武汉市成年人骨密度影响因素分析

目的探讨武汉市成年人骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响因素。方法对379例18岁以上体检者应用双能X线骨密度仪(Dual-energy X-absorptiometry,DEXA)测定正位腰椎骨密度值,并进行问卷调查,对所获资料进行t检验、相关分析及逐步回归分析。结果男性、女性随年龄变化BMD变化规律不同,年龄与BMD呈负相关(r=-0.244,P<0.01),体重与BMD呈正相关(r=0.250,P<0.01),已绝经妇女BMD低于未绝经者(P<0.01),有高血压、冠心病病史者BMD低于未患病者(P<0.01)。结论武汉地区成年人BMD与多种因素有关,年龄、体重、绝经是重要因素,患有高血压、冠心病者应注意防治骨质疏松。

子宫内膜癌患者预后的影响因素

目的:探讨绝经后妇女子宫内膜癌预后的影响因素。方法:回顾性分析我院自2002年1月～2008年1月间收治的38例绝经后子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果:患者的预后生存时间为(57.7±10.8)月,3年生存率为84.2%。预后分析表明,FIGO肿瘤分期(RR=5.409,95%CI 1.884～15.529,P=0.000)、病理分级(RR=1.725,95%CI 1.332～3.487,P=0.005)和治疗方法(RR=5.891,95%CI 2.311～15.015,P=0.000)是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素。结论:正确的临床病理分期评估及标准治疗方式的选择对生存预后具有重要的影响。

血尿酸水平与绝经后女性冠心病风险和冠状动脉病变程度的关系

目的:本研究旨在观察血尿酸(UA)水平与绝经后女性冠心病(CHD)风险及冠状动脉病变程度的关系。方法:2007年1月-2013年12月收治疑诊绝经后女性CHD患者467例。根据血UA水平将患者分为UA正常组和UA增高组。根据Syntax评分将患者按照病变严重程度分为低危组和高危组。结果:血UA增高组的CHD发生率、病变支数以及Syntax评分均显著高于血UA正常组(均P>0.05)。血UA增高是绝经后女性CHD发病的独立危险因素,血UA每增加1μmol/L,CHD发病的相对危险度就会上升104%。血UA增高是绝经后女性冠脉病变程度的独立危险因素,血UA每增加1μmol/L,冠脉病变严重程度就会相对增加13%。结论:在绝经后女性人群中,血UA是CHD的独立危险因素;血UA水平越高,冠脉病变越严重。

阿法骨化醇软胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床效果

目的探讨阿法骨化醇软胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。方法选取2015年5月～2017年5月南昌市洪都中医院收治的100例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,根据计算机随机化法分为两组,每组各50例。对照组接采用盐酸雷洛昔芬口服治疗,实验组采用阿法骨化醇胶囊联合雷洛昔芬治疗。比较两组患者的治疗效果、骨强度、骨代谢标志物含量、不良反应发生情况等。结果实验组的总有效率较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的骨强度相关指标水平均高于治疗前,且实验组治疗后的骨强度相关指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的各骨代谢标志物含量均低于治疗前,且实验组治疗后的各骨代谢标志物含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇软胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床效果较好。

张兰教授治疗妇女围绝经期失眠经验

张兰教授行医数十载,通过其精厚的中医基础理论和丰富的临床实践经验,形成了对围绝经期失眠病因、病机的独到见解,并在临床治疗过程中取得了显著疗效。张兰教授中医辨证论治围绝经期失眠认为病位在肝肾,与心脾皆密切相关,属本虚标实之证,以肝肾不足为本,气滞、火郁、痰热为标,临床论治本病时因人制宜,将围绝经期失眠分为6种证型,即肝郁气结证、肝郁化火证、痰热扰心证、心肾不交证、脾胃虚弱证、气血两虚证辨证施治,在治疗上独出己见,提出"滋养肝肾,调整阴阳"的治则,实证泻其有余,如疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰;虚证补其不足,如益气养血、健脾和胃、滋阴降火。在此基础上,酌情佐以安神之品,为临床诊疗提供了新思路。

妇女绝经、老龄对骨质疏松的影响

目的分析绝经、老龄因素对妇女骨骼质量的影响。方法将150例妇女作为研究对象,利用法国Diag-nostic Medical Systems(DMS)公司生产的UBIS5000型超声骨密度/骨质量测定仪对腰椎骨密度(BMD)进行检测。结果 BMD随年龄增加而逐渐降低(P<0.01),女性绝经后骨量流失率随着绝经年限增加而增长(P<0.05)。结论年龄、绝经是骨质疏松症的危险因素,随着年龄、绝经年限的增加和延长骨密度呈下降趋势。

绝经后女性宫颈鳞状上皮内病变的特点及诊治研究进展

宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是常见的女性生殖道病变,绝经后女性发病率较高。绝经后女性生殖器官萎缩、宫颈鳞柱转化区内移、雌孕激素水平降低、阴道微生态失衡,这些都可能与其绝经后HPV易感性有关,并影响其诊断与治疗方式。诊断方式主要包括宫颈液基细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查配合醋酸白试验、碘试验及子宫颈组织活检等。治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗及联合治疗等。

中医药治疗更年期综合征概况

更年期综合征可归属为"经断前后诸证"范畴。肾气亏虚为本病基础,肝、脾等病变均为发病重要原因。中医治疗可见专方(如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、加味逍遥散、四物汤、青蒿鳖甲汤等),辨证分型(清心滋肾汤、更年宁心颗粒、补肾疏肝汤),综合治疗可辅以针刺、点穴、捏脊、耳穴等,均可明显改善症状,提高生活质量。但仍存在作用机制并不明确、无法按照统一标准评估、设计双盲缺失、观察时间不固定、没有长期回访等问题。

CSE1L在绝经后女性骨关节炎滑膜细胞中的作用探究

目的:探讨CSE1L在绝经后女性骨关节炎滑膜细胞中的表达及其作用和机制。方法:通过RT-PCR、Western blot以及免疫组化的实验方法检测和比较CSE1L在绝经后女性骨关节炎和创伤截肢患者关节滑膜细胞中的表达,不同浓度TNF-α或TNF-α抗体处理的关节炎滑膜细胞中CSE1L的表达;采用si RNA干预其骨关节炎滑膜细胞中CSE1L的表达后,通过RT-PCR、ELISA以及Western blot检测其TNF-α的表达和分泌情况。结果:RT-PCR以及Western blot结果均提示绝经后女性骨关节炎滑膜细胞中CSE1L的表达较创伤截肢患者关节滑膜细胞显著增高(P<0.01,P<0.001)。对CSE1L进行si RNA干预降低其表达水平后,CSE1L表现出与TNF-α浓度呈正相关的变化趋势;此外,在对CSE1L进行敲减以降低其表达水平后,绝经后女性骨关节炎滑膜细胞中TNF-α的表达水平变化提示其受到CSE1L调节。结论:CSE1L可能通过调节TNF-α的表达促进绝经后女性骨关节炎的发展。

六味地黄丸配合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察六味地黄丸结合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的疗效。方法选取60例肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,分为观察组和对照组。观察组予以六味地黄丸结合阿仑膦酸钠治疗,对照组予以阿仑膦酸钠治疗,24周后,分别比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、骨密度及疲劳量表(FS-14)评分。结果两组治疗前后疼痛程度、骨密度和疲劳值均逐渐改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疲劳值改善显著高于对照组(P<0.05)。结论六味地黄丸结合阿仑膦酸钠治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症可更有效减轻疼痛、缓解疲劳,临床综合效果更好。

白细胞介素-17在新诊断Graves病骨量异常女性患者中水平的变化

目的通过检测女性Graves病所致骨量异常患者血清白细胞介素17(IL-17)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(t P1NP)、β-胶原特殊序列(β-Cross Laps)、N端中段骨钙素(N-MID OCN)、血雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化,分析其与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及骨密度(BMD)的相关性,探讨IL-17在女性甲状腺功能亢进症所致骨量异常中表达水平的变化及作用机制。方法收集于2013年10月至2014年8月在我院内分泌科就诊的初发Graves病患者57例。对照组选择相匹配的我院健康体检者46例。根据WHO骨质疏松诊断标准,将Graves病患者分为骨质疏松组、骨量低下组、骨量正常组三个亚组,进行各项生化指标的测定,双能X线骨密度测定仪(DXA)测定腰椎(L总)、股骨颈(Neck)及前臂1/3的BMD。结果 (1)在Graves病患者中,血IL-17升高,血N-MID OCN、t P1NP、β-Cross Laps显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而股骨颈、前臂1/3 BMD降低,且以前臂1/3降低更明显,血FSH、LH、E2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)股骨颈、L总、前臂1/3的BMD下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)Graves病患者中,骨质疏松组IL-17、N-MID OCN、t P1NP,β-Cross Laps水平高于骨量正常组及骨量低下组,骨量低下组IL-17、β-Cross Laps、N-MID OCN、t P1NP均高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(4)Graves病患者中,IL-17与FT3、FT4及β-Cross Laps呈正相关(r=0.491,r=0.492,r=0.473,均P<0.05),而与TSH、桡骨1/3及股骨颈BMD呈负相关(r=-0.462,r=-0.501,r=-0.502,均P<0.05)。结论 (1)IL-17水平在女性Graves病患者血中明显升高,与甲状腺激素呈正相关,与TSH呈负相关。(2)女性Graves病患者中血IL-17水平与β-Cross Laps呈正相关。(3)绝经后女性血IL-17水平均较绝经前表达明显升高,并与BMD的降低有一定相关性,表明其可能参与了绝经后骨质疏松的发生和发展。