急性心肌梗死死亡及再梗死相关因素的分析

目的 :确定尿激酶 (UK )溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗的急性心肌梗死 (AMI)患者住院期和随访期死亡和再发心肌梗死 (心梗 )的预测因素。方法 :采用双向性队列研究 ,观察 190例 AMI患者住院期和随访期的临床结果。将死亡和再发心梗合并为恶性事件 ,应用 Spearm an等级相关法分析及多变量L ogist回归分析方法确定住院期和随访期恶性事件的相关因素及独立预测因素。结果 :住院期恶性事件发生率UK组为 15 .4 6 % ,PTCA组为 6 .4 5 % ;随访 (13.81± 7.39)月累计的恶性事件发生率 U K组为 30 .93% ,PTCA组为 9.6 8%。与 U K组和 PTCA组住院和随访期恶性事件发生呈正相关的因素包括 :年龄、Q波导联数、Killip分级、住院期心力衰竭 (心衰 )、既往高血压病史、心梗史等 ;呈负相关的因素是 :吸烟史、收缩压、住院期射血分数值等。介入治疗是两组患者住院期和随访期恶性事件的独立预测因子 ,也是介入治疗组患者恶性事件惟一的独立预测因子 ,能降低恶性事件的发生率。 U K组住院期恶性事件发生的独立预测因子还有增龄、住院期心衰和 Q波导联数 ;随访期恶性事件的独立预测因子还有增龄、住院期心衰。梗死前心绞痛与心梗住院期恶性事件发生呈负相关 ;溶栓治疗与补救性 PTCA组患者住院期恶性事件发生?

PTCA和支架置入术的ACT监测

目的探讨监测活化凝血时间（ACT）对冠状动脉造影＋经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入的术中和术后肝素剂量的评价：方法应用ACT机监测行PTCA及支架置入术的175例患者，根据ACT值及时调整肝素剂量。结果175例中29例联合应用欣维宁（盐酸替罗菲班氯化钠注射液）的患者术后ACT值均达到靶目标值，146例未联合应用欣维宁者中有18例术后ACT值未达标，需追加肝素，发生率最高的是55～65岁组患者，占该组患者的20％。结论在VFCA和支架置入术中和术后监测ACT有助于手术安全有效的进行.

溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的 对比直接冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效。方法 采用观察性队列研究的方法 ,对 97例AMI患者采用UK溶栓 ,60例AMI患者采用直接PTCA治疗 ,比较两组住院期及随访期的超声心动图 (UCG)和临床结果。结果 住院期间UCG检查室壁运动正常者在PTCA组为 (4 6.0 0 % ) ,高于UK组 (2 4.73 % ) (p =0 .0 2 1) ,矛盾运动发生率PTCA组为 0 ,而UK组为 11.83 %。LVEF在PTCA组为 5 6.88± 10 .47,高于UK组 (5 1.5 8± 10 .97) (p =0 .0 41)。住院期心衰发生率UK组为 3 2 .5 9% ,高于PTCA组 (18.3 3 % ) (p =0 .0 2 9)。随访 13 .3 2± 6.86个月累计心衰发生率UK组为 16.2 8% ,也高于PTCA组 (5 .19% ) (p =0 .0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 .3 1% ,PTCA组为 5 .0 0 % (p =0 .10 0 )。累计病死率UK组为 15 .5 6% ,明显高于PTCA组 (5 .0 0 % ) (p =0 .0 2 1)。 60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (2 8.99% )高于PTCA组 (10 .3 4% ) (p =0 .0 49)。在随访 3、6、12及 2 4个月时PTCA组的生活质量计分各自为 :5 9.90± 14 .67、74.40± 12 .86、73 .86± 9.70、82 .47± 10 .47均高于同时期UK组的计分 (分别是 5 2 .0 8± 14 .49、65 .0 0± 14 .72、67.0

青年人冠心病临床、冠状动脉造影特点及介入治疗

目的 探讨青年冠心病的临床冠状动脉造影特点及介入治疗的效果。方法 对52例年龄≤40岁临床诊断冠心病的患者行冠状动脉造影检查,分析其临床及冠状动脉造影特点。28例患者进行了经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)。结果 冠心病的危险因素中吸烟占85.7％,高胆固醇血症占46.2％,冠心病家族史占38.5％;发病前有明显诱因者占55.8％;冠状动脉造影未见明显异常者占7.7％,单支、双支、三支病变者分别为57.7％,21.2％,13.5％;行介入治疗的28例患者共扩张血管37支,病变45处,置入支架41枚;病例成功率96.4％,病变成功率93.4％。结论 青年人冠心病主要危险因素为男性、吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史.单支血管病变为主,发病前多有明显诱因,PTCA是一种安全有效的介入性治疗技术。

3例慢性颅内动脉闭塞和次全闭塞的血管内介入再通治疗

目的以3例慢性颅内动脉闭塞和次全闭塞获得再通的病例资料为基础,探讨经皮腔内血管成形和支架植入术(PTAS)的疗效及安全性。方法回顾分析本院神经内科收治的3例慢性颅内动脉闭塞和次全闭塞接受PTAS获得再通病例的临床资料,以改良Rankin评分(mRS)、Barthel指数评估疗效和安全性。结果 3例均为男性,平均年龄50.7岁;1例为颈内动脉颅内段闭塞,2例为大脑中动脉M1段闭塞;2例行单纯球囊扩张术,1例行球囊扩张术和支架植入术。所有患者都实现了闭塞部位的完全再通,未发生围术期并发症。术后随访无短暂性脑缺血和脑卒中复发,m RS评分均为0分。结论慢性颅内动脉闭塞和次全闭塞的治疗选择需综合考虑多种因素,血管内介入再通是较为安全有效的方法,但远期疗效和安全性尚需进一步临床研究评定。