新型三维眼前节分析仪Sirius和Pentacam测量准分子激光角膜原位磨镶术后眼前节参数的对比研究

背景新型眼前节分析系统Sirius是结合单Scheimpflug成像与Placido盘的原理用于观察眼前节结构的设备，已用于眼科临床，但目前尚缺乏其与Pentacam系统重复性和一致性的对比研究。目的分析新型三维眼前节分析仪Sirius与Pentacam系统测量准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后角膜曲率、角膜厚度、前房深度（ACD）及前房容积（ACV）的重复性、差异性、相关性及一致性，为临床使用提供依据。方法选取2010年5—7月在温州医学院眼视光医院屈光手术中心行LASIK术后的患者35例35眼，分别应用Sirius和Pentacam系统对受试眼的平坦子午线角膜曲率（Kf）值、陡峭子午线角膜曲率（Ks）值，平均SimK（Km）值，角膜最薄点厚度（TCT）及位置，中央ACD及ACV进行测量，并对结果进行统计学分析。结果Sirius和Pentacam测量LASIK术后患者眼前节参数具有高度的重复性，除角膜最薄点的位置坐标（X，Y）外，其他参数的组内相关系数（ICC）和克隆巴赫系数（CoA）均大于0．90。测量角膜曲率Kf、Ks时，两种方法测量的结果差异均无统计学意义（t=-1．533、-1．750，P〉0．05）。Sirius测量的Km值为（39．14±1．95）D，高于Pentacam测量的（39．05±1．91）D，二者间差异有统计学意义（t=3．572，P=0．001）。Sirius测量的TCT为（457．6±40．9）txm，明显低于Pentacam测量的（465．4±37．5）μm，差异有统计学意义（t=-6．689，P〈0．001），二者的测量值呈明显正相关（r=0．988，P〈0．001），Bland—Ahman分析的TCT95％可信区间（c，）为-21～6μm。两种测量系统测得的角膜最薄点定位X、Y的值差异均有统计学意义（t=-4．132、-5．696，P〈0．001），但二者的相关性均一般（r=0．75l、0．775，P〈0．001），95％CI亦较宽（-0．36～0．17mm，-0．35～0．12mm）。两种测量方法测量ACD和ACV值的差异均有统计学意义（￡=9．103、-7．378，P〈0．001），Bland—Ahman一致性分析显示，两种测量方法测量的ACD结果一致性较好，95％CI为-0．02～0．12mm，而测量ACV时二者的结果一致性欠佳，95％CI为-27．70～6．20mm3。结论Sirius和Pentacam测量LASIK术后眼前房参数结果的重复性和稳定性好，此外两种方法测量的角膜曲率、角膜厚度和ACD具有很好的一致性，两种测量结果的差异在临床上可以接受，二者可以互相替代使用，但在测量角膜最薄点位置及ACV时两种方法的测量结果差异较大，临床上相互替代使用时需谨慎。

Pentacam及UBM测量原发性闭角型青光眼前房深度一致性的研究

目的探讨Pentacam与超声生物显微镜(UBM)测量原发性闭角型青光眼(PACG)中央前房深度(ACD)结果的一致性。方法选取PACG患者77例(77眼),分为2组:急性闭角型青光眼(APACG)患者37例(37眼),慢性闭角型青光眼(CPACG)患者40例(40眼)。应用Pentacam及UBM分别测量其中央ACD。结果APACG组Pentacam测得的ACD为(1.646 7±0.268 7)mm,UBM测得的ACD为(1.560 1±0.267 7)mm,差异有统计学意义(t=-7.259,P<0.01),2种方法在测量ACD时呈正相关(r=0.939,P<0.01)。CPACG组Pentacam测得的ACD为(2.062 2±0.231 7)mm,UBM测得的ACD为(1.964 8±0.217 6)mm,差异有统计学意义(t=-10.433,P<0.01),2种方法在测量ACD时呈正相关(r=0.967,P<0.01)。应用Bland-Altman分析对2种测量方法进行一致性评价,2种方法测量ACD值的结果具有较好的一致性。结论Pentacam作为一种新型的三维眼前节分析诊断系统,在测量PACG的中央ACD时与UBM有一定差异,但其差异在临床可接受范围内,其值可相互替代使用。在临床工作中应把二者的优势结合起来,综合分析。

不同仪器测量角膜曲率计算多焦点人工晶状体屈光度精确性的比较

目的评估IOL-Master、Pentacam眼前节测量评估系统和全自动电脑验光曲率仪测量角膜曲率和测算多焦点人工晶状体屈光度的一致性。方法选取2014年10月至2015年4月于我院行超声乳化白内障摘除术联合多焦点人工晶状体植入术的年龄相关性白内障26例(37只眼),年龄46~81岁。术前分别用IOL-Master、Pentacam眼前节测量评估系统和全自动电脑验光曲率仪测量的术眼角膜曲率K1、K2,计算多焦点人工晶状体预留屈光度,术后1个月、3个月检查患者的屈光状态,分别进行统计学分析。结果 IOL-Master、Pentacam、全自动电脑验光曲率仪测量角膜曲率K1值分别为(44.04±1.61)D、(43.97±1.54)D和(44.09±1.54)D,角膜曲率K2值分别为(44.60±1.71)D、(44.43±1.59)D和(44.43±1.56)D,经单因素方差分析,3组仪器测量角膜曲率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,3组测得的术后平均绝对屈光误差值(MAE)分别为(0.27±0.20)D、(0.38±0.36)D和(0.36±0.37)D;术后3个月,平均绝对屈光误差值(MAE)分别为(0.36±0.26)D、(0.38±0.33)D和(0.39±0.34)D,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 3种仪器测量的角膜曲率数据均可靠、一致性较好,在临床应用时可互相替代,均能为多焦点人工晶状体屈光度的测算提供较准确的生物参数。

不同年龄正常人群眼前节参数的分析

目的使用新一代眼前节分析和诊断设备Pentacam对正常眼进行测量和统计学分析。方法对221名正常人(442眼)进行Pentacam检查,人群分为5个年龄组,其中40岁以下50名(100眼);40～49岁50名(100眼);50～59岁50名(100眼); 60～69岁50名(100眼);70及70岁以上21名(42眼)。结果随着年龄增长,各年龄组之间前房容积、虹膜角膜角(前房角)和前房深度比较差异有统计学意义(P<0.05)。高年龄组中,前房参数在性别间差异有统计学意义(P<0.01)。结论眼前节各参数与年龄因素有显著相关性。男女性别之间前房参数的差异大多出现在60岁之后。

Galilei II、Pentacam和IOLMaster测量前房深度的比较

目的评估GalileiII、Pentacam和IOLMaster测量近视人群前房深度（ACD）的差异性、相关性和一致性。方法前瞻性系列病例研究。40名近视志愿者（40眼），等效球镜度为-1．00—8．00D，平均（-4．40±1．80）D。分别应用GalileiII、Pentaeam和IOLMaster3种仪器测量ACD，检查顺序以随机方式确定。采用Bonferroni矫正的重复测量方差分析比较3种仪器测得ACD的差异性，Pearson相关分析3种仪器测得ACD的相关性，Bland—Ahman法评估3种仪器测得ACD的一致性。结果GalileiII、Pentacam和IOLMaster测得的ACD均值分别为（3．81±0．20）mm，（3．72±0．20）mm和（3．71±0．20）mm。3种仪器测得的ACD均有密切的相关性（r=0．984、0．970、0．968，P〈0．01）。GalileiII和Pentacam测得的ACD差异为（0．10±0．04）mm，差异有统计学意义（P〈0．01）；GalileiII和IOLMaster测得的ACD差异为（0．10±0．05）mm，差异有统计学意义（P〈0，01）；Pentacam和IOLMaster测得的ACD差异为（0．00±0．05）mlTl，差异无统计学意义（P〉0．05）。GalileiII和Pentacam，GalileiII和IOLMaster，Pentacam和IOLMaster测得的ACD的95％一致性界限分别为0．026～0．167mm、0．004～0．195mm和-0．096～0．102mm。结论测量近视人群时，Pentacam跟IOLMaster测得的ACD非常接近，GalileiII比Pentacam和IOLMaster测得的ACD稍深，差异在临床可以接受的范围内，并且具有高度相关性和一致性，因此3种仪器在测量近视人群ACD时可以相互替代使用。

应用Pentacam与角膜地形图仪测量角膜曲率的比较

目的探讨Pentacam眼前段全景仪和角膜地形图仪测量角膜曲率结果的差异。方法随机抽取准分子激光屈光性角膜手术前的近视100例（200眼），年龄17—42岁，平均（22．6-4-1．2）岁，分别应用Pentacam和角膜地形图仪对角膜曲率进行测量，记录角膜曲率的最大值（K1）、最小值（K2），平均角膜曲率（Km），并应用配对t检验对两种方法的K1、K2、Km分别进行统计学分析。结果Pentacam测量的K1为（44．18±1．49）D、K2为（43．01±1．33）D、Km为（43．58±1．38）D；角膜地形图仪测量的K1为（44．06±1．35）D、K2为（43．17±1．28）D、Km为（43．62±1．30）D；经统计学分析，这两种方法的K1及K2差异具有统计学意义（P〈0．01），Km差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Pentacam与角膜地形图仪均可用于测量角膜曲率，但Pentacam更精确、更全面。