EXPRESSION OF PEPSINOGEN Ⅰ AND Ⅱ IN HUMAN GASTRIC CARCINOMA AND PRECARCINOUS LESION

The antibodies to Pgl and Pgll are used to do the immunohistochemical study In human gastric carcinoma and precarcinous lesion. The results show that in embryo gastric mucosa the expression of PgI is positive while Pgll Is negative: In normal gastric mucosa both Pgs are positive expression: In precarclnous lesion of stomach the positive rate of both Pgs decrease strikingly, and decrease further to the lowest level when the gastric cancer occurs. It is suggested that Pgl and Pgll are the special marker of normal gastric mucosa. There Is no obvious difference of Pgl and PgII In the various types of gastric carcinoma. Both Pgs levels in advanced gastric cancer are higher than that in early stage. Pgll expression is more In gastric cancer accompanied by lymphatic metastasis, which may be beneficial to the estimate of gastric carcinoma prognosis.

Correlation of serum pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content with malignant proliferation of cancer cells in patients with gastric cancer

Objective: To investigate the correlation of serum pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content with malignant proliferation of cancer cells in patients with gastric cancer. Methods:Superficial gastritis group (n=247), gastric ulcer group (n=159) and gastric cancer group (n=97) who were pathologically diagnosed by gastroscopy in Chongqing wanzhou district people's hospital of 5 between August 2016 and August 2017 were selected, and the differences in serum pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content as well as proliferation and apoptosis gene expression in lesion tissue were compared among the three groups. Pearson test was used to evaluate the correlation of pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content with malignant proliferation activity of cancer cells in patients with gastric cancer. Results: Serum pepsinogenⅠ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content in gastric cancer group were lower than those in gastric ulcer group and superficial gastritis group. Proliferation genes EIF5A2, MACF1 and PIK3CD mRNA expression levels in gastric cancer group were higher than those in gastric ulcer group and superficial gastritis group whereas SIRT1 mRNA expression level was lower than that in gastric ulcer group and superficial gastritis group;apoptosis gene Livin mRNA expression level was higher than that in gastric ulcer group and superficial gastritis group whereas Bad and Noxa mRNA expression levels were lower than those in gastric ulcer group and superficial gastritis group;serum pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content in gastric cancer group were negatively correlated with EIF5A2, MACF1, PIK3CD and Livin mRNA expression levels, and positively correlated with SIRT1, Bad and Noxa mRNA expression levels. Conclusion: The serum pepsinogen Ⅰ/Ⅱ ratio and gastrin-17 content abnormally reduce in patients with gastric cancer, and the specific levels are directly correlated with gastric cancer cell proliferation and apoptosis activity.

基于ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路探讨化瘀祛痰方改善ApoE~(-/-)AS小鼠主动脉内皮细胞间质转化的作用机制

目的基于ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路探讨化瘀祛痰方对ApoE~(-/-)AS小鼠主动脉EndMT的作用机制。方法24只ApoE~(-/-)小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组、辛伐他汀组,每组8只;C57BL/6J小鼠8只作为空白常对照组。ApoE~(-/-)小鼠给予高脂饲料喂养制备AS模型,C57BL/6J小鼠给予普通饲料喂养。12周后,开始灌胃,空白对照组和模型组灌胃等容积生理盐水,化瘀祛痰方组灌胃化瘀祛痰方20 g/(kg·d),辛伐他汀组灌胃辛伐他汀混悬液2.275 mg/(kg·d),每日1次,给药4周。采用全自动生化分析仪检测血清血脂水平;苏木精-伊红染色法(HE)观察主动脉病理组织形态表现;免疫荧光法检测主动脉EndMT程度;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测主动脉转录因子E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)、TWIST mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血管内皮钙粘蛋白(VE-Cadherin)、ZEB1、TWIST、Akt1、p-Akt1、β-catenin、p-β-catenin、TGF-β1、Smad2及p-Smad2蛋白表达水平。结果与空白对照组相比,模型组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著下降(P<0.05);主动脉内壁不平整光滑,可见多量的泡沫细胞聚集,形成粥样斑块,斑块附着处血管内膜明显增厚且结构紊乱,管腔中可见脱落的斑块碎;主动脉α-SMA、VE-Cadherin双染色阳性细胞明显增多,α-SMA蛋白表达水平明显升高,VE-Cadherin蛋白表达水平明显降低(P<0.05);主动脉转录因子ZEB1、TWIST mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05);主动脉TGF-β1、p-Smad2蛋白表达水平明显升高(P<0.05),肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉p-Akt1及p-β-catenin蛋白表达水平明显降低(P<0.05);化瘀祛痰方干预后,小鼠血清TC、TG、LDL-C水平显著下降,HDL-C水平显著升高(P<0.05);主动脉内壁欠光滑,可见少量内皮细胞脱落,管壁厚度明显减轻;主动脉α-SMA、VE-Cadherin双染色阳性细胞明显减少,α-SMA蛋白表达水平明显降低,VE-Cadherin蛋白表达水平明显升高(P<0.05);主动脉转录因子ZEB1、TWIST mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05);主动脉TGF-β1、p-Smad2蛋白表达水平明显降低(P<0.05),肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉p-Akt1及p-β-catenin蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论化瘀祛痰方能够显著改善ApoE~(-/-)AS小鼠EndMT,其作用机制可能与调控ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路,调节EndMT相关转录因子,进而调节EndMT基因表达有关。

金(Ⅰ)-膦炔配合物设计合成及其光学性质研究

为了构建不同拓扑结构诱导的丰富发光行为,本研究利用萘环替代已报道的相似有机磷配体L中的联苯基团,利用构-效关系,实现有机金配合物不同光谱性能调控。为此,我们通过分步组装或炔金聚合物解聚分别获得了含萘环有机膦配体(L1)及9-乙炔基蒽(L2)构建的前驱物L1AuCl(1)和金(I)配合物L1AuL2(2)。通过单晶衍射确定了晶体结构及其堆积模式,利用紫外可见吸收光谱及荧光光谱研究其在固、液中不同的光学性质与构-效关系。研究发现,含萘环的1发光行为完全不同于含联苯的1’。而2中,由于L2的引入带来的空间位阻扭曲了L1中萘环基团的空间伸展方向,诱导π…π堆积和氢键作用,不仅增强了其固态发光强度,而且使其激发发射窗口红移。

滤泡细胞数量不足的甲状腺BethesdaⅠ/Ⅲ类结节恶性风险评估及原因分析

目的 探讨仅因滤泡细胞数量不足产生的甲状腺BethesdaⅠ、Ⅲ类诊断的发生率、恶性风险度(risk of malignancy, ROM);并从超声与组织结构角度分析其细胞量不足与结节结构特性的相关性。方法 收集甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology, FNAC)临床资料,复阅仅因滤泡细胞数量不足的BethesdaⅠ/Ⅲ类结节纳入分析,以BRAF V600E(+)或术后病理示甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)为恶性标准,统计此二类诊断的发生率、ROM值;并配对细胞量充足的BethesdaⅡ/Ⅵ类结节作为对照组资料,对比分析两组超声特征及病理组织图像。结果 甲状腺结节BethesdaⅠ/Ⅲ类病例数、发生率及ROM值分别为39/160、3.3%/13.5%、38.5%/59.4%。其中C-TIRADS≥4b结节发生率、ROM值(22.4%、67.6%)均高于C-TIRADS≤4a类结节(12.7%、39.8%),差异有统计学意义(P均<0.001)。与细胞量充足的BethesdaⅡ/Ⅵ类结节相比,BethesdaⅠ/Ⅲ类结节与结节过小(最大径<5 mm)、垂直位生长(纵横比≥1)及乏血供(无或少血流信号)呈显著相关性(r=0.131、-0.230、0.237,P=0.008、<0.001、<0.001);与病理组织结构的间质弥漫显著纤维化、实质/间质构成比低(约1∶1)显著相关性(r=-0.269、-0.396,P=0.019、<0.001)。结论 甲状腺BethesdaⅠ/Ⅲ类结节ROM值高,BRAF V600E检测是有效的补充辅助诊断工具;当结节过小、垂直位生长、乏血供更易出现细胞量不足的BethesdaⅠ/Ⅲ类诊断,推测与病理组织结构的间质弥漫显著纤维化而实质/间质构成比低相关。

胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素-17在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者中的表达

目的 探讨胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)在慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生患者中的表达。方法 选取2022年1月至12月经我院检查确诊的71例CAG未伴肠上皮化生患者作为CAG组,86例CAG伴肠上皮化生患者作为肠上皮化生组,98例慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者作为CNAG组。比较三组的血清学标志物水平(包括PGⅠ、PGⅡ及G-17)及不同肠上皮化生程度患者的血清学标志物水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清学标志物对CAG伴肠上皮化生的诊断效能。结果 CAG组和肠上皮化生组的PGⅠ水平和PGR低于CNAG组,PGⅡ及G-17水平高于CNAG组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠上皮化生组的PGⅠ水平低于CAG组,PGⅡ及G-17水平高于CAG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度肠上皮化生的PGⅠ水平低于轻度肠上皮化生,PGⅡ及G-17水平高于轻度肠上皮化生,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PGⅡ和G-17的曲线下面积(AUC)分别为0.74和0.86,灵敏度和特异度均高于70.00%,其对CAG伴肠上皮化生具有较高诊断效能。结论 低水平的PGⅠ、PGR和高水平的PGⅡ、G-17提示患者有发生CAG的风险;低水平的PGⅠ和高水平的PGⅡ、G-17提示可能与CAG伴肠上皮化生的发生有关,其中高水平G-17对CAG伴肠上皮化生有更好的预测效能,可进一步为临床早期诊断CAG伴肠上皮化生提供依据。

BUN/Cr、cTnⅠ、NT-proBNP在不同严重程度的急性左心衰竭患者中的诊断价值

目的:评估血尿素氮/肌酐比(blood urea nitrogen/creatinine ratio,BUN/Cr)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在诊断急性左心衰竭患者的严重程度方面的有效性。方法:选取连云港市第二人民医院检验科2023年1月—2024年2月接收的122份急性左心衰竭患者的血清样本作为研究样本,根据急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)将患者分为轻症组(APACHEⅡ评分≤20分,45例)、重症组(APACHEⅡ评分21~30分,42例)及极重症组(APACHEⅡ评分≥31分,35例)。比较三组患者的血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP水平,采用Spearman分析评估血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP水平与急性左心衰竭患者严重程度的相关性,并构建受试者操作特征(ROC)曲线分析血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP水平对极重症急性左心衰竭患者的诊断价值。结果:极重症组的血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP水平均高于重症组、轻症组,且重症组均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP水平与急性左心衰竭患者的严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP联合检测的敏感度、特异度分别为94.3%、90.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.969,优于单独检测。结论:在急性左心衰竭患者中,血清BUN/Cr、cTnⅠ及NT-proBNP的水平与疾病严重程度相关,联合检测可以有效诊断急性左心衰竭患者的疾病严重程度,具有较高的敏感度和特异度。

基于线粒体COⅠ基因的江苏湖泊鳙群体遗传多样性分析

为掌握江苏湖泊鳙群体的遗传资源状况,利用COⅠ基因序列研究了6个湖泊(太湖、滆湖、长荡湖、高邮湖、洪泽湖和骆马湖)鳙群体的遗传多样性及遗传结构。结果显示,在分析的630 bp COⅠ基因片段中,碱基A+T含量(55.3%)高于C+G含量(44.7%)。223条COⅠ序列检测出14个变异位点,定义9个单倍型,6个群体的单倍型多样性为0.494~0.665,核苷酸多样性为0.0009~0.0019,总体单倍型多样性和核苷酸多样性分别为0.576和0.0012,具有高单倍型多样性和低核苷酸多样性的特点,表明6个湖泊鳙群体遗传多样性较低。分子方差分析结果显示,遗传变异主要来自于群体内(99.39%),总遗传分化指数为0.0061,群体间遗传分化指数为-0.0228~0.0445,遗传距离为0.0012~0.0027,表明群体间没有明显的遗传分化。单倍型系统发育树和网络结构图显示,单倍型在6个群体中混杂分布,未形成特定的湖泊分支。中性检验和歧点分布分析表明,整个鳙群体经历过显著的种群扩张。结果表明,江苏湖泊鳙群体的遗传多样性较低,遗传结构趋于同质化,需要采取措施提高鳙的遗传多样性。

影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的危险因素分析及列线图构建

目的探讨影响Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的危险因素,构建并验证预后的列线图。方法回顾性选择2010年10月至2015年12月在浙江省台州医院接受根治性手术的482例Ⅰ期NSCLC患者,按照7∶3分为建模组338例,验证组144例。收集患者临床、病理资料和实验室指标,采用多因素Cox回归分析影响建模组患者总生存期的影响因素,并建立列线图模型。计算一致性指数,绘制校准曲线,评估模型的预测能力和准确性。采用决策曲线比较列线图与肿瘤-淋巴结-转移分期,验证列线图模型的临床实用性,绘制ROC曲线评估列线图预测建模组和验证组预后的效能。通过X-tile软件对列线图模型进行危险分层。结果482例患者中位生存时间为101.0(90.0,115.0)个月,死亡112例,总死亡率为23.2%。多因素Cox回归分析发现年龄、组织分化程度和肿瘤直径是影响Ⅰ期NSCLC患者总生存期的独立危险因素。根据独立危险因素构建列线图,建模组与验证组一致性指数分别为0.781(95%CI:0.734~0.827)、0.827(95%CI:0.769~0.885)。建模组AUC为0.805,验证组AUC为0.835。X-tile软件将患者分为低风险组(<132.6分)和高风险组(≥132.6分),生存分析发现,低风险组患者总生存率明显高于高风险组(P<0.01)。结论本研究建立并验证了Ⅰ期NSCLC患者术后生存的列线图模型,该列线图模型可对患者进行危险分层,有助于临床医生更好地识别预后不良的患者,制定更个性化的治疗决策。

某院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用精准化管理效果评价

目的评价精准化管理提高医院预防使用抗菌药物合理性的成效。方法以无锡市中医医院骨科为例,通过医院信息系统收集2019—2023年该院骨科患者病历,观察抗菌药物使用情况及合理性,根据找出的干预切入点,进一步选择Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物的病历,分析用药情况,总结出关键性指标(抗菌药物的预防使用率、品种选择合理率、用药时机合理率、疗程合理率),通过PASS合理用药监测系统获取抗菌药物使用强度(AUD)。多方面开展精准化管理,对比管理前后关键性指标及AUD变化情况。结果5年间该院骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用率呈降低趋势(分别为54.96%,54.68%,58.32%,50.38%,54.38%),其中2022年与2021年比较下降较明显,且低于2018年的52.33%;品种选择合理率逐呈升高趋势(分别为99.34%,99.76%,99.96%,99.96%,99.93%),且均高于2018年的98.24%;用药时机合理率呈升高趋势(分别为90.48%,92.75%,99.08%,99.54%,99.52%),且均高于2018年的86.15%;疗程合理率呈上升趋势(分别为59.28%,90.93%,99.16%,99.79%,99.89%),且均高于2018年的57.93%;骨科AUD呈下降趋势(分别为22.07,21.17,16.14,15.56,16.69),且均低于2018年的24.29,全院AUD总体呈下降趋势(分别为39.51,35.40,30.91,32.69,32.33),均低于2018年的45.50且均已达标(≤40)。结论基于关键指标对骨科抗菌药物精准化管理,有效可行,可促进临床合理用药。

ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的危险因素

目的探讨ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月周口市中心医院收治186例ⅠA期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据随访期间有无复发将其分为复发组(54例)和无复发组(132例)。比较两组随访、复发情况及临床资料,并采用多因素logistic回归分析法分析ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的危险因素。结果所有患者在出院后均接受随访,随访时间为5~30个月,随访期间复发率为29.03%,其中同侧肺部复发占11.83%,同侧胸膜复发占2.15%,纵隔淋巴结复发占8.06%,残端合并气管复发占1.08%,气管残端复发占5.91%。复发组年龄≥60岁、病灶直径≥3 cm、低分化、切除支气管残端阳性、术前血清癌胚抗原(CEA)水平≥2.5μg·L^(-1)、术前全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥2.5的患者占比高于无复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病灶直径≥3 cm、低分化、切除支气管残端阳性、术前血清CEA水平≥2.5μg·L^(-1)、术前全血NLR≥2.5是ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的独立危险因素(OR=2.455、3.364、2.155、3.397、1.545,P<0.05)。结论ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的风险较高,病灶直径≥3 cm、低分化、切除支气管残端阳性、术前血清CEA水平≥2.5μg·L^(-1)、术前全血NLR≥2.5是ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的独立危险因素,临床可据此给予相应的治疗及干预措施,以减少术后复发。

大麻素Ⅰ型受体抑制与激活对大鼠硬腭黏膜创伤愈合的影响

目的分析大麻素Ⅰ型受体(CBlR)抑制或激活对大鼠硬腭黏膜创伤愈合的影响。方法大鼠硬腭部黏膜2 mm创伤造模,腹腔注射选择性拮抗剂Rimonabant Hydrochloride(SR141716A)和选择性激动剂Anandamide(AEA)持续7 d,记录创口平面愈合情况,组织学愈合情况,CB1R的表达水平,并通过酶联免疫吸附法检测组织匀浆的细胞因子浓度。结果CB1R蛋白表达水平影响硬腭黏膜创口的愈合,CB1R抑制的动物伤口出现了明显的愈合延迟,同时伴随着肿瘤坏死因子-α和单核细胞趋化蛋白-1表达升高。结论CB1R在大鼠硬腭黏膜创伤过程中表达于周围组织中,降低了局部组织的炎症水平,促进了伤口愈合。

基于磁记忆技术的海洋出水铁质文物状态评估与监测——以南海Ⅰ号出水铁器为例

为评估南海Ⅰ号出水铁器的保存状态,运用磁记忆检测技术对铁条(锻钢)进行4通道双分量线扫,对比了置于大气环境中三年后未经保护修复和经过保护修复铁条的保存状态;对铁锅残片(过共晶白口铸铁)进行4通道单分量面扫,并与X射线照相结果进行比较。研究结果表明:磁记忆检测与X射线照相结果相匹配,良好指示裂隙、锈蚀发展区,能有效检出海洋出水铁器内部风险程度较高的应力集中区。风险位置的判据为:(1)磁场强度法向分量方向相对于基线改变,切向分量出现极值;(2)磁场梯度值高,超过检测区段均值的四倍。风险程度量化评估参数为:(1)磁记忆信号特征值,如磁场强度、磁场梯度(G)的平均值、最大值、峰-谷值等;(2)理论应力集中系数m=G_(max)/G_(ave)。量化评估参数的值越大,表明铁质文物的风险程度越高。磁记忆技术能对铁质文物病害的发生和发展进行早期预警,为海洋出水铁质文物的保存状态评估和监测、保护修复流程的安全性监测和有效性评估提供便捷有效的手段,为文物保护工作提供有力的参考。

总维生素D、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原特殊序列在多发性骨髓瘤中的作用

目的:分析总维生素D(tVD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)在多发性骨髓瘤(MM)分期以及患者预后中的意义。方法:选取2020年至2022年福建医科大学附属第二医院收治的初诊MM患者54例作为观察组(MM组),本院健康体检人员50例作为对照组。用化学发光法检测两组tVD、tPINP、β-CTx的表达水平;分析不同ISS分期的MM患者tVD、tPINP、β-CTx表达水平的差异;比较不同血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、肌酐(Crea)、白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的MM患者的tVD、tPINP、β-CTx表达水平,并分别将tVD、tPINP、β-CTx表达水平与各临床参数进行相关性分析;分析tVD、tPINP、β-CTx表达水平与MM患者无进展生存期(PFS)的关系。结果:MM组tVD表达水平为21.73±14.45 ng/ml,明显低于对照组的30.78±9.94 ng/ml(P=0.022);MM组的β-CTx的表达水平为1.43±0.99 ng/ml,明显高于对照组的0.53±0.29 ng/ml(P=0.013)。ISS分期在Ⅰ-Ⅱ期的MM患者tVD水平为29.50±14.59 ng/ml,明显高于Ⅲ期MM患者的12.62±7.73ng/ml(P=0.028),表明分期越高,tVD水平越低。高Ca水平(>2.65 mmol/L)的MM患者的tPINP、β-CTx均明显高于低Ca水平(≤2.65 mmol/L)患者(P=0.016,P=0.021)。MM患者的tVD水平与ALB水平呈正相关(r=0.570),tPINP水平与Ca、β2-MG水平呈正相关(r=0.791,r=0.673),β-CTx水平与tPINP水平呈正相关(r=0.616)。tVD低表达组的PFS明显低于tVD高表达组(P=0.041)。结论:tVD在MM中表达水平降低,其可作为评估疾病分期、预后的指标;β-CTx在MM中表达水平增高;tPINP、β-CTx可能与MM患者的溶骨性表现、肾功能改变等临床症状存在相关性。

取代苯甲酸根对银(Ⅰ)⁃四(4⁃吡啶基)乙烯金属有机框架材料的结构与发光性质调控

选取了1,1,2,2‑四(4‑吡啶基)乙烯(TEPE)作为桥联配体与Ag(Ⅰ)组装形成阳离子框架,通过引入五氟苯甲酸根(PFB-)或苯甲酸根(Bz-)作为客体得到2例新颖的配合物:[Ag(TEPE)(H_(2)O)](PFB)·7H_(2)O·3EtOH(1)和[Ag(TEPE)](Bz)·4H_(2)O·2EtOH(2)。通过热重分析、红外光谱和单晶X射线衍射等测试对二者的组成与结构进行分析表征。配合物1是一个二维“砖墙”式层状结构,具有经典的hcb拓扑网络。中心Ag(Ⅰ)与分别来自3个TEPE配体的3个氮原子和1个水分子配位,形成四面体的配位几何构型。PFB-客体分布于二维层间,与主体层间产生丰富的超分子相互作用。配合物2则呈现三维网络结构,Ag(Ⅰ)与分别来自4个TEPE配体的4个氮原子配位,Bz-客体填充在c轴方向形成的一维孔道中。配合物2的拓扑结构为sqc8116。在紫外光的激发下,2个配合物均表现出由阴离子客体引起的特征荧光性质。1发射红光,而2则发射蓝光。

心衰Ⅰ号方治疗阳虚水泛证射血分数保留型心衰临床研究

目的:基于炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心衰标志物血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)研究心衰I号方对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者(阳虚水泛证)的临床疗效。方法:选择60例HFpEF心衰患者,均分为对照组和试验组各30例。对照组接受标准抗心衰治疗,试验组则在此基础上加用心衰Ⅰ号中药方剂。在治疗前及治疗14 d后,对两组患者中医症候进行评估,并监测sST2、NT-proBNP、IL-1β、IL-18及hs-CRP等指标变化。结果:治疗后两组患者的中医症候积分(单项及总分)和sST2水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),且试验组较对照组均明显降低(P<0.05);治疗后两组患者IL-1β和hs-CRP水平较治疗前均明显降低,且试验组IL-1β水平较对照组降低显著(P<0.01),试验组hs-CRP水平也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NT-proBNP和IL-18较治疗前下降(P<0.05),且试验组低于对照组。结论:心衰Ⅰ号方与标准抗心衰治疗联合应用,可以明显改善HFpEF患者的临床症候,改善心脏功能,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

老年口腔种植Ⅰ期病人术后种植体失败的风险因素分析及预测模型构建

目的:探讨老年口腔种植Ⅰ期病人术后种植体失败的风险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:选取2022年7月—2023年10月在某三级甲等医院进行治疗的275例老年口腔种植Ⅰ期病人为研究对象,根据病人种植情况,将病人分为失败组26例和成功组249例,采用多因素Logistic回归分析影响老年口腔种植Ⅰ期病人术后种植体失败的风险因素,构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:老年口腔种植Ⅰ期病人术后发生种植体失败的发生率为9.45%。牙周病、种植牙愈合期再次损伤、未定期清洁牙是影响老年口腔种植Ⅰ期病人术后发生种植体失败的独立危险因素。多因素Logistic回归分析构建预测模型,ROC曲线显示,预测模型预测老年口腔种植Ⅰ期术后种植体失败的曲线下面积(AUC)为0.989,其预测的灵敏度为92.3%,特异度为98.4%。结论:老年口腔种植Ⅰ期病人术后发生种植体失败的风险因素与牙周病、种植牙愈合期再次损伤、未定期清洁牙有关,构建的预测模型有较好的临床价值。临床医护人员针对上述病人种植失败的风险因素,采取针对性的预防措施。

骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物评价标准的建立与带量采购前后合理性、经济性评价应用

目的建立骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物评价标准,评价药品带量采购对该类手术合理性、经济性的影响。方法以《抗菌药物临床用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、临床指南及专家共识等为依据制定评价标准。以2021年10月抗菌药物带量采购为政策执行点,选取安徽省某三甲医院2019年5月—2024年2月的9个骨科270份(带量采购前135份,带量采购后135份)Ⅰ类切口手术归档病例采用加权TOPSIS法进行数据分析。结果评价指标权重占比较高的有适应证、药品选择、术前、术中、术后给药时机、遴选药物经济性(分别为0.181、0.170、0.144、0.076、0.072、0.066)。政策执行后平均病例抗菌药物使用费用降幅为77.67%,带量采购前用药合理占70.37%(C_(i)≥0.6),带量采购后用药合理占84.45%(C_(i)≥0.6),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用加权TOPSIS法评价骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合理性、经济性的方法可行,带量采购减轻患者用药负担的同时间接提高了用药的合理性,针对存在不合理现象医院需加强监管,促进临床合理用药。

芪参通脉饮Ⅰ号联合电针夹脊穴治疗气虚血瘀型Wagner 0级糖尿病足临床观察

目的:观察芪参通脉饮Ⅰ号联合电针夹脊穴治疗气虚血瘀型Wagner0级糖尿病足的临床疗效。方法:选择气虚血瘀型Wagner0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。两组均采用西医常规治疗,对照组在西医常规治疗基础上予电针夹脊穴治疗,治疗组在对照组基础上予芪参通脉饮Ⅰ号治疗,两组均治疗28 d。比较两组患者治疗前后的中医证候评分、踝肱指数(ABI)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经传导速度、血液流变学指标、微循环血流指标,并评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者中医证候评分、TCSS评分、血液流变学指标水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者ABI、神经传导速度、微循环血流指标水平均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(93.33%)高于对照组总有效率(86.67%),两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参通脉饮Ⅰ号联合电针夹脊穴治疗气虚血瘀型Wagner0级糖尿病足疗效确切,能有效促进血液循环,改善下肢神经病变情况。

继发于多发性骨髓瘤的Ⅰ型冷球蛋白血症一例

患者,女,69岁。3个月前确诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),后因天气寒冷诱发四肢末端紫癜、瘀斑伴关节肿痛。检查示血清轻链kappa显著升高,蛋白固定电泳提示单克隆免疫球蛋白IgG阳性,单克隆kappa轻链(κ)阳性,冷球蛋白血症试验阳性,诊断为继发Ⅰ型冷球蛋白血症。考虑患者冷球蛋白血症与MM疾病活动有关,血液科予以更换化疗方案,局部皮肤外用多磺酸粘多糖乳膏,注意肢端保暖。2个月后患者瘀斑完全消退。