经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2020年5月至2022年5月期间北京中医药大学孙思邈医院收治的102例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各51例。对照组患者给予臭氧注射治疗,研究组患者则给予经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗。比较两组患者的术后优良率、术前及术后10 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组患者的术后优良率为96.08%,明显高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的VAS评分、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的VAS评分均降低,且研究组患者的VAS评分为(1.35±0.16)分,明显低于对照组的(2.46±0.72)分,但两组患者的JOA评分较术前均升高,且研究组患者的JOA评分为(21.46±4.06)分,明显高于对照组的(15.43±3.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,且研究组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(93.54±6.48)pg/mL、(111.32±30.85)μg/L、(95.18±13.48)pg/mL,明显低于对照组的(120.48±7.62)pg/mL、(132.68±31.46)μg/L、(124.28±10.28)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症能有效地缓解患者的炎症反应与疼痛感,有助于改善患者的腰椎功能,其临床疗效确切,具有临床应用价值。

臭氧浓度对经皮椎间盘臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的:探讨臭氧浓度对经皮椎间盘臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法:将收治的264例腰椎间盘突出症患者分为A、B两组,每组各132例,两组患者均在C型臂血管造影机(DSA)透视监测下行经皮椎间盘臭氧溶核术,A组患者椎间盘内注入浓度为40μg/ml的臭氧,B组患者椎间盘内注入浓度为60μg/ml的臭氧,术后1周、1个月、3个月和6个月依据MacNab腰腿痛手术评价标准对两组患者疗效进行评定,计算两组有效率并进行统计学分析。结果:术后1周、1个月时B组患者的有效率分别为95.5%和92.4%,高于A组患者(87.1%和84.1%),两组间比较有显著性差异(P<0.05);术后3个月、6个月时B组患者的有效率分别为83.3%和80.3%,A组患者分别为81.1%和78.8%,两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:臭氧浓度在经皮椎间盘臭氧融核术治疗腰椎间盘突出症中对术后1周、1个月时的疗效有显著性影响,60μg/ml的臭氧疗效较好。

射频热凝术结合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床效果

目的探讨射频热凝术联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛患者的临床效果。方法收集2013年10月—2015年10月在我院采用射频热凝术联合臭氧治疗的120例腰椎间盘突出症患者的临床资料。手术前后疼痛情况采用疼痛视觉模拟(VAS)评分(于患者术前和术后1周,1、3、6、12个月给予),健康调查简表(SF-36)评分(于患者术前及术后6个月给予)。疗效评定采用改良Mac Nab标准。结果患者VAS评分术前为7.02±0.64,术后1周,1、3、6、12个月时分别为3.13±0.32、2.11±0.67、2.62±0.89、2.37±0.34、2.31±0.50,术后均较术前降低(P<0.05)。患者术前SF-36评分为48.32±7.46,术后6个月(82.03±5.89)较术前增加(P<0.05)。术后6个月改良Mac Nab标准评定结果显示患者优良率为89.17%。结论射频热凝术联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛是一种有效、可靠的方法。

针刀松解联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的:观察针刀松解联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将同期在河北省邢台市人民医院就诊的72例本病患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组使用针刀松解联合臭氧注射法,对照组仅使用针刀松解治疗,针刀松解每周1次,一般不超过3次。所有患者在治疗同时及治疗后均配合腰背肌功能锻炼,3个月后判定疗效。结果:观察组总有效率为97.22%,对照组总有效率为86.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后JOA评分和直腿抬高试验度数,均有显著性差异(P<0.01)。结论:针刀松解联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症在临床治愈率、改善临床症状和直腿抬高试验度数方面优于单纯针刀松解术。

椎间盘气化减压术联合臭氧溶解术与单纯臭氧溶解治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:探讨经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:随机选取2007年2月至2008年8月在我院疼痛科住院的115例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式随机分为经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗组56例和单纯臭氧(O3)溶解术治疗组59例,随访12个月,比较两组治疗效果及术后并发症。结果:联合治疗组的有效率为89.3%,症状改善明显,较单纯臭氧溶解治疗组有效率71.2%相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效更佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一。

经皮激光汽化减压术联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本组106例腰椎间盘突出在CT定位下,全部行半导体激光汽化减压联合臭氧注射治疗。术后随访3～18个月,以Macnab标准评定疗效。结果按照MACNAB标准评定,优69例,占65.1%;良32例,占30.2%;可3例,占2.8%;差2例,占1.9%,优良率达95.3%,较我院单用PLDD治疗提高约9.3%。结论应用PLDD联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有优势互补,能明显提高治疗效率,可作为治疗腰椎间盘突出症的首选方案。

经皮髓核摘除与射频热凝靶点消融、臭氧溶核术联合个体化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨经皮髓核摘除和射频热凝靶点消融及臭氧联合个体化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据患者髓核突出部位及程度的不同,结合患者症状特点选择联合或单用经皮髓核摘除术(A)、射频热凝靶点消融术(B)、臭氧溶核术(C)治疗腰椎间盘突出症205例。结果:连续随访12个月,经3种治疗方法选择性联合治疗后,疗效显著,采用VAS及MacNab评分标准,与术前相比症状明显缓解(P<0.05),总有效率达85.6%。结论:根据患者髓核突出部位及程度的不同,结合患者症状特点选择联合或单用经皮髓核摘除术、射频热凝靶点消融术、臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症,具有安全、高效、减少患者痛苦等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

经皮激光联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨经皮激光汽化术联合臭氧消融治疗腰突症临床疗效。方法选取2011年2月至2014年8月在我院骨科住院的80例腰椎间盘突出症患者,随机分为经皮激光联合臭氧消融术(治疗组)40例和单纯臭氧消融术(对照组)40例,比较两组临床效果。结果联合治疗组的优良率为95.0%,较单纯臭氧消融治疗组有效,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮激光汽化减压联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,不良反应少,恢复快,值得临床应用推广的微创技术。

硬膜外注射辅助椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨硬膜外注射辅助椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症(prolapsed lumbar disc herniation,PLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014-07-2015-07采用椎间孔镜技术治疗的160例PLDH患者,其中74例于术中联用硬膜外注射药物进行治疗(药物配方为:2 ml甲钴胺+1 ml复方倍他米松注射液+1 ml利多卡因),将其作为联合组;另86例单纯予以经皮椎间孔镜技术治疗,作为对照组。对两组患者术后的相关指标进行对比。结果:联合组术后住院时间、恢复工作时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访19-32个月,平均24个月。组间对比,联合组在术后1 d、7 d、1月时,其VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(均为P<0.05);但末次随访时,两项指标在组间无显著性差异(P>0.05)。在末次随访时,联合组优良率为94.6%,与对照组的93.0%对比,差异无统计学意义(x^2=0.220;P>0.05)。结论:在经皮椎间孔镜技术联合硬膜外注射药物,可显著提高PLDH术后早期的疼痛和功能改善效果,有利于患者早日出院、早日恢复工作,有一定的临床应用价值。

CT定位经皮穿刺激光气化减压术加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺椎间盘激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:在CT定位下准确穿刺病变腰椎间盘,应用980NM半导体激光治疗仪对90例120个椎间盘进行汽化减压术治疗,同时,在术中汽化完毕后于病变椎间盘注入臭氧5～15ml。随访3～18个月,以Macnab标准评定疗效。结果:按照Macnab标准评定,优56例,占62.2%;良27例,占30%;可4例,占4.4%;差3例,占3.3%,优良率达92.2%。结论:PLDD联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症近期效果显著,该技术具有安全、微创、无痛苦等优点,二种方法联合应用能显著提高疗效,优于单一疗法,可作为一种常规微创治疗手段。

经皮摘除联合臭氧注射治疗腰椎间盘突症56例近期疗效观察

目的:总结经皮椎间盘摘除术联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择56例腰椎间盘突出患者进行治疗,共计68个椎间盘,其中L3/49个,L4/545个,L5/S114个。在施行经皮穿刺椎间盘摘除术(PLD)后,注射浓度为40-50mg/L的医用臭氧30-40ml。结果:共治疗56例68个椎间盘,手术成功率100%。治疗显效率32.1%,有效率57.1%,无效率10.7%。本组无严重并发症发生。结论:经皮椎间盘摘除术联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法。

经皮医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨应用医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的疗效及影响因素。比较经皮椎间盘臭氧治疗与硬膜外腔给药的疗效。方法：回顾性分析2005年1月至2006年1月间因颈椎间盘突出症住院采用医用三氧椎间盘内注射（188例）与硬膜外腔注药（188例）治疗病例。结果：所有病例随访3～13个月，医用三氧（PCOI）组平均7．18±3．27月，硬膜外腔注药（PEMI）组7．00±3．26月；两组手术临床效果均有显著性差异（P〈0．05）；两组之间亦有显著性差异（P〈0．05）。结论：医用三氧椎间盘内注射及硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症均具有较高的安全性及较好的疗效，但医用三氧组临床效果明显优于硬膜外腔组。

臭氧治疗腰椎间盘突出症104例疗效分析

目的观察臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效。方法104例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症。临床主要表现为腰背部及下肢疼痛或麻木,全部病例共144个病变椎间盘。透视下采用21G穿刺针穿刺病变椎间盘,盘内及椎旁间隙注射50μg/ml浓度的臭氧气体4～10ml,注射泼尼松龙40mg。结果2009年3月进行末次随访,随访率100%,随访时间为3～84个月,中位随访时间为38个月。总有效率77.1%,无任何严重并发症发生。结论经皮椎间盘及椎旁间隙臭氧注射术疗效可靠,安全。

CT引导下硬膜外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘脱出

目的 评价CT引导下经皮硬膜外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘脱出的作用及效果。方法 CT引导下经皮穿刺硬膜外靶位注射胶原醇治疗临床诊为腰椎间盘脱出并经CT和／或MRI检查（3个月内）证实的患者32例。结果 经3～12个月随访，31例取得良好的治疗效果，其中28例治愈．3例有效，无效1例，所有病例均无并发症发生。结论 CT引导下经皮硬膜外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘脱出是一种操作准确、创伤小、安全有效的介入治疗方法。

X线引导下间盘内注射臭氧治疗两种间盘源性腰痛的对比观察

【目的】在X线引导下,观察椎间盘注射臭氧治疗腰椎间盘膨出症(纤维环未破裂)和腰椎间盘突出症(纤维环破裂)的临床疗效。【方法】选择腰椎间盘膨出症(A组)和突出症(B组)两组各48例。对两组患者治疗前后在VAS评分、睡眠时间、日常活动满意度以及非甾体药物使用量进行比较判定临床疗效。在西门子Powermobile C型臂机引导下行椎间盘内穿刺注射医用臭氧介入治疗,造影成功后,对责任间盘内注射50μg/ml O320 ml/个间盘。1个月后嘱患者门诊复查。【结果】A组除失访4人,其余44人中有2例在行我科治疗后疼痛加剧,后续采用物理治疗和外贴膏药治疗。B组失访3人,其余45人中有3例患者行手术治疗,8例因疼痛行其他保守治疗。比较A组中42例与B组34例单纯O3治疗患者在臭氧介入治疗后1个月时,A组在VAS评分、睡眠时间、日常活动满意度以及非甾体药物使用量方面与治疗前相比,P<0.05,B组P>0.05。【结论】间盘注射臭氧治疗腰椎间盘膨出症(纤维环未破裂)临床疗效优于腰椎间盘突出症(纤维环破裂)。

CT引导下经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的：分析应用经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：回顾性分析2005年6月至2006年12月间因腰椎间盘突出症住院采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗病人233例,椎间盘内应用激光气化减压,设定激光总能量为1500J,椎间盘外应用靶点突出物臭氧注射,注入40μg/ml臭氧10 ml.结果：所有病例随访3～18月,平均11.62±2.67月,手术临床效果经自身配对t检验有显著性差异（t=-19.28,P＜0.05）,手术临床效果优良率是93.56%.结论：激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症具有扩大手术适应症、提高手术疗效的优势,是值得推广利用的较好方法.

中西医治疗腰椎间盘突出症临床研究概况

腰椎间盘突出症中医药治疗痛苦小、费用低,易被患者所接受,方法也更为多样化,常多种方法联合使用,取长补短,具体治疗须据患者情况选择;包括中药内服及针灸推拿等,联合牵引、西药口服、甘露醇及腰椎牵引等康复理疗。针刺:温针灸平衡针法加耳针及银质针十字定位等。推拿:三步九法、五段拔伸、疏经通督、腰部斜扳法等。临床常多种方法叠加,协同治疗,较多应用是针灸推拿联合口服中药、针灸推拿正骨、针灸敷药牵引治疗等综合治疗。西医治疗:传统手术方法出血量大、创口大、并发症多等渐渐不被选择,微创治疗技术创伤小、恢复快、并发症发生率低脊柱稳定性得到最大限度保留,被越来越多的患者所重视;大多采用微创手术椎间孔镜技术椎间盘造影,摘取病变髓核组织,射频消融促进髓核和纤维环形成、椎板开窗术、硬膜外注射混合药液及医用臭氧椎间盘内注射等。

臭氧治疗腰椎间盘突出86例疗效观察

目的：研究经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法：在CT导向下对86例腰椎间盘突出症患者进行臭氧溶解术治疗.突出物为旁中央型者,经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内,分别在盘内及突出中央注射浓度为60μg/ml的臭氧5～15ml.结果：显效、有效和无效者分别占80%、14%和6%.结论：在CT导引下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症是一种疗效确切、安全有效的方法.

切吸联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期疗效

目的观察经皮腰椎间盘切吸术(PLD)联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法 L3—4和L4—5椎间盘突出者,在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管;L5—S1椎间盘突出者,采用侧卧位,腰部垫高,患侧下肢过伸体位进行穿刺入路。均摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出后,于盘内及椎间孔附近各注入臭氧10 mL。结果 60例患者穿刺及技术操作成功率100%,随访3个月以上,总有效率92%。结论早期PLD与臭氧注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、损伤小的治疗方法。

臭氧联合经皮髓核切割术治疗农村社区腰椎间盘突出症患者的临床研究

目的探讨臭氧联合经皮髓核切割术治疗农村社区腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择农村社区腰椎间盘突出症患者60例,将其分为三组,每组20例,研究组采用臭氧联合经皮髓核切割术治疗,实验组单纯经皮髓核切割术治疗,保守药物治疗组应用中西药保守治疗,对三组治疗后1个月、3个月及12个月进行随访,观察各组患者治疗前后腰椎间盘突出症的治疗总有效率、术后复发率、复发时间。结果随访结果显示研究组的治疗总有效率高于单纯经皮髓核切割术的实验组(P>0.05),显著高于保守药物治疗组(P<0.05);研究组术后复发率也低于单纯经皮髓核切割术治疗的实验组(P>0.05),显著低于保守药物治疗组(P<0.05)。结论臭氧联合经皮髓核切割术治疗农村社区腰椎间盘突出症患者,方法简单,创伤小,疗效好,费用低,见效快,值得在农村社区推广应用。