Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值

背景压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是Braden量表,但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的评估Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测压疮发生的价值。方法选取2014年6月—2015年6月重庆市中医院ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者Braden量表评分及APACHEⅡ评分。Braden量表评分≤12分预测为压疮高风险,Braden量表评分>12分预测为压疮低风险;以Braden量表评分≤12分,且APACHEⅡ评分≥15分预测为压疮高风险,否则预测为压疮低风险。制作Braden量表评分、Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 310例患者住院期间发生压疮57例,未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例,压疮低风险0例。Braden量表评分预测压疮发生的AUC为0.326,95%CI(0.241,0.410);以12分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为100.0%,特异度为0,阳性预测值为18.4%,阴性预测值为0,Youden's指数为0。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮高风险63例(其中发生压疮54例),压疮低风险247例(其中发生压疮3例)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC为0.946,95%CI(0.897,0.994);以Braden量表评分12分、APACHEⅡ评分15分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为94.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.8%,Youden's指数为0.911。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的Kappa值为0.876(P=0.035)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC大于Braden量表评分预测压疮发生的AUC(Z=6.92,P<0.05)。结论 Braden量表评分联合APACHEⅡ评分能较好地预测压疮的发生情况。

rh-aFGF联合美宝创疡贴治疗Ⅱ期压疮的临床效果观察

目的:观察rh-aFGF(重组人酸性成纤维细胞生长因子)联合美宝创疡贴在治疗Ⅱ期压疮创面方面的疗效。方法:Ⅱ期压疮创面患者76例,随机采用自身对照选择相同深度的两个创面,分为应用rh-aFGF联合美宝创疡贴为治疗组(简称治疗组);应用溶菌酶纱布治疗为对照组(简称对照组)。结果:与对照组比较,治疗组总有效率为94.7%,对照组为76.3%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:rh-aFGF联合美宝创疡贴在治疗Ⅱ期压疮创面方面能明显促进创面愈合,明显缩短愈合时间,疗效显著,值得推广。

丹参提取液丹参素和丹参酮ⅡA的HPLC法测定

目的建立测定丹参提取液中丹参素、丹参酮ⅡA含量的HPLC法。方法用Hypersil-ODS色谱柱分别进行测定,丹参素以甲醇-醋酸为流动相,检测波长281 nm,丹参酮以甲醇-水为流动相,检测波长268 nm。结果丹参素在0.1-2.0μg范围内线性关系良好（r=0.999,P〈0.01）,高、中、低3种浓度日内、日间精密度小于10%;丹参酮ⅡA在0.25-4.00μg范围内线性关系良好（r=0.999,P〈0.01）,高、中、低3种浓度日内、日间精密度小于10%。样品中丹参素的含量：水提取液为1.38 mg/g,体积分数0.50的乙醇提取液为0.48 mg/g,体积分数0.95的乙醇提取液为0.28 mg/g。丹参酮ⅡA的含量：水提取液为0.04 mg/g,体积分数0.50的乙醇提取液为0.64 mg/g,体积分数0.95的乙醇提取液为7.57 mg/g。结论该方法快速、准确、简便,可用于丹参提取液中丹参素和丹参酮ⅡA含量的测定。

BiPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床应用

目的探讨间歇使用BiPAP通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PO2、PCO2)变化。结果与对照组比较,BiPAP通气治疗4h后,PO2升高、PCO2降低;治疗24h后PO2明显升高、PCO2明显降低、pH值改善,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及PH值且治疗效果优于传统方法,值得临床推广应用。

BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨间歇使用BiPAP在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化。结果与对照组比较,Bi-PAP通气治疗4h后,PaO2升高、PaCO2降低;治疗24h后PaO2明显升高、PaCO2明显降低、pH值改善,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果优于传统方法,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法将88例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为2组。对照组46例,给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、呼吸兴奋剂治疗等处理;治疗组42例,在上述治疗基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始后2h、24h、72h两组同期血气、血压、心率、呼吸频率等改善情况。结果治疗组同期血气、血压、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05)。结论使用无创正压通气(NIPPV)可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气及临床症状,是一种有效的治疗手段。

改良压疮护理方法在老年患者Ⅱ期压疮的应用

目的探讨改良压疮护理方法治疗老年患者Ⅱ期压疮的治疗效果。方法选取2015年1月到2016年12月入住本科院外带入皮肤Ⅱ期压疮,符合纳入标准的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采取常规护理方法,即疮面清洗后贴康惠尔溃疡贴;实验组采用改良压疮护理方法,即疮面清洗碘伏消毒后,将思密达粉剂撒于疮面,根据疮面的大小调整使用量,以思密达粉剂完全薄层覆盖疮面为标准,然后用3M透明贴覆盖。观察并记录两组患者入院第1月内压疮治疗效果,并比较两组患者压疮痊愈所需的时间。结果两组患者入院第1月内压疮治疗效果比较(P<0.05),实验组优于对照组;两组患者压疮痊愈所需的时间比较(P<0.05)实验组较对照组所需时间短,具有统计学差异。结论改良压疮护理方法治疗效果优于常规的压疮护理方法,而且其操作简单、方便,且价格低廉,值得在临床上应用推广。

黄连素油外敷与艾条回旋灸联合基础护理老年Ⅰ期、Ⅱ期压疮随机平行对照研究

[目的]观察黄连素油外敷与艾条回旋灸联合基础护理老年Ⅰ期、Ⅱ期压疮效果。[方法]使用随机平行对照方法,将38例（46处）住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组18例基础护理。治疗组18例1可疑深部组织损伤：艾灸;Ⅰ期压疮：表面水泡,未破小水疱待自行吸收,大水泡无菌抽泡中液体,艾灸;Ⅱ期压疮：清洁消毒创面周围皮肤,冲洗伤口,回旋灸,艾条与疮面保持5~7cm,左右或上下反复旋转或移动,以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜,1次/d,5~10min/次;2创面均匀涂抹黄连素油;3Ⅰ期、Ⅱ期压疮无菌纱布包扎;基础护理同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、压疮创面、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,好转7例,无效1例,总有效率94.44%。对照组痊愈4,好转8例,无效6例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]黄连素油外敷与艾条回旋灸联合基础护理老年Ⅰ期、Ⅱ期压疮,效果满意,无严重不良反应,值得推广。

预防骨科病人发生Ⅱ期压疮的综合管理

目的通过综合管理,实现骨科病人Ⅱ期压疮发生率为零。方法建立Ⅰ期压疮的分级鉴定标准;评估病人压疮发生的风险;根据评估结果,有针对性地建立压疮预防交班记录;运用规范预防程序落实护理措施;落实压疮发生的奖惩制度。结果提高了护士的责任心及防范压疮意识,促进了病人及家属的积极配合,使骨科病人的Ⅱ期压疮发生率为零。结论只要认真执行预防管理措施,骨科病人Ⅱ期压疮可以实现零发生率。

半导体激光照射联合药物及护理治疗老龄重症患者Ⅱ-Ⅲ期褥疮的疗效观察

目的:探讨半导体激光照射联合药物治疗及护理治疗Ⅱ-Ⅲ期褥疮的疗效。方法:将40例外院带入褥疮的老龄重症患者随机分成试验组和对照组,各20例。对照组按内科护理常规,清洁创面后盐酸左氧氟沙星眼用凝胶;试验组清创后每天用半导体激光照射褥疮表面20min,用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶涂于患处,再用人工细胞愈合膜涂于患处,并给予有针对性的护理干预。结果:治疗4周后观察褥疮愈合情况。对照组有效率为69.8%,试验组有效率为90.1%。两组差异比较(P<0.05),有统计学意义。半导体激光联合药物治疗及护理有利于Ⅱ-Ⅲ期于褥疮的肉芽组织生长和上皮爬行,促进褥疮创面愈合,并缩短了褥疮愈合时间。

龙血竭联合金霉素眼膏治疗晚期癌症患者Ⅱ期压疮临床观察及护理体会

目的:探讨龙血竭联合金霉素眼膏及护理干预治疗晚期癌症患者Ⅱ期压疮的临床效果。方法:选择40例晚期癌症Ⅱ期压疮患者分为对照组和观察组,各20例,均给予0.9%氯化钠注射液棉球清洗创面,对照组采用常规护理方法及0.5%碘伏纱外敷治疗,观察组采用龙血竭联合金霉素眼膏及护理干预方法治疗。换药1次/d,1个疗程为7 d,3个疗程后比较两组的临床疗效。结果:观察组出现新生健康肉芽组织时间(5.8±0.3)d,对照组出现新生健康肉芽组织时间为(7.1±0.6)d,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间(14.7±0.6)d,对照组愈合时间(18.2±0.9)d,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用龙血竭联合金霉素眼膏及护理干预治疗晚期癌症患者Ⅱ期压疮具有显著疗效,能明显促进患者压疮愈合,缩短愈合时间。

成人术中压疮危险因素分阶段评估框架的研究

目的明确成人术中压疮危险因素评估框架,为进一步设计成人术中压疮风险专用评估工具提供依据。方法通过文献回顾和专家协调小组讨论,在Waterlow压疮危险因素评估表的基础上修订出第1轮专家咨询问卷,对来自不同省市16所医院的术中压疮相关专业领域的资深专家41名进行两轮Delphi专家咨询。结果构建了术中压疮危险因素的评估内容,包括术前评估10项和术后评估6项。结论确定术中压疮的评估内容,是进一步设计术中压疮风险专用评估工具的基础,可为术中压疮的预防提供理论依据。

早期压疮临床特点分析及护理

目的探索Ⅰ、Ⅱ期压疮的临床特点及护理要点,为早期压疮的护理提供依据。方法对2008~2012年某三级综合医院住院患者Ⅰ、Ⅱ期压疮持续监测数据进行回顾分析。结果1 746例Ⅰ、Ⅱ期压疮患者的临床资料被纳入此次总结分析。Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率分别为0.33%、0.41%。其中,院内Ⅰ~Ⅱ期发生率为0.23%,院外带入Ⅰ~Ⅱ期发生率为0.51%;早期压疮占压疮总发生数75.91%;发生部位以骶尾部39.53%居首,其次,为坐骨处,占11.48%。出院病人Ⅰ期基本痊愈率为32.95%,好转率为20.87%,Ⅱ期压疮基本痊愈率为21.04%,好转率为32.60%。结论对于早期压疮患者,护士应根据风险因素为高危患者制订个案压疮防治计划并落实。强调早期压疮治疗的重要性。同时,提示社区护理对压疮防治的必要性和重要性。

蒲元胃康胶囊治疗消化性溃疡的临床研究

目的评价蒲元胃康胶囊治疗消化性溃疡(气滞证)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性对照、多中心研究方法,进行蒲元胃康胶囊的Ⅱ期临床试验。受试者288例,分为试验组144例,对照组144例,分别口服蒲元胃康胶囊和溃疡灵胶囊,疗程6周。结果治疗后两组间胃镜疗效比较:试验组胃溃疡胃镜检查总有效率98.59%,对照组90.14%,两组比较有显著性差异(P<0.05);十二指肠溃疡胃镜检查,试验组总有效率94.03%,对照组82.86%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。中医证候疗效比较:胃溃疡和十二指肠溃疡,试验组治疗后证候积分均低于对照组(P<0.05);幽门螺杆菌(HP)感染治愈率比较,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗6周后,血、尿、便常规、便潜血、肝肾功能和心电图检查未见异常改变,亦未出现明显不良反应。结论蒲元胃康胶囊可用于治疗消化性溃疡(气滞证),临床应用安全有效。

无机流动相低压离子色谱分离-化学发光在线检测痕量锰

以0.09mol/L KCl和0.01 mol/L HCl的混合溶液作流动相,低压离子色谱(LPIC)分离,鲁米诺-H2O2化学发光(CL)在线检测Mn2+.研究了分离条件、化学发光条件及二者匹配方式和干扰离子等因素对分离和检测的影响.测定Mn2+的线性范围为1×10-9～4×10-8g/L,检出限为1×10-9g/L.该法用于测定血清、尿液、嘉陵江水样中的Mn2+.

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察

目的9例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面处理效果。针对患者压疮创面大,感染严重,机体营养状况差,创面难愈合的特点,运用伤口床准备原则,为压疮创面进一步愈合提供良好创基。方法根据伤口床准备原则对压疮伤口进行处理,局部清创后用银离子藻酸盐填充溃疡创口,隔日换药,分泌物多时每日换药。伤口被污染时随时换药,并做记录。结果 18周后肉芽组织覆盖整个创面,伤口愈合快。结论运用伤口准备原则处理Ⅲ、Ⅳ期压疮效果显著。

蒲黄压疮散治疗Ⅲ期压疮的研究

目的研究蒲黄压疮散治疗Ⅲ期压疮的临床疗效。方法将40例Ⅲ期压疮患者随机分成2组:治疗组予创面撒蒲黄压疮散治疗,对照组予创面撒云南白药治疗,统计2组治疗1个月后压疮治愈率,治疗第10,20,30天压疮创面愈合率及创面愈合时间。结果治疗组压疮治愈率及治疗第10,20,30天压疮创面愈合率均明显高于对照组(P均<0.05),压疮创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论蒲黄压疮散可显著改善Ⅲ期压疮创面局部的血液循环,从而促进压疮创面愈合,明显缩短患者住院时间。

压疮防护小组分时段护理在老年腹部手术患者中的应用

目的探讨压疮防护小组分时段护理在老年腹部手术患者中的应用价值。方法选择本院2017年1月至2019年10月收治的腹部手术老年患者172例,随机分为两组各86例。对照组接受常规护理,观察组开展基于压疮防护小组的分时段护理。对比干预前后Braden评分、压疮发生率及护理满意度。结果干预后,与对照组相比,观察组Braden压疮评分与护理满意度均较高,压疮发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压疮防护小组分时段护理,能够有效降低老年腹部手术患者压疮的发生率,利于改善患者预后,提高护理满意度。

美皮康敷料治疗老年患者一、二期压疮疗效观察

目的观察美皮康敷料治疗老年患者一、二期压疮的效果。方法对2010年发生一、二期压疮的123例老年患者随机分为对照组和观察组。对照组使用传统的压疮治疗方法,观察组应用美皮康敷料治疗,比较两组患者压疮治疗有效率和压疮治愈时间。结果观察组压疮治疗有效率(98.28%)高于对照组(84.62%),且观察组患者一期压疮治愈时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美皮康敷料能显著提高老年患者一、二期压疮治疗效果。

插层FeSe高温超导体的高压研究进展

通过对FeSe进行化学插层可以将其超导转变温度(T_c)从约8 K提高到40 K以上,实现高温超导电性.最近,我们对两种插层FeSe高温超导材料(Li_(0.84)Fe_(0.16))OHFe_(0.98)Se和Li_(0.36)(NH_3)_yFe_2Se_2开展了高压调控研究,发现压力会首先抑制高温超导相(称为SC-I相),然后在临界压力P_c以上诱导出第二个高温超导相(称为SC-Ⅱ相),呈现出双拱形T-P超导相图.这两个体系的P_c分别约为5和2 GPa,两个体系SC-Ⅱ相的最高T_c分别可以达到约52和55 K,比相应SC-I相的初始T_c提高了10 K.对(Li_(0.84)Fe_(0.16))OHFe_(0.98)Se的正常态电输运性质分析表明,SC-Ⅰ和SC-Ⅱ相的正常态分别具有费米液体和非费米液体行为,意味着这两个超导相可能存在显著差异.此外,还发现这两个体系的SC-Ⅱ相的T_c与霍尔系数倒数1/R_H (∝载流子浓度n_e)具有很好的线性依赖关系.对(Li_(0.84)Fe_(0.16))OHFe_(0.98)Se的高压X射线衍射测量排除了其在10 GPa以内发生结构相变的可能,因此P_c以上SC-Ⅱ相的出现和载流子浓度的增加很可能起源于压力导致的费米面重构.