肩峰前外侧MIPPO技术联合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的 回顾性分析 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗肱骨近端骨质疏松骨折的疗效及应用价值 。 方法 回顾性分析 2019 年1 月至 2021 年 12 月本院收治的 70 例肱骨近端骨质疏松性骨折患者,治疗人员根据患者接受的手术方式不同 ,将患者分为两组 ,其中观察组38 例,行肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗,对照组 32 例、行常规切开复位内固定治疗 。 结果 观察组的围手术期相关指标均明显优于对照组(P<0.05);术后 1 d、3 d,观察组的 VAS 评分均明显小于对照组(P<0.05);术后 3 个月及 6 个月,观察组的 Constant-Murley 评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组术后的并发症发生率(10.53%)显著小于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.3039,P<0.05)。结论 采用肩峰前外侧 MIPPO 技术联合 PHILOS 钢板治疗老年肱骨近端骨质疏松骨折,骨折复位固定效果与常规切开复位治疗相同,且其对患者的创伤度较少,术后患者疼痛感小,恢复时间相对较短,并发症更少,治疗确切,适合临床选择应用。

一类带次线性中立项和阻尼项的三阶泛函微分方程的Philos型振动结果

研究一类带次线性中立项和阻尼顶的三阶非线性泛函微分方程,利用广义Riccati变换、不等性技术和J-函数技巧,建立了保证该类方程的所有解Philos型振动或收敛于零的新的充分条件,推广和改进了相关文献的结果.

新型锁定钢板与AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的三维有限元分析

目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、位移分布情况。结果肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大位移分别为6.644、7.079、5.850、3.005 mm,而AO-PHILOS钢板的最大位移分别为6.293、6.826、5.774、3.023 mm。两种内固定的最大位移在变化中接近,表明在固定肱骨近端骨折中的稳定性无明显差别。肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大Von Misses应力分别为1 033.0、904.1、888.1、1 062.0 MPa,而AO-PHILOS钢板的最大Von Misses应力分别为743.1、692.4、486.4、393.5 MPa。在不同肩关节外展位过程中,两者总体应力都在逐渐减小,但新型锁定钢板应力减小的范围较大,相对来说,应力分散传递明显。结论新型锁定钢板和AO-PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折时,应力分布差异不明显,都表现出稳定的固定效果。但对于有骨质疏松且同时合并大、小结节的肱骨近端骨折时,新型锁定钢板独特的解剖设计及固定效果更具有优势。

PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的探讨采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年6月应用PHILOS锁定钢板治疗16例肱骨近端骨折患者，通过影像学资料、Constant-Murley评分（Constant-Murley score，CMS）及美国肩肘外科医师（ American shoulder and elbow surgeons, ASES） 评分对患者骨折愈合情况、肩关节功能及并发症等进行评估。结果16例患者均获随访，平均随访时间17（6～25）个月。16例（100％）患者获得骨性愈合，14例患者基本获得解剖复位（87．5％），1例（6．2％）患者术后肩关节轻度疼痛，1例（6．2％）患者术后肩关节功能严重障碍。所有病例无钢板螺钉断裂、肱骨头缺血性坏死发生；平均ASES评分为80．5（40～96）分，平均Constant评分为72．4（32-93）分；其中患肢肩关节功能优12例（75．0％）、良3例（18．8％）、差1例（6．2％）。结论采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端粉碎型骨折，尤其对老年性骨质疏松患者，不仅可提供稳定的骨折固定，而且能进行早期功能锻炼，从而取得较好的疗效。

应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 2008年1月～2009年7月间对22例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗。根据NEER分类,二部分骨折7例,三部分骨折12例,四部分骨折3例。结果本组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。本组病例优9例,良10例,可3例,总优良率为86.4%。结论采用MIPPO技术应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好的疗效。

肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能的相关因素

目的分析肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定术后影响肩关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析上海中医药大学附属第七人民医院骨伤科于2014年7月至2016年6月间收治的77例肱骨近端骨折患者的临床资料,记录术后1年随访时患者的肩关节NEER评分,其中80～100分为优良,79分以下为可差。对影响患者NEER评分的因素(包括年龄、性别、骨质疏松、中医证型、骨折分型、受伤至手术时间、肩袖损伤、手术入路、复位质量、内固定取出等)进行单因素及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,年龄<50岁者NEER评分优良率为90.0%,骨质疏松1～3级为89.47%,中医证型为气滞血瘀者85.42%,NEERⅡ骨折分型者为90.48%、无肩袖损伤者90.24%、复位质量满意者89.06%,以上因素均与NEER评分优良率有关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、骨质疏松、中医证型、骨折分型、肩袖损伤和复位质量是PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05)。结论肱骨近端骨折术中应注意骨折复位和修补肩袖,术后可根据证型辨证论治,采用中西医结合治疗和康复。

Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效差异。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月我院收治的93例Neer二、三部分肱骨近端骨折的临床数据,根据内固定方式分为Mutiloc髓内钉组(n=30)和Philos钢板组(n=56)。记录两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症,术后12周和末次随访时采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant评分评估肩关节功能,对以上指标进行比较。结果随访时间(59.2±26.5)周。与Philos钢板组相比,Multiloc髓内钉组手术时间更短(P=0.013)、术中出血量更少(P<0.001);术后12周随访VAS评分更低(P<0.001),ASES评分、Constant评分更高(PASES=0.011,Pconstant=0.030),差异有统计学意义。末次随访两组VAS评分、ASES评分、Constant评分、术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P_(vas)=0.308,P_(ASES)=0.105,P_(constant)=0.15,P_(并发症)=0.818)。结论Mutiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折均能取得良好的短期疗效,前者在手术时间、术中出血量、术后早期康复方面更具优势。

Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折的疗效比较

目的评价Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床效果。方法选择2018年1月~2019年6月沈阳市骨科医院收治的66例老年肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为Philos钢板组和髓内钉组。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后住院时间,并于术后6个月随访时比较两组的VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、颈干角、肩关节活动度及并发症发生情况。结果66例患者均获得6~12个月的随访,平均(8.48±3.16)个月。髓内钉组的手术时间、术中出血量均显著少于Philos钢板组(P<0.05),6个月随访时髓内钉组Constant-Murley评分和肩关节外旋程度高于Philos钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组骨折愈合时间,术后住院时间,疼痛VAS评分,颈干角,肩关节前屈上举、内旋、外展比较,差异无统计学意义(P>0.05);Philos钢板组并发症发生率为9.09%,髓内钉组并发症发生率为6.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Philos钢板与髓内钉对老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折均能起到良好的固定作用,髓内钉内固定优势更为突出,不仅手术时间短、术中出血量少,而且术后肩关节功能恢复更快。

Philos系统治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折

目的探讨经肌间隙入路应用Ph ilos系统治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效。方法自2008年3月到2010年12月,采用Ph ilos系统经三角肌胸大肌间隙入路治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折23例。N eer分型,二部分骨折4例,三部分骨折13例,四部分骨折6例。其中植骨19例(自体骨13例,异体骨6例),肩袖损伤者给与修复。术前术后均行抗骨质疏松及促进骨折愈合治疗,早期功能锻炼。结果术后X线显示钢板螺钉位置良好,骨折复位满意,无腋神经血管损伤,4例出现脂肪液化。随访6～24个月(平均9.8个月),无骨折不愈合及肱骨头坏死病例,2例发生异位骨化,无内固定松动断裂及伤口感染等发生。根据Constan t评分,本组优11例,良8例,可4例,优良率82.6%。6个月后与治疗前骨密度值比较均有不同程度好转,但无统计学意义(P>0.05)。结论 Ph ilos系统具有协助复位、置钉角度科学、固定可靠、便于恢复局部软组织结构、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折。

PHILOS锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果对比

目的：对比分析PHILOS锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析60岁以上老年肱骨近端三、四部分骨折患者43例临床资料，其中PHILOS组32例，人工肱骨头置换组11例。比较两组患者手术时间、手术出血量、NEER评分及术后并发症发生率。结果所有患者均获得门诊随访，随访时间6～20个月，平均11．63个月。两组手术时间及手术出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，根据NEER评分评估疗效，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但术后PHILOS组并发症发生率高于人工肱骨头置换组，术后有2例发生钢板与肩峰撞击综合征，2例发生螺钉穿入肩关节，但无功能影响，1例术后大结节移位，1例发生肱骨头坏死，人工股骨头置换组无并发症发生。结论 PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换均可用于治疗老年复杂肱骨近端骨折，在生活质量及肩关节功能恢复上无明显差异，但人工肱骨头置换组术后并发症发生率较PHILOS组低。

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能。结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月。均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9%。Neer评分最高100分,最低65分,平均86.2分。结论应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势。

老年肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换与 philos钢板内固定的疗效比较

目的探讨分析半肩关节置换与philos钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析38例老年肱骨近端粉碎性骨折的患者。单号收入院的13例患者(关节置换组)采用半肩关节置换治疗,双号收入院的25例患者(内固定组)采用切开复位philos钢板内固定治疗。从术前等待时间、术中情况、术后肩关节功能、并发症及优良率等方面对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果所有患者经过10~15个月随访,平均(10.3±1.8)个月,随访率100%。(1)关节置换组平均术前准备时间要高于内固定组,手术时间及术中出血量低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术后第1、3、6个月时,关节置换组的Neer评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后第12个月,两组患者间的Neer评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者的肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)半肩关节置换组的总并发症发生率低于philos钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05),但在优良率方面,内固定组要低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗老年肱骨近端Ⅲ型骨折各具有优劣势,临床中要根据患者的年龄、骨折类型、术后期望值及自身对每种手术的熟练程度,合理的选择治疗方案。但针对于Ⅳ型骨折患者我们建议术前多考虑行半肩关节置换治疗。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的：探讨使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用Philos钢板治疗62例肱骨近端骨折患者。结果患者均获得随访，时间12～17个月，骨折均愈合。根据Constant 评分标准评价：优22例，良36例，一般4例，优良率93.55％。结论 Philos钢板治疗肱骨近端骨折，具有固定牢固、损伤小的优点，但不是Neer四部分骨折的最佳适应证。

三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 1例出现肱骨头缺血性坏死,2例出现肱骨头内翻,3例出现肩峰下撞击征,无深部感染、内固定物断裂、螺钉退出等并发症。3例肩峰下撞击征患者二次术后功能明显改善。患者均获得随访,时间10~28个月。术后6个月时,采用ASES评分评价肩关节功能为57~100分,优15例,良9例,可3例,差1例,优良率为24/28。末次随访时,关节活动度前屈50°~80°,后伸15°~36°,外展70°~152°。结论肱骨近端骨折采用三角肌肌间隙入路,能很好地处理复杂骨折,重建肩袖功能;Philos钢板螺钉多角度固定,对于复杂的及骨质疏松严重的肱骨近端骨折具有很好的支撑作用,能起到稳定固定的效果,利于早期康复锻炼。

长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折

目的探讨长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折的适应证、手术技巧和治疗效果。方法从2010年7月~2012年8月,我院共对29例骨近段骨折合并肱骨干骨折住院患者采取长PHILOS结合MIPPO治疗。其中男性22例,女性7例;年龄27~65岁,平均32.7岁,采用Neer评定标准和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效。结果 29例患者得到有效随访,随访5~22m,平均10.6m。骨折愈合时间12~41w,28例骨折愈合良好,1例骨折延迟愈合,本组患者未出现血管、神经损伤及内固定物断裂。根据肱骨Neer评定标准,29例患者:优15例,占51.73%;良9例,占31.03%;满意4例,占13.79%,差1例,占3.45%。结论长PHILOS结合MIPPO治疗骨近段骨折合并肱骨干骨折具有创伤小、出血少、并发症少、治疗效果好,是治疗骨近段骨折合并肱骨干骨折的一种有效手段。

Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床应用

目的探讨应用AO肱骨近端内固定锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法我院2007年1月至2010年2月间使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折25例,根据Neer分型:二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折3例,其中3例骨折累及肱骨干上段。术后悬吊固定3周左右,术后3d开始适量肩关节被动运动,2周后适量主动活动,3周后加强主动功能锻炼。结果全病例部获得随访,随访时间10～16个月,平均13.1个月,骨折均愈合,平均临床愈合时间12.6周(10～16周)。按Constant评分标准评定,优11例,良8例,优良率为76%。结论 Philos钢板是治疗肱骨近端骨折特别是骨质疏松性骨折的理想选择。

三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的探讨三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2017年10月至2019年12月收治的老年肱骨近端骨折患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。对伴有基础疾病者,入院后即给以对症治疗,待患者病情稳定后进行手术。对照组采用传统手术切开复位,观察组采用三角肌T形切口Philos钢板内固定术治疗。比较2组患者相关手术指标,以及术后颈骨头丢失高度、颈干角与颈干角丢失值,及肩关节功能恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后制动时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的颈骨头丢失高度与颈干角丢失值均显著低于对照组,且观察组的颈干角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组的ASES评分与Constant-Murley评分较术前显著升高,且术后3个月时,观察组的ASES评分与Constant-Murley评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,2组的ASES评分与Constant-Murley评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角肌T形切口Philos钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折能有效缩短手术时间、术后制动持续时间以及切口长度,减少书中出血量,且在骨折复位维持效果和肩关节功能恢复方面具有显著优势。

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对47例肱骨近端骨折患者采用三角肌胸大肌入路,小切口插入PHILOS钢板,植入同种异体骨后固定骨折断端。结果患者均获随访,时间5～24个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer百分评分:优15例,良21例,中7例,差4例,优良率为76.6%。结论小切口PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折可获得较好的疗效。

二阶非线性振动的Philos型积分平均

研究二阶非线性微分方程(a(t)x′(t))′+p(t)x′(t)+q(t)f(x(t))=0(E)的振动性,在较一般的假设下给出了若干新的振动准则.该文的方法不同于先前的作者[1-4,8-10,13-15],其结果推广和补充了Philos和Rogvchenko早先的结果.文中也给出了一个说出结果应用的例子.

加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折

目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5 d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。