不对称信息下的提成制销售激励合同设计

代理商销售模式下,不对称信息对制造商产品定价与销售合同设计的影响越来越不容忽视。本文基于委托代理模型,分别构建了两种信息情况下提成制激励合同模型,对比分析了信息不对称下产品定价与代理商提成的关系,以及信息不对称对代理商收益、制造商利润的影响。研究发现,制造商最优定价与高需求实现概率和努力成本密切相关,当高需求市场实现概率较小且努力成本较高时,制造商将放弃对代理商的激励,并设定较低产品价格。当制造商激励代理商努力时,不对称信息有利于提高代理商期望收益,但会降低制造商期望利润,不影响价格高低。此外,不对称信息会缩小制造商可接受的努力成本区间,当代理商努力成本较大时,制造商会因薪酬支出过高而放弃对代理商的激励,而不对称信息使得代理商薪酬进一步提高,使得制造商更倾向于不激励代理商努力,相应定价也随之降低。

典型国家和地区原研药医保支付标准设计对我国的启示

目的:为国家药品集中采购政策背景下的药品医保支付标准管理提供参考。方法:对典型国家和地区的药品医保支付标准管理经验进行研究。结果:选取的典型国家和地区具有较为完备的药品医保支付标准管理体系,参考市场实际交易价格等多重因素,仿制药与原研药医保支付标准存在差异。建议:完善相关政策文件,建立科学的药品医保支付标准管理体系,通过药品市场价格交易监测机制,构建以市场为导向的医保支付标准形成机制,根据仿制药与原研药等不同药品的不同属性进行精细化分类管理;同时,在当前国家药品集中采购品种同通用名实行同一医保支付标准的政策前提下,继续推进并优化仿制药一致性评价工作,实现仿制药与原研药临床疗效一致,以符合当前仿制药与原研药实行同一医保支付标准的政策导向。

同胞数量和结构对农村家庭彩礼支出的影响

本文使用2018年中国健康与养老追踪调查数据分析了同胞数量和结构对农村家庭彩礼支出的影响。研究发现,第一,兄弟姐妹数量对彩礼数额有显著的负面影响。计划生育政策执行以来,我国农村家庭生育数量下降对彩礼价格上涨起到了重要的推动作用。第二,农村男女有别和长幼有序的客观现实导致兄弟对彩礼的挤出效应比姐妹大,且年长兄弟姐妹对彩礼的负面影响大于年幼兄弟姐妹。第三,2000年以前,农村确实存在用女儿出嫁所得彩礼补贴儿子的现象,但这主要存在于经济状况较差的家庭;2000年以后,姐妹对彩礼数额的影响已由正转负,且即便在经济状况较差的农村家庭,姐妹也无法为男性获得高额彩礼带来任何帮助。这一发现表明,农村家庭的彩礼性质已从婚姻偿付转变为婚姻资助,新婚小家庭是彩礼的最大受益者。

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

新形势下彩礼纠纷的司法应对

彩礼是以婚姻为目的的赠与,该目的包含结婚登记、共同生活、孕育子女等多项因素。已办理结婚登记且共同生活的,在双方离婚时一般不予返还彩礼。但是,如果共同生活时间较短且彩礼数额过高的,应当在扣减已经使用部分和无法返还的嫁妆部分基础上,综合考虑彩礼数额、共同生活及孕育情况、双方过错等事实,结合当地习俗,确定是否返还以及返还的具体比例;未办理结婚登记的,原则上应当返还彩礼,但双方已共同生活的,应当在扣减已经使用部分和无法返还的嫁妆部分基础上,综合考虑共同生活及孕育情况、双方过错等事实,结合当地习俗,确定是否返还以及返还的具体比例。

医疗服务价格结构与调整策略研究

医疗服务价格调整是深化医药服务供给侧改革的重要手段,科学合理的医疗服务价格是反映医务人员劳动价值、促使公立医院回归公益性的重要保障。由于我国历史的局限以及医疗服务价格改革具有难、繁、重等特点,当前医疗服务价格仍存在诸多问题亟待解决。DRG支付方式改革的全面推进为医疗服务价格改革路径探索提供了新的契机。文章通过对J市医疗服务价格改革历程回顾和现状分析,以及对DRG支付政策与医疗服务价格改革协同关系研究,从改革联动、成本核算、信息赋能等方面提出医疗服务价格结构调整路径,以期能为我国的医疗服务价格改革提供参考。

DRG付费下基础病组优化成效评估——以山东省某三级综合医院为例

目的:分析比较山东省某三级综合医院在实施“同病同价”政策前后相关病例收治变化,评估“同病同价”政策的实施效果。方法:获取山东省某三级综合医院2023年纳入DRG付费基础病组的病例医保结算清单信息、DRG入组等信息,采用描述性统计分析、非参数检验等统计方法对政策实施前后的数据进行统计分析。结果:政策实施前后,样本医院收治基础病组的例数和占比均明显下降,基础病组医疗费用管控效果明显,促进了医保基金使用效率的提升和患者费用负担的减轻;通过基础病组分级诊疗,医院病种结构也得以优化提升。结论:基础病组支付政策在推动三级医院落实分级诊疗、降低病种成本、夯实功能定位等方面具有积极的意义。

医疗服务价格改革与DRG支付协同推进的探索实践——以四川省乐山市为例

深化医疗服务价格改革与医保支付方式改革都是深化医疗保障制度改革的重要部分,通过一系列改革举措,促进医疗卫生事业高质量发展是我国医疗保障制度的重要目标。本文以四川省乐山市为例,从医疗服务价格改革试点机制和DRG支付方式改革机制入手,分析医疗机构在两项改革中的对策和关注点,并通过医疗服务价格项目与DRG具体病例的关联,动态调整DRG组权重,研究探索医疗服务价格调整机制与DRG支付方式改革协同推进的具体应用路径、存在问题与推广建议。

以旧换新服务的最优回购支付形式和定价策略

在实践中,企业通过对拥有旧品的老顾客提供以旧换新服务来提升自身销量与利润。文章假设垄断制造商向老顾客提供4种回购支付形式的以旧换新服务,即只有礼品券(G)、只有现金(C)、礼品券和现金供顾客二选一(GC)、礼品券和现金叠加发放(G+C);建立4种不同回购支付形式下的以旧换新数学模型,以决策制造商最优的新品价格、旧品回购支付价格和支付形式。研究结果表明:G、GC、G+C模型的最优新品价格相同且大于C模型;G、GC模型的最优礼品券回购支付价格相同且大于G+C模型;GC、G+C模型的最优现金回购支付价格相同且小于C模型;GC、G+C模型的最优利润相同且大于G、C模型,G、C模型利润大小取决于旧品残值等参数。

考虑支付痛苦钝化的在线产品预售定价策略

在线产品定价是平台经济的重要研究领域,两阶段混合预售是线上销售的一种主流模式。顾客在线上购买过程中,支付方式和预售模式对消费者行为和产品定价具有重要的影响。基于两阶段混合预售模式,本文考虑支付痛苦钝化效应对消费者购买心理的影响,建立相应的产品定价模型,得到了在线产品的最优预售价格、最优销量和最优利润,分析了支付痛苦钝化对消费者行为和在线产品最优定价的影响机制。理论和数值分析表明,两阶段混合预售策略更有利于卖方收益最大化;受支付痛苦钝化效应影响,折扣预售并非一定是产品最优选择策略,痛苦钝化因子是影响产品预售策略的重要因素。本文成果将进一步丰富平台经济下的顾客行为和产品定价研究,为平台企业和商家制定预售和产品定价策略提供决策依据。

我国“互联网+”医疗服务医保支付政策研究

目的:分析各省(区、市)“互联网+”医疗服务的医保支付现状,为后续政策制定提供参考。方法:采用内容分析法和聚类分析法,从“互联网+”医疗服务项目开展情况、医保支付情况以及二者的结合情况,探究“互联网+”医疗服务的发展现状。结果:各省(区、市)“互联网+”医疗服务项目、医保协议和经办管理情况存在较大差异,虽然医保支付覆盖总体情况较好,但限制条件较多;根据项目开展数量和医保覆盖水平,将各省(区、市)“互联网+”医疗服务医保支付情况聚类为四种类型,并分类提出发展建议。结论:规范“互联网+”医疗服务项目申报审批流程,形成价格项目管理体系,加强医保支付管理,鼓励创新。

国家医保药品谈判对住院费用及医保支付的影响

[目的]分析国家医保药品谈判政策对四川省某三甲医院患者住院费用、费用结构及医保支付方式改革的影响,为医保、卫生行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。[方法]基于四川省某三甲医院2014-2021年住院患者结算数据,采用描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等方法分析医保药品谈判对患者住院费用和医保支付方式改革的影响。[结果]政策实施前(2014-2017年)住院患者74.9万人次(年均18.725万人次),年均增长率为5.4%,年次均住院费用为21,221.49元,药占比为24.1%;政策实施后(2018-2021年)住院患者89.1万人次(年均22.275万人次),年均增长率为2.47%,年次均住院费用为24,481.11元,药占比为18.2%。政策实施后除中西医结合科和肿瘤科平均住院费用有所下降外,其他科室年次均住院费用均呈上升趋势。按病组分值付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为8127.87元、14,077.25元和20,814.68元,次均支付盈亏金额分别为727.21元、697.98元和602.5元;DRG点数付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为7507.7元、13,195.17元和20,007.9元,次均支付盈亏金额分别为2055.64元、1517.51元和-727.27元。[结论]政策实施后住院患者人次稳步增加,患者住院费用持续快速增长,各医疗科室受影响的情况有较大差异,患者使用国谈高价药品的数量影响住院费用和医保支付方式改革。

医用耗材管理与支付的相关经验与启示

介绍了关于医用耗材的定义、市场和医保准入以及医保支付的核心机制,并总结其特点。基于我国目前医用耗材改革现状与基本做法分析现存难点与问题,提出有针对性的建议:(1)医用耗材支付改革按通用名管理,(2)前置统一的产品安全、质量标准,(3)分类设置新医用耗材市场准入和医保准入途径,(4)建立以卫生技术评估为基础的医保准入体系。

医保制度改革对脑卒中康复产生的影响及效果

[目的]探讨2021年广州市调整实行《医疗保险及生育保险医疗服务价格项目目录》(简称“新目录”)后对脑卒中康复产生的影响及效果。[方法]采用广州某医院康复中心新目录实行前、后1年时间内,脑卒中患者的住院天数、住院费用、康复费用、自付费用、康复疗效、患者流向等横截面数据进行分析。[结果]患者出院后流向三级医院的病例由改革前的280例(83.58%)减少至改革后的194例(61.20%);流向二级/基层医院的病例由改革前的53例(15.82%)增加至改革后的102例(32.18%);流向社区医院或回家的病例由改革前的2例(0.60%)增加至改革后的21例(6.62%);出院流向的差异具有统计学意义(Z=46.328,P<0.001)。实行新目录提升了脑卒中患者的康复疗效及满意度。平均住院天数较前增多11%,平均住院总费用较前增多5%,平均康复费用较前增多11%,平均自付费用并没有明显增加。[结论]实行改革后,该院脑卒中患者向基层医院流动增多,有利于引导医疗资源优化配置;脑卒中患者的住院天数的增加,使其康复治疗的需求得以释放,有利于脑卒中患者康复治疗;脑卒中后遗症患者的住院费用和自付费用呈现出增长的趋势。

德国参考定价制度对我国非独家药品医保支付标准的启示

2022年6月,国家医疗保障局在《非独家药品竞价规则》中提出,非独家药品若通过竞价成功纳入药品目录,则按规则确定该通用名药品的医保支付标准。价格低于支付标准的药品以实际价格为基础支付;价格高于支付标准的药品,高出部分由参保人承担。这一医保支付标准制定方法将定价与补偿相结合,在2022年国家医保目录调整工作过程中取得了一定成效,对我国医药市场将产生深远的影响。德国是最早建立参考定价制度的国家,其经验值得借鉴。本文旨在总结德国参考价格体系的设计和实施经验,为完善我国相关政策提出建议。

经济学视角下我国多适应证药物定价方式探究

目的 从经济学角度探讨适合我国的多适应证药物定价方式。方法 通过梳理多适应证药物近几年在我国医保谈判准入的情况和定价方式,从品牌定价、加权平均标价、风险分担协议下的单一标价3种方式探讨典型国家(瑞典、德国、英国、意大利等)对多适应证药物的价值测算、准入与管理经验,并以社会福利相关理论为支撑,探究单一标价、适应证定价2种多适应证药物定价方式的优劣及使用条件,从而提出适合我国多适应证药物的定价方式。结果与结论 多适应证药物采用单一标价模式定价在现阶段存在一定的弊端,应适当以协议定价的方式进行补充完善。我国可在借鉴国际经验的基础上,探索合理的药品适应证管理模式,采用以协议定价为主、多种定价方式并存的定价模式,并推进药物经济学评价发展和用药信息收集机制的完善。

补贴滞后及电价降低对海上风电工程收益影响分析

[目的]广东省海上风电即将迎来飞速发展,然而,财政补贴滞后及电价的不确定性将给海上风电项目经济效益带来影响。[方法]选取了广东省4个海上风电典型项目,分别测算补贴滞后1年支付、滞后2年支付、滞后3年支付及电价降低对项目财务内部收益率的影响。[结果]测算表明,财政补贴滞后及电价对项目的经济带来较大影响。[结论]建议海上风电项目在前期决策阶段需增加补贴滞后及电价不确定性等敏感因素的分析。

单病种定价与实际成本的比较研究

目的研究单病种定价与实际成本的差异,指出现行单病种付费制度存在的问题,为促进按病种付费政策的顺利开展提供对策建议。方法以贵州某三甲医院单胎顺产单病种为例,将该院2020年出院主诊断为“单胎顺产”且符合样本要求的产妇,分为W、H及B组,采用卫生经济学成本核算方法,进行产妇及病种成本核算,运用SPSS 19.0统计学软件对成本数据进行统计分析。结果在W、H组中,单病种付费组产妇的人均住院成本明显低于非单病种付费组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。单病种-W、H及B的实际成本为5632.19、5972.35、5859.29元,依次比其医保定价高2432.19、1812.35及2019.29元,每收治1例该单病种产妇,A院依次需承担43.18%、30.35%、34.46%的亏损率。结论实施单病种付费管理有助于促使医院主动控制成本,但经病种成本核算,该病种的实际成本明显比其定价高。基于此,文章从改进病种定价方法,建立价格定期调整机制;加强临床路径管理;扩大单病种付费试点;推动医保支付方式升级;实施病种成本管理,推进医院精细化管理等提出建议,以促进按病种付费政策的顺利开展。

台湾地区医保药品的采购模式和支付价格

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。

陕西省农民卫生支付能力研究

采用扩展线性支出系统模型,对陕西省农民的卫生支付能力进行定量评价。同时,对影响农村居民卫生支付能力的自价格弹性和交叉价格弹性以及在有收入补偿情况下的各弹性系数变化情况进行了初步分析,提出提高农民卫生支付能力的政策建议。