光线追踪技术测算人工晶状体度数的临床观察

目的比较光线追踪技术与光学生物测量方法计算人工晶状体度数的准确性。方法选择可以用IOL-Master测量出角膜曲率和眼轴的白内障患者60例(81只眼),分为正常眼轴组(22 mm≤AL≤24 mm)和长眼轴组(AL>24 mm),行普通的同轴微切口白内障超声乳化加IOL植入术,植入人工晶状体度数按照IOL-Master测算结果,术前同时行角膜地形图检查及A超测量晶状体厚度,并应用Phaco-optics软件计算人工晶状体度数。术后1个月进行电脑验光。根据术后验光结果计算IOL理论度数,两种测算方法的屈光预测误差和绝对预测误差。用SPSS19.0软件进行比较分析。结果 (1)所有纳入患者应用角膜地形图所测量的K1、K2值均小于IOL Master的测量结果,有统计学差异(P<0.05),而两者测量的中央前房深度比较无明显差异(P>0.05)。(2)正常眼轴组应用IOL-Master测算方法和Phaco optics软件得到的预测屈光误差分别为(-0.182±0.762)D、(-0.244±0.967)D,比较无统计学差异(P>0.05),而长眼轴组分别为(-0.89±0.652)D、(0.47±1.575)D,比较有明显统计学差异(P<0.05)。(3)长眼轴组中应用Phaco optics软件测算的绝对误差与散光大小有明显正相关性(P<0.05),与眼轴无相关性(P>0.05),而以IOL Master计算公式为基础的LSW1公式的绝对误差与散光大小无明显相关(P>0.05),与眼轴有明显正相关性(P<0.05)。结论基于光线追踪技术的Phaco optics软件适用于散光较小的正常眼轴患者,对于长眼轴患者的计算结果有轻度远视倾向,但随眼轴长短的变异性较小。

Phaco drill术式治疗硬核白内障效果分析

目的通过比较超声能量功效学指标及对角膜内皮影响，分析Phacodrill术式治疗硬核白内障效果。方法测量并记录于2011年10月至2014年6月在无锡市人民医院眼科就诊的按患眼白内障分级，选取白内障Ⅳ级（硬核）核患眼60例，由同一术者顺利完成的超声乳化手术，术中均采用拦截-劈裂技术，其中乳化针头斜面向上完成晶状体核去除的患眼30只眼（A组），乳化针头斜面向下完成晶状体核去除（Phaco drill术式）的患眼30只眼（B组），记录术中超声能量（％）及时间（s），两项参数的乘积记录为能量合成值；记录术前、术后1周角膜内皮细胞计数和角膜内皮正常六边形细胞比率变化。结果A组能量合成值为1204．12±137．16，B组能量合成值为828．87±97．14，B组能量合成值显著低于A组，差异有统计学意义（t=23．72，P〈0．01）。A组术后1周角膜内皮细胞计数较术前减少（19．69±5．11）％；B组术后1周角膜内皮细胞计数较术前减少（10．82±4．78）％，显著低于A组，差异有统计学意义（t=19．59，P〈0．05）；术后1周第A、B组角膜内皮正常六边形细胞比率分别较术前下降（20．33±3．47）％、（11．88±4．21）％，其中B组比率显著低于A组，差异有统计学意义（t=24.21，P〈0．01）。结论在白内障硬核的超声乳化手术中，Phaco drill术式能量合成值较低，患眼术后角膜内皮计数减少较少，维持正常六边形细胞比率较高。

白内障超声乳化术前及术中参数对角膜内皮的影响

目的评估白内障超声乳化手术的一些术前以及术中参数对术后角膜内皮损伤的影响。方法83例患者（100只眼）行白内障超声乳化手术。术前、术中记录患者年龄、核硬度、前房深度（ACD）、眼轴长度、切口累计消散能量（CDE）、注吸时间以及液流量。术前以及术后2周测量患者中央角膜内皮细胞密度（CED）、细胞变异度（CV）、平均细胞面积（AVG）、六边形细胞比率。结果术后2周，角膜内皮细胞平均丢失（377．14±283．00）／mm2，丢失率为（14．37±10．59）％，术前、术后内皮细胞密度差异有统计学意义（P〈0．001）。术后角膜内皮形态发生改变，六边形细胞比率减少，术前、术后患者的CV、AVG、六边形细胞比率差别有统计学意义（P〈0．001）。内皮细胞丢失量与核硬度、超声能量、前房深度、年龄有一定的相关性（分别为P〈0．001，P=0．008，P=0．005，P=0．035），但与液流量、注吸时间、眼轴长度无相关（分别为P=0．420，P=0．607，P=0．823）。结论白内障超声乳化手术后内皮细胞损伤的因素是多方面的，例如：核硬度、超声能量、前房深度等。应该提高手术技巧以及手术设备减轻对角膜内皮的损伤。