小儿肝移植术后门静脉狭窄球囊扩张治疗的中长期结果

【摘要】目的探讨小儿肝移植术后门静脉狭窄（PVS）介入治疗的中长期结果及治疗意义。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月肝移植术后PVS5例患儿资料，男3例，女2例；年龄7个月～8岁，中位年龄2岁10个月。患儿原发病：1例为Carolis病，4例为先天性胆道闭锁。患儿均采用球囊扩张治疗，对患儿临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结。结果5例肝移植术后PVS患儿球囊扩张治疗均成功，成功率为100％。肝移植术后早期狭窄1例，发生于术后0．5个月，迟发性狭窄4例，发生于术后3～30个月。PVS部位均发生在门静脉吻合口部位，狭窄部位门静脉直径为（2．3±0．6）mm（1．2—3．0mm），狭窄程度为70％～95％。患儿均采用球囊扩张，球囊扩张后狭窄部位的直径为（9±1）mm（8—10mm）（t=32．560，P〈0．05）。扩张前狭窄两端压力梯度为（11．0±3．2）mmHg（8～16mmHg），扩张后狭窄两端压力梯度为（2．2±1．5）mmHg（0～4．0mmHg）（t=8．242，P〈0．05）。术后随访10—66个月，患儿门静脉均通畅，通畅率为100％。结论肝移植术后PVS的介入治疗是一种安全、有效的治疗方法，中长期随访结果通畅率高。