推动证据向临床转化(十四)证据临床转化的效果评价

本文从过程、结果和结构3个层面,从审查指标、系统、实践者、患者、证据转化的持续性5个方面,就证据临床转化研究的效果评价进行阐述和总结,旨在促进护理人员正确理解证据临床转化,完善效果评价,更好地反映循证护理实践在提升护理系统功效、提高护理服务质量上的作用。

高校休学创业政策的实施、评价与完善

休学创业政策是国家在"大众创业、万众创新"的时代背景下,高校鼓励大学生创业,促进创新型人才培养的重要举措。在梳理休学创业这一政策的发展历程后,整理高校在休学创业政策实施中的问题,高校应该如何用好国家提供的休学创业政策,使学生的休学创业管理工作更加完善提出了举措。

专科护士临床实践的现状调查与分析

目的:调查与分析专科护士临床实践的现状。方法:采用自行设计的专科护士回归临床实践调查表对已接受专科护士培训的人员78名进行问卷调查,系统调查专科护士临床实践现状以及综合能力提升情况。其次,通过系统比较任务清单式管理模式实施前后专科护士回归临床最佳实践执行率的差异,以期系统评估任务清单式管理模式的临床应用潜力。结果:专科护士临床实践存在一定不足,例如认为专科护士角色定位不清晰11.3%,认为专职工作岗位不明确5.6%,认为岗位津贴不达标等15.5%,认为临床科研开展不到位7.0%,认为临床重视程度不够7.0%。入组专科护士的综合能力提升情况各不相同,其中认为临床实践得到提升达53.6%,但认为对专科发展无积极作用为45.1%。任务清单式管理模式实施后的专科护士回归临床最佳实践执行率为71.8%,显著高于任务清单式管理模式实施前的30.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:专业化任职评价标准体系客观,全面揭示了当前专科护士临床实践现状的短板以及专科护士回归临床最佳实践执行率低的原因,而任务清单式管理模式能充分发挥最佳实践,具有较大的临床应用价值。

ICU患者疼痛、躁动、谵妄护理管理评估与策略及实施现状

疼痛、躁动、谵妄在ICU经常发生且联系紧密。本文结合国内外治疗指南解析疼痛、躁动、谵妄护理管理评估相关内容及国内外的管理策略,并对实施现况进行分析,以期为临床护士提供实践参考依据并推动相关系统培训体系的建立。

安全预防接种护理干预在学校群体性预防接种中的实施与运用效果评价

目的:探讨安全预防接种护理干预在学校群体性预防接种中的实施与运用效果。方法:选取2017年10月-2019年10月进行群体性接种中的小学生13000余名,接种过程中采取安全预防接种护理干预,优化查对流程、加强疫苗冷链安全、强化临时接种室及医疗垃圾的管理。结果:在接种人数及工作人员无明显变化的情况下,工作时间缩短,三查七对执行率、冷链及时监控率、医疗垃圾及时交接执行率、校医及接种人员满意度均比之前有所提高,接种人员压力大幅度下降。结论:针对学校群体性预防接种中存在的问题,采取安全预防接种护理干预措施,提高了服务质量,保证了接种安全。

OSCE在护理学生临床考核中的实施与评价

高职高专护理院校是培养护理专业人才的主要输出地。而其中对护理专业学生临床综合能力的培养最为关键。为此,我校引进OSCE临床考试模式,对护理专业学生实施考核与评价,希望通过OSCE临床考试模式的应用,摆脱传统教学与评价过分依靠理论而忽视综合能力的情况,进一步提高护理专业学生的临床综合能力。

儿科实施风险护理管理的对策及意义评定

目的探讨儿科实施风险护理管理的对策及意义评定。方法选入我院2017年4月—2018年7月90例儿科患儿作为研究对象,采用数字表法进行分组。对照组采用普通护理,风险管理组采用风险护理管理模式。比较两组患儿满意程度;儿科风险评估质量、风险预见性护理质量;护理前后小儿心理状况、进食情况和精神状态;儿科不良事件发生率。结果风险管理组满意程度、小儿心理状况、进食情况和精神状态、儿科风险评估质量、风险预见性护理质量、儿科不良事件发生率方面相比对照组更有优势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿科患儿实施风险护理管理模式效果确切,可有效减少儿科不良事件的发生,提高儿科护理服务质量和风险管理质量,改善小儿的心理状况、进食情况和精神状态。

神经内科护理绩效量化考核的实施方法与效果探讨

目的探讨神经内科护理绩效量化考核的实施方法与效果。方法选取应城市人民医院2020年1—12月护理人员30名,随机数表法分组,各15名。参照组给予常规护理管理,研究组采取护理绩效量化考核。比较两组护理人员对于神经内科工作环境、职业发展前景、薪资激励、工作排班的满意度,神经内科护理工作质量;护理纠纷发生率。结果研究组满意度高于参照组,神经内科护理工作质量高于参照组,护理纠纷发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绩效考核法用于神经内科护理管理中可获得较好的成效,可提高神经内科护理工作质量,减少护理纠纷发生,提高护理人员对于薪资激励和职业规划等的满意度。

CTP教学方法在康复护理教学中的实施及评价

目的:探讨CTP教学方法在康复护理教学中的实施及评价。方法:选取我校2014级大专涉外护理班共62名护生,随机抽取各31名护生为实验组、对照组。对照组采用常规教学法,实验组采用CTP教学方法(临床见习clincal probation+理论教学theoretical teaching+专业技能操作professional skills training,简称CTP教学方法),课程结束后测试两组康复护理理论、技能成绩,发放问卷调查教学效果评价。结果:实验组康复护理理论、专业技能操作成绩明显高于对照组(P<0.01),并且实验组对康复护理教学效果评价也明显高于对照组(P<0.01)。结论:CTP教学方法有效提高康复护理教学效果。

手术室输血护理研究

目的对手术室输血的护理工作进行总结。方法选取2013年10月—2014年10月接受术中输血护理的患者928例,分别给予护理准备(包括:护理诊断与计划制定)、护理实施(包括:输血前准备、输血前检查、输血过程控制、输血反应避免和输血结束注意等)和护理评价。结果无1例不良反应发生,均达到有效治疗的目的。结论通过严格执行护理准备、护理实施和护理评价三大护理流程,有利于顺利开展术中输血护理工作、维护患者身体健康、保障患者生命安全,有效避免医患矛盾的发生。

中医护理方案实施质量评价体系的构建

目的建立科学、系统的中医护理方案实施质量评价体系,为促进中医护理方案的规范实施和质量改进提供参考。方法2023年10月—12月,组建研究小组,根据“结构-过程-结果”三维质量模型,并结合文献研究、焦点团体访谈,形成中医护理方案实施质量评价体系初稿,采用德尔菲专家函询和层次分析法制订中医护理方案实施质量评价体系。结果2轮专家函询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.853、0.958,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.151、0.152。最终确定的中医护理方案实施质量评价体系包括结构、过程、结果3个一级指标;制度管理、实施管理、质量管理、效果评价、安全性评价、满意度评价等6个二级指标;中医护理方案实施管理制度、中医护理方案定期优化等18个三级指标。结论构建的中医护理方案实施质量评价体系具有科学性和可靠性,然其实用性尚需在临床实践中检验。

分析-设计-开发-实施-评估的框架式混合教学在肾内科实习护士临床带教中的实施效果评价

目的 探究分析-设计-开发-实施-评估(ADDIE)的框架式混合教学在肾内科实习护士临床带教中的实施效果评价.方法 选取2022年4月-2023年3月德阳市人民医院肾内科180名实习护士作为研究对象,按照入院时间不同分为A组(2022年4月-2022年9月,n=90)与B组(2022年10月-2023年3月,n=90),A组实施常规教学,B组实施ADDIE的框架式混合教学.比较两组干预后教学质量(通过交流沟通、自主学习、团队协作、职业情感、分析解决问题评分予以评价)、出科考核总成绩、教学满意度.结果 干预后,B组交流沟通、自主学习、团队协作、职业情感、分析解决问题评分均高于A组(P<0.05);干预后,B组出科考核总成绩高于A组(P<0.05);干预后,B组教学满意度(97.78%)高于A组(88.89%)(P<0.05).结论 在肾内科实习护士临床带教中实施ADDIE的框架式混合教学可提高实习护士的教学质量、出科考核总成绩及教学满意度.

出院计划实施质量评价指标的范围综述

目的对出院计划相关文献进行范围审查,以明确国内外出院计划实施质量评价指标、评价时机,及指标对应的评价工具,探索国内外出院计划实施质量评价指标的差异性。方法聚焦出院计划评价指标,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,提取汇总内容包括:研究主题、研究类型、作者/机构、年份、国家、评价指标、适用对象、评价时机、指标收集方法和指标对应的评价工具。检索时间为2020年2月24日,检索近10年文献。结果以利益相关者为分类依据,将出院计划实施质量评价指标分为患者相关、医疗机构相关、照护者相关3大类,共纳入167篇文献,共计26项指标。其中患者相关评价指标12项,出现频率最高的前5项为再入院率、满意度、生活质量、自我照护能力、病死率,医疗机构相关评价指标9项,出现频率最高的前3项为住院时长、门/急诊就诊次数、医疗服务费用,照护者相关评价指标5项,最常见的指标为照护者满意度。国内外出院计划实施质量排名前10的指标中再入院率、生活质量、自我照护能力、门/急诊就诊次数、日常生活活动能力5项指标在国内外文献中出现的频次差异具有统计学意义(P<0.05)。结论建议医疗卫生机构在监测患者结局指标的基础上,兼顾医疗机构及照护者相关指标的监测,同时统一核心评价指标及对应测量工具,遴选敏感性评价指标,逐步开发可依靠信息系统自动提取的评价指标。

完善护理评价与贯彻体系对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响研究

目的探讨完善护理评价与贯彻体系对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组给予完善护理评价与贯彻体系，以1个月为1个疗程；对照组给予常规治疗与护理，以1个月为1个疗程。干预前及干预2个月后检测血清肿瘤标志物（NSE、CEA、CYFRA21．1、CA125）水平，记录干预前后的临床症状积分、生存质量（KPS评分）及体质量，评价临床疗效；随访至2015年8月31日，统计无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果（1）观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为88．oo％和90．00％，差异无统计学意义（x2=0．381，P〉0．05）；（2）干预前后两组临床症候总积分差异无统计学意义（t=0．382、1．521，均P〉0．05）；干预后两组临床症候总积分较干预前降低，差异均有统计学意义（t：6．493、4．398，均P〈0．05）；干预前两组KPS评分和体质量差异无统计学意义（t=1．483、2．480，P〉0．05）；干预后6个月，观察组KPS评分和体质量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=5．493、4．326，均P〈0．05）；（3）观察组和对照组中位PFS分别为5．93个月（1．67，12．87），6．21个月（1．55，14．12）；中位OS分别为16．24个月（3．87，26．49）和17．09个月（4．02，29．33），两组中位PFS和OS差异无统计学意义（t=0．942、1．843，均P〉0．05）；（4）干预前两组血清肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（t=0．483、1．264、1．762、1．264、1．795、1．678、1．253、1．469，均P〉0．05）；干预后两组血清标志物水平均较干预前明显降低，差异均有统计学意义（t=6．393、3．490、4．728、7．943、4．883、5．478、7．684、11．383，均P〈0．05），干预后组间差异无统计学意义（t=1．456、1．548、1．559、1．259、1．895、0．639、0．248、1．127，均P〉O．05）。结论对于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者而言，完善护理评价与贯彻体系在降低肿瘤标志物水平及远期生存方面，与对照组常规治疗无明显差异，而完善护理评价与贯彻体系在维持患者生存质量方面具有一定优势。