应用虎杖水煎液治疗会阴部创面疗效分析

目的:探讨应用虎杖水煎液治疗会阴部创面的疗效。方法:选取2019年1月-2021年1月笔者科室收治的44例易性症性别重置术后会阴部创面患者为研究对象,按抽签法随机分为实验组和对照组各22例。实验组给予虎杖水煎液换药治疗,对照组给予生理盐水换药治疗,换药后均采用支被架下暴露疗法。换药期间,观察比较两组患者的创面大小变化、创面分泌物附着时长、住院时长、创面愈合时间、换药疼痛感受情况、不良反应及二次手术情况。结果:实验组创面分泌物附着时间、住院时间及创面完全愈合时间均短于对照组,创面愈合效果优于对照组,换药疼痛程度整体轻于对照组,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者创面无湿疹样皮炎症状发生,所有患者均未进行二次手术;对照组有4例患者产生湿疹样皮炎症状,有3例患者进行了二次手术。结论:应用虎杖水煎液治疗会阴部创面,可加快愈合速度,减少创面分泌物附着时长,降低二次手术干预创面的可能性,缩短住院时间,是治疗会阴部创面简单、有效的方法,值得推广。

会阴部皮肤缺损的修复

采用胸脐皮瓣，腹股沟皮瓣，大腿外侧皮瓣，大阴唇皮瓣修复会阴部皮肤缺损２２例。皮瓣的选择主要根据缺损组织的范围和功能。胸脐皮瓣的优点是不受受区条件的限制，可提供的皮瓣面积大。腹股沟皮瓣优点是操作简便。大腿外侧皮瓣游离移植可降低会阴部的创伤。大阴唇皮瓣主要用于阴道再造。

脱细胞异体真皮在阴道紧缩术及会阴体加固中的应用效果研究

目的:探讨使用脱细胞异体真皮贯穿缝合行阴道缩窄术,并加固会阴体的疗效。方法:首先在阴道侧壁行环形缩窄侧壁肌肉,然后在阴道外1/3段的黏膜下肌层,用脱细胞异体真皮行双半环形缝合收紧后壁肌层,同时在会阴体部用脱细胞异体真皮进行皮下肌肉组织“8”字缝合,并使阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加。结果:术后阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加,缩小了管腔直径,会阴体加固。对20例阴道松弛者进行矫治,随访6个月~1年,满意度高。结论:该方法保留了阴道的弹性,不损伤阴道黏膜,阴道内不遗留瘢痕,损伤小,并发症少,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。

探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效

目的探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2015年12月收治的82例陈旧性会阴裂伤患者,将其随机分为实验组与对照组,每组41例,对照组采用子宫全切术和阴道前后壁切除术,实验组采用会阴修补术,比较两组患者的术后康复情况。结果两组患者的治疗有效率对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论会阴修补术能够有效治疗患者的陈旧性会阴裂伤,效果良好。

顺行股前外侧带蒂皮瓣修复会阴部或腹股沟区创面的临床效果

目的探讨采用顺行股前外侧带蒂皮瓣修复会阴部或腹股沟区创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月—2024年5月,福建医科大学附属协和医院收治7例符合入选标准的会阴部或腹股沟区创面患者,其中男5例、女2例,年龄54~72岁。清创后创面面积为8 cm×6 cm~16 cm×11 cm。术中切取面积为9 cm×7 cm~18 cm×13 cm的顺行股前外侧带蒂皮瓣修复创面。将皮瓣供区创面直接缝合或移植大腿刃厚皮片修复。术后观察皮瓣成活情况,皮瓣供区创面愈合及皮片成活情况。随访观察皮瓣质地、色泽、血运情况,根据Lovett肌力分级标准评估患侧下肢肌力,采用改良Ashworth量表评估患侧下肢肌张力,观察下肢运动恢复情况、创面有无复发和供区瘢痕形成情况。结果术后皮瓣均成活,皮瓣供区创面均愈合,皮片均成活。随访2~29个月,皮瓣质地柔软、色泽与周围正常皮肤组织相近、血运良好;患侧下肢肌力为4级者2例、5级者5例,肌张力均为0级,运动无异常;创面未复发,供区无明显瘢痕畸形。结论顺行股前外侧带蒂皮瓣移植是修复会阴部和腹股沟区创面的有效方式之一,手术操作简便,术后供受区外观较好,患肢功能良好,值得临床推广。

罗哌卡因与利多卡因在局部浸润麻醉中对自然分娩产妇镇痛效果的研究

目的分析罗哌卡因与利多卡因在局部浸润麻醉中对自然分娩中的镇痛效果及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院产科收治的120例产妇,年龄(28.54±0.18)岁,年龄范围为22~35岁。所有产妇均选择经阴道自然分娩,分娩后均予以局部浸润麻醉,根据用药方式不同将患者分为罗哌卡因组与利多卡因组,每组60例。比较两组产妇镇痛效果视觉模拟评分法(VAS)评分、产后基础体征,比较两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],比较两组产妇产后不良事件发生情况。结果罗哌卡因组给药后5、10 min的VAS评分[(4.79±0.82)分、(4.04±0.88)分]高于利多卡因组[(4.43±0.26)分、(3.77±0.25)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇产后3、5、7 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等基础体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。罗哌卡因组新生儿娩出后1、5、10 min时的Apgar评分[(7.35±0.86)分、(7.82±0.88)分、(8.24±0.85)分]高于利多卡因组[(7.02±0.11)分、(7.55±0.31)分、(7.95±0.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因组新生儿脐PaO_(2)[(65.82±0.81)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]高于利多卡因组[(65.49±0.25)mmHg],pH(7.33±0.25)、PaCO_(2)[(66.34±0.27)mmHg]低于利多卡因组[(7.71±0.85)、(66.63±0.82)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因组产妇产后不良事件发生率[5.0%(3/60)]低于利多卡因组[16.7%(10/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在自然分娩后会阴修补术中应用罗哌卡因、利多卡因产后镇痛效果均较好,但利多卡因药效作用快,可在会阴修补术中迅速镇痛,而罗哌卡因药物毒性低,可有效避免产妇及新生儿发生不良预后的风险,为确保麻醉安全性,临床需在明确患者实际情况后合理选择相应药物。

会阴部皮肤软组织撕脱伤的整形外科修复

目的 探讨会阴部皮肤软组织撕脱伤的整形外科治疗方法。方法 自2012年1月至2022年1月,兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科对17例会阴部皮肤软组织撕脱伤的患者进行治疗并分析。早期多学科综合治疗,纠正休克、脏器损伤修复、骨折固定、保护撕脱的会阴部皮肤软组织,后期待生命体征平稳后,应用脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)、封闭负压引流技术以及皮瓣、皮片移植等多种手术方法恢复会阴部外形与功能。结果 17例患者全部治愈。其中11例为多发伤,分别伴有肋骨骨折,肺部挫裂伤,骨盆骨折,结肠、直肠断裂,肛门括约肌损伤;6例阴茎、阴囊皮肤软组织与周围组织完全、不完全撕脱。10例患者获随访1个月至4年,平均5.9个月;7例患者失访。会阴部、阴茎阴囊外形及功能恢复良好。结论 会阴部皮肤软组织撕脱伤常合并其他组织创伤,病情危急,出血量较大,急诊处理需与多学科合作。伤情与撕脱组织血运判断是治疗方案选择和临床预后的关键。尽量保留血运佳的撕脱组织,有益于恢复会阴部的外形与功能。

改良的三层缝合法处女膜修补术

目的探讨一种修补3、9点处女膜破裂的简单有效的手术方法。方法回顾性分析65例处女膜3点和／或9点破裂的患者，采用改良的三层缝合法处女膜修补术，术后达到处女膜孔径恢复至容一眼科镊柄大小（5～6mm）；术后1个月复诊。结果本组共65例患者，其中41例（63．1％）患者于术后1个月复诊，38例完全愈合，愈合率为92．7％，3例均有一处裂口裂开，但未至基底部，不影响效果。有效率为100％。结论应用改良的三层缝合法修复处女膜3、9点破裂的患者，切口愈合率较高，有微型紧缩阴道的作用，能模拟处女的正常生理状态。其方法简单有效，值得临床推广。

精细化护理干预在会阴部瘢痕修复术中的运用

目的探讨患者会阴部瘢痕修复术实施精细化护理干预的临床效果。方法选取2014年6月至2017年7月入住江苏省昆山市第一人民医院烧伤整形外科的132例接受皮瓣修复术的会阴部瘢痕修复术患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各66例。对照组患者实施常规护理;干预组患者术前接受精细化心理、皮肤、肠道护理,手术设计及影像资料采集和体位训练,术后接受精细化麻醉苏醒、制动、创面护理及饮食、抗毒指导等护理干预。记录2组患者创面愈合时间、术后并发症发生情况;观察2组患者护理前后疼痛、瘙痒程度及情绪(抑郁、焦虑)变化情况。评价2组护理满意度及修复总优良率。数据行独立样本t检验、配对t检验及χ2检验。结果与对照组创面愈合时间[(37. 2±5. 3) d]比较,干预组患者创面愈合时间[(21. 6±3. 1) d]明显缩短,差异有统计学意义(t=6. 848,P <0. 05);干预组的并发症发生率为4. 55%(3/66),与对照组[22. 73%(15/66)]比较明显降低,差异有统计学意义(χ2=7. 784,P <0. 05)。护理前对照组、干预组患者在疼痛、瘙痒、抑郁及焦虑评分间差异均无统计学意义(P值均大于0. 05);护理后2组患者各项评分均低于护理前,差异均有统计学意义(P值均小于0. 05);护理后,干预组患者疼痛、瘙痒、抑郁及焦虑评分分别为(2. 4±0. 6)、(4. 5±1. 3)、(6. 9±2. 6)、(8. 6±2. 5)分,对照组患者对应评分分别为(4. 5±1. 2)、(6. 6±1. 1)、(11. 5±3. 4)、(12. 9±3. 8)分,2组比较差异均有统计学意义(t=5. 421、5. 663、7. 136、8. 205,P=0. 022、0. 017、0. 006、0. 002)。干预组患者的护理有效性、合理性、全面性及科学性方面评分分别为(11. 3±0. 8)、(22. 7±1. 8)、(22. 1±2. 7)、(22. 7±4. 1)分,均明显高于对照组[(6. 6±1. 5)、(19. 2±3. 3)、(18. 5±3. 6)、(17. 9±3. 8)分],差异均有统计学意义(t=8. 844、6. 811、7. 542、7. 916,P=0. 007、0. 024、0. 018、0. 014)。干预组患者修复总优良率[96. 97%(64/66)]明显高于对照组[84. 85%(56/66)],差异均有统计学意义(χ2=4. 492,P=0. 034)。结论会阴部瘢痕修复术皮瓣修复术患者精细化护理干预,可有效提治疗优良率,安全性高。

带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面20例临床分析

为探讨带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面的安全性、可行性，笔者对20例肛周会阴部感染性创面采用此法修复，其中外伤致感染，皮肤坏死形成感染创面9例；肛周脓肿手术后，会阴皮肤感染坏死，形成感染创面7例；会阴部肿物切除、游离植皮术后，植皮感染坏死4例，具体治疗方法：先予抗感染治疗，感染控制后，设计带血管蒂股薄肌瓣修复创面组织缺损，肌瓣表面给予游离植皮。结果显示，本组20例患者股薄肌瓣及游离皮片色泽红润，全部成活。原缺损部位组织填充饱满且不显臃肿。随访8个月至3年，会阴部外观良好，无需二次修整；右股内侧肌瓣、皮片供区无瘢痕痉挛，下肢活动正常。结果表明，带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面方法简便易行，血运良好，皮瓣易成活，是一种较理想的创面修复方法。