CT引导下骨水泥成形术治疗老年人椎体骨挫伤的应用(附19例报告)

目的探讨CT引导下骨水泥成形术治疗老年人椎体骨挫伤的方法、疗效、安全性。方法 19例老年人椎体骨挫伤患者,术前CT扫描,并行磁共振脂肪抑制序列成像检查确诊,行CT引导下经皮穿刺椎体成形术治疗,椎弓根入路,骨水泥(PMMA)的粉液比例为1:1～1:4,用量为2～5ml。结果 19例老年人21个椎体骨挫伤患者手术均成功,疼痛完全缓解17例,显著缓解1例,轻度缓解1例,无效0例。无严重并发症发生。结论 CT引导下骨水泥成形术治疗老年人椎体骨挫伤的方法简单、疗效可靠、治疗安全,值得应用。

脊柱骨盆参数与椎体成形术后邻近节段新发骨折的关系

[目的]探讨矢状位脊柱骨盆参数与椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折术后邻近节段新发骨折的关系。[方法]2013年1月~2014年12月,35例患者因骨质疏松椎体压缩性骨折接受椎体成形术(percutaneous verterbroplasty,PVP)治疗,根据随访患者有无新发邻近椎体骨折,分为新发骨折组和无新发骨折组,分别测量这两组患者的骶骨角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆指数(pelvic incidence,PI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、脊柱骶骨角(spinosacral angle,SSA)、矢状面垂轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨密度(BMD)。[结果]首次PVP术后未再骨折组的患者有20例,术后至末次随访有新发椎体压缩骨折的患者有15例。术后3 d,新发骨折组PI(67.38±14.25)°,无新发骨折组PI(53.93±12.34)°,两组间差异有统计学意义(P<0.05),其余参数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,新发骨折组PI(67.05±12.93)°,PT(27.82±9.86)°和SVA(7.97±3.67)cm均明显高于无新发骨折组PI(53.85±12.13)°,PT(19.35±9.21)°,SVA(3.29±2.62)cm,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LL、SS和SSA的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]PI值较大是OVCF患者接受PVP术后出现邻近椎体新发骨折的危险因素,新发骨折的患者SVA值及PT值大于无新发骨折的患者。