展开更多
关键词 前交叉韧带断裂 髌股关节 稳定性 髌骨外倾斜角 高位髌骨 胫骨结节-股骨滑车间距
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基于VHS技术对髌骨倾斜轨迹变化趋势及其分类的探讨 被引量:2
6
作者 杨宝军 赵春丽 +2 位作者 于继岗 刘文涛 席建平 《西南国防医药》 CAS 2020年第8期721-724,共4页
目的基于容积螺旋穿梭(VHS)技术探讨髌骨倾斜(PT)的轨迹变化趋势并进行分类。方法选择PT患者32例40膝为病例组,正常30例30膝为对照组,使用VHS技术行膝关节扫描,重建其屈膝活动图像。测量胫股关节伸直位、屈膝1〜10°、11〜20°、2... 目的基于容积螺旋穿梭(VHS)技术探讨髌骨倾斜(PT)的轨迹变化趋势并进行分类。方法选择PT患者32例40膝为病例组,正常30例30膝为对照组,使用VHS技术行膝关节扫描,重建其屈膝活动图像。测量胫股关节伸直位、屈膝1〜10°、11〜20°、21〜30°、31〜40°时的髌骨倾斜角(PTA)和外侧髌股角(LPFA),并绘制相应的髌骨运动轨迹曲线,对两组曲线进行分析、分类。结果病例组与对照组PTA、LPFA于胫股关节屈曲0〜30°区间内其数值具有统计学差异(P<0.05),病例组数值高于对照组;屈膝31〜40°时PTA值两组间有统计学差异(P<0.05),LPFA无显著差异(P>0.05)。对照组PT轨迹可分为两种类型,病例组PT轨迹可分为3种类型。结论基于VHS技术的髌骨运动轨迹成像,既可以对PT进行静态量化分析,又可对异常轨迹的动态趋势进行描述、分类,有助于PT病因的分析及指导个体化术式的制定。 展开更多
关键词 髌骨倾斜 轨迹 容积螺旋穿梭 体层摄影术 X线计算机
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改良针刀松解术治疗髌股外侧高压综合征的临床研究 被引量:7
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作者 张涛 杨屾 《中国医药科学》 2017年第6期43-45,共3页
目的评价"拉花式"针刀松解术配合双侧加压垫弹力包扎治疗外侧支持带紧张所致的髌股外侧高压综合征的临床疗效及该治疗方法对髌骨倾斜角的影响。方法将髌股外侧高压症患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用"拉花式... 目的评价"拉花式"针刀松解术配合双侧加压垫弹力包扎治疗外侧支持带紧张所致的髌股外侧高压综合征的临床疗效及该治疗方法对髌骨倾斜角的影响。方法将髌股外侧高压症患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组应用"拉花式"针刀松解术松解髌骨外侧支持带,配合双侧加压垫弹力绷带加压包扎,疗程2周;对照组进行传统针刀手术治疗,疗程2周。两组均口服洛芬待因片及进行股四头肌等长收缩练习。观察两组治疗前和治疗后6周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及对照组治疗前后髌骨倾斜角(PTAA)的变化。结果治疗后两组VAS评分均下降,治疗组治疗前后降低分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PTAA变小,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "拉花式"针刀闭合松解术松解外侧支持带配合加压垫包扎方法能够改善髌股外侧高压征症状,并且能够纠正髌骨外侧倾斜。 展开更多
关键词 髌股外侧高压综合征 针刀 加压垫 髌骨倾斜角
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Radiological evaluation of patellofemoral instability and possible causes of assessment errors 被引量:3
8
作者 Tugrul Ormeci Ismail Turkten Bayram Ufuk Sakul 《World Journal of Methodology》 2022年第2期64-82,共19页
Patellofemoral instability(PI)is the disruption of the patella’s relationship with the trochlear groove as a result of abnormal movement of the patella.To identify the presence of PI,conventional radiographs(anteropo... Patellofemoral instability(PI)is the disruption of the patella’s relationship with the trochlear groove as a result of abnormal movement of the patella.To identify the presence of PI,conventional radiographs(anteroposterior,lateral,and axial or skyline views),magnetic resonance imaging,and computed tomography are used.In this study,we examined four main instability factors:Trochlear dysplasia,patella alta,tibial tuberosity–trochlear groove distance,and patellar tilt.We also briefly review some of the other assessment methods used in the quantitative and qualitative assessment of the patellofemoral joint,such as patellar size and shape,lateral trochlear inclination,trochlear depth,trochlear angle,and sulcus angle,in cases of PI.In addition,we reviewed the evaluation of coronal alignment,femoral anteversion,and tibial torsion.Possible causes of error that can be made when evaluating these factors are examined.PI is a multi-factorial problem.Many problems affecting bone structure and muscles morphologically and functionally can cause this condition.It is necessary to understand normal anatomy and biomechanics to make more accurate radiological measurements and to identify causes.Knowing the possible causes of measurement errors that may occur during radiological measurements and avoiding these pitfalls can provide a more reliable road map for treatment.This determines whether the disease will be treated medically and with rehabilitation or surgery without causing further complications. 展开更多
关键词 Patellofemoral instability Radiological evaluation errors Trochlear dysplasia Patella alta Tibial tuberosity-trochlear groove distance patellar tilt
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髌骨矢状面截骨术对髌骨倾斜病理应力分布的生物力学影响
9
作者 亓建洪 黄煌渊 +1 位作者 李鸿儒 陈世益 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 1998年第4期208-214,共7页
目的:研究髌骨矢状面截骨术对髌骨倾斜病理应力分布的影响。方法:采用手术方法将七具新鲜人尸体膝关节标本的髌骨外侧支持带紧缩,造成髌骨过度外侧倾斜,然后进行四个不同截骨角的髌骨矢状面截骨术。股四头肌腱加载200N。分别于正常... 目的:研究髌骨矢状面截骨术对髌骨倾斜病理应力分布的影响。方法:采用手术方法将七具新鲜人尸体膝关节标本的髌骨外侧支持带紧缩,造成髌骨过度外侧倾斜,然后进行四个不同截骨角的髌骨矢状面截骨术。股四头肌腱加载200N。分别于正常状态、髌骨倾斜、截骨5°、10°、15°、20°六种工况下,应用压敏片测量髌股关节接触压力与面积。摄屈膝45°Merchant髌骨轴位片,测量髌骨倾斜角,了解髌骨倾斜程度。结果与结论:髌骨倾斜后,髌骨内侧接触面积与压力均减少,外例接触面积与压力均增加,屈膝30°时最显著。截骨10°以上,明显改善了髌骨倾斜的应力分布,其中截骨15°改善较为理想。本实验结果为临床上髌骨矢状面截骨术中截骨角的选择提供了可靠依据。 展开更多
关键词 矢状面 髌骨截骨术 髌骨倾斜 生物力学
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髌股关节形态学与髌骨软化症之间相关性研究 被引量:13
10
作者 贾梦岩 史占军 +2 位作者 肖军 杨德盛 黄志发 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期343-347,351,共6页
目的通过MRI进行髌股关节形态学参数测量,分析髌股关节形态与髌骨软化症之间的关联性。方法 371例接受膝关节MRI检查的成人患者,诊断为髌骨软化症(chondromalacia patellae,CP)者纳入CP组(n=124),排除CP者纳入对照组(n=247),按性别分组... 目的通过MRI进行髌股关节形态学参数测量,分析髌股关节形态与髌骨软化症之间的关联性。方法 371例接受膝关节MRI检查的成人患者,诊断为髌骨软化症(chondromalacia patellae,CP)者纳入CP组(n=124),排除CP者纳入对照组(n=247),按性别分组计算CP患病率。通过MRI轴位片测量两组患者的外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深和外侧滑车倾斜角,根据软骨损伤的程度进一步将CP组分为CP(轻型)及CP(重型)两组。运用t检验对比CP组与对照组以及CP(轻型)组与CP(重型)组的各个参数组间差异。进一步运用χ2检验分析髌骨倾斜及滑车发育不良与CP的相关性。结果 CP的患病率为33.42%(124/371),女性为49.35%(76/154),男性为22.12%(48/217),女性高于男性(P<0.01);CP组与对照组在外侧髌股角(P=0.00),滑车沟角(P=0.00),滑车沟深(P=0.00)及外侧滑车倾斜角(P=0.02)上均有显著性差异。CP(轻型)组与CP(重型)组在外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深、外侧滑车倾斜角上均未见统计学差异(均P>0.25)。无论是否考虑性别因素,髌骨倾斜与滑车发育不良均与CP存在显著相关性(P=0.00)。结论髌骨倾斜及滑车发育不良与CP显著相关,但与CP的严重程度无关。 展开更多
关键词 髌骨软化症 髌股关节形态 髌骨倾斜 滑车发育不良
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自体单束前交叉韧带移植重建不同股骨隧道位置对髌股关节的影响 被引量:9
11
作者 林圆 徐斌 +2 位作者 涂俊 徐洪港 郭瑞鹏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第14期2140-2146,共7页
背景:研究显示,关节镜下膝关节单束前交叉韧带重建可以恢复膝关节的前向稳定性,但膝关节旋转稳定性及髌股关节匹配程度却受股骨及胫骨隧道中心位置的影响。目的:分析青壮年前交叉韧带重建不同股骨隧道中心点位置与髌股关节软骨情况及髌... 背景:研究显示,关节镜下膝关节单束前交叉韧带重建可以恢复膝关节的前向稳定性,但膝关节旋转稳定性及髌股关节匹配程度却受股骨及胫骨隧道中心位置的影响。目的:分析青壮年前交叉韧带重建不同股骨隧道中心点位置与髌股关节软骨情况及髌骨倾斜的关系,同时对患者研究因素进行相关性分析,从而进一步探讨对髌股关节软骨及髌骨位置影响最小的股骨隧道位置的选择。方法:将70例经过术前磁共振检查、查体及术中关节镜探查明确诊断为前交叉韧带断裂的患者,根据随机数字的奇偶将所有患者分为类等长组(使用股骨定位器定位于髁间窝外侧壁过顶点远端7 mm打入克氏针)和类解剖组(于髁间窝外侧壁、原前交叉韧带足印中心方向打入克氏针)。采用标准化网格系统上的近-远-前-后平面对股骨隧道中心坐标进行评估;前-后-内-外平面对胫骨隧道中心坐标进行评估,标记为象限Y%和象限X%。比较两组患者基线数据、髌股外侧角的差值、软骨定量T2值有无差异以及各研究因素之间相关性。研究方案的实施符合安徽医科大学第一附属医院的相关伦理要求,参与试验的患者均签署了"知情同意书"。结果与结论:①类解剖与类等长两组之间基线数据之间无显著性差异;髌股外侧角差值类解剖组(0.57±0.33)°<类等长组(1.55±0.36)°(P<0.001);②类解剖组髌骨内侧、髌骨外侧、滑车软骨T2值均小于类等长对应值;③象限X%与髌股外侧角差值具有显著负相关性(R=-0.664,P<0.01);象限Y%与髌股外侧角差值呈正相关(R=0.804,P<0.01);髌股外侧角差值与滑车及髌骨外软骨T2值明显正相关(R=0.651,0.655,P<0.01);滑车及髌骨外侧软骨T2值与术后Lysholm评分呈负相关(R=-0.505,-0.529,P<0.01);象限Y%与髌骨外侧T2值高度相关(R=0.825,P<0.01),与滑车软骨T2值显著相关(R=0.798,P<0.01);象限X%与髌骨外侧及滑车软骨T2值呈显著负相关(R=-0.639,-0.657,P<0.01);④结果说明,通过对单束前交叉韧带重建术后早期髌股关节改变的研究,发现类解剖重建相对于类等长重建后,髌股关节软骨退变程度和髌骨倾斜角度更小,要求手术者尽可能将股骨隧道中心点位置放置于类解剖位置,从而最大限度的减少髌股关节的退变。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建术 髌股关节病 髌骨倾斜角 T2弛豫图 相关性分析
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髌骨带线锚钉与半隧道聚醚醚酮锚钉固定双束重建内侧髌股韧带 被引量:8
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作者 韩明展 买合木提·亚库甫 +3 位作者 陈洪涛 刘建疆 阿布都苏甫·库万 艾尔肯·阿木冬 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第12期1854-1860,共7页
背景:复发性髌骨脱位的治疗方式主要有内侧髌股韧带重建、内侧髌股韧带成形、外侧髌股韧带松解、臀肌挛缩松解与胫骨结节移位手术,目前多采用双束解剖重建内侧髌股韧带的方法。目的:在双束重建内侧髌股韧带的前提下,比较髌骨内缘使用带... 背景:复发性髌骨脱位的治疗方式主要有内侧髌股韧带重建、内侧髌股韧带成形、外侧髌股韧带松解、臀肌挛缩松解与胫骨结节移位手术,目前多采用双束解剖重建内侧髌股韧带的方法。目的:在双束重建内侧髌股韧带的前提下,比较髌骨内缘使用带线锚钉与半隧道聚醚醚酮锚钉固定肌腱治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:选择2017年1月至2018年4月新疆医科大学第六附属医院收治的单侧复发性髌骨脱位患者57例,男19例,女38例,年龄16-26岁,均接受内侧髌股韧带重建治疗,移植物为患者自体半腱肌,其中26例采用带线锚钉进行移植物内固定,31例采用半隧道聚醚醚酮锚钉进行移植物内固定。术后进行随访,记录髌骨再脱位、骨折与其他并发症发生情况,以及髌骨倾斜角与患侧膝关节功能Kujala评分。结果与结论:(1)术后36个月随访中,57例患者均未发生切口不愈合、髌骨再次脱位、髌骨骨折;带线锚钉组出现4例股骨止点疼痛、1例韧带与股骨止点处持续疼痛,聚醚醚酮锚钉组出现5例股骨止点的疼痛,两组间疼痛发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)两组患者治疗后18,36个月的膝关节功能Kujala评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)带线锚钉组患者治疗后36个月的髌骨倾斜角大于半隧道聚醚醚酮锚钉组(P<0.05);(4)结果表明,髌骨带线锚钉和半隧道聚醚醚酮锚钉双束重建内侧髌股韧带均可有效治疗复发性髌骨脱位、改善患膝功能,但半隧道聚醚醚酮锚钉对髌骨倾斜角的改善更明显。 展开更多
关键词 髌骨脱位 内侧髌股韧带 带线锚钉 聚醚醚酮锚钉 髌股关节 髌骨倾斜角 双束重建 解剖重建
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屈膝30°位CT扫描在髌股关节退变诊断中价值研究
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作者 张云海 刘伟 +1 位作者 黄东辉 林伟龙 《实用骨科杂志》 2019年第10期903-905,共3页
目的探讨屈膝30°位CT扫描在髌股关节退变诊断中价值。方法将2012年1月至2014年6月间门诊收治的66例年龄40~59岁的髌股关节退变患者作为研究组,其中男14例,女52例,平均49.5岁。将门诊志愿者15人作为对照组,其中男4例,女11例,平均52.... 目的探讨屈膝30°位CT扫描在髌股关节退变诊断中价值。方法将2012年1月至2014年6月间门诊收治的66例年龄40~59岁的髌股关节退变患者作为研究组,其中男14例,女52例,平均49.5岁。将门诊志愿者15人作为对照组,其中男4例,女11例,平均52.4岁。采用CT扫描屈膝20°和30°时的膝关节,测量髌骨外侧倾斜角(patellar lateral tilt angle,PLTA)和髌骨适配角(congruence angle,CA),与对照组人群结果比较。结果对照组人群在屈膝30°和20°时PLTA分别为(15.56±3.63)°和(17.34±4.33)°,PLTA相比差异无统计学意义,CA角>0°者分别为0例和5例;研究组在20°和30°扫描时PLTA分别为(12.83±5.12)°和(11.84±5.82)°,差异无统计学意义;屈膝20°和30°时CA角>0°者分别为51例和35例,所占比例分别为77%和53%,差异有统计学意义;PLTA<12°合并CA<0°者15例,PLTA为(9.47±3.61)°,PLTA<12°合并CA>0°者26例,PLTA为(6.78±4.93)°,PLTA>12°合并CA>0°者9例,PLTA为(15.89±4.26)°,PLTA>12°合并CA<0°者16例,PLTA为(17.87±2.73)°。结论对于年龄超过40岁人群,屈膝30°位CT扫描时的PLTA<12°预示髌股关节早期退变。 展开更多
关键词 髌股关节退变 屈膝30° 髌骨外侧倾斜角 髌骨匹配角
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行髌骨置换的全膝关节置换术后髌骨倾斜角对患者早期疗效影响
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作者 庞呈祥 王一迪 +1 位作者 王亚楠 鞠昌军 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2024年第8期1-6,共6页
目的:分析行髌骨置换的全膝关节置换术(TKA)后髌骨倾斜角对患者早期疗效的影响。方法:回顾性分析2022年2月至2023年1月97例终末期膝骨关节炎患者,所有患者均接受全膝关节置换术髌骨置换。男43例,女54例;年龄为(65.45±5.80)岁(60~85... 目的:分析行髌骨置换的全膝关节置换术(TKA)后髌骨倾斜角对患者早期疗效的影响。方法:回顾性分析2022年2月至2023年1月97例终末期膝骨关节炎患者,所有患者均接受全膝关节置换术髌骨置换。男43例,女54例;年龄为(65.45±5.80)岁(60~85岁)。根据术后髌骨倾斜角度的大小,将其分为两组:倾斜角<10°为轻度倾斜组(73例),倾斜角≥10°为重度倾斜组(24例)。术后1,6,12个月门诊随访,观察并记录患者的膝前痛(AKP)、美国特种外科医院(HSS)评分及髌骨Feller评分,比较全膝关节置换术髌骨置换后不同髌骨倾斜度组患者术后早期膝前痛及膝关节功能情况。结果:患者全部随访,随访时间为(1.56±0.35)年(1.0~2.0年)。患者基线资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1,6,12个月的膝前痛评分、HSS评分及髌骨Feller评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度倾斜组患者术后1,6,12个月的膝前痛评分、HSS评分及髌骨Feller评分均高于重度倾斜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术髌骨置换后遗留髌骨倾斜会增加膝前痛,限制膝关节功能。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 髌骨置换 膝骨关节炎 髌骨倾斜角 膝前痛
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胶原酶在髌骨软骨软化中的作用 被引量:9
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作者 亓建洪 黄煌渊 +3 位作者 赵景民 陈世益 钟慈生 李鸿儒 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期187-190,共4页
24只新西兰兔,随机分4组。右膝髌骨手术方法造成髌骨倾斜状态为实验侧,左膝实施假手术为对照侧,定期处死动物后进行髌骨软骨面接触压力测量、软骨组织病理观察以及胶原酶免疫组化(LAB法)定位。结果:实验膝髌骨倾斜后导致髌... 24只新西兰兔,随机分4组。右膝髌骨手术方法造成髌骨倾斜状态为实验侧,左膝实施假手术为对照侧,定期处死动物后进行髌骨软骨面接触压力测量、软骨组织病理观察以及胶原酶免疫组化(LAB法)定位。结果:实验膝髌骨倾斜后导致髌内侧面软骨接触压力降低,而髌外侧面软骨接触压力无明显变化;组织病理显示:髌内侧面软骨中层至深层明显变性、软化,髌骨外侧面软骨变性不明显;免疫组化染色显示:髌内侧面软骨中层、深层软骨细胞浆与周围软骨基质胶原酶明显增多,且自软骨下骨长入钙化层或深层的血管内皮细胞以及软骨裂隙边缘处胶原酶强阳性。而髌外侧面软骨胶原酶含量无明显增多。表明:软骨胶原酶增多部位与髌骨软骨软化发生部位及其程度相一致。作者认为,胶原酶对髌骨倾斜导致髌软骨软化过程中软骨基质的破坏起重要作用。 展开更多
关键词 胶原酶 髌骨 软骨软化 病理学
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髌骨倾斜髌骨半脱位与髌骨软化症之间的相关性研究 被引量:15
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作者 宿鹏 张辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1365-1368,共4页
[目的]根据髌骨软化症的MRI表现,进行髌骨软化症的流行病学研究,分析髌骨半脱位、髌骨倾斜与髌骨软化症之间的关系,并探讨其发生的机理对临床的意义。[方法]952例膝关节MRI检查者,其中髌骨软化症患者308例,分组计算阳性率;分别计算检查... [目的]根据髌骨软化症的MRI表现,进行髌骨软化症的流行病学研究,分析髌骨半脱位、髌骨倾斜与髌骨软化症之间的关系,并探讨其发生的机理对临床的意义。[方法]952例膝关节MRI检查者,其中髌骨软化症患者308例,分组计算阳性率;分别计算检查者的外侧髁指数(PLCI)和外侧倾斜角(PTA)。按性别分组,首先对均值进行比较(正常组和髌骨软化组),根据本研究正常值范围研究髌骨半脱位及髌骨倾斜与髌骨软化症之间的关系是否具有统计学意义,分别运用t检验及卡方检验。[结果]髌骨软化症在本研究中的阳性率为32.4%,女性为45.2%,男性为18.4%,女性高于男性(P<0.05),在本项研究中正常组PLCI应<21.09,PTA应<20.71°,女性的髌骨倾斜角度明显高于男性(P<0.05)。根据本研究中的对髌骨位置的划分方法表明,髌骨半脱位及髌骨倾斜与髌骨软化症之间存在明显的相关性,性别分组提示髌骨倾斜及半脱位与髌骨软化症存在明显的相关性(P<0.05)。[结论]在膝关节检查中,髌骨软化症的阳性率较高,而且女性的阳性率明显高于男性,髌骨倾斜及髌骨半脱位使髌股关节之间压力发生改变,应力的改变直接或间接的对髌软骨造成损伤,长期的慢性损伤造成髌骨软化。MRI作为目前诊断髌骨病变最好的影像学方法,具有良好的组织分辨能力,能获得有诊断意义的骨、软骨、韧带及肌腱诸结构的清晰、准确图像。 展开更多
关键词 MRI 髌骨软化症 髌骨倾斜 髌骨半脱位
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髌骨倾斜角动态变化分析对髌股关节不稳的诊断价值 被引量:11
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作者 李保灿 殷晓东 +1 位作者 郭旗 崔红军 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期1329-1332,共4页
目的探讨膝关节伸直状态(0°位)和屈膝30°时髌骨倾斜角的变化大小对髌股关节不稳及其不稳分型的诊断价值。方法选取以膝关节膝前痛为主诉的58例患者为病变组,其中32例经手术证实,26例为影像测量证实,选取15例(30膝)无膝关节症... 目的探讨膝关节伸直状态(0°位)和屈膝30°时髌骨倾斜角的变化大小对髌股关节不稳及其不稳分型的诊断价值。方法选取以膝关节膝前痛为主诉的58例患者为病变组,其中32例经手术证实,26例为影像测量证实,选取15例(30膝)无膝关节症的自愿者为正常对照组,均进行膝关节伸直状态下矢状位、横轴位及膝关节屈膝30°位垂直髌骨长径的横断面成像,在0°位图像上测量股骨外侧滑车的倾斜角、髌骨倾斜角、髌骨外移比值,在30°位图像上测量髌骨倾斜角、髌骨外移比值,并计算髌骨0°与30°髌骨倾斜角变化值。经独立样本t检验进行比较,并计算髌骨倾斜角变化值对髌股关节不稳各分型的诊断的敏感度和特异度。结果不稳组膝关节0°位时髌骨倾斜角(16.5±4.3)°。膝关节屈膝30°位时髌骨倾斜角为(14.4±3.5)°,不稳组髌骨0°位与屈膝30°位时髌骨倾斜角变化值为(8.4±3.2)°。正常对照组膝关节伸直位时髌骨倾斜角为(7.2±3.5)°,膝关节屈膝30°位时髌骨倾斜角为(3.4±2.6)°,髌骨0°位与屈膝30°位时髌骨倾斜角变化值为(2.2±1.5)°。患者组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。30°位时髌骨倾斜角较0°位增大7例,30°位时髌骨倾斜角较0°位减小51例。其中髌骨倾斜角变化值增大(30°位髌骨倾斜角大于0°位髌骨倾斜角)为髌骨外移增加的敏感指标,其特异度和敏感度均为100%,髌骨倾斜角减小对髌骨倾斜型和髌骨外移减轻型诊断的敏感度及特异度分别为83%、64%,75%、61%。髌骨外侧倾斜角减小结合髌骨外移比值,对髌骨外移减轻型和单纯髌骨倾斜型诊断的敏感度和特异度均为100%。结论髌骨倾斜角变化值大小对髌骨关节不稳具有较高的诊断价值,结合髌骨外移比值对髌股关节不稳分型诊断具有很大价值。 展开更多
关键词 膝关节 髌股关节不稳 髌骨倾斜角
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膝关节相关参数对早期髌骨软化症的诊断价值 被引量:9
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作者 李威 郭立平 +1 位作者 郭建华 马志刚 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第2期129-133,共5页
目的通过对膝关节相关参数进行测量分析,探讨这些参数对早期髌骨软化症的诊断价值。方法纳入自2013-07—2015-12确诊的127例髌骨软化症作为观察组,选取71例健康志愿者作为对照组。比较2组膝关节屈曲90°Q角、髌骨高度(Caton指数,PH... 目的通过对膝关节相关参数进行测量分析,探讨这些参数对早期髌骨软化症的诊断价值。方法纳入自2013-07—2015-12确诊的127例髌骨软化症作为观察组,选取71例健康志愿者作为对照组。比较2组膝关节屈曲90°Q角、髌骨高度(Caton指数,PH)、股骨滑车沟角(FTA)、股骨滑车外侧面比例(SLFR)、髌骨适合角(PCA)、髌骨倾斜角(PTA),并对差异有统计学意义的参数进行ROC曲线分析。结果与对照组比较,观察组膝关节屈曲90°Q角、PH、PCA、PTA更大,SLFR更小,差异有统计学意义(P<0.05);但2组FTA差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,X线片与MRI测量的PH、PCA、PTA诊断髌骨软化症具有较高可信度,而膝关节屈曲90°Q角、SLFR诊断髌骨软化症的可信度一般。髌骨软化症X线片阳性检出率为30.7%(39/127),髌骨软化症MRI阳性检出率为81.1%(103/127);髌骨软化症MRI阳性检出率高于X线片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查对早期髌骨软化症的阳性检出率高于X线片,PH、PCA、PTA是辅助诊断早期髌骨软化症可靠的膝关节参数,而早期发现髌骨软化症并加以干预是延缓髌骨软化症进展的有效手段。 展开更多
关键词 髌骨软化症 髌股关节 髌骨高度 股骨滑车沟角 股骨滑车外侧面比例 髌骨适合角 髌骨倾斜角 ROC曲线
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全膝关节置换术使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊对术后髌骨倾斜的影响 被引量:2
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作者 叶鹏程 吴克亮 +3 位作者 曾意荣 曾会粮 陈锦伦 曾建春 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第3期469-472,共4页
目的:分析比较在初次全膝关节置换术(TKA)中使用不可吸收线加强缝合髌骨内侧关节囊对术后髌骨倾斜的影响。方法:本研究回顾性分析了从2014年12月至2017年9月期间在我院治疗的22例随访资料齐全的初次全膝关节置换的患者资料,根据术中是... 目的:分析比较在初次全膝关节置换术(TKA)中使用不可吸收线加强缝合髌骨内侧关节囊对术后髌骨倾斜的影响。方法:本研究回顾性分析了从2014年12月至2017年9月期间在我院治疗的22例随访资料齐全的初次全膝关节置换的患者资料,根据术中是否使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊,将患者分为普通组和加强缝合组,普通组12例,加强缝合组10例。通过患者手术前后的X线片测量髋膝踝角(HKA)、Insall-Salviti指数(ISR)、髌骨倾斜角(PTA),采用美国膝关节协会(KSS)评分评价患者手术前后膝关节功能。比较两组患者手术前以及术后1个月、术后末次随访时HKA、ISR、PTA以及KSS评分等指标。结果:普通组患者KSS评分、ROM、HKA,术后有明显改善(P<0.05),其中ROM在术后末次随访时改善更为显著;PTA术后较术前增大(P<0.05);ISR手术前后无明显差异(P>0.05)。加强缝合组患者KSS评分、ROM,在术后1个月时无明显提升(P>0.05),但在术后末次随访时提升明显(P<0.05)。PTA术后较术前减小(P<0.05)。HKA、ISR手术前后无明显差异(P>0.05)。无论在术后1个月还是术后末次随访时,加强缝合组PTA都小于普通组(P<0.05)。结论:在使用内侧髌旁入路的TKA中,使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊可在一定程度上减小术后髌骨的倾斜,提升髌骨的稳定性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 全膝关节置换 髌骨倾斜 髌骨不稳 髌股关节 不可吸收线
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髌骨倾斜与外侧高压综合征的研究进展 被引量:6
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作者 张有磊 《中国骨与关节杂志》 CAS 2014年第6期455-459,共5页
髌骨倾斜是髌股关节的一种临床影像学表现,在侧位X线片、髌股关节轴位X线片、CT或MRI上都会出现髌骨倾斜的证据,它会使一些患者发生支持带劳损以及髌股外侧高压综合征。髌股外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELP... 髌骨倾斜是髌股关节的一种临床影像学表现,在侧位X线片、髌股关节轴位X线片、CT或MRI上都会出现髌骨倾斜的证据,它会使一些患者发生支持带劳损以及髌股外侧高压综合征。髌股外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELPS)又称为外侧髌骨挤压综合征,是由于髌骨无脱位的长期向外侧倾斜和外侧支持带适应性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股关节压力增高而出现的一系列症候群。 展开更多
关键词 高压综合征 髌骨倾斜 股外侧 髌股关节轴位 外侧支持带 髌股关节压力 影像学表现 挤压综合征
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