PBMV术前后利用Doppler估测肺动脉压与导管测量的相关性研究

目的 探求一种简便 ,无创的方法评价行经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)病人的肺动脉压水平。方法 分别对 2 84例术前超声证实存在三尖瓣返流 (TR) ,14 3例术后仍存在TR的二尖瓣狭窄 (MS)患者 ,利用Doppler估测其肺动脉收缩压 (PASP)值 ,并与相应导管值做线性相关研究。结果 PBMV术前后Doppler估测的PASP值与导管值之间均存在良好的直线相关性 ,r值分别为 0 .85 ,0 .87。结论 利用Doppler估测PASP作为一种简单 ,经济的无创性方法对评价PBMV术病人的肺动脉压水平具有较高的参考价值。

风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并肺高压(PH)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的短期疗效

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,RMS)合并肺高压(pulmonary hypertension,PH)患者的短期疗效。方法回顾性连续纳入于2015年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科住院接受PBMV治疗的患者,并根据PBMV术前所测得的肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure,PAMP)将患者分为两组:PH组(PAMP≥25mmHg)和非PH组(PAMP<25mmHg),采用右心导管经胸/经食道超声心动图测量的各项指标进行评价。结果共纳入157例患者。术后两组患者的二尖瓣瓣口面积(mitral valve area,MVA)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、PAMP、左房平均压(left atrial mean pressure,LAMP)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)均有显著性改善(P<0.05),其中PAMP降至正常或接近正常水平。PH组患者PAMP、LAMP、PASP的下降幅度显著大于非PH组患者(P<0.05),但PH组患者术后MVA仍小于非PH组,LAD、PAMP、LAMP、PASP仍高于非PH组(P均<0.05)。结论无论术前肺动脉压是否正常,PBMV可有效降低RMS患者的肺动脉压,短期疗效较好;应在肺动脉压升高之前行PBMV,从而预防肺血管不可逆的改变。

二尖瓣狭窄球囊扩张术前后肾上腺髓质素的分布及变化

本文应用特异性放免方法测定了风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人不同部位血浆中肾上腺髓质素前体（ProADM153-185）的分布及其在二尖瓣球囊扩张手术前后即刻的变化。结果显示：风心病二尖瓣狭窄患者血浆中ProADM153-185（Adt）以肺总动脉处含量最高，与其它部位差别显著，而右心房、右心室及下腔静脉根部处之间无明显差异。且除肺总动脉外，心腔其它部位的Adt含量均低于外周静脉血（P＜0.05），上述各部位Adt在二尖瓣球囊扩张术后即刻含量均有所降低，肺总脉189.2±15.1vs168.2±13.2；右心室155．7±10.9vs142.2±13.4；右心房153.3±12.6vs140.9±15.3；下腔静脉156.9±12.3vs147.9±17.3；外周静脉168.3±6.2vs165.5±10.7pg/ml；但下腔静脉及外周静脉及变化无统计学意义，肺总动脉右心房与右心室处Adt降低显著（P＜0.05）。风心病二尖瓣狭窄者外周静脉血血浆中proADM153-185（Adt）的含量与正常人无明显区别。

应用国产球囊导管经皮球囊二尖瓣成形术12例报告

本文报告经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄12例。10例术前平均左房压为18mmHg～40mmHg(26.7±7.15mmHg),术后即刻为4mmHg～18mmHg(10.6±3.86mmHg)P<0.01。跨瓣压差术前10mmHg～40mmHg(19.6±9.05mmHg),术后为0～5mmHg(2.65±2.21mmHg)P<0.01。1例失败,1例术后发生二尖瓣关闭不全急性左心衰竭死亡。

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术后心功能的超声评价

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法使用超声心动图检测65例单纯性MS,MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR),3组患者PBMV术前及术后复查时,左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果3组PBMV后复查LVEF值较术前明显增大(P<0.01);左室内径与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非单纯性MS患者PBMV术后心功能有明显好转。

经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的临床应用

本文报告了五例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMV)患者均获成功。对比了他们术前、术后的临床症状、体征、瓣口面积和血液动力学变化。自觉症状100％改善,80％杂音消失,20％减轻。瓣口面积扩大60.17％,肺毛嵌楔压下降44.09％,跨瓣压下降33.88％,肺动脉压下降27.5％。并讨论了手术的适应证、并发症和手术的体会。

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术对心功能的影响

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(Ms)的效果。方法:使用超声心动图检测65例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR)3组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非单纯性MS患者PB-MV术后心功能有明显好转。

巨大左心房患者的经皮二尖瓣球囊成形术

本文介绍了13例巨大左心房患者的经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV).认为手术成功的关键是房间隔穿刺,但已不能采用常规的方法.作者探索了正中法、右侧法和左侧法,并认为右侧法最好.巨大左心房者常为风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的晚期表现,病情重,合并症多,全身情况差,无法耐受开胸手术,而一般内科治疗效果不好.虽然PBMV也有一定风险,但可能是目前唯一较好的治疗方法.本组病例效果令人满意.

600例经皮二尖瓣球囊成形术负性效应的观察与对策

目的 观察６００ 例经皮二尖瓣球囊成形术（ Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ） 的负性效应并采取相应对策。方法 根据可能发生的负性效应，术前进行病人心理疏导、药物过敏皮试；术中严密观察左房压力曲线及心电监护，协助医生处理紧急情况；术后护理好病人等。结果 各类负性效应采取相应对策后，均取得满意效果。结论 Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ 是一种安全、有效的治疗方法。及时发现其负性效应并采取相应对策，能提高治愈率，降低死亡率。

超声评价二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后心功能变化

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法:使用超声心动图检测33例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉关闭不全(AR)二组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较无显著差异(P<0.05);单纯性MS组和MS合并轻、巾度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论:非单纯性MS患者PBMV术后心功能也有明显好转。

经皮球囊二尖瓣成形术治疗前后血流动力学和心功能的对比研究

本文观察了75例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗前、后的血流动力学和心功能的变化.结果显示、术后即刻二尖瓣压力阶差,肺动脉和左房平均压下降.左房内径缩小,而二尖瓣口面积增大.心输出量和射血分数等各项心功能指标显著增加,表明PBMV是一项非开胸治疗MS的有效方法.