大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果及对免疫功能的影响研究

目的探讨大分割放疗联合顺铂+依托泊苷(EP)化疗治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的效果及对免疫功能的影响。方法100例LS-SCLC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予超分割放疗+EP化疗治疗,观察组给予大分割放疗+EP化疗治疗。比较两组疗效,治疗前后免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)],无进展生存时间、总生存时间、2年生存率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为80.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均升高,且观察组CD3^(+)(66.21±4.06)%、CD4^(+)(43.10±3.09)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.72±0.19)及NK细胞(15.12±2.74)%高于对照组的(62.18±3.62)%、(39.16±2.99)%、(1.32±0.24)、(12.07±2.17)%;CD8^(+)均降低,且观察组CD8^(+)(21.09±2.75)%低于对照组的(24.72±2.65)%(P<0.05)。观察组无进展生存时间(12.98±2.19)个月、总生存时间(20.19±3.27)个月长于对照组的(8.27±1.98)、(14.29±2.91)个月,2年生存率68.00%高于对照组的42.00%(P<0.05)。观察组不良事件发生率22.00%略低于对照组的32.00%,但差异不明显(P>0.05)。结论大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果显著,可有效调节机体免疫功能,延长患者的生存期并提高生存率,安全性高,可在临床推广运用。

Ⅲ期胃肠肿瘤患者围术期细胞免疫功能的动态观察

目的评价Ⅲ期胃肠肿瘤患者围术期的细胞免疫功能。方法对25例确诊为Ⅲ期原发性胃肠肿瘤并适合手术治疗者,分别于术前1周、术后2、4周测定外周血自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+和CD8+细胞计数,并计算CD4+/CD8+比值,观察患者细胞免疫功能与预后的关系。结果术前1周胃肠肿瘤患者测得的NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+细胞数与对照组相比,差别有显著性意义(P<0.05);CD4+/CD8+比值与对照组比较差别亦有显著性意义(P<0.01)。胃肠肿瘤患者于术前1周、术后2周和4周测得的NK细胞、CD4+、CD8+细胞数及CD4+/CD8+比值间差别有显著性意义(P<0.05);术后2周,患者外周血NK细胞和CD4+细胞数与术前1周相比,差别有显著性意义(P<0.05),术后4周CD8+细胞数及CD4+/CD8+比值与术前1周相比差别有显著性意义(P<0.05)。观察组5例患者术后1年内出现肿瘤复发或转移,其NK细胞、CD4+、CD8+细胞数与未复发、转移者相比差别有显著性意义(P<0.05)。结论Ⅲ期胃肠肿瘤患者细胞免疫功能受抑制与肿瘤负荷存在一定相关性,手术在治疗肿瘤的同时也抑制了患者的免疫功能。

胰腺癌患者围手术期机体免疫功能的变化

目的：探讨胰腺癌患者围手术期机体免疫功能的变化。方法：动态观察４０例胰腺癌患者围手术期外周血Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ和ＲＢＣ－ＩＣＲ、以及体液免疫指标ＩｇＧ，ＩｇＡ和ＩｇＭ。结果：胰腺癌患者术前ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８比值及ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ均明显降低，ＣＤ８ 和ＲＢＣ－ＩＣＲ明显增高，血清免疫球蛋白ＩｇＧ水平也呈升高趋势。其中Ｔ淋巴细胞亚群与红细胞免疫功能指标的变化具有一定的相关性。与胰腺癌未切除组相比，胰腺癌切除组手术后２ 周Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标和血清免疫球蛋白ＩｇＧ逐渐趋于恢复，术后３０ ｄ 基本恢复正常。结论：胰腺癌患者的免疫系统均有不同程度的损害，手术治疗有助于机体免疫功能的恢复。此外，对肿瘤患者免疫状态的观察不仅包括白细胞免疫系统，还应注重对红细胞免疫的监测。

老年肝癌围术期情绪波动与免疫功能、肝癌活力指标的关系研究

目的研究老年原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)围术期情绪波动与免疫功能、肝癌活力指标的关系。方法选择2014年11月至2017年10月在我院行手术治疗的148例老年PLC患者,依据术前自我评定焦虑量表(SAS)和自我评定抑郁量表(SDS)评分分为正常组与异常组各74例,两组均行精准肝切除。观察两组术前、术后7d SAS评分、SDS评分,血清T淋巴细胞因子水平,术后7d血清肝癌活力指标。以Spearman分析SAS评分、SDS评分与T淋巴细胞因子的相关性。结果正常组术前、术后7d SAS评分、SDS评分均低于异常组(P<0.05);正常组术前、术后7d NK、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于异常组,CD8^+低于异常组(P<0.05)。术后7d,正常组血清Xiap、Livin、TK1、Plk1水平均低于异常组(P<0.05)。SAS评分、SDS评分与CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均呈负相关(P<0.05);与CD8^+、Xiap、Livin、TK1、Plk1呈正相关(P<0.05)。结论老年PLC围术期情绪波动可降低免疫功能,提高肝癌活力。

癌康宁合剂对晚期非小细胞肺癌生活质量和生存期的影响研究

目的:评价癌康宁合剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量和生存期的影响。方法:将174例NSCLC患者随机分为对照组和观察组。对照组采用TP方案+姑息治疗的综合措施。观察组在对照组的基础上给予癌康宁合剂,30 mL/次,3次/天,口服,维持治疗。疗程12个月,或到达终点事件(死亡)。记录生存期和6个月和一年的生存率;在治疗前和治疗后3个月进行肺癌生活质量量表(FACT-L 4.0)评分,检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、自然杀伤细胞(NK)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Th1细胞因子[白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平。结果:观察组6个月生存率为75.31%,显著高于对照组的58.23%(P<0.05);观察组一年生存率为46.91%,高于对照组的30.38%(P<0.05);观察组生存期为16个月(95%CI:4.52~23.61),显著长于对照组的10个月(95%CI:4.47~19.75)(P<0.05);观察组FACT-L各维度和总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组NK、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,CD8^+显著低于对照组(P<0.05);观察组IL-2、IFN-γ水平显著高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05);观察组CEA、CA125、CYFRA21-1、SCC-Ag、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:癌康宁合剂辅助用于晚期NSCLC化疗患者维持治疗,可延长患者的生存期和提高生存率,改善生活质量,调整Th1/Th2平衡,增强免疫功能,抑制肿瘤标志物的表达,对改善NSCLC患者预后具有积极的意义。

营养状况对中期结肠癌患者围术期免疫功能的影响

目的探讨营养状况对Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者围术期免疫功能的影响。方法对医院2015年6月至2017年6月收治的结肠癌患者采用营养风险筛查2002(NRS2002)量表进行筛查,将评分在3~5分的30例患者作为营养风险组(试验组),将评分小于3分的30例患者作为非营养风险组(对照组)。两组患者分别于术前1天和术后第3、7天采集外周空腹静脉血,并用流式细胞仪分别检测外周血T淋巴细胞亚群的数量,记录术后住院天数、肛门首次排气时间,统计肺部感染例数及肠功能恢复不良例数等。结果术后第3天,试验组患者CD3^+、CD4^+、CD45RA^+T细胞百分率及CD4^+/CD8^+均低于对照组(P<0.05);两组患者术后住院天数[(7.6±1.3)d比(8.1±0.7)d],肺部感染例数(3例比1例),肠功能恢复不良例数(1例比2例)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组术后肛门首次排气时间明显早于对照组[(62.5±8.3)h比(66.8±4.6)h,P<0.05]。结论T细胞亚群是评价结肠癌患者细胞免疫功能的重要指标,Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者良好的营养状况有可能改善了患者术后短期内免疫抑制状态,并促进了术后免疫功能的恢复。

贝伐珠单抗联合化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌患者免疫功能及血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌患者免疫功能及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平的影响。方法选取2019年1月至2020年1月浦北县人民医院收治的65例晚期非鳞非小细胞肺癌患者,按照随机数字表分成对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予紫杉醇、卡铂化疗方案及常规对症治疗;观察组在此基础上给予贝伐珠单抗治疗。两组均以1个周期21 d为准,共连续治疗4个周期。比较治疗前后两组免疫功能、细胞生长因子、肿瘤标志物水平,以及治疗后临床疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率为90.91%,高于对照组的71.87%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清碱性纤维细胞因子(bF-GF)、血管内皮生长因子(VEGF)、CA125、CEA、CYFRA21-1含量均降低,且观察组下降幅度明显大于对照组,治疗后对照组外周血CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+水平升高,而观察组外周血CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低,且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组;观察组患者PFS、OS长于对照组(均P<0.001)。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌可有效缓解患者的临床症状,抑制血管新生,改善免疫功能,降低血清肿瘤标志物,提高临床疗效,延长生命周期,且安全性高。

益气养阴方对肺癌围手术期患者免疫功能的调节作用

目的:观察益气养阴方对非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期患者免疫功能的影响。方法:纳入46例行肺叶切除术的气阴两虚证NSCLC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组按术后常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,于术后第1天加用中药益气养阴方治疗,观察周期为4期。分别于术后第1天及术后4周检测所有患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果:治疗后,治疗组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前均显著升高(P<0.05),CD8^+水平显著降低(P<0.05);对照组患者仅CD4^+/CD8^+水平较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:在NSCLC患者围手术期应用益气养阴方可减轻患者的免疫抑制程度,促进患者免疫功能的恢复。

清燥救肺汤加减对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量和生存期的影响

目的:探讨清燥救肺汤加减辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)生活质量和生存期的影响及对免疫功能和细胞因子的调节作用。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均采用紫杉醇+顺铂化疗的综合治疗方案;对照组口服益肺清化颗粒,2袋/次,3次/d。观察组给予清燥救肺汤加减,化疗第1天开始内服,1剂/d,至化疗结束后12周。记录患者6个月和1年的生存率,记录生存期;进行治疗前后肺癌生活质量量表(FACT-L 4.0)评分;进行治疗后安德森症状评估量表(MDASI-C)评分;检测治疗前后白细胞分化抗原(CD)3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+,自然杀伤细胞(NK),细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1),鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag),神经元特异性烯醇化酶(NSE),血管内皮生长因子(VEGF),核转录因子(NF)-κB,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和转化生长因子-β(1 TGF-β1)水平。结果:观察组6个月生存率为78.33%(47/60),高于对照组的60.00%(36/60)(χ^2=4.728,P<0.05);观察组1年生存率为48.33%(29/60),高于对照组的30.00%(18/60)(χ^2=4.232,P<0.05);观察组生存期为15个月长于对照组的11个月(P<0.01);观察组患者FACT-L总分和各个因子评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者疾病症状群、胃肠道症状群、疲乏症状群和情绪症状群评分均低于对照组(P<0.01);症状群对生活乐趣等6个方面日常生活的影响评分也均低于对照组(P<0.01);观察组NK,CD3^+,CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组TGF-β1,NF-κB,ICAM-1和VEGF水平均低于对照组(P<0.01);观察组患者CYFRA21-1,SCC-Ag和NSE水平均低于对照组(P<0.01)。结论:清燥救肺汤辅助用于中晚期NSCLC化疗患者可延长生存期,并提高生存率,减轻了症状群对日常生活的影响,提高了生活质量,并可抑制肿瘤标志和细胞因子表达,稳定了机体免疫功能,对于NSCLC预后的改善具有积极的临床意义。