基于动物模型的大脑皮质中央沟定位与运动诱发电位的初步研究

目的初步探讨犬术中大脑皮质中央沟定位(central sulcus localization,CSL)及运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的方法。方法选取健康比格犬5只,皮下针状电极刺激前肢正中神经,记录大脑皮质的躯体感觉诱发电位(somatosensary evoked potentials,SSEP),从而定位中央沟。皮质电极置于左右大脑半球皮质,皮下针状电极置于左侧拇短展肌(left abductor pollicis brevis,LAPB),分别采用单相阳极、单相阴极及双极恒流刺激,记录LAPB的MEP波形并比较潜伏期。采用单相阳极恒压刺激,观察不同刺激脉冲数(5、7个/串)、脉宽(0.075、0.050 ms)及刺激频率(150、250、350 Hz)下MEP潜伏期变化。结果 SSEP在大脑皮质发生相位翻转,第1个正相主波和负相主波的平均潜伏期分别为(15.4±2.1)、(16.3±2.0)ms,二者之间无统计学差异(P>0.05)。单相阳极、单相阴极及双极刺激诱发MEP的平均潜伏期分别为(31.7±1.8)、(29.0±3.9)、(40.0±1.6)ms,阈刺激强度分别为5.0、5.5、6.0 m A。刺激脉冲数为7个/串时MEP平均潜伏期小于5个/串(P<0.05),脉宽为0.075 ms时MEP平均潜伏期小于0.050 ms(P<0.05),刺激频率为350 Hz时MEP平均潜伏期小于频率150 Hz(P<0.05)。结论刺激犬正中神经成功诱发SSEP,可区分中央沟两侧感觉区和运动区。刺激脉冲、脉宽、刺激频率均可影响MEP潜伏期。

术中体感诱发电位监测联合直接皮层电刺激技术在脑功能区手术中的应用

目的：探讨皮层体感诱发电位（SEP）波形位相倒置、术中直接电刺激（DCES）联合监测定位脑功能区的方法及意义。方法：在对37例运动感觉功能区占位患者术中采用SEP波形翻转、DCES定位感觉区和运动区的前提下，手术切除病变。结果：34例病人成功引出SEP，其中25例记录到明确的SEP的位相倒置，藉此定位中央沟，其中23例患者成功引出运动诱发电位（MEP），定位出感觉、运动皮层。有3例既未引出SEP也未引出MEP。术后患者脑功能大部分好转，未出现永久性功能障碍。结论：颅内占位患者术中联合采用SEP波形位相倒置与DCES监测技术定位，能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

体感诱发电位与直接皮层电刺激在大脑功能区手术中的联合应用及效果评价

目的术中联合采用体感诱发电位（SEP）波形翻转与直接皮层电刺激（DCES），通过对照组与实验组肌力、感觉功能变化及切除程度来了解此技术的优越性。方法实验组64例运动感觉功能区占位病人术中联合采用此技术进行监测，与对照组64例比较，以肌力、感觉及切除程度作为评价指标。结果A组12例、B组27例术后出现肌力下降；A组2例、B组1例术后出现感觉减退；A组50例全切，14例近全切；B组42例全切，21例近全切，1例大部切除。结论术中联合采用SEP波形翻转与DCES监测技术，能有效保护运动功能。