基于邪之所凑 其气必虚论治复发性病毒性角膜炎

“邪之所凑,其气必虚”出自《黄帝内经》,后世医家及著作对其内涵反复阐明并通过临床实践逐渐丰富,广泛运用于临床各科疾病,对中医眼科治疗有重要指导意义。病毒性角膜炎为眼表多发病、疑难病,反复发作是其特征,此病侵犯眼实质,严重影响视力。主要病因为正气虚弱、正不胜邪,多为本虚标实。此文从“邪之所凑,其气必虚”理论出发,分析复发性病毒性角膜炎的病因病机,探讨其在复发性病毒性角膜炎治疗中的指导意义。

人工模拟不同外邪对正常及免疫低下小鼠免疫指标影响的实验研究

目的:探讨不同环境因素对正常及免疫低下小鼠免疫指标的影响。方法:借助人工气候箱,模拟自然气候,制备风寒、寒湿、湿热3种外界气候模型,通过检测不同环境因素下小鼠血清中IL-2、IFN-γ的含量,分析不同外邪因素对小鼠免疫指标的影响。结果:小鼠血清中IL-2、IFN-γ的含量,各外邪组与正常组比较均有降低(P<0.05或P<0.01);外邪低免组与低免模型组比较,风寒低免组、寒湿低免组、湿热低免组均降低(P<0.01);外邪低免与相应外邪组比较,以风寒低免组、寒湿低免组,血清中IL-2、IFN-γ的含量明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论:人工气候箱模拟不同环境因素(风寒、寒湿、湿热)致使小鼠免疫功能受到影响,若小鼠本身免疫力低下则外邪对小鼠免疫功能的影响更大。其中在三种环境中以风寒、寒湿邪气对小鼠免疫状态影响显著。

从中医“因加而发”角度探析慢性阻塞性肺疾病的急性发作

慢性阻塞性肺疾病以持续气流受限为特征,其发病机制复杂,临床多种原因可引起急性加重,严重影响疾病预后和患者生存质量。慢性阻塞性肺疾病可归于中医学“咳嗽”“支饮”“喘证”“肺胀”等范畴,此阶段其病位主要在肺,病性本虚标实,而偏于邪实,以外邪引动内邪,合而致病为主要病机特点。中医发病学理论“因加而发”有多因致病、伏邪致病、正邪斗争变化等三大内涵,其与慢性阻塞性肺疾病的急性加重有相通之处,本文对此理论进行探讨,以期为中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病提供思路。

鼻炎方治疗儿童变应性鼻炎临床观察

目的:观察鼻炎方治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效,及对患儿血清可溶性细胞间黏附因子(s ICAM-1)的影响。方法:将本院收治的60例变应性鼻炎患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予氯雷他定片治疗,观察组给予鼻炎方治疗,2组均连续治疗4周。观察患儿症状(鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏)及体征的改善情况,记录症状、体征积分,比较2组临床疗效。结果:对照组总有效率73.3%,观察组总有效率96.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状及体征积分均较治疗前降低(P<0.01),观察组的症状及体征积分均低于对照组(P<0.01)。治疗前,2组血清s ICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组s ICAM-1水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻炎方治疗儿童变应性鼻炎,能有效改善患儿的临床症状及体征,且效果优于氯雷他定片,其作用机制可能与抑制血清s ICAM-1的释放有关。

新冠肺炎疫情下阐释肺藏象

基于新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的相关内容,探索与阐释肺藏象及其发病的诸多问题。呼吸是生命存在的首要条件,肺主气司呼吸,营卫宗气为其基础。天气通肺,清气能入;肺气通天,浊气能出。呼吸以升降出入为基本形式,肺系是呼吸清浊出入之道路,朝百脉是肺与脏腑百骸联络的独特方式,开窍于鼻、外合皮毛是肺主卫外的结构基础。口、鼻、皮毛成为邪气犯肺之关隘,肺系与百脉是邪气犯肺之通道,同时肺中邪气藉此排出体外或遍传周身。提出肺受邪、肺生邪、肺藏邪、肺散邪、肺祛邪、肺能制邪等观点;肺病呼吸失和,气机升降出入失常影响一身气化;有肺则生,肺伤则病,无肺立死。扶正保肺是治疗包括新冠肺炎在内的肺系病证之总则。

论“毒邪”在冠心病发病中的作用

研制调查问卷,进行临床一线专家大样本冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律的问卷调查,建立三维结构化关联数据库;运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法明确证候要素的判断标准,归纳出主要证素,其中毒邪的证候要素在各个阶段均持续存在,贯穿冠心病病变始终,并有其理论基础和科学依据。

金宇安教授辨治周围性面瘫临证经验

周围性面瘫,祖国医学称之为"口眼斜"。金宇安教授治疗本病,多从虚、风、痰(湿)、瘀四因辨治,正虚为本,风、痰(湿)、瘀相兼为害,侵袭颜面,两虚相得,络脉受邪,面部营卫气血输布流注为邪所乱,不能濡养肌表腠理皮毛,发为面瘫。诊病时审证求因、辨证为本,再参以病程分期,治以养血祛风、化痰除湿、活血通络,圆机活法,权变施治。临证善用虫药,搜剔经络风痰瘀浊之邪。中药内服配合熏洗外敷,内外合参,标本兼顾,虚实并治,临床疗效显著.

血瘀证形成机制探讨

通过对《内经》及历代医家有关血瘀文献论述的整理,认为血瘀证的形成由多种因素引起;通过分析脏腑功能、气血津液、外感六淫等方面,阐述了血瘀证形成的机制。

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

论“汗、吐、下”治法在肿瘤治疗中的运用

"汗、吐、下"是中医治法内容的重要部分,其作为攻邪手段在临床运用已久,笔者认为"汗、吐、下"借助人体孔窍以驱邪外出的途径实则与人体新陈代谢以维持自身防御机能的实现途径无异,体现了中医"道法自然"的理念。中医认为,肿瘤的病机为"虚、瘀、痰、毒",通过审查病机,辨证地使用"汗、吐、下"治法于肿瘤,从而达到"汗"以发阳,"吐"以行气,"下"以开结的效果,既能消减瘤体有形之积块,又能增强机体无形之正气,正邪兼顾,使"汗、吐、下"推广应用于肿瘤的治疗中可大有所为。

基于“伏邪-免疫”动态解构乙肝“伏”与“发”及临床证治

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)“伏”与“发”的动态过程符合中医伏邪的发病特点,亦反映免疫状态的变化。“冬伤于寒”(外感)和“冬不藏精”(内因)共同导致病“伏”,此时免疫不应答,疾病暂未发作。正邪相争,即免疫应答活跃,乙肝急性发作,此为疾病转折点和治疗关键。正气极虚时,正虚劳复,伏邪亦可暴发,危及生命。乙肝后期,正邪相争不及,疾病慢性化,免疫炎症反复损伤,久则进展至肝硬化、肝癌等,此过程符合伏邪成巢、久病入络的机制。因此,在治疗上,急性期从少阳(或兼阳明)论治;慢性期从肝脾或肝肾同治,结合补法和托法以透邪外出;后期形质改变,则从痰瘀论治,形气同调,以通络消癥。并列举临床典型案例,以期为乙肝临床证治提供参考与借鉴。

从正气存内邪不可干角度探讨自血疗法治疗慢性荨麻疹

荨麻疹,中医又称“瘾疹”,是一种以特征性水肿性风团,伴皮肤瘙痒为主要表现的慢性皮肤疾病,降低了患者的生活质量。目前现代医学对于荨麻疹的病因病机研究尚不清楚,临床主要采用抗组胺药联合免疫调节剂进行治疗,短期控制效果较好,但长期疗效难以巩固,且有抑制中枢神经等不良反应。多数中医医家认为荨麻疹的基本病机是禀赋不耐、外感邪气、饮食不节和情志内伤。作者从“正气存内,邪不可干”的角度认为扶助正气应贯穿在治疗慢性荨麻疹的始终。

心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染病原菌与影响因素分析

目的研究心力衰竭患者合并慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)急性发作期肺部感染病原菌特点与影响因素,以期对临床制定防治对策提供参考。方法回顾性分析2014年5月-2017年5月于医院住院治疗的心力衰竭患者合并COPD 244例的临床资料,对感染患者的病原菌进行分析,分析患者年龄、病程、住院时间等临床资料,归纳心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染的影响因素。结果 224例患者出现肺部感染导致急性发作24例,感染率9.84%;共培养分离病原菌28株,其中革兰阴性菌14株占50.00%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌10株占35.71%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占14.29%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、左氧氟沙星及哌拉西林等耐药性较强,而对阿米卡星、亚胺培南较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素及氨苄西林等耐药性较强,对莫西沙星及万古霉素敏感。低蛋白血症,长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者合并COPD急性发作期肺部感染主要病原菌是革兰阴性菌。临床应针对感染影响因素采取有效预防措施,降低感染率。