围手术期心理支持疗法用于术后镇痛的效果观察

目的:探讨围手术期心理支持疗法(PPST)在手术后镇痛的效果。方法:60例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各20例。A组行持续硬膜外镇痛(PEA)+PPST;B组仅行PEA,不行PPST;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST。比较3组患者术后镇痛效果。结果:VAS评分:A组(2.2±1.0)分,B组(3.9±1.5)分,C组(7.3±3.2)分。A组与B组比较,有显著性差异(P<0.05);C组与A、B组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:围手术期心理支持疗法能明显减轻手术患者的疼痛刺激,结合其它镇痛方法可以达到理想的效果。

氯诺昔康超前镇痛结合心理支持疗法对老年癌症患者术后镇痛效果的观察

目的：寻求对老年癌症患者更安全有效超前镇痛结合心理支持的综合手术后镇痛方法。方法：选取ASAⅠ-Ⅱ级择期行肿瘤手术患者120例，随机分为4组，每组30例。A组为氯诺昔康＋心理治疗：患者于手术前30rain静注氯诺昔康16mg（生理盐水稀释至10mL），并由专人按标准程序行围术期心理支持疗法（PPST）；B组为氯诺昔康：患者仅于手术前30min静注氯诺昔康16mg（生理盐水稀释至10mL），未行PPST；C组为心理支持：患者仅行PPST，于手术前30min静注生理盐水10mL；D组为传统静脉全麻。术后2、4、8、24、48h对患者进行疼痛数字分级法评分（NRS）；记录患者不良反应及术后镇痛药使用情况。结果：A、B组术后2、4、8、24、48h的NRS显著低于C、D组（P〈0．05），A、B组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），c、D组术后4、8h比较，C组NRS低于D组（P〈0．05）。患者最早要求使用镇痛药物时间的A、B组明显长于C、D组（P〈0．01），两组间比较A组明显长于B组（P〈0．05），C组明显长于D组（P〈0．05）；48h内行4组各时段镇痛药的需求例数比较，A、B组明显少于C、D组（P〈0．05），A、B组问及C、D组间差异无统计学意义（P〉0．05）。4组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论：氯诺昔康超前镇痛结合心理支持疗法对老年癌症患者术后镇痛效果较未结合心理支持疗法更为满意，是一种安全、有效的术后镇痛方法。

加强麻醉科本科实习生对手术患者围术期心理支持疗法的培养

麻醉科本科实习生在实习期间必然面对众多的手术患者,我院欲将这些学生培养成合格的、德才兼备的医生,除了在实习期间指导他们掌握专业理论和实践技能外,更要加强他们对临床手术患者人文关怀意识的培养。手术患者的焦虑情绪往往影响麻醉管理质量,甚至预后;加强实习生对手术患者围术期心理支持疗法的培养意义深远。

术后硬膜外镇痛结合围手术期心理支持疗法对减少前列腺摘除术后出血的疗效观察

目的:观测比较术后硬膜外镇痛(PECA)结合围手术期心理支持疗法(PPST)对减少前列腺摘除术后前列腺窝出血的临床效果。方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者45例,随机分成两组:Ⅰ组25例,由专人按标准程序做PPST,并于给予PECA;Ⅱ组20例,给予常规术后镇痛。术后以VSA评分观察镇痛效果,对比膀胱出血量、膀胱冲洗时间、用液量及膀胱痉挛次数和持续时间。结果:Ⅰ组膀胱冲洗时间、用液量均较Ⅱ组减少(P<0.05);膀胱痉挛次数和持续时间、膀胱出血量两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PPST结合PECA能减少前列腺术后出血,其疗效确切、安全,有利于术后恢复。

心理支持疗法联合患者自控硬膜外镇痛对分娩镇痛的影响

目的:评估心理支持疗法(PPST)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法:120例产妇随机分为PPST组、PCEA组、联合组和对照组4组。分别记录4组产妇镇痛效果、新生儿指标、焦虑度、产程、分娩方式、产后出血量、催产素用量等指标。结果:PPST组与联合组产妇焦虑自评量表评分(SAS)于PPST后显著下降(P<0.05)。PPST组产妇的镇痛效果优于对照组(P<0.05),但差于PCEA组和联合组(P<0.05)。联合组与PCEA组镇痛效果相似,但联合组PCEA用量少于PCEA组(P<0.05)。结论:PPST联合PCEA用于分娩镇痛,可强化镇痛并减少用药量。

心理支持疗法联合患者自控硬膜外镇痛对分娩的影响

目的:评估心理支持疗法(PPST)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法:120例产妇随机分为Ⅰ组(PPST组)、Ⅱ组(PCEA组)、Ⅲ组(PPST+PCEA组)和Ⅳ组(对照组),比较4组产妇焦虑状况、镇痛效果、新生儿情况以及产妇分娩情况。结果:Ⅰ、Ⅲ组产妇焦虑自评量表评分(SAS)于PPST后显著下降(P<0.05);Ⅰ组产妇镇痛效果优于Ⅳ组(P<0.05),但较Ⅱ组和Ⅲ组差(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果相似,但Ⅲ组PCEA和催产素用量比Ⅱ组减少(P<0.05)。结论:PPST联合PCEA用于分娩镇痛,可强化镇痛并减少用药量。

帕瑞昔布钠超前镇痛合并围手术期心理支持疗法在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛合并围手术期心理支持疗法（PPST）用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛效果。方法：美国麻醉师学会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的84例全麻妇科腹腔镜手术患者,随机分为4组,每组21例。Ⅰ组麻醉前15 m in静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,并有专人按标准程序行PPST治疗;Ⅱ组未行PPST治疗,仅于麻醉前15 m in静脉给予帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组行PPST治疗,仅注入生理盐水2 mL;Ⅳ组为对照组（普通全麻组）。观察和记录48 h的视觉模拟评分（VAS）、手术结束至患者首次要求使用镇痛药的时间和术后48 h内需要使用镇痛药的患者人数。观察有无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常及恶心、呕吐及瘙痒等不良反应。结果：术毕拔除气管导管后及术后2,4,8 h,Ⅰ,Ⅱ组的VAS显著低于Ⅲ,Ⅳ组（P〈0.01）,Ⅰ,Ⅱ组之间无显著差异,术后4,8 hⅢ组VAS低于Ⅳ组（P〈0.05）。术后12,24,48 h各组之间差异无统计学意义。各组患者术中出血量、术后不良反应的差异无统计学意义。最早要求使用镇痛药的平均时间Ⅰ,Ⅱ组明显长于Ⅲ,Ⅳ组（P〈0.01）,48 h内4组各时段镇痛药的需求例数,Ⅰ,Ⅱ组明显少于Ⅲ,Ⅳ组（P〈0.01）,Ⅰ,Ⅱ组间及Ⅲ,Ⅳ组间术后差异无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛合并PPST用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛效果好,不良反应少。

围手术期心理支持疗法对直肠癌根治术后肠内营养患者的疗效

目的探讨围手术期心理支持疗法(PPST)对直肠癌患者根治术后肠内营养(EN)支持的治疗依从性、心理状态、免疫功能的影响。方法将82例直肠癌根治术后需行EN患者随机分为两组:对照组(n=41)接受常规护理,研究组(n=41)在常规护理基础上接受PPST。比较两组EN依从性、术后康复情况及并发症情况,分别于干预前后评价汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测免疫功能指标及营养指标。结果研究组EN依从率为95.12%,显著高于对照组的75.61%(P<0.05);护理后研究组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),NEU、NK、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)、血清TP及ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术后行EN的患者护理中应用PPST能够提高患者的依从性,提高免疫功能并改善心理状态,提高EN效果。