急性心肌梗死行PCI术发生反复电风暴的救治

目的探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术发生电风暴的临床表现,分析其原因并提出防范对策及处理方法。方法回顾分析我院成功救治的1例AMI行PCI术反复电风暴、护理操作失误导致咽后壁出血患者的临床资料。结果本例因突发胸闷5 h到我院就诊,诊断为下壁AMI,急诊行PCI术,术中及术后反复发生电风暴(室颤),予心肺复苏、电除颤等抢救后转复。但患者电风暴发作过程中因意识障碍,咬碎口中的体温计,随后出现口咽部、下呼吸道及胃管内流出大量血性液体,急行胃镜、纤维支气管镜等检查明确为咽后壁出血,予保护胃黏膜、抑酸、抗凝等处理后,出血停止,住院21 d病情好转出院。此后多次门诊随访,病情稳定。结论对于AMI患者要警惕电风暴,及时、谨慎处理救治过程中出现的问题,方能避免不良事件的发生。

儿童咽后壁或食管穿孔合并纵隔脓肿介入治疗的护理

目的探讨经鼻放置纵隔脓腔引流管、胃肠减压管和空肠营养管治疗儿童咽后壁或食管穿孔合并纵隔脓肿的护理方法。方法选取2009年5月-2017年11月我科诊治咽后壁或食管穿孔合并纵隔脓肿的患儿14例,给予患儿术前充分的准备,术中积极的配合、术后积极有效的护理措施。结果 14例咽后壁或食管穿孔合并纵隔脓肿患儿的瘘口均愈合。随访1～40个月(平均24.9个月),1例腐蚀性食管炎患儿瘘口愈合后2个月出现食管瘢痕性狭窄,接受外科手术治疗;1例腐蚀性食管炎患儿瘘口愈合后4个月出现食管狭窄复发,经多次球囊扩张术后进食顺利;其余12例患儿在瘘口愈合4个月后,未发生特殊不适,身体发育正常。结论利用介入放射学方法经鼻放置纵隔脓腔引流管、空肠营养管和胃肠减压管治疗儿童咽后壁或食管穿孔合并纵隔脓肿是一种安全、有效、简单、花费低的方法,做好纵隔脓腔引流管、胃肠减压管和空肠营养管的护理可以加速康复,减少并发症发生。

三种唇腭裂修复术对唇腭裂患者语音恢复影响研究

目的:探讨三种唇腭裂修复术对语音恢复的影响。方法:选择65例唇腭裂患者,随机分为反向双Z术组、咽后壁瓣成形术组、腭咽肌瓣术组,观察吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭最高点与咽后壁的最短距离d(mm)、语音清晰。结果:三组患者术后吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭最高点与咽后壁的最短距离d(mm)、语音清晰度均明显优于术前(P<0.05),组间比较无显著性特征(P>0.05).结论:手术方式是恢复唇腭裂患者语音的最佳选择,三项检查是评价腭音闭合不全的有效手段。