早期抗阻训练在髋关节置换术患者中的应用价值

目的 探讨早期抗阻训练在髋关节置换术患者中的应用价值。方法 选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心的80例髋关节置换术患者,依据随机数字表法分为2组。对照组的40例患者进行常规训练,观察组的40例患者进行早期抗阻训练。比较2组的关节功能总优良率,术前、术后的Charnley髋关节功能评分及假体周围骨密度。结果 观察组术后6、12个月关节功能总优良率分别为95.00%、100%,高于对照组的77.50%、87.50%(P<0.05);术前,2组Charnley髋关节功能评分及假体周围骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月后Charnley髋关节功能评分及假体周围骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论 早期抗阻训练在髋关节置换术患者中的应用效果较好,可更为有效地改善患者关节功能及假体周围骨密度,在髋关节置换术患者中的应用价值较高。

地舒单抗对比阿仑膦酸钠对全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响

目的探究地舒单抗(DEN)和阿仑膦酸钠(AL)对全髋关节置换术(THA)后假体周度骨密度的影响。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月浙江大学医学院附属金华医院初次行THA的原发性骨质疏松(POP)患者的临床资料,根据术后方案不同分为DEN组和AL组。本研究主要观察指标为假体周围骨密度[Gruen分区:1区和7区;时间点:术后第5天(T_(1))、术后6个月(T_(2))及12个月(T_(3));检测方法:双能X线骨密度检测仪]。次要观察指标为骨转化指标[骨钙素(OC)、β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)和1型前胶原蛋白N端前肽(P1NP);时间点:术前(T_(4))、术后6个月(T_(2))及12个月(T_(3));检测方法:酶联免疫吸附法]。结果研究共纳入患者120例,DEN组59例,AL组61例。基线时,两组患者血清OC、β-Crosslaps和P1NP含量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者假体周围骨密度均呈现下降趋势,且在T_(2)和T_(3)时间点上,DEN组Gruen 1区和Gruen 7区的假体周围骨密度均高于AL组(P<0.05)。在骨转化标志物方面,随着治疗时间延长,两组患者血清OC、β-Crosslaps和P1NP含量均呈现下降趋势(P<0.05)。此外,在T2和T3时间点上,DEN组血清OC、β-Crosslaps和P1NP含量显著低于AL组(均P<0.05)。结论与AL相比,DEN在预防股骨近端假体周围骨丢失更有效,且安全性较好。

miR-217调节Runx2/OPN在钛颗粒诱导小鼠胫骨骨溶解中的作用

目的 探讨微RNA-217(miR-217)调节矮小相关转录因子2(Runx2)和骨桥蛋白(OPN)分子在小鼠胫骨假体周围骨溶解(PPOL)中的作用机制。方法 建立钛颗粒诱导的小鼠胫骨PPOL模型,外源性miR-217 mimics作用PPOL小鼠1~2周。采用micro-CT检测PPOL小鼠胫骨微结构(骨密度、骨矿物质含量及骨体积比)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blotting检测小鼠胫骨PPOL骨组织内Runx2和OPN mRNA和蛋白表达情况。结果 去内毒素的钛颗粒成功诱导小鼠胫骨骨髓腔PPOL效应,外源性miR-217 mimics参与PPOL作用,在第1周和第2周时,PPOL小鼠胫骨的骨密度、骨矿物质含量及骨骼体积比均显著升高(P <0.05);miR-217 mimics可呈时间依赖性促进小鼠胫骨PPOL骨组织内Runx2和OPN mRNA和蛋白的表达(P <0.05)。结论 miR-217可促进PPOL小鼠胫骨骨组织内Runx2和OPN mRNA和蛋白表达,增加PPOL小鼠胫骨的骨密度及骨矿物质含量,改善PPOL小鼠的骨溶解病理效应。

全髋关节置换术后使用福善美和钙尔奇对髋臼周围骨密度的影响研究

目的探讨全髋关节置换术后使用福善美和钙尔奇对髋臼周围骨密度的影响,评价其临床疗效。方法回顾性分析该院行全髋关节置换术患者的病例资料78例,A组术后常规服用钙尔奇D,B组服用阿伦磷酸钠(福善美)+钙尔奇D,比较两组术后1个月和6个月后的髋臼周围骨密度变化及临床疗效。结果 A组6个月后的各项指标与1个月时比较,骨密度均有显著性降低(P<0.05);B组6个月后的各项指标与1个月时比较,骨密度降低不明显(P>0.05);与A组比较,B组6个月后髋臼周围骨密度显著要高(P<0.05)。结论阿伦磷酸钠可有效防治THA术后引起的髋臼周围的骨密度下降,并且可提高THA的术后疗效。

股骨假体周围骨密度变化对人工髋关节置换近期疗效影响的研究

目的探讨股骨假体周围骨密度对人工全髋关节置换术后近期疗效的影响。方法78名人工全髋关节术后的患者进行平均14个月的随访,随访时进行Harris评分,每个患者在术后1周和复查时都进行骨密度检查。结果在骨水泥固定组、非骨水泥固定组和杂交固定组,Harris评分低于80分的患者,其假体周围骨密度低于高于80分者。结论股骨假体周围骨密度能够反映假体周围骨丢失情况,股骨假体周围骨密度可能与人工髋关节置换术后的早期功能恢复有一定的关系。

原发性骨质疏松症肾阳虚证与髋臼假体周围骨密度的相关性研究

目的:探讨在补肾中药或钙剂干预下,原发性骨质疏松症肾阳虚证与髋臼假体周围骨密度的相关性。方法:将40例肾阳虚骨质疏松并行全髋关节置换的患者随机分为中药组与西药组,每组20例,中药组口服健肾补阳汤+钙尔奇D,西药组口服钙尔奇D,观察术后1周、术后3个月、术后6个月的髋臼假体周围BMD与肾阳虚证积分的相关性。结果:行全髋术后,两组患者在术后1周、术后3个月、术后6个月时的肾阳虚证积分与髋臼周围4区骨密度相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论:在补肾中药或钙剂的干预下,术后短期内髋臼假体周围骨密度与肾阳虚积分的变化是并不对称的,肾阳虚证轻重程度与骨密度并不存在量的依赖关系,髋臼假体周围骨密度与证型无明显相关。

利塞膦酸钠对非骨水泥型全髋关节置换术后早期股骨假体周围骨密度的影响

目的探讨利塞膦酸钠对非骨水泥型全髋关节置换术后早期股骨假体周围骨密度的影响及治疗作用,以其为临床提供防止假体周围骨丢失和松动的预防措施和处理方法。方法 2011年3月～2012年5月于本院行非骨水泥型人工全髋关节置换术中符合纳入标准的患者共26例随机分成利塞膦酸钠组与对照组;试验组术后每日口服利塞膦酸钠5 mg+钙剂600 mg,而对照组仅服用钙剂600 mg;分别于术后1周、3、6个月测定股骨近端各感兴趣区(ROI)的骨密度。结果获得完整病例24例,术后3、6个月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后3个月利塞膦酸钠组股骨假体(ROI1、ROI7)的差异有统计学意义(P<0.01),其余各测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,术后6个月利塞膦酸钠组股骨假体(ROI1、ROI7)的差异有统计学意义(P<0.01),其余各测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论利塞膦酸钠能够有效的减少非骨水泥型全髋关节置换术后假体周围的骨丢失,从而减缓假体松动,延长假体使用寿命。

假体周围骨折与骨质疏松

骨质疏松与假体周围骨折的发生密切相关。骨质疏松状态下假体周围骨折的预防需从改善局部骨量和预防跌倒入手。检测关节假体周围的骨密度可用于评估假体周围骨折的风险。在对骨质疏松状态下假体周围骨折进行手术治疗时,可使用骨移植替代材料来增加骨折部位固定的强度,也可使用改进型的内固定材料或翻修假体来提高手术的成功率。

唑来膦酸对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响

目的：探讨注射用唑来膦酸5 mg对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响。方法选取2012年3月至2013年2月期间因骨质疏松性髋部骨折行全髋关节置换术的患者31例，所有患者初次诊断均为原发性骨质疏松症合并髋部骨折，入院前未曾行任何抗骨质疏松治疗，根据随机数字表分为两组：治疗组（16例，平均年龄73.8岁），全髋关节置换术后5～7 d给予唑来膦酸5 mg，静脉滴注30 min，同时口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25 ug/d；对照组（15例，平均年龄74.1岁），术后仅给予口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25 ug/d。分别于术后1周、3个月、6个月、12个月使用双能X线骨密度仪（ DEXA）测定两组患者假体周围各感兴趣区的骨密度值。结果两组患者术后3个月、6个月、12个月与术后1周（基线）股骨近端假体周围骨密度除Gruen1区外，2～7区骨密度均呈不同程度下降。治疗组与对照组骨密度变化值相比，术后3个月Gruen 4区（0.84％vs -3.34％， t＝3.5805）、7区（-3.61％vs -16.7， t＝4.0455）组间差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月Gruen 1区（9.96％vs 1.17％， t＝2.1293）、4区（1.21 vs -2.96， t＝2.0892）、6区（-0.56 vs -6.16， t＝2.9500）、7区（-5.71 vs -22.8， t＝4.3959）组间差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后12个月Gruen 1区（13.83 vs 1.39， t＝2.1795）、4区（0.81 vs -3.68， t＝2.1805）、6区（0.14 vs -6.04， t＝0.0247）、7区（-8.39 vs -25.4， t ＝3.8959）组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后使用唑来膦酸3个月即表现出明显抑制骨量丢失的作用，并且于6个月、12个月时唑来膦酸对Gruen 1、4、6、7区骨量有持续的正向影响；Gruen 7个区中对1、7区的影响最大，治疗组1区骨密度增幅是对照组的9.95倍，7区骨密度减幅是对照组的1/3。结论唑来膦酸注射液5 mg能有效减少股骨假体周围骨密度的丢失，潜在的增加假体生物学稳定性，减少假体无菌性松动的概率，延长假体使用寿命。