Present Situation of Enhanced Recovery after Surgery in Shiyan Taihe Hospital and Plan of Establishing Strategic Alliance with General Surgery Department

The accelerated rehabilitation specialist surgery and general established strategic alliance plan of Taihe hospital is introduced in the paper.The background of strategic alliances established,and the political,environmental and technological factors are introduced,and stakeholder analysis and management plan,risk analysis and management plan are made.Furthermore,a junior coalition problem that may occur in the process and the resulting deep thinking is analyzed,to provide the reference and enlightenment for the management of hospital and establishment of strategic alliance.

WHO《2024全球患者安全报告》及其与医疗器械相关安全问题解析

从医学装备安全文化角度,分析世界卫生组织(WHO)于2024年5月30日发布的《2024全球患者安全报告》,从中提取与医疗器械相关患者安全要素;结合促进医院高质量发展,提出开展医疗器械患者安全专项行动的建议,讨论进一步保障医疗器械临床使用中患者安全和加强安全管理的路径与措施。

患者医疗数据共享意愿影响因素——结合改进计划行为理论(TPB)与技术接受模型(TAM)的分析

国内外关于医疗数据共享意愿的研究中,涉及社会环境因素与医疗数据共享意愿关系的研究较少。为厘清患者医疗数据共享意愿的影响因素,进一步激活医疗健康数据价值释放,基于对医疗数据性质和有关文献分析,以计划行为理论(TPB)和技术接受模型(TAM)为理论基础,经过探索性研究后引入患者的感知成本和感知风险等因素,构建包含技术(T)、社会(S)、个人(I)3个维度的患者医疗数据共享意愿TSI模型,并通过问卷调查和结构方程模型对研究模型和假设进行实证检验。结果表明:感知行为控制是患者医疗数据共享意愿的直接影响因素,共享态度是患者医疗数据共享意愿的间接影响因素;主观规范和感知成本通过共享态度间接影响患者医疗数据共享意愿;感知风险和感知有用性不仅直接影响患者医疗数据共享意愿,还能通过共享态度间接影响患者医疗数据共享意愿。在此基础上,提出在组织层面提高医疗数据共享透明度、加强对患者隐私的立法保护,以及强化患者对数据共享感知有用性的认识,以促进医疗数据资源的深入整合。

我国中西部地区新农合门诊统筹实施方案分析

随着新农合的发展,我国中西部地区逐步开展了门诊统筹试点工作,原本的家庭账户不再使用。本文通过研究中西部共18个地区实施的门诊统筹的实施方案,分别从筹资、补偿、管理、监督四个方面对方案进行统计分析,了解目前我国中西部实施门诊统筹地区的筹资水平、补偿比例、费用限额、监管手段等多个指标,并提出目前中西部地区实施门诊统筹存在的主要困难及其相应对策,为今后门诊统筹的政策制定和新农合的健康可持续发展提供相关参考。

加速康复外科理念在髋膝关节置换术围术期的应用研究

背景:髋膝关节置换术后强调早期下床活动,但术后疼痛是影响患者康复锻炼的重要因素。术后予充分的药物抗凝,因存在出血风险,其使用仍存在争议。本研究采用多模式机械抗凝。目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在髋膝关节置换围术期的应用。方法:选取86例人工髋膝关节置换患者,采用加速康复治疗44例,常规治疗42例,比较两组术后疼痛(VAS评分)、术后并发症、术后感染、住院天数和费用、患者满意度。结果:与常规治疗组比较,加速康复治疗组患者术后疼痛、术后并发症明显减少(P<0.01),住院天数和住院费用减少(P<0.05),患者满意度增加(P<0.01),但两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS理念治疗下,患者的术后疼痛减轻、并发症明显减少;住院天数减少、费用明显降低,能促进患者快速康复,降低患者的医疗成本。

预立医疗照护计划在老年呼吸慢病终末期患者及其家属中的应用

目的预立医疗照护计划在老年呼吸慢病终末期患者及其家属中的应用。方法对2018年10月至2019年12月本院收治的80例老年呼吸慢病终末期患者实施预立医疗照护计划干预,比较干预前后患者的生存质量、患者家属的心理应激以及患者对维持生命治疗的态度和临终治疗护理意愿。结果除身体不适和食物关注外,干预后患者的生存质量总分及其整体生存质量、负面情绪、疏离感、存在困扰、医护关注、社会支持、生活价值等维度较干预前高,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预后患者家属的心理应激状态总分及其维度(心理痛苦、生活扰乱程度、负性情感)评分均低于干预前,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。干预后患者对心肺复苏、人工辅助呼吸的接受率较干预前降低(均P<0.05)。干预前患者临终照护意愿以延续生命为主;干预后以减轻痛苦为主,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预立照护计划可提高老年呼吸慢病终末期患者的生存质量,从而减轻患者家属的心理应激反应,引导患者理性对待维持生命治疗和表达临终治疗护理意愿。

PDCA循环法对某医院病案回收管理的影响分析

目的探讨计划、实施、检查、处理(PDCA)循环法对某医院病案回收管理的影响作用。方法回顾性分析某医院病案统计中心2011-2013年回收超期的原因,采用PDCA循环法对2014年病案回收进行管理,并与前3年进行对比,评价PDCA循环法应用于病案回收管理的效果。结果造成2011-2013年回收的主要原因为检查报告单延迟(19.9%)、病理报告单延迟(19.0%)、患者多次转科室治疗(17.1%)。2014年该医院病案延迟回收率(6.0%)明显降低(P<0.05)。结论 PDCA循环法显著提高了医院病案三日回收率,利于提高医院病案管理质量和规范化管理具有显著意义。

PDCA构建哈贝马斯交往行动理论的医患沟通模式

目的考察计划—执行—检查—行动(PDCA)方法构建基于哈贝马斯交往行动理论的新型医患沟通模式对医患关系的影响。方法以常州市第一人民医院儿科医护人员及患者为研究对象,于2020年1~12月通过实施PDCA方法构建基于哈贝马斯交往行动理论的新型医患沟通模式。纳入儿科医生8名,护士18名。2019年1~12月实施新型医患沟通模式前于儿科就诊的患儿家属60例。2020年1~12月实施新型医患沟通模式后于儿科就诊的患儿家属60名。比较新型医患沟通模式实施前后患儿家属对医护人员满意程度、患儿家属照顾能力并统计2019年和2020年医院医患纠纷数目。结果与实施前相比,新型医患沟通模式实施后初入院时接诊护士、住院期间护士健康教育和康复指导、初入院时接诊医生、住院期间医生沟通解释病情和住院期间医生诊疗措施和治疗效果的满意程度均显著提高(P<0.05)。相比于实施前,新型医患沟通模式实施后患儿家属照顾知识、能力和技术均显著提高(P<0.05)。相比于2019年(实施前),2020年(实施后)医患纠纷数明显降低,从325例下降至268例,降幅为17.54%,医患沟通项显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA方法构建基于哈贝马斯交往行动理论的新型医患沟通模式有助于降低医疗纠纷发生率,提高患者满意度,可在临床上推广应用。

当前医患矛盾下医学生的职业规划

目前医患矛盾尖锐已经是一个不争的事实,医患纠纷不仅仅是一个单纯的医疗问题,已经演变成为一个复杂的社会问题并开始严重影响医学生的人生观及未来职业规划。医学生具有专业学习曲线时间长,成长周期久,个人财力物力投入较大,且必须保持终身学习的特点。较早的培养医学生职业意识、明确职业发展目标,了解医学学科的规律和职业的特殊性,做出正确的合理规划,对当今医学生来说已是至关重要。本文针对这个问题展开讨论,就如何引导医学生树立正确的职业观、价值观进行分析。

护士差错修复策略及其影响因素研究进展

作为保护病人免受伤害的最后一道防线,护士在差错修复、预防不良事件的过程中起到关键作用。对护士差错修复策略及其影响因素进行回顾和探讨,不仅有助于明确护士在保障病人安全中的具体作用,同时也为管理者制定有针对性的教育项目、调整管理方向提供参考。

医疗不良事件中第二受害者复苏路径的研究现状

本文针对国外第二受害者复苏路径的5种理论模型进行了详细的分析与总结,以期为我国在患者安全文化背景下发展与构建第二受害者复苏理论模型提供参考,提高相关学者对第二受害者复苏一般规律的整体认识,为后续开展有针对性的干预研究和实践提供理论框架。

某院快速康复体系建立与实践

分析国内外快速康复服务模式现状,结合国情与医院实际情况,充分利用现有人力资源,从团队建设、路径制定、体系推广、效果评价等方面构建了全院快速康复体系。快速康复体系能够促进患者康复,提升医疗护理质量,实践效果良好。

Ⅲ级、Ⅳ级患者开展日间手术的策略探讨

为切实落实国家卫生健康委员会分级诊疗的政策,真正解决老百姓"看病难、住院难、手术迟"之医疗供需矛盾,探讨三级以上医院让经美国麻醉医师协会分级的Ⅲ级、Ⅳ级的患者(以下简称"Ⅲ级、Ⅳ级患者")得以开展日间手术的策略。结合工作经验,查阅文献发现,加强围术期评估和术后随访,以对患者进行闭环管理,可最大限度降低患者安全隐患;术后快速康复理念下多学科协作是使Ⅲ级、Ⅳ级患者得以顺利开展日间手术的基石;麻醉医生通过制定个体化麻醉方案为Ⅲ级、Ⅳ级患者开展日间手术提供安全保障。从而进一步说明Ⅲ级、Ⅳ级患者得以开展日间手术是个系统工程,需要医院众多科室协作努力,以满足人们对美好生活的向往。

预立医疗指示的实施现状分析

总结归纳预立医疗指示的实施现状和实施的法制基础,分析民众对预立医疗指示的认识和预立医疗指示实施过程中面临的问题,为预立医疗指示的推广应用和进一步研究提供参考。

基于计划行为理论的医学实习生医患沟通行为影响因素分析

目的通过建立基于计划行为理论的医学实习生医患沟通行为影响因素理论模型,对影响医学实习生医患沟通行为的因素进行探究。方法对在重庆市3所三级甲等医院实习的322名医学本科生进行问卷调查,运用回归分析法对数据进行分析。结果医患沟通结果的利他性(β=0.126,P<0.05)、医生的职责要求(β=0.140,P<0.05)、医学生所处环境的影响(β=0.263,P<0.05)和他人评价(β=0.337,P<0.05)对医学实习生的医患沟通行为的意向有显著影响。结论要继续强化医学生对医患沟通认知的教育和医患沟通能力的培养。

医用胶原蛋白海绵在糖尿病拔牙患者中的应用效果

目的探讨医用胶原蛋白海绵在糖尿病拔牙患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院口腔门诊收治的40例糖尿病拔牙且自愿在拔牙窝填塞医用胶原蛋白海绵的患者为观察对象。观察术后30 min拔牙创出血情况,术后3 d术区肿胀、疼痛及感染情况,术后7 d拔牙创愈合及干槽症发生情况。结果术后30 min,除1例异常出血外,其余39例均止血良好;术后3 d复查,疼痛合并肿胀3例,单纯肿胀2例,感染1例;术后7 d复查,39例拔牙创愈合良好,1例未愈,无干槽症发生。结论医用胶原蛋白海绵应用于糖尿病患者拔牙中安全可靠,患者止血情况良好且拔牙创恢复良好,具有一定的使用价值。

临床路径在计划性剖宫产中的应用

目的探讨临床路径管理在计划性剖宫产中的应用及效果。方法将89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和76例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组)作比较,对两组孕妇的平均住院日、医疗费用、患者满意度及术后并发症等进行比较分析。结果路径组在平均住院时间、医疗费用及患者满意度等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率比较无差异。结论运用临床路径管理能很好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,保证医疗质量,提高患者满意度。

医患助理助力提升围手术期管理质量

目的了解医疗团队增设医患助理岗位对围手术期管理质量的影响。方法回顾分析2018年1月-2019年12月某院消化外科单一医疗组在不同围手术期管理模式下的工作量数据,以2018年为对照组,以2019年为观察组,对比分析两组医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标以及患者满意度指标的差异。结果观察组在人力资源保持不变、床位资源降低33.3%的条件下,收治患者量、日间手术量增长,单位资源收治量提高,平均住院时间缩短,患者满意度略有提升。结论计划性手术模式下,通过增设医患助理岗位,可以提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的医疗服务体验,值得在围手术期管理中推广。

关于年龄和性别影响晚期患者治疗选择的研究

目的为了解患者的特征与患者或代理人选择医生推荐的舒适治疗还是延长生命治疗之间的关系。方法共收集了78例很可能在6个月之内死亡的终末期住院患者,访问患者或代理人对医生推荐的治疗目标(舒适治疗或延长生命治疗)的理解。结果调整后分析,女性(P<0.04)和70岁以上(P<0.01)患者与认为医生推荐舒适治疗的可能性呈显著相关性。结论年龄和性别可以影响医疗干预措施的实施。

医务人员SARS病情、激素应用与愈后心理状况的相关分析

目的 观察医务人员SARS病情严重程度与愈后心理状况相关性。方法 采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表 (SAS)对 2 2例确诊SARS的医务人员 (愈后初期及第 3、 12个月 )进行调查 ,并结合患者SARS病情严重程度和是否使用激素治疗进行相关分析。结果 医务人员SARS愈后初期及第 3月SDS、SAS评分较正常人群明显增高 (P <0 0 5 )。愈后 3个月抑郁状况较初期明显改善 (P <0 0 5 )。愈后 12个月仍有 3例具有轻度躯体不适症状 ;SARS病情严重程度、使用激素治疗与愈后抑郁焦虑无相关性。结论 医务人员SARS愈后具有较高的抑郁焦虑患病率 ,抑郁焦虑症状愈后逐渐减弱。SARS病情严重程度、激素的应用与心理健康状况无相关性。