治疗小儿HP阳性胃炎和消化性溃疡临床观察

观察组30例予中药胃平冲剂加黄连素,对照组30例予得乐冲剂加痢特灵。全部患者为5～14岁,胃粘膜尿素酶阳性,病理变化为浅表性胃炎或消化性溃疡。服药3个月,两组临床症状疗效、总疗效、病变疗效、胃粘膜尿素酶检测,两组基本一致(P均>0.05)。

小剂量克拉霉素三联疗法短疗程治疗儿童消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床研究

目的研究小剂量克拉霉素三联短程疗法对儿童消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效、根除率及不良反应。方法经胃镜检查确诊为消化性溃疡及幽门螺杆菌脲酶快速诊断试验(HPUT)为Hp感染的患儿75例,男57例、女18例。分3组进行对比性研究。A组为大剂量短疗程组、B组为小剂量短疗程组、C组为小剂量长疗程组。小剂量克拉霉素为15 m g/(kg.d),大剂量为30 m g/(kg.d),分2次口服。短疗程为1周,长疗程为2周。结果临床疗效A组有效率为96.6%,B组有效率为90.9%,C组有效率为91.6%,3组间差异无显著性(χ2=0.75,P>0.05)。Hp根除率A组为93.1%、B组为90.9%、C组为95.8%,3组间差异无显著性(χ2=0.75,P>0.05)。不良反应发生率A组为27.6%、B组为4.6%、C组为29.2%。B组与A组之间(χ2=4.57,P<0.05)、B组与C组之间(χ2=4.84,P<0.05)差异均有显著性。结论小剂量克拉霉素、奥美拉唑和阿莫西林三联1周疗法是根除儿童消化性溃疡Hp感染的理想方案,其根除率高、副作用少、耐受性好、疗程短、顺应性好。

中西医结合治疗消化道溃疡的临床疗效和远期复发率的研究

目的:探讨中西医结合治疗消化道溃疡的临床疗效及观察患者的远期复发情况。方法:将98例消化道溃疡患者随机分为实验组和对照组,对照组接受常规的西医治疗,实验组在常规西医治疗的基础上接受中药汤剂治疗。在治疗过程观察患者的疗效并对患者进行1年的随访检查复发率。结果:实验组患者使用中药汤剂治疗后治疗有效率为88.24%,对照组患者的治疗有效率为74.46%,实验组患者中治疗无效率为11.76%,对照组患者中治疗无效率为25.53%,两组间有显著性差异(P<0.05)。实验组患者消化性溃疡的复发率也下降(17.77%),与对照组(45.75%)相比有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能有效地减轻患者的病情症状,提高溃疡的愈合,有利于减少溃疡的复发,值得临床推广应用。

雷贝拉唑“三联”方案治疗消化性溃疡的抗菌及抗复发疗效观察

目的研究雷贝拉唑"三联"方案对消化性溃疡的抗菌(幽门螺杆菌Helicobacter pylori,Hp)及抗复发治疗疗效。方法 405例消化性溃疡病例随机分为3组,第1组135例,雷贝拉唑片+克拉霉素+阿莫西林,服药治疗1周后,继续单独使用雷贝拉唑,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡予连续应用3周;第2组136例,雷贝拉唑片+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,继续单独使用法莫替丁片,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡连续用药3周;第3组134例,奥美拉唑胶囊+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,继续单独使用法莫替丁片,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡连续用药3周。然后分别随访复查半年后及一年内溃疡复发情况。结果 1、2、3组溃疡愈合率分别为96.3%、96.5%和87.3%,1、2与3组比较差异均有显著性(P<0.05);1、2、3组的HP清除率分别为94.3%、94.5%和81.6%,1、2与3组比较,Hp清除率差异有显著性(P<0.05);1组与2组比较,复发率差异有显著性(P<0.05),1组与3组比较,复发率差异亦有显著性(P<0.001),2组与3组比较,复发率差异有显著性(P<0.05)。结论雷贝拉唑片、克拉霉素及阿莫西林三联疗法治疗溃疡能迅速缓解消化性溃疡患者的症状,有效根除HP,短程治疗即具有较高的溃疡愈合率,延长服药2～4周,对预防溃疡的复发有重要意义,并可降低复发率。

消化性溃疡的实验室检查

目的分析比较目前用于消化性溃疡(PU)的实验室检查项目。方法对X线钡餐检查、内窥镜检查、胃液分析、血液检查和幽门螺杆菌检测结果进行综合对照。结果上述方法均可用于消化性溃疡(PU)的实验室诊断,但均有优点和不足之处。结论X线钡餐检查仍不失为目前诊断消化性溃疡(PU)的首选方法。

愈疡散治疗消化性溃疡100例临床观察

目的观察中药愈疡散治疗消化性溃疡的临床疗效。方法100例消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组60例给予愈疡散治疗,对照组40例给予西药奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗。结果两组症状、体征的改善、溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌根除率无显著差异(P>0.05),临床疗效愈疡散组稍高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率为7.0%,对照组为37.5%,两组有显著差异(P<0.01)。结论愈疡散能有效的改善临床症状,根除幽门螺旋杆菌,促进溃疡面的愈合,保护胃黏膜,减少复发,值得临床深入研究。

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术后早期X线表现(附36例报告)

本文对36例保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除（简称PAFPG）术后早期X线改变进行了研究。经钡餐检查，36例均无倾倒综合征和复发溃疡，72.2％病人胃排空时间正常；早期胃滞留6例，其胃吻合口宽度明显小于排空正常者。55.6％病人残胃呈近似钩型；67％病人保留末端胃窦接近正常形态，胃窦呈僵直狭管状10例，其中9例排空异常。作者就胃大部切除术保留部分胃窦及其支配神经对术后溃疡复发和胃排空的影响作了初步探讨。

王捷虹教授治疗消化性溃疡

王捷虹认为,消化性溃疡是多种致病因素反复作用而成,其中最主要的因素为体质、饮食、情志,其中又以体质、饮食最为关键。脾胃虚寒是其发病的病机关键,治疗总以温中散寒、和胃止痛为要,擅用经方黄芪建中汤加减治疗,取其健脾益气、温中止痛的功效,重点突出益气健脾、培补中焦、治肝可安胃的理念,兼顾活血化瘀药物的使用,同时重视心理疗法在消化性溃疡治疗中的作用。

急性消化道出血的病因及其相关因素分析

目的回顾性分析急性消化道出血的病因构成，相关因素及内镜下表现。方法收集2006年2月至2010年2月因消化道出血急诊就诊患者资料，包括年龄、性别、既往史及用药史、镜下表现，分析急性消化道出血的病因特征。结果（1）4年间因急性消化道出血急诊就诊的患者共1415例，男女比例为2：1，男性平均发病年龄低于女性[（51±20）岁比（61±17）岁，P=0．000）]。4个季度的发病例数依次为399、361、242、413例。（2）1030例患者行内镜检查，其中上消化道出血897例（87．1％），下消化道出血133例（12．9％）；两组的平均年龄差异有统计学意义[（51±20）岁比（57±18）岁，P=0．000]；男／女差异有统计学意义（656／241比65／68，P=0．000）；非甾体抗炎药（NSAID）用药史者比例差异亦有统计学意义[22．1％（198例）比12．0％（16例），P〈0．01]。（3）上消化道出血最常见的疾病依次为消化性溃疡546例（60．8％），食管胃静脉曲张出血130例（14．5％），胃癌40例（4．6％）；根据行胃镜的时间窗分为〈12h，12—24h，24～48h，48—72h，≥72h5组，各组镜下活动出血阳性的比例分别为24．1％（20／83）、14．9％（24／161）、9．6％（16／166）、7．5％（8／106）、7．6％（29／381），x2=18．400，P=0．000；对消化性溃疡Forrest分级观察，随时间延长Ia～Ⅱc级的例数呈减少趋势，Ⅲ级呈增加趋势（x。=80．414，P=0．040）。（4）下消化道出血中常见疾病为缺血性结肠炎44例（33．1％）、小肠出血26例（19．5％）、结肠息肉18例（13．5％）。（5）〉65岁组（277例）胃溃疡及胃癌比例均高于≤65岁组（620例），分别为23．5％（65例）比8．9％（55例）和9．7％（27例）比2．1％（13例），均P〈0．01；而十二指肠溃疡比例低于后者，为22．4％（62例）比49．7％（308例），P〈0．01；下消化道出血中，前者小肠出血的比例高于后者（P〈0．01）。结论急性消化道出血第3季度发病例数最低；男性发病多于女性，男性发病年龄低于女性；上消化道出血多于下消化道出血，上消化道出血发病年龄低于下消化道出血；上消化道出血以消化性溃疡最多见；下消化道出血以缺血性结肠炎最多见；老年组中胃溃疡和胃癌的比例高于中青年组；建议尽早行急诊胃镜。

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症

目的 评价扩大壁细胞迷走神经切断术 (EPCV)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期临床疗效。 方法 采用EPCV共治疗十二指肠溃疡及其并发症 32 1例。其中慢性溃疡 56例 ,并发急性穿孔 2 0 4例 ,出血 2 1例 ,狭窄 40例。评价内容包括 :术后并发症发生率、胃酸分泌功能、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查、营养状态、Visick分级。 结果 全组 32 1例患者中 2 89例获得随访 ,随访率为 90 % ,随访期为 0 5～ 2 2 0年 ,平均为 1 1 3年。全组无手术死亡 ,无纵隔炎和倾倒综合征发生。发生粘连性肠梗阻 4例 (1 4% ) ,进食后上腹胀 1 9例 (6 5 % ) ,返酸 1 7例 (5 8% ) ,总的溃疡复发1 6例 (5 5 % ) ,其中慢性十二指肠溃疡为 1 9 5 % ,出血为 0 ,狭窄为 5 3 % ,穿孔为 3 1 %。 1 6例复发溃疡经内科药物治疗后溃疡愈合 1 0例 ,其余 6例经胃部分切除或胃窦切除痊愈。EPCV总的优良率(VisickⅠ和Ⅱ级 )为 91 7% ,其中穿孔为 95 3 % ,效果最佳。 结论 EPCV具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、术后远期患者营养状况良好、生活质量较高的特点 ,疗效优良。EPCV术是治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔。

凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果及纤维蛋白原变化探讨

目的探讨凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果及纤维蛋白原变化。方法根据随机数字表法,将我院2017年1月~2018年2月90例消化道溃疡出血患者,随机分成2组。对照组给予奥美拉唑治疗(n=45),观察组则给予奥美拉唑联合凝血酶冻干粉治疗(n=45)。比较两组消化道溃疡出血疗效;消化道溃疡出血停止的时间、消化道溃疡愈合的时间、幽门螺杆菌转阴的时间;治疗前后患者纤维蛋白原指标和胃液酸碱度;用药安全特点。结果观察组消化道溃疡出血疗效明显优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组消化道溃疡出血停止的时间、消化道溃疡愈合的时间、HP转阴的时间明显缩短(P<0.05);治疗后观察组纤维蛋白原指标和胃液酸碱度明显优于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑联合凝血酶冻干粉治疗消化道溃疡出血的临床疗效明显优于单用奥美拉唑,并且能有效改善纤维蛋白原指标和胃液酸碱度,加速溃疡愈合及止血,用药安全,值得临床推广应用。

雷贝拉唑对消化性溃疡症状的治疗作用及其安全性研究——全国29个省市的多中心开放试验

目的 观察短期应用雷贝拉唑片剂 (波利特 )对消化性溃疡主要症状的治疗作用及其安全性。方法 在全国 2 9个省市进行多中心、开放试验。观察对象 :经胃镜诊断为消化性溃疡 ,具有上腹痛、上腹烧灼感、反酸等上腹部症状的患者。服用雷贝拉唑片 10mg ,1次 /d ,共 6天。记录用药前 17天 (d0 )、用药后第 1、2、3天和第 6天的症状 ,并记录不良反应。结果 试验共入选患者12 5 14例。第 1、2、3天和第 6天治疗上腹痛的有效率分别为 3 2 .7%、68.3 %、87.2 %和 96.4%。总体症状有效率分别为 42 .0 %、78.0 %、93 .1%和 98.3 %。第 2、3天和第 6天分别与第 1天相比P <0 .0 0 1。共发生不良事件 413例 ( 3 .3 % )均较轻微 ,未经治疗 ,停药后自行缓解。结论 在大规模的人群试验中 ,雷贝拉唑片剂对消化性溃疡患者的症状具有很好的治疗作用 。