羟基磷灰石用于三叉神经撕脱术的临床观察

为了使神经孔骨化、封闭，减少三叉神经周围支撕脱术的术后复发，运用周围支撕脱术加颗粒型羟基磷灰石填塞神经孔的方法对36例原发型三叉神经痛的患者进行了治疗，并对27例患者进行了2～8年的追踪观察。证明该方法的术后无痛期为54个月。2年内复发率为14．8％。该方法是治疗三叉神经痛的简单、安全。

射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表的影响及其心脏效应研究

目的:探讨射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表及其心脏效应的影响。方法:选择2010年3月至2014年12月期间经我院口腔科确诊为原发性三叉神经痛的住院患者80例,其中42例患者行射频温控热凝术治疗,另38例行手术撕脱治疗,比较两种治疗方式对患者眼表和心脏效应的影响。结果:两组患者手术前后角膜知觉敏感度均明显减弱,差异均有统计学意义(F=143.22,P=0.000;t=9.725,P=0.000)。术后3 d和术后1个月研究组角膜知觉敏感度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.761,P=0.000;t=10.578,P=0.000)。研究组术前术后泪液的分泌量明显呈现递减的趋势,差异有统计学意义(F=18.490,P=0.000);术后1个月研究组SchirmerⅠ试验滤纸浸润的长度明显比对照组短,差异有统计学意义(t=5.385,P=0.000)。研究组术前术后BUT值呈现明显减小的趋势,差异有统计学意义(F=3.176,P=0.045)。两组患者术前术后BUT值比较,差异无统计学意义(t=0.000、0.956、1.567;P=1.000、0.342、0.121)。术后3 d和术后1个月两组患者角膜荧光素着色均明显增多(F=163.218、38.535;P=0.000、0.000),研究组评分明显比对照组高,差异有统计学意义(t=6.842、7.377;P=0.000、0.000)。术后3 d和术后1个月两组患者角膜上皮下神经纤维的相对密度均有所降低,其中研究组降低的幅度更加明显(F=24.559,P=0.000),术后1个月研究组角膜上皮下神经纤维的相对密度明显比对照组低,差异有统计学意义(t=2.199,P=0.032)。两组患者术中均出现心率加快和不同程度的心律失常情况,研究组房性早搏、室性早搏、心房颤动、房性心动过速、房室连接处早搏等心律失常的发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.84、5.07、4.49、5.89、5.70;P=0.03、0.02、0.03、0.02、0.02)。结论:对于三叉神经痛患者的手术治疗,行射频温控热凝术较手术撕脱治疗而言术后泪液分泌量下降,泪膜的稳定性下降,手术过程中会出现各种心律失常现象,术后应该及时进行干预和治疗,同时术中行严密心电监测以保障患者生命安全,降低患者的不适感,术后定期复查心电图,提高其生活质量。

眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术(以下简称撕脱术),对其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术(以下简称切除术)对两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1.5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦,内镜下入翼腭窝,切断上颌神经并切除神经0.5～1.0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察:10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。

CT引导下三叉神经周围支射频热凝术联合阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛

目的探讨CT引导下三叉神经周围支射频热凝联合阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法对2015年1月至2017年12月应用CT引导下三叉神经周围支射频术联合阿霉素介入治疗的103例原发性三叉神经痛的临床资料进行回顾性分析。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛强度:0分,无痛;1～3分,轻度疼痛;4～6分,中度疼痛;7～10分,重度疼痛。以VAS评分降低作为疗效评价标准:优,降低≥75%;良,降低50%～74%;差,降低<50%。结果 103例中,疗效优97例,良3例,差3例;优良率为97%。术后无严重并发症发生。结论 CT引导下三叉神经周围支射频术联合阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛止痛效果好,安全性高。

三叉神经周围支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨三叉神经周围支撕脱术治疗三叉神经痛的近期疗效。方法对23例确诊为原发性三叉神经痛者,施行神经撕脱术。第一支1例,第二支11例,第三支11例。结果本组23例,22例有效,1例无效。8例在术后10d有一过性跳疼。术后半年至8年复发的6例中,第二支2例,第三支4例,其中3例又再次手术。结论三叉神经痛周围支撕脱术治疗三叉神经痛近期疗效好,远期疗效还待进一步观察。

三叉神经末梢联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛的疗效观察

目的应用三叉神经末梢阻滞联合星状神经节阻滞治疗三叉神经痛,探讨三叉神经痛的保守治疗方法。方法选择2001年6月～2006年6月确诊的32例三叉神经痛患者,应用硫酸镁、维生素B12、曲安奈德混合液在相应颌骨孔阻滞,联合2%利多卡因、地塞米松、曲安奈德、维生素B12的混合液行星状神经节阻滞,每5天一次,连续4次。应用视觉模拟评分,进行疼痛评估,测定治疗前后VAS指标,治疗后3、6、12个月采用三叉神经痛治疗后国际评分标准电话随访。结果32例患者全部进入结果统计分析:VAS治疗前9.6±1.2,治疗后3个月1.59±0.83,6个月2.00±1.20,12个月2.50±1.31,总有效率3个月93.75%,6个月84.33%,12个月78.13%。结论该疗法镇痛效果明显,无副作用,操作简单安全,无并发症。

中西医结合治疗三叉神经周围支撕脱术复发70例报告

目的:探讨中西医结合治疗三叉神经周围支撕脱术复发治疗效果。方法:对三叉神经周围支撕脱术出现复发疼痛的病例采取神经孔周围搔刮,注射无水酒精及口服中药汤剂。结果:中西医结合治疗三叉神经周围支撕脱术复发70例,有效率12个月为90%,24个月为80%,36个月为72%。结论:三叉神经周围支撕脱术复发的病例采用中西医结合治疗为临床提供了一种简洁、经济、有效的方法。